ඔයාගේ සෞඛ්‍ය සේවාව තවත් ගුණාත්මක වෙන්න ඕනෙද? එන්න, කතා කරමු ප්‍රතිඵල මත පදනම් වූ සත්කාරය (Value-Based Care) ගැන!

ඔයාට කොහොමද? අපි හැමෝම ලෙඩක් දුකක් හැදුනම හොඳම ප්‍රතිකාරය බලාපොරොත්තු වෙනවනේ. ඒ වගේම තමයි, ලෙඩක් හැදෙන්න කලින්ම ඒක වළක්වගන්න පුළුවන් නම් කොච්චර හොඳද? අන්න ඒ වගේ අපේ සෞඛ්‍ය සේවාව තවත් ගුණාත්මකව, ඔයාට වඩාත් හිතකරව වෙනස් කරන්න පුළුවන් අලුත් ක්‍රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ ප්‍රතිඵල මත පදනම් වූ සත්කාරය, එහෙමත් නැත්නම් `(Value-Based Care)` කියලයි.

මොකක්ද මේ ප්‍රතිඵල මත පදනම් වූ සත්කාරය (Value-Based Care) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට ලැබෙන සෞඛ්‍ය සේවාවේ ගුණාත්මකභාවය (quality) වැඩි කරන එකයි, ඒ වගේම ඔයා ලෙඩින් සුව වෙන ප්‍රතිඵලය (outcomes) උපරිම කරන එකයි. හිතන්නකෝ, ඉස්සර අපි ලෙඩක් හැදුනට පස්සෙනේ දොස්තර කෙනෙක් ගාවට දුවන්නේ. ඒ කියන්නේ අපි ප්‍රතික්‍රියාශීලී (reactive) වෙනවා. ඒත් මේ අලුත් ක්‍රමයේදී, අපි උත්සාහ කරන්නේ ලෙඩක් හැදෙන්න කලින්ම, ඒ කියන්නේ ක්‍රියාශීලීව (proactive) මැදිහත් වෙලා, ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න කලින්ම ඒවා වළක්වගන්න. ඔයාගේ සමස්ත සුවතාවය (wellness), ප්‍රතිකාර වල ගුණාත්මකභාවය, සහ නිවාරණ පරීක්ෂණ (preventive screenings) වගේ දේවල් තමයි මේකෙදි ප්‍රධාන වෙන්නේ. අරමුණ තමයි, ඔයාට හොඳම සෞඛ්‍ය ප්‍රතිඵල ලබා දෙන එක. මේක හරියට “වෙලාවට බෙහෙත් ගන්නවට වඩා, ලෙඩ නොවී ඉන්න එක හොඳයි” කියන කතාව වගේ තමයි.

මේ (Value-Based Care) ක්‍රමය නිසා රෝගීන්ට වෙනස් වෙන්නේ මොනවද?

මේකෙදි ලොකුම ඉලක්කය තමයි, හරියට හොඳ ව්‍යාපාරයක වගේ, සෞඛ්‍ය සේවා ක්‍රියාවලියත් හොඳම ක්‍රමවේද (best practices) අනුව එක විදිහකට සකස් කරන එක. ඒ කියන්නේ, එක එක ලෙඩේට, එක එක අවස්ථාවට මොන වගේ ප්‍රතිකාරද, මොන වගේ පරීක්ෂණද වඩාත් ඵලදායී කියලා දත්ත (data) සහ සාක්ෂි (evidence) අධ්‍යයනය කරලා හොයාගන්නවා. ඊට පස්සේ, ඒ අනුව ‘සත්කාර මාර්ගයක්’ (care pathway) වගේ දෙයක් හදනවා. මේක හරියට, ඔයා නොදන්න පාරක යද්දී `Google Maps` පාවිච්චි කරනවා වගේ වැඩක්. ඔයාට ඉක්මනටම, ආරක්ෂිතවම, හරියටම යන්න ඕන තැනට පාර පෙන්නනවා වගේ, මේ සත්කාර මාර්ගයෙනුත් වෙන්නේ ඔයාට හොඳම ප්‍රතිඵල ලැබෙන විදිහට, අනවශ්‍ය දේවල් මඟහැරලා, ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන එක. තව වැදගත් දෙයක් තමයි, මේ ක්‍රමයේදී සුවතාවය සහ නිවාරණයට ලොකු තැනක් දෙන එක. හිතන්නකෝ, ඔයා දුම්පානය නතර කළොත්, හොඳ ආහාර රටාවකට හුරු වුනොත්, නිතිපතා ව්‍යායාම කළොත්, ගොඩක් ලෙඩ රෝග වලින් බේරෙන්න පුළුවන් නේද? එතකොට අනවශ්‍ය විදිහට සල්ලි වියදම් කරලා ටෙස්ට් කරන්න, බෙහෙත් බොන්න, සැත්කම් කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑනේ. මේක හරියට “පරෙස්සම් වීම සුව කිරීමට වඩා යහපත්” කියන එක වගේ. ඔයා නිරෝගීව ඉන්න එකෙන්, හැමෝගෙම සෞඛ්‍ය වියදම් අඩු වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` වගේ නිදන්ගත රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හිතමු. මේ `(Value-Based Care)` ක්‍රමය යටතේ, ඔයාට ඒ ලෙඩේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (complications) වළක්වගන්න උදව් ලැබෙනවා. එක එක තැන්වලට ගිහින් ප්‍රතිකාර ගන්නවා වෙනුවට, ඔයාව සහ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය හොඳට දන්න ඒකාබද්ධ කණ්ඩායමක් (integrated team) එක්ක වැඩ කරන්න පුළුවන්. මේ කණ්ඩායමට ඔයාගේ ප්‍රාථමික වෛද්‍යවරයා (primary doctor), එහෙමත් නැත්නම් ඔයා නිතර යන පවුලේ දොස්තර මහත්මයා/මිස්, සහයට ඉන්න සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්, පෝෂණවේදියෙක් (nutritionist) වගේ අය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. මේ කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරයි:

• ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් පවත්වාගෙන යන්න.
• ඔයාට ගැළපෙන, කරන්න පුළුවන් ව්‍යායාම වැඩසටහනක් හදාගන්න.
• මේ වගේ ලෙඩක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී ඇතිවෙන මානසික පීඩනය (emotional and psychological aspects) එක්ක ගනුදෙනු කරන්න, මොකද ශරීර සෞඛ්‍ය වගේම මානසික සෞඛ්‍යත් හරිම වැදගත්.

මේ (Value-Based Care) ක්‍රමයෙන් වියදම් අඩු වෙන්නේ කොහොමද?

මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. මේ `(Value-Based Care)` සංකල්පයේදී, දොස්තරලාටයි රෝහල් වලටයි ගෙවීම් කරන්නේ එයාලා කරපු පරීක්ෂණ ගාන, බලපු ලෙඩ්ඩු ගාන, එහෙමත් නැත්නම් එයාලා අය කරපු ගාන අනුව නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, එයාලට ගෙවන්නේ ලැබුණු ප්‍රතිඵල (outcomes) අනුව. හිතන්නකෝ, ඉස්සර ක්‍රමයට (fee-for-service) දොස්තර කෙනෙක්ට ගෙවන්නේ එයා කරපු ටෙස්ට් ගානට, බලපු ලෙඩ්ඩු ගානටනේ. එතකොට, සමහර වෙලාවට අවශ්‍ය නැති ටෙස්ට් එකක් වුණත් කරන්න පෙළඹීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද, එහෙම කළාම එයාලට වැඩිපුර ආදායමක් ලැබෙන නිසා. ඒත් මේ අලුත් `(Value-Based Care)` ක්‍රමයේදී, දොස්තර කෙනෙක්ට හරි රෝහලකට හරි ගෙවන්නේ ඔයාව කොච්චර හොඳට සුව කළාද, ඔයාට කොච්චර හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලැබුණාද කියන එක අනුව. එතකොට, එයාලගේ මූලික අවධානය යොමු වෙන්නේ ඔයාට නියම අවශ්‍යම ප්‍රතිකාරය දීලා, ඔයාව ඉක්මනට සුවපත් කරන එකටයි. එක එක ටෙස්ට් එකට, එක එක සේවාවට වෙන වෙනම ගෙවනවා වෙනුවට, ගෙවීම් එකතු කරලා (bundled payments) තමයි කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම, හන්දි මාරු කරන සැත්කම් (joint replacements) වගේ සංකීර්ණ අවස්ථා වලදී මේ ක්‍රමය හරිම ප්‍රයෝජනවත්. ඒ කියන්නේ, මුළු ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියටම එක ගෙවීමක් කරනවා. අනිත් වැදගත් දේ තමයි, හැම රෝගියෙක්ටම ඉලෙක්ට්‍රොනික වෛද්‍ය වාර්තා `(Electronic Medical Records)` පාවිච්චි කරන එක. මේ නිසා, එකම පරීක්ෂණය ආයෙ ආයෙත් කරන එක, අනවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරන එක වළකිනවා. හිතන්නකෝ, ඔයා එක දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගිහින් ටෙස්ට් එකක් කළාම, ඒ විස්තර අනිත් දොස්තරලාටත්, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන කණ්ඩායමේ හැමෝටමත් එකම තැනකින් බලන්න පුළුවන් නම් කොච්චර ලේසිද? කාලයත් ඉතුරුයි, සල්ලිත් ඉතුරුයි, අනවශ්‍ය කරදරත් අඩුයි. දොස්තරලා සහ අනිත් සෞඛ්‍ය සේවකයින් එක කණ්ඩායමක් විදිහට වැඩ කරනවා. එයාලා අතරේ තොරතුරු හුවමාරු කරගන්න, වැඩ කටයුතු සම්බන්ධීකරණය කරන්න ‘සත්කාර සම්බන්ධීකාරකවරු’ (care coordinators) කියල පිරිසක් ඉන්නවා. මේ අය හරියට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගමනේ මඟ පෙන්වන්නෙක් වගේ. මේ නිසා, රෝගීන්ට වඩාත් කාර්යක්ෂමව, කාලය නාස්ති නොකර ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා. රෝගීන් මේ ඒකාබද්ධ පද්ධතිය හරහා ඉක්මනට සුවය ලබනවා. මේ හැමදේකම අවසාන බලාපොරොත්තුව තමයි, නැවත නැවත රෝහල්ගත කිරීම් (readmissions) අඩු වෙන එක, නිතර නිතර රෝහල් වලට යන්න, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (emergency room) යන්න වෙන වාර ගණන අඩු වෙන එක. මේ `(Value-Based Care)` කියන්නේ දිගුකාලීන ඉලක්කයක්. මේක අපේ සෞඛ්‍ය සේවා වියදම් අඩු කරලා, වඩා හොඳ සෞඛ්‍ය ප්‍රතිඵල ලබාදීලා, ඒ වගේම, වැදගත්ම දේ, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ සුවතාවය වැඩි දියුණු කරන ක්‍රියාශීලී සංකල්පයක්.