ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ හදවත හරියට රිද්මයකට වැඩ කරන පුංචි මැෂිමක් වගෙයි කියලා? ඒත් සමහර වෙලාවට මේ රිද්මය අවුල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හදවතේ ගැස්ම භයානක විදිහට වේගවත් වෙලා, ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාගේ හදවතේ ආරක්ෂකයෙක් වගේ වැඩ කරන පුංචි උපකරණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මේ කියන ICD එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය දිහා විසිහතර පැයම බලාගෙන ඉන්න පුංචි, බැටරියකින් ක්රියාත්මක වෙන උපකරණයක්. හරියට ඔයාගේ හදවතටම පත් කරපු ආරක්ෂකයෙක් වගේ. මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ ගැස්ම භයානක විදිහට, ජීවිතයට හානිවෙන විදිහට අවුල් වුණොත් (මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා `(arrhythmias)` කියලා), ඒක හඳුනාගෙන, පුංචි විද්යුත් කම්පනයක් (shock) එකක් ලබාදීලා, හදවතේ ගැස්ම ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකයි.
මේ ICD එක සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ පපුවේ සමට යටින් තමයි ශල්යකර්මයක් මගින් සවි කරන්නේ. මේක හරියට පුංචි නැවතුම් ඔරලෝසුවක් වගේ ප්රමාණයෙන්. ඒක ඇතුළේ බැටරියක් සහ ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන පරිපථයක් තියෙනවා. මේ උපකරණයට සම්බන්ධ කරපු තුනී වයර් එකක් හෝ කිහිපයක් (`(lead)`) ඔයාගේ හදවතේ කුටීර දක්වා ගිහින් තමයි මේ නිරීක්ෂණය සහ අවශ්ය වුණොත් විද්යුත් කම්පනය ලබාදීම කරන්නේ.
ගොඩක් ICD වල, හද ගැස්ම පාලනය කරන `(pacemaker)` එකකුත් අන්තර්ගත වෙලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මේකෙන් වැඩ දෙකක්ම සිද්ධ වෙනවා.
ICD එකක් අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
හදිසි හෘදයාබාධයකින් `(sudden cardiac arrest)` මිය යෑමේ ඉහළ අවදානමක් තියෙන අයට තමයි සාමාන්යයෙන් ICD එකක් නිර්දේශ කරන්නේ. මේ අවදානම ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කලින් හදිසි හෘදයාබාධයක් හෝ හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය නැවතීමක් (cardiac arrest) සිදුවී ඇත්නම් | මෙවැනි ඉතිහාසයක් ඇති අයට නැවත වරක් එය සිදුවීමේ අවදානම වැඩියි. |
| වෙන්ට්රික්යුලර් ටැකිකාඩියා (Ventricular Tachycardia) | හදවතේ පහළ කුටීර (ventricles) ඉතා වේගයෙන් ගැහෙන, භයානක රිද්මයක්. |
| වෙන්ට්රික්යුලර් ෆයිබ්රිලේෂන් (Ventricular Fibrillation) | හදවතේ පහළ කුටීර පාලනයකින් තොරව වෙව්ලන, මාරාන්තික විය හැකි තත්ත්වයක්. |
| හෘදයාබාධ නිසා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (Heart failure with reduced ejection fraction) | හදවතට ශරීරයට අවශ්ය තරම් රුධිරය පොම්ප කරන්න බැරි වීම නිසා අවදානම වැඩි වෙනවා. |
| හයිපර්ට්රොෆික් කාඩියෝමයෝපති (Hypertrophic Cardiomyopathy) | හෘද පේශී ඝන වීම නිසා ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයක්. |
| වෙනත් ජානමය රෝග තත්ත්වයන් | උදාහරණ ලෙස Brugada syndrome, Long QT syndrome වැනි තත්ත්වයන්. |
මේ සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ICD එකක් සවි කරන සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට යම් යම් දේවල් කරන්න කියයි. මේ දේවල් කරන්නේ ඔයා සැත්කමට සුදුසු තත්ත්වයේ ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- විවිධ පරීක්ෂණ: ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ, හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන `(electrocardiogram - ECG)` පරීක්ෂණයක්, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ව්යුහය බලන `(echocardiogram)` එකක් වගේ දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- දැනුවත් කිරීම්: ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටලු තියෙනවනම්, ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්නවනම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. ඒ වගේම ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග (දියවැඩියාව, ඇදුම, වකුගඩු රෝග) ගැනත් කියන්න ඕන.
- ආසාත්මිකතා: සමහර පරීක්ෂණ වලදී පාවිච්චි කරන ද්රව්ය වලට (`contrast dye` හෝ `iodine`) ඔයාට ආසාත්මිකතා තියෙනවනම් ඒ ගැනත් දැනුවත් කරන්න.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් කෑම බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න (නිරාහාරව) කියයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයක් ගතවෙන දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ඔයාගේ කර පටිය (collarbone) ළඟින් පුංචි කැපුමක් දාලා, එතනින් රුධිර නාළයක් හරහා ICD එකේ වයර් (`leads`) හදවතට යවන එකයි. මේ ක්රමයට අපි කියන්නේ `(transvenous approach)` කියලයි.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය පියවරෙන් පියවර සරලව කිව්වොත් මෙහෙමයි:
1. මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (`general anesthesia`) හෝ සැත්කම කරන ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටනවා (`local anesthesia`).
2. ඊටපස්සේ දොස්තර මහත්තයා කර පටිය ළඟින් හමේ පුංචි කැපුමක් යොදනවා.
3. ඒ හරහා `(subclavian vein)` වගේ ප්රධාන රුධිර නාළයකට ඇතුළු වෙලා, වයර් ටික පරිස්සමෙන් හදවතේ නියමිත කුටීර වලට යවනවා.
4. දැන් ICD උපකරණය (පුංචි පෙට්ටිය වගේ කොටස) හමේ කැපුම යටින් හදපු පුංචි ඉඩක තැන්පත් කරනවා.
5. ඊටපස්සේ හදවතට යවපු වයර් ටික ICD එකට සම්බන්ධ කරනවා.
6. මේ හැමදේම කරලා ඉවර වෙලා, උපකරණය සහ වයර් හරියට වැඩ කරනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
7. හැමදේම හරි නම්, හමේ දාපු කැපුම මහලා වහනවා.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රධානම වාසිය
මේකේ තියෙන ලොකුම සහ එකම වාසිය තමයි ජීවිතය බේරාගැනීමේ හැකියාව.
සරලවම කිව්වොත්, භයානක හෘද ස්පන්දන රිද්මයක් නිසා සිදුවිය හැකි හදිසි මරණයක් වළක්වා ගන්න මේ පුංචි උපකරණයට පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන තොරතුරු සටහන් කරගෙන, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ප්රතිකාර ගැන තීරණ ගන්න උදව් කරන්නත් මේකට පුළුවන්.
අවදානම් සහ සංකූලතා
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙදිත් යම් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට සුලභ නැහැ.
| අවදානම / සංකූලතාව | විස්තරය |
|---|---|
| ලේ ගැලීම හෝ තැලීම් | සැත්කම කළ ස්ථානයේ ඇතිවිය හැකියි. |
| ආසාදන | කැපුම ආසාදනය වීම හෝ උපකරණය ආශ්රිතව ආසාදන ඇතිවීම. |
| පෙනහළු ආශ්රිත ගැටලු (Pneumothorax) | සැත්කම අතරතුර පෙනහළුවලට හානි සිදුවීමේ ඉතා කුඩා අවදානමක්. |
| උපකරණය හෝ වයර් චලනය වීම | සවි කළ උපකරණය හෝ වයර් නියමිත තැනින් චලනය වීමේ හැකියාවක්. |
| නුසුදුසු විද්යුත් කම්පන | ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන වෙනත් හෘද ස්පන්දන රිද්මයකට ප්රතිචාර ලෙස කම්පනයක් නිකුත් වීම. |
ICD එකක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ICD එකක් සවි කළාට පස්සේ ඔයාගේ ජීවිතය සාමාන්ය විදිහටම ගත කරන්න පුළුවන්. ඒත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
ICD එකෙන් ලැබෙන shock එක දැනෙන්නේ කොහොමද?
මේකෙන් ලැබෙන විද්යුත් කම්පනය (shock) එකේ ප්රබලතාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අඩු ශක්ති කම්පනයක් පපුවේ සියුම් ගැස්මක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. නමුත් ඉහළ ශක්ති කම්පනයක් නම්, මොහොතකට පපුවට පහරක් වැදුණා වගේ වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට එක කම්පනයකින් හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. හැබැයි ඔයාට කම්පනයක් ලැබුණොත්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන.
මේ දේවල් වලින් නම් ඈත් වෙලා ඉන්න
ප්රබල චුම්බක ක්ෂේත්ර සහ සමහර තාක්ෂණික උපකරණ ICD එකේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
| වළක්වාගත යුතු හෝ සැලකිලිමත් විය යුතු දේ | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ප්රබල චුම්බක ක්ෂේත්ර | MRI යන්ත්ර, වාහන ඔසවන විශාල චුම්බක, ප්රබල ස්ටීරියෝ ස්පීකර් වැනි දේ. MRI ස්කෑන් එකක් කරන්න කලින් ඔයාට ICD එකක් තියෙන බව අනිවාර්යයෙන් කියන්න. |
| ජංගම දුරකථන (Mobile Phones) | ඔයාගේ ෆෝන් එක ICD එක සවි කරපු තැන ඉඳන් අඟල් 6ක් වත් ඈතින් තියාගන්න. ඒ පැත්තේ කමිස සාක්කුවේ දාගන්න එපා. |
| ආරක්ෂක පද්ධති | සාප්පු වල තියෙන සොරකම් වළක්වන පද්ධති, ගුවන් තොටුපොළ වල තියෙන metal detectors ළඟ වැඩි වෙලා රැඳී ඉන්න එපා. ඉක්මනින් ඒ හරහා යන්න. |
| වෙනත් උපකරණ | Arc welding උපකරණ, විදුලි වැටවල්, වාහන බැටරි ජම්ප් කරන කේබල් වැනි දේට ළං වීමෙන් වළකින්න. |
වැදගත්ම දෙයක්: ඔයාට ICD එකක් තියෙන බව සඳහන් වෙන කාඩ් එකක් හැමවෙලේම ඔයාගේ පර්ස් එකේ තියාගන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී ඒක ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සමහර අවස්ථාවලදී ඔයා වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න ඕන.
- ආසාදනයක ලක්ෂණ: සැත්කම කරපු තැනින් ලේ හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගලනවනම්, ඒ හරිය රතු වෙලා ඉදිමිලා තියෙනවනම්, උණ හෝ ඇඟ සීතල කරන ගතියක් තියෙනවනම්, වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවනම් අනිවාර්යයෙන් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- කම්පන ලැබීම: ඔයාට කෙටි කාලයක් ඇතුළත කම්පන කිහිපයක්ම ලැබුණොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ICD බැටරිය කොච්චර කල් පවතිනවද?
ICD එකක බැටරිය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 7ක් විතර පවතිනවා. හැබැයි ඒක ඔයාට ලැබෙන කම්පන ගණන අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මාස 3-6කට සැරයක් වගේ ඔයාගේ ICD එක පරීක්ෂා කරලා බැටරියේ තත්ත්වය ගැන බලයි. ඒ නිසා නියමිත දිනට සායන වලට යන එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ICD කියන්නේ හදවතේ භයානක රිද්මයන් පාලනය කරලා, හදිසි මරණ වළක්වන, ජීවිතය බේරාගන්න පුළුවන් පුංචි උපකරණයක්.
- මේක සවි කරන ශල්යකර්මය සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂාකාරී එකක් වුණත්, ඕනෑම සැත්කමක් වගේම යම් අවදානම් තියෙන බව මතක තියාගන්න.
- ICD එකක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට, ප්රබල චුම්බක ක්ෂේත්ර සහ සමහර විද්යුත් උපකරණ වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔබට ICD එකක් ඇති බවට වන හැඳුනුම්පතක් හැමවිටම ළඟ තබාගන්න.
- ඔබට ICD එකෙන් කම්පනයක් ලැබුණොත්, හෝ සැත්කම් කළ ස්ථානයේ ආසාදන ලක්ෂණ පහළ වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- නියමිත කාලයට වෛද්ය සායන වලට ගිහින් ICD එක පරීක්ෂා කරගැනීම අනිවාර්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න