Apakah si kecil sering mengalami infeksi saluran kemih berulang? (ISK berulang) Mari kita bicarakan hal ini!

Apakah anak Anda terkadang berkata, "Mama, sakit saat buang air kecil "? Atau apakah ia perlu buang air kecil lebih sering dari biasanya? Apakah warna dan bau urinenya berubah? Ini bisa menjadi tanda-tanda infeksi saluran kemih , atau ISK. Kondisi ini lebih umum terjadi pada anak kecil, terutama anak perempuan dan laki-laki yang belum mengalami kulup. Mari kita bahas ini lebih detail hari ini.

Apa itu infeksi saluran kemih (ISK)? Apa itu ISK berulang?

Sederhananya, infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi yang terjadi ketika bakteri masuk ke sistem urin kita, yaitu ginjal, ureter, kandung kemih, atau uretra.

Beberapa anak tidak hanya mengalami infeksi saluran kemih sekali saja, tetapi terus kambuh . Itulah yang kita sebut ISK berulang . Jika tidak diobati dengan benar, ISK berulang bahkan dapat merusak ginjal, terutama pada anak-anak di bawah usia 6 tahun. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengenali gejala infeksi ini dan membantu anak Anda.

Apa saja gejala infeksi saluran kemih?

Gejala infeksi saluran kemih dapat meliputi:

• Rasa sakit atau sensasi terbakar saat buang air kecil .
• Anak tersebut perlu buang air kecil sesering mungkin.
• Perubahan warna (misalnya, kuning tua, bercampur darah ) atau bau (bau amis) pada urin .
• Demam .
• Merasa kedinginan dan menggigil (kedinginan).
• Makanannya hambar .
• Mual, mungkin muntah.
• Mengalami nyeri di perut bagian bawah.
• Merasakan nyeri atau ketidaknyamanan di punggung bagian bawah.

Terkadang, bahkan anak yang sebelumnya berperilaku baik pun dapat mengalami mengompol atau membasahi pakaiannya ketika menderita infeksi saluran kemih. Bayi dan balita yang masih sangat kecil mungkin hanya menunjukkan gejala umum seperti demam , muntah, kehilangan nafsu makan, atau penurunan aktivitas. Oleh karena itu, kita harus sangat waspada terhadap perubahan-perubahan tersebut pada anak-anak kecil.

Apakah ada beberapa jenis infeksi saluran kemih?

Ya, ada beberapa jenis infeksi saluran kemih. Jenis yang paling umum adalah:

• Sistitis: Ini adalah jenis infeksi saluran kemih yang paling umum . Sederhananya, ini adalah infeksi pada kandung kemih. KumanHal ini terjadi ketika urine mengalir ke atas melalui uretra (tabung yang membawa urine dari kandung kemih) dan masuk ke dalam kandung kemih.
• Uretritis: Ini adalah infeksi pada uretra.
• Pielonefritis : Ini adalah infeksi ginjal . Infeksi ini dapat terjadi ketika urin yang terinfeksi mengalir kembali ke saluran kemih dari kandung kemih ke ginjal, atau ketika infeksi dalam darah menyebar ke ginjal. Ini adalah kondisi yang serius .

Kondisi apa lagi yang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih berulang?

Infeksi saluran kemih berulang terkadang dapat dikaitkan dengan kondisi medis lain yang mendasarinya. Berikut beberapa contohnya:

• Refluks Vesikoureteral (VUR): Kondisi ini ditemukan pada 30%–50% anak yang mengalami infeksi saluran kemih. Ini adalah kondisi bawaan . Pada kondisi ini, urin dari kandung kemih mengalir kembali ke ureter (tabung tipis yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih), terkadang hingga ke ginjal . Jika urin yang mengalir kembali ini mengandung kuman, dapat menyebabkan infeksi ginjal yang disebut pielonefritis.
• Hidronefrosis: Ini terjadi ketika satu atau kedua ginjal membengkak. Hal ini terjadi karena urin tidak dapat mengalir dengan benar, menyebabkan urin menumpuk di ginjal. Ini dapat disebabkan oleh VUR (vesicoureteral reflux) yang parah atau penyumbatan di ureter. Beberapa anak dengan hidronefrosis mungkin perlu mengonsumsi antibiotik dosis rendah setiap hari untuk mencegah infeksi saluran kemih sampai kondisi yang mendasarinya membaik atau dikoreksi dengan pembedahan.

Namun, infeksi saluran kemih yang berulang tidak selalu disebabkan oleh masalah struktural dalam tubuh.

Sebagai contoh, disfungsi berkemih - di mana otot-otot yang dibutuhkan untuk mengosongkan kandung kemih tidak rileks dengan benar saat anak buang air kecil - adalah penyebab umum infeksi saluran kemih. Jarang buang air kecil dan sembelit juga meningkatkan risiko infeksi berulang.

Jarang sekali, kondisi yang tidak terkait, seperti penyakit sistem kekebalan tubuh yang merusak pertahanan alami tubuh, dapat menyebabkan infeksi saluran kemih berulang. Selain itu, penggunaan kateter urin yang tidak steril dapat memungkinkan kuman masuk ke saluran kemih dan menyebabkan infeksi.

Bagaimana kelainan pada sistem kemih dideteksi?

Jika seorang anak mengalami infeksi saluran kemih berulang, penting untuk menyelidiki apakah ada masalah mendasar pada sistem kemih . Sebaiknya anak-anak dengan infeksi berulang dirujuk ke ahli urologi anak untuk menentukan penyebab infeksi tersebut.

Beberapa masalah dapat dideteksi sebelum kelahiran . Misalnya, kondisi yang disebut hidronefrosis yang berkembang sebelum kelahiran dapat dideteksi melalui USG sejak usia kehamilan 16 minggu. Sangat jarang, jika hidronefrosis memengaruhi kedua ginjal dan berisiko bagi janin, dokter dapat mempertimbangkan operasi neonatal. Namun, paling sering, dokter mengobati kondisi tersebut setelah bayi lahir. Sekitar setengah dari kondisi yang terdeteksi sebelum kelahiran akan hilang pada saat bayi lahir.

Dokter sangat memperhatikan tekanan darah bayi baru lahir yang diduga menderita hidronefrosis atau kelainan saluran kemih lainnya. Hal ini karena beberapa masalah ginjal dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Mereka mungkin juga akan meminta pemeriksaan USG untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang kandung kemih dan ginjal. Jika kondisi tersebut tampaknya memengaruhi kedua ginjal, dokter mungkin juga akan meminta tes darah untuk memeriksa seberapa baik fungsi ginjal.

Tes apa saja yang dilakukan?

Jika terdapat kecurigaan adanya kelainan pada sistem kemih, dokter mungkin akan memesan tes seperti ini untuk membuat diagnosis yang akurat:

• Ultrasonografi: Metode ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar bagian dalam tubuh. Ultrasonografi dapat mendeteksi masalah pada ginjal, ureter, dan kandung kemih. Ultrasonografi juga dapat mengukur ukuran dan bentuk ginjal.
• Pemindaian Ginjal (Pemindaian Nuklir): Ini melibatkan penyuntikan bahan radioaktif ke dalam pembuluh darah dan mengamati pergerakannya melalui sistem urin. Bahan ini menunjukkan bentuk ginjal, seberapa baik ginjal berfungsi, apakah ada kerusakan pada jaringan ginjal, dan bagaimana aliran urin. Meskipun sejumlah kecil radiasi diserap selama tes ini, radiasi tersebut dikeluarkan melalui urin.
• Voiding Cystourethrogram (VCUG atau Cystogram): Prosedur ini melibatkan memasukkan kateter (tabung lunak berongga) ke dalam kandung kemih dan mengalirkan zat pewarna buram melaluinya, diikuti dengan rontgen. Ini dapat membantu mendiagnosis VUR dan mengidentifikasi masalah pada kandung kemih atau uretra.
• Ultrasonografi Pengosongan Kandung Kemih dengan Kontras (CeVUS):Mirip dengan `(VCUG)`. Pada pemeriksaan ini, kateter dimasukkan dan kandung kemih diisi dengan larutan yang tidak terlihat dengan sinar-X, tetapi dengan `(Ultrasound)`. Jika larutan ini terlihat di dekat ginjal, itu berarti urin mengalir kembali (refluks).
• Sistoskopi: Prosedur ini melibatkan memasukkan alat yang disebut sistoskop (tabung dengan lensa dan sumber cahaya) melalui uretra untuk melihat langsung ke dalam kandung kemih. Sistoskopi digunakan ketika tes atau gejala lain menunjukkan adanya kelainan pada kandung kemih.
• Urografi Resonansi Magnetik (MR-U): Prosedur ini menggunakan pemindaian MRI pada sistem kemih tanpa menggunakan zat pewarna atau bahan radioaktif. Akurasinya sama dengan pemindaian lainnya. Saat ini, prosedur ini umum digunakan sebagai pengganti Pielogram Intravena.
• Pielogram Intravena (IVP): Zat pewarna buram disuntikkan ke dalam pembuluh vena, kemudian dilakukan rontgen untuk melihat bagaimana zat pewarna tersebut bergerak melalui sistem urin. Tes ini terkadang masih digunakan, tetapi dalam banyak kasus telah digantikan oleh MRI Ginjal dan Pemindaian Ginjal.

Bagaimana infeksi saluran kemih berulang diobati?

Pengobatan untuk infeksi saluran kemih berulang tergantung pada penyebabnya . Terkadang, pengobatannya bisa sesederhana mengajarkan anak Anda untuk mengosongkan kandung kemihnya segera setelah mereka merasa ingin buang air kecil .

Namun, jika infeksi disebabkan oleh kondisi seperti VUR, solusinya sedikit lebih rumit. Anak-anak dengan VUR perlu dipantau dengan sangat ketat , karena dapat menyebabkan infeksi ginjal (pielonefritis) dan kerusakan ginjal. Tetapi sebagian besar anak akan sembuh dari kondisi ini seiring bertambahnya usia . Beberapa orang mungkin memerlukan operasi untuk memperbaiki refluks.

Beberapa anak dengan VUR mendapat manfaat dari mengonsumsi antibiotik dosis kecil setiap hari. Hal ini dapat mencegah perlunya operasi. Anak-anak dengan VUR harus dirujuk ke ahli urologi anak yang dapat memutuskan apakah pengobatan antibiotik adalah pilihan terbaik.

Dalam beberapa kasus, pembedahan diperlukan untuk mengoreksi VUR. Pembedahan yang paling umum disebut reimplantasi ureter . Ini melibatkan reposisi satu atau kedua ureter sedemikian rupa sehingga menghentikan aliran balik urin dari kandung kemih. Pembedahan ini hanya membutuhkan sayatan kecil. Untuk beberapa anak, pembedahan juga dapat dilakukan menggunakan laparoskopi berbantuan robot. Jika pembedahan diperlukan, tingkat keberhasilannya tinggi. Namun, pembedahan tidak cocok untuk semua orang.

Operasi reimplantasi ureter mungkin cocok untuk anak-anak yang:

• Jika Anda memiliki intoleransi terhadap antibiotik.
• Jika Anda terus mengalami infeksi berulang meskipun sudah mengonsumsi antibiotik.
• Jika Anda mengalami refluks urin yang parah, atau "tingkat tinggi".
• Anak-anak yang lebih besar, yaitu anak-anak kecil dan remaja, mengalami inkontinensia urin.

Alternatif untuk reimplantasi ureter adalah injeksi endoskopi . Prosedur ini melibatkan penyuntikan bahan khusus ke area tempat ureter memasuki kandung kemih untuk mencegah VUR (vesicoureteral reflux/refluks vesikoureteral). Dalam prosedur ini, tabung tipis yang disebut endoskop dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih. Endoskop memiliki kamera kecil di ujungnya, sehingga ahli bedah dapat mengarahkannya ke titik yang tepat dan menyuntikkan bahan tersebut. Ini membantu mencegah urin mengalir kembali ke ginjal. Meskipun injeksi endoskopi kurang invasif daripada operasi, hasilnya tidak sebaik operasi. Ahli urologi anak dapat membantu keluarga memutuskan perawatan terbaik untuk anak dengan VUR.

Beberapa anak mengalami infeksi berulang yang tidak disebabkan oleh kelainan anatomi atau masalah lain yang dapat diobati. Anak-anak seperti ini mungkin perlu mengonsumsi antibiotik selama berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun, untuk mencegah infeksi ulang. Pengobatan ini disebut profilaksis antibiotik berkelanjutan .

Bagaimana Anda dapat membantu sebagai orang tua?

Melakukan hal-hal ini di rumah dapat membantu mencegah anak-anak terkena infeksi saluran kemih berulang:

• Minum banyak cairan: Anjurkan anak Anda untuk minum 8-10 gelas air dan cairan lainnya setiap hari. Jus cranberry dan ekstrak cranberry juga sering disebutkan karena dianggap dapat membantu mencegah bakteri E. coli menempel pada dinding kandung kemih. Namun, selalu tanyakan kepada dokter Anda apakah aman bagi anak Anda untuk minum jus atau ekstrak cranberry, karena dapat berinteraksi negatif dengan beberapa obat.
• Kebiasaan toilet yang baik: Sering buang air kecil dan menghindari sembelit dapat membantu mencegah infeksi ulang.
• Hindari Mandi Busa: Hindari penggunaan sabun mandi busa dan sabun wangi pada anak-anak, karena dapat membuat uretra lebih sensitif.
• Seringlah mengganti popok: Popok harus sering diganti. Jika feses terlalu lama berada di area genital, hal itu dapat mendorong kuman naik ke uretra dan masuk ke kandung kemih.
• Cara membersihkan yang benar: Anak perempuan sebaiknya menyeka dari depan ke belakang setelah menggunakan toilet. Ini akan membantu melindungi saluran kemih dari kuman dalam tinja yang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih.
• Pakaian dalam katun:Mengenakan pakaian dalam katun yang memungkinkan sirkulasi udara lebih kecil kemungkinannya menyebabkan pertumbuhan kuman di dekat uretra dibandingkan dengan mengenakan nilon atau kain sintetis lainnya.
• Kebiasaan buang air kecil teratur: Beberapa anak mungkin enggan menggunakan toilet sekolah. Atau mereka mungkin terlalu sibuk dengan pekerjaan atau bermain sehingga lupa buang air kecil . Anak-anak dengan infeksi saluran kemih sebaiknya buang air kecil setidaknya setiap 3 hingga 4 jam . Ini membantu membersihkan kuman melalui saluran kemih.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda menduga anak Anda mengalami infeksi saluran kemih, segera periksakan ke dokter . Dokter mungkin akan menyarankan tes urine lagi setelah pengobatan untuk memastikan infeksi benar-benar hilang.

Jika anak Anda mengalami infeksi saluran kemih berulang, pastikan untuk menemui dokter urologi anak. Dokter dapat melakukan evaluasi lengkap dan memesan tes untuk memeriksa adanya kelainan pada sistem kemih. Sementara itu, ikuti petunjuk dokter Anda untuk mengobati infeksi saluran kemih dengan tepat.

Sedikit tentang masa depan

Studi terbaru menemukan bahwa wanita dan anak-anak yang mengalami infeksi saluran kemih berulang mungkin memiliki kadar imunoglobulin tertentu yang rendah (sekelompok protein yang melawan infeksi). Beberapa peneliti percaya bahwa vaksin dapat dikembangkan untuk meningkatkan produksi antibodi yang melawan infeksi saluran kemih. Vaksin yang menjanjikan sudah diuji untuk melindungi terhadap E. coli, bakteri yang paling umum menyebabkan infeksi saluran kemih.

Terakhir, ingatlah ini (Pesan Utama yang Harus Diingat)

Oke, jadi dari apa yang telah kita bahas hari ini, Anda seharusnya sudah mengerti apa itu infeksi saluran kemih pada anak kecil, apa yang terjadi jika infeksi tersebut kambuh, dan apa yang harus dilakukan. Tidak ada yang perlu ditakutkan, tetapi Anda harus berhati-hati .

• Kenali gejalanya: Perhatikan gejala seperti nyeri saat buang air kecil , sering buang air kecil , dan demam.
• Segera periksa ke dokter : Jika Anda ragu, segera periksa ke dokter.
• Cari penyebab yang mendasarinya: Jika Anda mengalami infeksi berulang, mintalah saran dari spesialis. Anda mungkin memiliki masalah seperti `(VUR)`.
• Tanamkan kebiasaan baik: Biarkan anak Anda minum banyak air, dorong untuk sering buang air kecil , dan jaga kebersihannya.
• Ikuti petunjuk dokter: Ikuti pengobatan dengan tepat.

Hal terpenting adalah menjaga kesehatan anak Anda. Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda!

Infeksi saluran kemih , Infeksi saluran kemih berulang, Pediatri, Infeksi ginjal, VUR, Hidronefrosis, Sistem kemih