ඔයාට සමහර වෙලාවට නිකන් හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, පපුව හිර කරනවා වගේ, පොඩි දුරක් ඇවිදගෙන යද්දිත් හතියක් වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිතරම ඔලුව කැක්කුමක් එනවද? මේවා පිටිපස්සේ තියෙන එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීම. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) කියලා. මේක ටිකක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නිසා, අපි මේ ගැන සරලවම, හරියටම දැනගමු.
හරි, මොකක්ද මේ Hypoxemia කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Hypoxemia කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන්න ඕන සාමාන්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණයට වඩා අඩුවීම. අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකටම, හැම අවයවයකටම හරියට වැඩ කරන්න ඔක්සිජන් කියන දේ අත්යවශ්යයි. හරියට වාහනයක් දුවන්න පෙට්රල් ඕන වගේ.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපි හුස්ම ගන්නකොට, වාතයේ තියෙන ඔක්සිජන් අපේ පෙනහළු ඇතුළට යනවා. පෙනහළු ඇතුළේ තියෙනවා පුංචි පුංචි වායු කෝෂ (alveoli) කියලා ජාලයක්. මේ වායු කෝෂ වටේට ගොඩාක් සියුම් ලේ නාලිකා (capillaries) පැතිරිලා තියෙනවා. හුස්ම ගත්තම පෙනහළු වලට එන ඔක්සිජන්, මේ වායු කෝෂ හරහා ලේ නාලිකා වලට උරාගන්නවා. ඊට පස්සේ ලේ තමයි මේ ඔක්සිජන් ටික අරගෙන ශරීරය පුරාම තියෙන පටක (tissues) වලට බෙදාහරින්නේ.
Hypoxemia තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ මේ ක්රියාවලියේ කොහේ හරි තැනක අවුලක් වුණොත්. එක්කෝ ඔයාට ඇති තරම් ඔක්සිජන් හුස්ම ගන්න බැරි වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් හුස්ම ගත්ත ඔක්සිජන් ටික ලේ වලට හරියට උරාගන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා පෙනහළු රෝග සහ හෘද රෝග තියෙන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන අවධානම වැඩියි.
Hypoxemia සහ Hypoxia කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ වචන දෙක ගොඩක් අය පටලවා ගත්තට, මේකෙ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. ඒක දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
- Hypoxemia කියන්නේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙන එක.
- Hypoxia කියන්නේ ශරීරයේ පටක වලට (tissues) ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වෙන එක.
හිතන්නකෝ ලේ කියන්නේ ඔක්සිජන් අරන් යන 'delivery truck' එකක් කියලා. පටක කියන්නේ ඔක්සිජන් බලාගෙන ඉන්න 'customer' කෙනෙක්. Truck එකේ බඩු (ඔක්සිජන්) අඩු වෙන එක තමයි Hypoxemia. ඒ නිසා customer ට බඩු නොලැබී යන එක තමයි Hypoxia. ගොඩක් වෙලාවට ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු වුණාම (Hypoxemia), පටක වලටත් ඔක්සිජන් මදි වෙනවා (Hypoxia). ඒත් හැම වෙලේම එහෙම වෙන්නේ නෑ.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Hypoxemia වල රෝග ලක්ෂණ, ඒකෙ බරපතළකම සහ හේතුව අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර පොදු ලක්ෂණ පහළ වගුවේ තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් (dyspnea) දැනීම. |
| ඔලුව කැක්කුම | විශේෂයෙන්ම උදේට දැනෙන හිසරදය. |
| හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම | හදවත ගැහෙන වේගය වැඩිවීම (tachycardia). |
| කැස්ස සහ පපුවේ සද්දය | නිතර කැස්ස ඒම සහ හුස්ම ගන්නකොට විසිල් එකක් වගේ සද්දයක් (wheezing) ඒම. |
| ව්යාකූල බව | මොළයට ඔක්සිජන් මදි වුණාම ඇතිවන සිහි විකල් ගතිය, කලබලකාරී බව. |
| නිල් පැහැ වීම (Cyanosis) | මේක හදිසි අවස්ථාවක්! සම, තොල් සහ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? Hypoxemia වලට හේතු මොනවද?
මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම හේතුව තමයි හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියට හෝ ලේ ගමනාගමනයට බලපාන යම් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදියට, කඳුකර ප්රදේශයක් වගේ උස තැනකට ගියාමත් පරිසරයේ ඔක්සිජන් අඩු නිසා තාවකාලිකව මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පහළ තියෙන්නේ Hypoxemia වලට බලපාන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්.
- ඇදුම (Asthma)
- නිව්මෝනියාව (Pneumonia)
- COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
- හෘදයාබාධ (Congestive Heart Failure)
- පෙනහළු වලට ලේ කැටියක් යෑම (Pulmonary Embolism)
- පෙනහළු වල වතුර පිරීම (Pulmonary Edema)
- නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Sleep Apnea)
- රක්තහීනතාවය (Anemia)
- උපතින්ම එන හෘද රෝග (Congenital Heart Defects)
- COVID-19 වැනි දරුණු ශ්වසන ආසාදන
ඔක්සිජන් අඩු වෙන්න බලපාන ප්රධාන යාන්ත්රණ 5ක්
වෛද්ය විද්යාත්මකව බැලුවොත්, ඔක්සිජන් ලේ වලට යන එක අඩාල වෙන්න බලපාන ප්රධාන යාන්ත්රණ 5ක් තියෙනවා. මේවා ටිකක් සංකීර්ණයි, ඒත් අපි සරලව තේරුම් ගමු.
1. Ventilation-Perfusion (V/Q) Mismatch: හිතන්නකෝ පෙනහළු කියන්නේ බස් ස්ටෑන්ඩ් එකක්. හුළඟ (ඔක්සිජන්) කියන්නේ මගීන්. ලේ කියන්නේ බස්. සමහර වෙලාවට ස්ටෑන්ඩ් එකට මගීන් පිරිලා ඉන්නවා, ඒත් එන්න බස් නෑ (ලේ ගමනාගමනය අඩුයි). එහෙමත් නැත්නම් බස් ගොඩක් තියෙනවා, ඒත් මගීන් නෑ (හුළං එන එක අඩුයි). මේ හුළං එන එකයි, ලේ ගලන එකයි අතර තියෙන නොගැලපීම තමයි V/Q mismatch කියන්නේ.
2. Diffusion Impairment: දැන් හිතන්න මගීන් (ඔක්සිජන්) ස්ටෑන්ඩ් එකේ ඉන්නවා, බස් (ලේ) ඇවිල්ලත් තියෙනවා. ඒත් මගීන්ට බස් එකට නගින්න බාධාවක් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ පෙනහළු වල ඉඳන් ලේ වලට ඔක්සිජන් පනින්න තියෙන බාධාව තමයි මේ. පෙනහළු වල බිත්ති ඝනවීම වගේ දේවල් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
3. Hypoventilation: සරලවම කිව්වොත් හෙමින් හුස්ම ගන්න එක, නැත්නම් ගැඹුරට හුස්ම නොගන්න එක. එතකොට පෙනහළු වලට එන ඔක්සිජන් ප්රමාණයම මදි වෙනවා.
4. Low Environmental Oxygen: මේක නම් පැහැදිලියි. අපි ඉන්න පරිසරයේම ඔක්සිජන් අඩු නම්, උදාහරණයක් විදියට කඳු මුදුනකට ගියාම, අපිට ගන්න ඔක්සිජන් මදි වෙනවා.
5. Right-to-Left Shunting: අපේ හදවතේ ඔක්සිජන් අඩු ලේ (නිල් පාට ලේ) දකුණු පැත්තෙනුත්, ඔක්සිජන් වැඩි ලේ (රතු පාට ලේ) වම් පැත්තෙනුත් තියෙන්නේ. මේ දෙක කලවම් වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර හෘද රෝග වලදී, ඔක්සිජන් ගන්න පෙනහළු වලට යන්නේ නැතුව, ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටිකක් කෙලින්ම වම් පැත්තට පැනලා, ශරීරයට යනවා. මේකත් Hypoxemia වලට හේතුවක්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. විශේෂයෙන්ම හදවතට සහ පෙනහළු වලට සවන් දීම, සමේ පැහැය බලන එක මේකට අයිතියි. ඊට අමතරව ඔක්සිජන් මට්ටම හරියටම දැනගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- Pulse Oximetry: මේක ඔයා දැකලා ඇති. ඇඟිල්ලට ක්ලිප් එකක් වගේ දාලා ඔක්සිජන් මට්ටම බලන උපකරණය. මේකෙන් රිදෙන්නේ නෑ, හරිම ලේසියි. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ අගය 95% හෝ ඊට වැඩි වෙන්න ඕන.
- Arterial Blood Gas (ABG) Test: මේක තමයි වඩාත් නිවැරදිම පරීක්ෂණය. අතේ මැණික් කටුව, වැලමිට නැවෙන තැන හෝ ඉකිලිය හරහා යන ධමනියකින් (artery) පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන ඔක්සිජන්, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්රමාණයන් සහ ලේ වල ආම්ලිකතාවය (pH) මනිනවා.
- Six-Minute Walk Test (6MWT): විනාඩි 6ක් ඇතුළත සමතලා බිමක ඔයාට ඇවිදින්න පුළුවන් දුර මනින ගමන්, ව්යායාම එක්ක ඔයාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම වෙනස් වෙන විදිය බලන පරීක්ෂණයක්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Hypoxemia වලට ප්රතිකාර කරද්දී ප්රධානම දේ තමයි යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක. ඊට අමතරව, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට ගන්නත් ප්රතිකාර කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම ඉහළ දැමීම. මේ සඳහා Supplemental Oxygen හෙවත් පිටතින් ඔක්සිජන් ලබා දීම සිදු කරනවා.
ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්:
- ඔක්සිජන් ලබා දීම: නාසයට දමන කුඩා බටයක් (nasal cannula) හෝ මුව ආවරණයක් (mask) හරහා ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා. සමහර අයට ගෙදරදීම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් පොඩි ඔක්සිජන් යන්ත්ර (oxygen concentrators) නිර්දේශ කරනවා.
- Inhalers: ඇදුම හෝ COPD වගේ රෝග තියෙන අයට, ශ්වාස නාලිකා පළල් කරන (bronchodilators) හෝ ඉදිමුම අඩු කරන (steroids) ඉන්හේලර් වර්ග ලබා දෙනවා.
- CPAP යන්ත්ර: නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන (Sleep Apnea) අයට රාත්රියට පාවිච්චි කරන්න මේ යන්ත්රය ලබා දෙනවා.
- Ventilator: රෝගියාගේ තත්ත්වය ඉතාම දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ තනියම හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේදී කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්රයකට (ventilator) සම්බන්ධ කරනවා.
- වෙනත් ඖෂධ: පෙනහළු වල වතුර පිරිලා නම්, ඒ අමතර දියර ඉවත් කරන්න ඖෂධ (diuretics) ලබා දෙනවා.
ඔක්සිජන් මට්ටම හොඳින් තියාගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාට හෘද රෝගයක් හෝ පෙනහළු රෝගයක් තියෙනවා නම්, Hypoxemia අවධානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් වැදගත්.
- ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය හරියට කළමනාකරණය කරගන්න: දොස්තර මහත්තයා දීලා තියෙන බෙහෙත්, ඉන්හේලර් හරියටම වෙලාවට පාවිච්චි කරන්න. සායන වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දුම්පානය පෙනහළු වලට කරන හානිය ඉතාම ඉහළයි. දුම්පානය නතර කිරීමෙන් ඔක්සිජන් මට්ටම වැඩි කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කරන්න: ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීම, Incentive Spirometer වැනි උපකරණ භාවිතය වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- අලුත් රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයාට අලුතින් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, පපුවේ වේදනාවක් ආවොත් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.
- උස ප්රදේශ වලට යද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයාට හෘද හෝ පෙනහළු රෝගයක් තියෙනවා නම්, කඳුකර ප්රදේශයකට ගමන් කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා අවශ්ය උපදෙස් ගන්න.
කවද්ද අපි ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? (ETU එකට යන්න ඕන වෙලාවල්)
Hypoxemia කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හදිසියේ ඇතිවන අධික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- තොල්, නියපොතු හෝ සම නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis).
- දැඩි පපුවේ වේදනාවක්.
- සිහි විකල් වීම, කලබලකාරී බව හෝ සිහිය නැති වීම.
- ඔයාට දැනටමත් රෝගයක් තියෙනවා නම්, එහි සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ හදිසියේම දරුණු වීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hypoxemia කියන්නේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අසාමාන්ය ලෙස අඩුවීම. මේක අපේ ශරීරයේ අවයව වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඔලුව කැක්කුම, හද ගැස්ම වැඩිවීම සහ සම නිල් පැහැ වීම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- පෙනහළු රෝග (ඇදුම, COPD) සහ හෘද රෝග ප්රධානම හේතු වෙනවා.
- ඇඟිල්ලට දමන Pulse Oximeter එකෙන් ඔක්සිජන් මට්ටම ගැන දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඒත් නිවැරදිම රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්ය පරීක්ෂණ අවශ්යයි.
- යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සහ අවශ්ය නම් පිටතින් ඔක්සිජන් ලබා දීම ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම.
- දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ සම නිල් පැහැ වීමක් දුටුවොත්, එය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න