වයස අවුරුදු 45ක සුනිල් වෘත්තියෙන් වී ගොවියෙකි. ඔහු මා වෙත පැමිණියේ පාදවල ඇඟිලි කරු අතර පවතින දැඩි වේදනාව සහ කැසීම නිසාය. ඔහු බංකුව මත වාඩි වී තම දකුණු පාදය මෘදුව අල්ලා ගත්තේය. "ඩොක්ටර්, කුඹුරේ වැඩ කරද්දී දවස පුරාම මගේ කකුල් වතුරේ තියෙන්නේ. දැන් ඇඟිලි කරු අස්ස සුදු වෙලා, රැලි වැටිලා, හොඳටම සිනිඳු වෙලා තියෙන්නේ. ලෙලි යනවා වගේම පුදුම දැවිල්ලක් තියෙන්නේ" සුනිල් පැවසීය. ඔහුගේ පාද පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඇඟිලි කරු අතර සම අධික ලෙස තෙත්වී, සුදු පැහැ ගැන්වී, රැලි වැටී, සමහර තැන්වලින් සම ගැලවී ගොස් ඇති බව පෙනී ගියේය. ඔහුගේ මෙම චර්ම තත්ත්වය සෘජුවම Skin Maceration (සමේ තෙතමනය නිසා සිදු වන පැසවීම) බව අප හඳුනා ගත්තෙමු.
ඔහුට කුඹුරු වැඩ අවසානයේ පාද හොඳින් වියළා ගැනීමටත්, වතුරට යාමට පෙර තෙතමනය වළක්වන ආලේපන (Barrier creams) ගැල්වීමටත්, කැසීම නිසා ඇති වූ දිලීර ආසාදනය සඳහා දිලීර නාශක ක්රීම් (Antifungal cream) භාවිතා කිරීමටත් උපදෙස් දෙන ලදී. සති කිහිපයකින් ඔහුගේ පාදවල සම නැවත සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් විය.
අද අපි මේ ලිපියෙන් සරලවම කතා කරමු Skin Maceration (සමේ තෙතමනය නිසා සිදු වන පැසවීම) යනු කුමක්ද, රෝග ලක්ෂණ සහ මෙවැනි අවස්ථාවක කළ යුතු නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සහ වළක්වා ගැනීමේ ක්රම මොනවාද කියා.
Skin Maceration යනු කුමක්ද?
Skin Maceration (සමේ තෙතමනය නිසා සිදු වන පැසවීම) යනු දීර්ඝ වේලාවක් සම ජලය, දහඩිය, මුත්රා හෝ තුවාලවලින් වෑස්සෙන දියර වැනි තෙතමනයට නිරාවරණය වීම නිසා සමේ ආරක්ෂිත බාධකය (Skin barrier) බිඳ වැටී සම සුදු පැහැ ගැන්වීම, රැලි වැටීම සහ අධික ලෙස මෘදු වී දියවීම සිදු වන පොදු චර්ම රෝගී තත්ත්වයකි. මෙය Moisture-Associated Skin Damage (MASD) කාණ්ඩයට අයත් වේ. තෙතමනය නිසා සම මෙලෙස මෘදු වූ විට, එය ඉතා පහසුවෙන්ම සීරීම්, තුවාල සහ බැක්ටීරියා හෝ දිලීර (Fungal) ආසාදනවලට ගොදුරු විය හැක.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
සමේ තෙතමනය නිසා සිදු වන පැසවීමකදී දැකිය හැකි ප්රධාන ලක්ෂණ මෙන්න:
- සම මතුපිට සුදු හෝ සුදුමැලි පැහැයක් ගැනීම (විශේෂයෙන් පාදවල ඇඟිලි කරු අතර, කිහිලි, කලවා අතර හෝ තට්ටම් ප්රදේශවල).
- සම රැලි වැටීම, සෝගි (Soggy) හෙවත් වතුර පෙඟී ඇති ස්වභාවයක් ගැනීම සහ ස්පර්ශයේදී ඉතා මෘදු බවක් දැනීම.
- සමේ ඉරිතැලීම්, ලෙලි යාම සහ සමහර තැන්වලින් රතු පැහැති අමු මස් මතු වීම.
- ආසාදිත ප්රදේශයේ ඇති වන තද දැවිල්ල, කැසීම, සහ දැඩි වේදනාව.
ස්වයං රැකවරණය සහ වළක්වා ගැනීම (Things you can do yourself)
මෙම තත්ත්වය වළක්වා ගැනීමට සහ පාලනය කිරීමට නිවසේදී කළ හැකි දේ මෙන්න:
- ⚠️ සම තදින් නොපිසින්න: සම වියළීමට තදින් රෙදිවලින් පිස දැමීම නොකරන්න. එමඟින් මෘදු වූ සම පහසුවෙන් තුවාල විය හැක. ඒ වෙනුවට මෘදු තුවායකින් තට්ටු කර තෙතමනය ඉවත් කරන්න (Pat dry).
- සම වියළිව තබන්න: තෙත් වූ ඇඳුම්, මේස් හෝ සපත්තු නිතරම ඉවත් කර සම හොඳින් වියළා, වාතාශ්රයට නිරාවරණය කර තබන්න (Air dry).
- ආරක්ෂිත ක්රීම් වර්ග භාවිතය: වතුරේ වැඩ කිරීමට පෙර සින්ක් ඔක්සයිඩ් (Zinc oxide) හෝ පෙට්රෝලියම් ජෙලි (Vaseline) වැනි තෙතමනය වළක්වන ක්රීම් වර්ගයක් (Barrier cream) සම මත ආලේප කරන්න.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
✔️ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
- ඔබට දියවැඩියාව (Diabetes) පවතී නම් සහ පාදවල සම පැසවා තුවාල වී ඇත්නම් වහාම වෛද්යවරයා හමුවන්න (දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පාදයේ තුවාල ඉතා ඉක්මනින් දරුණු විය හැක).
- දින කිහිපයක් වියළිව තැබුවද සමේ පැසවීම සුව නොවේ නම් හෝ වේදනාව වැඩි වේ නම්.
⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- පැසවා ඇති සම මතුපිටින් කහ පැහැති සැරව ගලන්නේ නම්.
- සම අවට ප්රදේශය වේගයෙන් රතු වී ඉදිමෙන්නේ නම්, අධික වේදනාවක් සමඟ උණ ගන්නේ නම් (Cellulitis වැනි දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක ලක්ෂණ) වහාම රෝහල වෙත යන්න.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
සමේ පැසවීම හඳුනා ගැනීම වෛද්යවරයා හෝ චර්ම රෝග වෛද්යවරයා විසින් සමේ බාහිර ස්වභාවය පරීක්ෂා කිරීමෙන් සිදු කරයි. මෙහිදී බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක් (Fungal infection) පවතීදැයි සෙවීමට සමෙන් කුඩා සීරීමක් (Skin scraping) ගෙන පරීක්ෂා කළ හැක.
ප්රතිකාර ක්රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- තෙතමනය පාලනය කරන බැන්ඩේජ් වර්ග: තුවාල පවතී නම්, තුවාලයෙන් වෑස්සෙන දියර උරා ගන්නා විශේෂිත ඇල්ජිනේට් (Alginate) හෝ ෆෝම් (Foam) වෙළුම් පටි භාවිත කිරීම.
- දිලීර නාශක ඖෂධ: පාදවල ඇඟිලි කරු අතර දිලීර ආසාදන (Athletes foot) පවතී නම් ක්ලෝට්රිමසෝල් (Clotrimazole) හෝ මයිකොනසෝල් (Miconazole) වැනි දිලීර නාශක ක්රීම් වර්ග ලබා දේ.
- බැක්ටීරියා නාශක ආලේපන: බැක්ටීරියා ආසාදන වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක (Antibiotics) ක්රීම් වර්ග වෛද්යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ.
වෛද්යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)
විශේෂයෙන්ම ලංකාව වැනි නිවර්තන කලාපීය රටක කෘෂිකාර්මික කටයුතුවල නිරත වන විට සහ වැඩි වේලාවක් වතුරේ සිටින විට පාද වියළිව තබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. වැඩ අවසන් වූ සැණින් ඇඟිලි කරු අතර ජලය පිස දමා වියළිව තැබීමෙන් මෙම අපහසුතා බොහොමයක් වළක්වා ගත හැක.
References (ආශ්රේය සටහන්)
- Cutting KF, et al. Identifying, managing and preventing skin maceration: a rapid review of the clinical evidence. J Wound Care. 2017.
- Gray M, et al. Management of Moisture-Associated Skin Damage: A Scoping Review. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2017.
- Cleveland Clinic (U.S.). Skin Maceration.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න