ශ්රී ලංකාවේ, විශේෂයෙන්ම තරුණ පිරිමි අය අතර, HIV ආසාදන ඉහළ යාම මහජන සෞඛ්යට තියෙන බරපතල ප්රශ්නයක් වෙලා. අවුරුදු ගානක් තිස්සේ ටීවී එකෙන්, පත්තර වලින්, වගේම සෝෂල් මීඩියා වලින් මේ භයානක වැඩිවීම ගැන මම දැකලා තියෙනවා. ඉතින් මේ දත්ත දිහා ටිකක් හොඳට බලද්දී, අලුතෙන් HIV හැදෙන අයට පිරිමි අය අතර තියෙන සමරිසි සම්බන්ධතා වලින් ලොකු බලපෑමක් තියෙනවා කියලා පැහැදිලි වෙනවා. මේ ආටිකල් එකෙන් මම ඒකට හේතු මොනවද කියලා පැහැදිලි කරන ගමන්ම, HIV වළක්වාගන්න සහ ඒකට ප්රතිකාර කරන විදි ගැනත් කතා කරනවා. ඒ වගේම මේ ගැන මහජනතාව දැනුවත් කරන්න ඕනෙත් ඇයි කියලත් මම කියන්නම්.
දත්ත කතා කරයි: ඇයි තරුණ පිරිමි අය අතර HIV වැඩි වෙන්නේ?
2022 දත්ත වලට අනුව, වයස 15-24 අතර තරුණ අය, වාර්තා වුණු සියලුම HIV ආසාදිතයන්ගෙන් 12% ක්. මේ අයගෙන් 92% ක් තරුණ පිරිමි අය, ඒ වගේම එයාලගෙන් 80% ක්ම කියලා තියෙන්නේ එයාලා පිරිමින් එක්ක අනාරක්ෂිත විදියට එකතු වෙලා තියෙනවා කියලයි. පැහැදිලිවම, සමරිසි සම්බන්ධතා, විශේෂයෙන්ම තරුණ පිරිමි අය අතර, HIV වැඩි වෙන්න ප්රධාන හේතුවක් වෙලා.
මේක තව ටිකක් විස්තර කරොත්, බස්නාහිර සහ වයඹ පළාත්වල කොළඹ, ගම්පහ, කළුතර සහ කුරුණෑගල දිස්ත්රික්ක වලිනුත්, දකුණු පළාතේ ගාල්ලෙනුත් වැඩි HIV ආසාදන වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, ගොඩක් අයට තමන්ට HIV කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නේ පරක්කු වෙලා. එයාලගේ CD4 ප්රමාණය අඩුයි. ඒ කියන්නේ මෙයාලා කලින්ම ලෙඩේ අඳුරගෙන නෑ කියන එකයි. ඉතින් මේකෙන් වෙන්නේ ලෙඩේ දරුණු වෙලා තව කෙනෙකුට බෝ වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩි වෙන එකයි.
ඇයි පිරිමි සමරිසි සබඳතා HIV පැතිරීමට සම්බන්ධ වෙන්නේ?
පිරිමි එක්ක එකතු වෙන පිරිමි (MSM) අයට HIV හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. ඒකට හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- ජීව විද්යාත්මක අවදානම: ගුද මාර්ගයේ තියෙන පටක ලේසියෙන්ම තුවාල වෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා HIV වලට ලේ වලට ඇතුල් වෙන්න ලේසියි.
- කොන්ඩම් පාවිච්චිය අඩු කම: 2018 IBBS සමීක්ෂණය වගේ ඒවයින් හොයාගෙන තියෙනවා, සමරිසි සම්බන්ධතා තියෙන අයගෙන් 18% ක් විතරයි අන්තිමට එකතු වෙද්දී කොන්ඩම් පාවිච්චි කරලා තියෙන්නේ. මේක එයාලගේ HIV අවදානම ගොඩක් වැඩි කරනවා.
- කොන් වීම සහ වෙනස්කම් වලට ලක්වීම: සමාජයේ තියෙන අපකීර්තිය නිසා, ගොඩක් MSM අය HIV පරීක්ෂා කරගන්න යන්න මැලිකමක් දක්වනවා. මේකෙන් එයාලගේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා.
වැළැක්වීමේ ක්රමෝපායන්: HIV පැතිරීම අඩු කරන්නේ කොහොමද?
සතුටු වෙන්න පුළුවන්, HIV වළක්වාගන්න ක්රම තියෙනවා. ඉස්සෙල්ලම කරන්න ඕනේ, හැම වෙලාවෙම, හැමෝම එක්ක එකතු වෙනකොට කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන්න කියලා මහජන සෞඛ්ය වැඩසටහන් වලින් දැනුවත් කරන එක. අපි හැම තිස්සෙම දකිනවානේ ලෝකේ පුරාම කරන වැඩසටහන් වලින්, අන්න ඒ වගේ. ඔය පොඩි දේ හරියට කරොත්, HIV බෝ වෙන එක ලොකුවටම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, PrEP (ප්රෙප් – එහෙමත් නැත්තම් නිරාවරණයට පෙර නිවාරක ප්රතිකර්මය) කියන්නේ HIV වළක්වාගන්න පුළුවන් හොඳ ක්රමයක්. ඒක හරියට බොනවනම්, HIV හැදෙන්න තියෙන ඉඩ 99% ක් දක්වා අඩු කරගන්න පුළුවන්.
තුන්වෙනි කාරණේ තමයි නිතර HIV පරීක්ෂා කරගන්න එක. ගොඩක් අය දන්නේ නෑ තමන්ට HIV තියෙනවද කියලා. ඉතින් නොදැනුවත්වම තව කෙනෙකුට බෝ වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. රජයේ රෝහල් වල වගේම පුද්ගලික සායන වලත් නොමිලේ මේ පරීක්ෂණ කරගන්න පුළුවන්. සතුටු වෙන්න පුළුවන් කාරණේ තමයි ලංකාවේ HIV තියෙන අයගෙන් 86% ක් විතර දන්නවා එයාලට HIV තියෙනවා කියලා. ඒත්, එක්සත් ජාතීන්ගේ ඒඩ්ස් පිළිබඳ ඒකාබද්ධ වැඩසටහනේ (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS – UNAIDS) ඉලක්කය, එනම් HIV ආසාදිතයන්ගෙන් 95% ක් වත් තමන්ගේ තත්ත්වය දැනගෙන සිටිය යුතුය කියන තැනට යන්න නම් අපි තව ටිකක් මහන්සි වෙන්න වෙනවා.
අන්තිමට, කොන් කිරීම් අඩු කරන්න ඕනේ. සමරිසි අයට සහ HIV තියෙන අයට සමාජයෙන් වෙන කොන් කිරීම් නිසා එයාලට ඕන කරන සෞඛ්ය පහසුකම් ගන්න යන්න බය වෙනවා. ඉතින් මේ වෙනස්කම් නැති කරන්න නම්, ප්රජාව දැනුවත් කරන වැඩසටහන් වගේම, පුළුල් අධ්යාපනික වැඩසටහනුත් කරන්න වෙනවා.
ප්රතිකාර: HIV එක්ක ජීවත් වීම
දැන් තියෙන අලුත් ප්රතිකාර එක්ක, HIV තියෙන අයට නිරෝගීව, දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිවෛරස් ප්රතිකාරය (Antiretroviral therapy – ART) තමයි ප්රධානම ප්රතිකාරය. මේ බෙහෙත් වලින් වෛරස් එක ඇඟ ඇතුලේ වැඩි වෙන එක නවත්තනවා.
සතුටු වෙන්න පුළුවන් කාරණේ තමයි ලංකාවේ HIV තියෙනවා කියලා හොයාගත්ත අයගෙන් 80% ක් විතර මේ ප්රතිකාර ගන්නවා. ඒ අයගෙන් 87% කගේ වෛරස් එක පාලනය වෙලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ එයාලගේ ඇඟේ තියෙන වෛරස් ප්රමාණය අඩු නිසා එයාලගෙන් තව කෙනෙකුට ලෙඩේ බෝ වෙන්න තියෙන ඉඩ අඩුයි. ඒ වගේම එයාලට නිරෝගීව ඉන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් හරියට බෙහෙත් ටික බොන එක වගේම නිතර දොස්තරව හම්බවෙන්න යන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
මහජනතාව දැනුවත් කිරීම: HIV අඩු කිරීමට ඇති ප්රධානම සාධකය
මගේ අදහස නම්, HIV පැතිරෙන එක අඩු කරන්න අධ්යාපනයෙන් ලොකු කාර්යභාරයක් කරන්න පුළුවන්. HIV පැතිරෙන්නේ කොහොමද, ඒකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා මිනිස්සු හරියට දැනගන්න ඕනේ. මේකට ඉස්කෝල වල ලිංගික අධ්යාපනය හරියට දෙන එක වගේම, වැඩි අවදානමක් තියෙන කණ්ඩායම්, ඒ කියන්නේ සමරිසි අය, සංක්රාන්ති සමාජභාවීය අය, ගණිකා වෘත්තියේ යෙදෙන අය වගේ අයව දැනුවත් කරන වැඩසටහන් කරන්නත් වෙනවා.
ඒ වගේම, HIV සහ පිරිමි සමරිසි සම්බන්ධතා වටා තියෙන අපකීර්තිය නැති කරන්නත් ඕනේ. මම දකින විදියට, ගොඩක් තරුණ පිරිමි අය උදව් ගන්න යන්න බය වෙලා ඉන්නේ අනිත් අය කොන් කරයි කියන බයට. ඉතින් හැමෝටම උදව් ගන්න පුළුවන්, බය නැතුව ඉන්න පුළුවන් පරිසරයක් හදන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට එයාලා HIV පරීක්ෂා කරගන්න, ප්රතිකාර ගන්න, වළක්වාගන්න ක්රම ගැන දැනගන්න ඉදිරිපත් වෙයි.
අවසාන වශයෙන්: ශ්රී ලංකාවේ HIV රැල්ල ආපස්සට හැරවීම
විශේෂයෙන්ම සමරිසි සම්බන්ධතා තියෙන තරුණ පිරිමි අය අතර HIV ආසාදන වැඩි වෙන එක ලංකාවට ලොකු අභියෝගයක්. අපි HIV පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර හැමෝටම ලේසියෙන් ගන්න පුළුවන් වෙන්න කටයුතු කරන්න ඕනේ. ඒ වගේම ආරක්ෂිත ලිංගික ක්රම ගැන දැනුවත් කරන්න ඕනේ. ඊට අමතරව, වඩාත් සාධාරණ සමාජයක් හදන්නත් මහන්සි වෙන්න වෙනවා. මේ දේවල් කරොත්, HIV පැතිරෙන එක අඩු කරලා, හැම ශ්රී ලාංකිකයෙකුටම නිරෝගී අනාගතයක් උදා කරලා දෙන්න පුළුවන් වෙයි.