හුස්ම ගන්නකොට පපුවේ පැත්තක් රිදෙනවද? අපි කතා කරමු ඉළ ඇට අතරේ තියෙන පේශි (Intercostal Muscles) ගැන

ඔයා එකපාරට ඇඟ හරවනකොට, ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් හොඳට හිනාවෙනකොට පපුවේ පැත්තක කූරක් අනිනවා වගේ වේදනාවක් ඇවිත් තියෙනවද? ගොඩක් අය මේ වගේ වෙලාවට බය වෙන්නේ හදවතේ ප්‍රශ්නයක්ද කියලයි. ඒත් හැම පපුවේ වේදනාවක්ම හදවත නිසා එන ඒවා නෙවෙයි. ඇත්තටම, අපේ ශරීරයේ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලියට නැතුවම බැරි, ඒත් අපි එච්චරම කතා නොකරන මාංශ පේශි පද්ධතියක් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ අපේ ඉළ ඇට අතරේ හැංගිලා ඉන්න මේ වැදගත් මාංශ පේශි පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ Intercostal Muscles ගැනයි.

මොනවද මේ Intercostal Muscles කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ ඉළ ඇට එකිනෙකට සම්බන්ධ කරන මාංශ පේශි වලටයි. හිතන්නකෝ ඔයාගේ පපුවේ කූඩුව හරියට ඉනිමගක් වගේ කියලා. ඒ ඉනිමගේ පඩිපෙල් තමයි ඉළ ඇට. මේ පඩිපෙල්, ඒ කියන්නේ ඉළ ඇට එකිනෙකට සම්බන්ධ කරලා, ශක්තිමත්ව සහ නම්‍යශීලීව තියන්නේ මේ Intercostal muscles වලින්. "Intercostal" කියන වචනෙත් හැදිලා තියෙන්නේ ලතින් භාෂාවෙන් "ඉළ ඇට අතර" කියන තේරුම එන විදිහටයි.

මේ මාංශ පේශි පිහිටලා තියෙන්නේ ඉළ ඇට අතර තියෙන හිඩැස් වල, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේවට කියන්නේ `(intercostal spaces)` කියලා. මේ හිඩැස් වල මාංශ පේශි විතරක් නෙවෙයි, ඒවට අවශ්‍ය රුධිරය සපයන රුධිර නාලිකා සහ සංවේදනයන් ගෙනියන ස්නායුත් පිහිටලා තියෙනවා. ඉතින් මේක හරිම සංකීර්ණ සහ වැදගත් පද්ධතියක්.

මේ පේශි වලින් මොකක්ද ඇත්තටම වෙන්නේ?

මේ මාංශ පේශිවල ප්‍රධානම සහ වැදගත්ම කාර්යය තමයි හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලියට උදව් කරන එක. ඔයා හුස්ම ගන්නකොට සහ හුස්ම පිටකරනකොට ඔයාගේ පපුවේ කූඩුව ලොකු වෙනවා, පොඩි වෙනවා නේද? අන්න ඒ ක්‍රියාවලිය පාලනය කරන්නේ මේ Intercostal Muscles සහ පපුවයි උදරයයි වෙන් කරන ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` කියන විශාල මාංශ පේශියයි එකතු වෙලා.

හරියට බෝට්ටුවක් පදින කණ්ඩායමක් එකම තාලෙට හබල් ගානවා වගේ, මේ මාංශ පේශිත් එකට වැඩ කරලා තමයි පපුවේ කූඩුව ලොකු, පොඩි කරන්නේ.

• ඔයා හුස්ම ගන්නකොට (Inhaling): පිටතින් තියෙන මාංශ පේශි `(External intercostal muscles)` සංකෝචනය වෙලා පපුවේ කූඩුව උඩටයි, පිටතටයි ඇදලා ලොකු කරනවා. එතකොට පෙනහළු ඇතුළේ ඉඩ වැඩිවෙලා, පීඩනය අඩුවෙනවා. ඒ නිසා පිටත තියෙන වාතය ඉබේම පෙනහළු ඇතුළට ඇදිලා එනවා.
• ඔයා හුස්ම පිටකරනකොට (Exhaling): ඇතුළතින් තියෙන මාංශ පේශි `(Internal intercostal muscles)` සංකෝචනය වෙලා පපුවේ කූඩුව ආයෙත් ඇතුළට සහ පහළට ඇදලා පොඩි කරනවා. එතකොට පෙනහළු මත පීඩනයක් ඇතිවෙලා, ඇතුළේ තියෙන වාතය පිටතට යනවා.

මේ හුස්ම ගන්න එකට අමතරව, ඔයා හයියෙන් කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට, හිනාවෙනකොට, සුසුම්ලනකොට වගේ පෙනහළු වලින් වේගයෙන් වාතය පිටකරන්න අවශ්‍ය වෙන හැම වෙලාවකම මේ මාංශ පේශි උදව් වෙනවා.

අපි මේ පේශි වර්ග තුන සහ ඒවායේ කාර්යයන් පැහැදිලිව බලමු.

මේ Intercostal Muscles වලට බලපාන සාමාන්‍ය රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

අනිත් ඕනෑම මාංශ පේශියකට වගේම, මේ Intercostal Muscles වලටත් විවිධ ආබාධ, තුවාල සහ රෝගී තත්ත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්.

• මාංශ පේශි වලට වන හානි: මේක තමයි සුලභවම දකින්න ලැබෙන්නේ. හිතන්නකෝ ඔයා එකපාරට බරක් උස්සනවා, ක්‍රීඩා කරනකොට එකපාරට ඇඟ හරවනවා, එහෙමත් නැත්නම් දවස් ගාණක් තිස්සේ තියෙන කැස්සක් නිසා හයියෙන් කහිනවා කියලා. මේ වගේ වෙලාවට මේ මාංශ පේශි ඇදෙන්න `(strains)`, ඉරෙන්න `(tears)` හෝ පේශි තන්තු පෙරලෙන්න `(spasms)` පුළුවන්.
• ඉළ ඇට බිඳීම් `(Fractured ribs)`: අනතුරකින් හෝ වැටීමකින් ඉළ ඇටයක් බිඳුනොත්, ඒ අවට තියෙන Intercostal Muscles වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
• මොළයෙන් එන සංඥා වලට බාධා වීම: සමහර ස්නායු පද්ධතියේ රෝග, උදාහරණයක් විදිහට `(amyotrophic lateral sclerosis - ALS)` වගේ තත්ත්වයන් වලදී, මොළේ ඉඳන් මාංශ පේශි වලට එන සංඥා දුර්වල වෙනවා. මේ නිසා හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ මේ පේශිත් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• කොඳු ඇට පෙළට වන හානි: කොඳු ඇට පෙළට වෙන අනතුරකින් ස්නායු වලට හානි වුනොත්, මේ පේශි අක්‍රිය වෙන්න `(paralysis)` පුළුවන්.
• වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර: සමහර වෙලාවට පෙනහළු වලට කරන සැත්කම් වලදී හෝ පපුවට බටයක් දාන `(thoracostomy)` වගේ ප්‍රතිකාර වලදී මේ මාංශ පේශි වලට යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ පේශි වල ප්‍රශ්නයක් කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

Intercostal Muscles වල යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඔයාට විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා, ගොඩක් අය බය වෙනවා. ඒත් මේ ලක්ෂණ අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.

• ශාරීරික පරීක්ෂාව `(Physical exam)`: මුලින්ම කරන්නේ මේකයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහයි, වේදනාව පටන් ගත්තේ කොහොමද, මොන වගේ වෙලාවටද වැඩිවෙන්නේ වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ පපුවට සවන් දීලා බලනවා, වේදනාව තියෙන තැන අතින් තද කරලා බලනවා, ඔයා හුස්ම ගන්න විදිහ නිරීක්ෂණය කරනවා.
• ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`: පේශි, අස්ථි සහ අවට පටක වල තත්ත්වය බලාගන්න මේවා උදව් වෙනවා. `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් හෝ අවශ්‍ය නම් `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)` එකක් කරන්න පුළුවන්.
• ස්නායු පරීක්ෂණ: ස්නායු වලට හානියක් වෙලා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ස්නායු හරහා සංඥා ගමන් කරන වේගය මනින `(nerve conduction study)` එකක් හෝ මාංශ පේශි වල විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මනින `(electromyography)` පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර විදිහට මොනවද කරන්නේ?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය, එහි බරපතලකම සහ හේතුව මතයි.

ගොඩක් වෙලාවට, සුළු පේශි ඇදීමක් `(minor strain)` වගේ දෙයක් නම්, විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඒවා කාලයත් එක්ක ඉබේම සුව වෙනවා. මේ වගේ අවස්ථාවකදී දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට මෙන්න මේ වගේ උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්:

• විවේකය: වේදනාව වැඩි කරන වැඩ වලින් දවස් කිහිපයක් ඈත් වෙලා ඉන්න.
• අයිස් තැවීම: මුල් දවස් දෙක තුනේදී, වේදනාව සහ ඉදිමීම තියෙන තැන අයිස් පැක් එකකින් දවසට කිහිප වතාවක් තවන්න.
• වේදනා නාශක: පැරසිටමෝල් හෝ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන වෙනත් වේදනා නාශකයක් ගන්න.

නමුත්, වේදනාව දරුණු නම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම් හෝ වෙනත් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මේ ගැටළුව ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒකට විශේෂිත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ නිසා තමන්ට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම සහ ආරක්ෂිතම දේ.

ඔයා මේ ලිපිය කියවන මොහොතෙත්, ඔයා නොදැනුවත්වම ඔයාගේ Intercostal Muscles වැඩ කරනවා. ඔයා ගන්න හැම හුස්මක්ම පිටුපස මේ මාංශ පේශි වල ක්‍රියාකාරීත්වය තියෙනවා. ඒවා හරියට වැඩ කරනකල් අපිට ඒවා ගැන මතක් වෙන්නෙවත් නැහැ. ඒත් පොඩි හරි ගැටළුවක් ආවම, ඒ වේදනාව නිසා වෙන කිසිම දෙයක් ගැන හිතන්න බැරි තරම් වෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මේ මාංශ පේශි සම්බන්ධයෙන් යම් රෝග ලක්ෂණයක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා.