Dokter Anda sebenarnya bekerja untuk siapa? (Perawatan Kesehatan Korporat)

Anda mungkin pernah mengalami hal ini. Anda menunggu berminggu-minggu untuk bertemu dokter, dan ketika akhirnya bertemu, Anda bahkan tidak mendapat kesempatan untuk membicarakan semua masalah kesehatan Anda. Dokter tampak seperti orang yang baik, tetapi dia sangat gugup. Tidak seperti dulu, dan Anda mungkin merasa dokter seperti mesin, hanya mencentang daftar. Mengapa semuanya berubah seperti ini?

Sederhananya, jawabannya adalah: Dokter zaman sekarang seringkali tidak bekerja untuk Anda. Mereka bekerja untuk perusahaan-perusahaan besar.

Mengapa ini terjadi? Apa yang telah terjadi pada layanan kesehatan?

Selama beberapa dekade terakhir, layanan kesehatan telah mengalami transformasi besar di seluruh dunia. Menurut Dr. Jane Zhu, seorang peneliti di bidang ini, hal utama yang terlihat ketika kita melihat sistem layanan kesehatan adalah bahwa semuanya dengan cepat menjadi lebih saling terhubung. Artinya, perusahaan-perusahaan besar telah mulai membeli rumah sakit, panti jompo, pusat medis, dan bahkan apotek dalam jumlah besar.

Di negara-negara seperti Amerika Serikat, tiga perempat dokter sekarang bekerja untuk rumah sakit atau entitas korporasi lainnya. Lembaga-lembaga ini tidak dikendalikan oleh dokter, tetapi oleh orang-orang di bidang bisnis dan keuangan. Bahkan yang disebut nirlaba pun sekarang dijalankan seperti perusahaan besar.

Alasan lain untuk hal ini adalah apa yang disebut 'ekuitas swasta'. Sederhananya, ini melibatkan pembelian perusahaan besar dengan uang, rumah sakit atau klinik yang sudah ada, menghasilkan keuntungan secepat mungkin, dan menjualnya dengan harga lebih tinggi dalam waktu singkat, seperti 5 tahun.

Mengapa hasilnya sangat buruk meskipun menghabiskan banyak uang?

Sekilas, mungkin tidak tampak ada yang salah dengan menjalankan layanan kesehatan sebagai bisnis. Orang mungkin berpikir bahwa ketika orang-orang dengan pengetahuan bisnis mengelola hal-hal ini, seluruh sistem akan lebih efisien. Artinya, orang dapat berpendapat bahwa jika layanan medis dikelola seperti bisnis lain, mungkin layanan kesehatan akan menjadi lebih baik lagi.

Namun kenyataannya justru sebaliknya.

Selama bertahun-tahun, seiring berjalannya waktu dan layanan kesehatan menjadi bisnis, kita melihat kenaikan biaya, tagihan medis yang mendorong orang ke dalam utang yang lebih besar, dan pada akhirnya layanan kesehatan yang lebih buruk dari yang diharapkan.

Sebagai contoh, Amerika Serikat menghabiskan dana paling banyak untuk perawatan kesehatan di antara negara-negara berpenghasilan tinggi di dunia. Namun, orang-orang di negara itu memiliki harapan hidup yang lebih pendek daripada negara lain. Mereka lebih sering meninggal karena penyakit yang sebenarnya dapat dicegah. Mereka juga memiliki angka kematian ibu dan bayi yang tinggi. Jadi, mengapa hasilnya begitu buruk meskipun menghabiskan begitu banyak uang?

Dua tujuan yang saling bertentangan

Di sinilah letak inti masalahnya. Tujuan pengobatan dan tujuan bisnis adalah dua hal yang sangat berbeda. Ketika keduanya bertabrakan, kepentingan pasien harus selalu diutamakan, tetapi apakah itu benar-benar terjadi?

Seperti yang dikatakan Dr. Shue, "Risiko mendasar dari keterlibatan korporasi dalam perawatan kesehatan adalah risiko menempatkan keuntungan di atas segalanya." Bahkan, dalam model bisnis ini, tidak mungkin hal itu tidak terjadi.

Konsekuensi berbahaya ini dapat terlihat di seluruh sistem kesehatan.

• Pengurangan staf: Untuk meningkatkan keuntungan, jumlah dokter di unit perawatan darurat (UGD) dikurangi. Akibatnya? Pasien harus menunggu lebih lama dan memiliki lebih sedikit waktu untuk berbicara dengan dokter.
• Lebih banyak pasien, lebih sedikit waktu: Dokter berada di bawah tekanan untuk memeriksa lebih banyak pasien per hari, yang mengurangi jumlah waktu dan perhatian yang dapat mereka berikan kepada setiap pasien. Terkadang, dokter mungkin merasa kewalahan dengan banyaknya waktu yang mereka miliki untuk menjawab setiap pertanyaan Anda.
• Menghindari penyakit yang mudah diobati jika dideteksi sejak dini: Penyakit seperti diabetes mungkin tidak dikenali sampai kaki harus diamputasi, karena tidak ada waktu untuk berbicara dan mendengarkan detailnya dengan saksama.
• Tes yang tidak perlu: Terkadang, untuk meningkatkan tagihan, dilakukan tes laboratorium yang tidak diperlukan secara klinis danDokter mungkin mendapat tekanan untuk melakukan pemindaian (tes pencitraan).

Tekanan ini telah menyebabkan stres mental dan kelelahan yang parah bahkan di kalangan dokter.

Apakah para dokter menyuarakan penentangan terhadap hal ini?

Meskipun kita sebagai pasien mulai memahami hal-hal ini sekarang, para dokter menghadapinya setiap hari. Tetapi membicarakan hal ini sangat berbahaya. Karena, banyak dokter bekerja berdasarkan kontrak. Oleh karena itu, jika mereka mengkritik metode perusahaan, mereka dapat dipecat tanpa alasan apa pun.

Sebagai contoh, pada tahun 2017, dokter Amerika Dr. Raymond Brovont dipecat setelah ia mengatakan bahwa Unit Gawat Darurat Pediatrik tempat ia bekerja kekurangan staf dan hal itu mengancam keselamatan anak-anak.

Ini merupakan masalah besar bagi para dokter, karena sumpah profesi mereka adalah untuk "tidak melakukan hal yang membahayakan, dan mengutamakan kepentingan terbaik pasien."

Namun, para dokter kini mulai menentang hal ini.

• Tindakan hukum: Di beberapa negara, terdapat undang-undang yang melarang non-dokter untuk memberikan layanan medis. Dengan menggunakan undang-undang ini, beberapa asosiasi medis mengajukan gugatan terhadap perusahaan-perusahaan besar tersebut.
• Serikat Pekerja: Para dokter semakin banyak bergabung dengan serikat pekerja, menyadari bahwa perundingan kolektif adalah cara terbaik untuk melindungi hak-hak mereka dan hak-hak pasien mereka.

Lalu, apa yang bisa kita lakukan sebagai pasien?

Solusi akhir berada di tangan masyarakat. Kita perlu menyadari hal ini. Kita perlu mengajukan pertanyaan.

Undang-Undang "Tanpa Kejutan" di Amerika, sebuah hukum yang melindungi pasien dari tagihan besar yang tak terduga, disahkan karena masyarakat biasa bersatu dan menyuarakan dukungannya. Meskipun perusahaan-perusahaan besar melobi menentangnya, pemerintah mendengarkan rakyat.

Kita semua perlu bertanya pada diri sendiri pertanyaan ini:

"Apakah Anda menginginkan sistem layanan kesehatan komersial yang berorientasi pada keuntungan, yang tujuan utamanya adalah menghasilkan uang dari Anda? Atau apakah Anda menginginkan sistem layanan kesehatan yang bertanggung jawab secara sosial, yang tujuan utamanya adalah membantu Anda?"

Memikirkan hal ini, membicarakannya, dan menyadarinya adalah awal dari perubahan. Lain kali Anda mengunjungi dokter, ingatlah hal-hal ini. Ajukan pertanyaan Anda dengan jelas, pahami pengobatannya, dan bertanggung jawablah atas kesehatan Anda.