දවස පුරාම වතුරේ වැඩ කරලා හරි, පැය ගාණක් එකදිගට සපත්තු මේස් දාගෙන ඉඳලා හරි ගෙදර ආවම ඔයාගේ කකුලේ ඇඟිලි කරු අස්ස සුදුමැලි වෙලා, රැලි වැටිලා, හොඳටම පෙඟිලා වගේ තියෙනවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට අපේ ගම්වල අය මේකට "දියමිටියෝ කාලා" කියලත් කියනවා. මුලින්ම නිකන්ම සම සුදු වෙලා මෘදු වෙන එකෙන් පටන් ගත්තට, ටික දවසක් යනකොට එතන හම ගැලවිලා, රතු පාට අමු මස් මතු වෙලා, ඉවසන්න බැරි තරම් කැසීමක් සහ දැවිල්ලක් එන්න පටන් ගන්නවා. ඔයා මේ වෙලාවේ අන්තර්ජාලයේ මේ ගැන හොයන්නෙත් අන්න ඒ වගේ වේදනාකාරී අපහසුතාවයක් ඔයාගේ කකුල්වල, අත්වල හෝ සිරුරේ දහඩිය රැඳෙන නැමුම් තැන්වල ඇතිවෙලා තියෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ සමේ තෙතමනය නිසා සිදුවන පැසවීම (Skin Maceration) කියලයි. සම පරීක්ෂා කරනකොට අපි මුලින්ම බලන්නේ මේක නිකන්ම වතුරට පෙඟීමක් විතරද, එහෙමත් නැත්නම් ඒ හරහා දිලීර හෝ බැක්ටීරියා විෂබීජයක් සම ඇතුළට ගිහින්ද කියන එකයි. අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ඇයි මෙහෙම සම පැසවන්නේ, ගෙදරදීම මේක සුව කරගන්න ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද සහ අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කොයි වෙලාවටද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සමේ ආරක්ෂාව බිඳවැටීම: දීර්ඝ වේලාවක් වතුර, දහඩිය හෝ වෙනත් තෙතමනයකට සම නිරාවරණය වෙලා තියෙනකොට සමේ බාහිර ආරක්ෂිත ස්තරය (Skin barrier) දුර්වල වෙලා සම සුදු වීම, රැලි වැටීම සහ දියවී යාම (Skin Maceration) සිදුවෙනවා.
- විෂබීජ ඇතුළු වීමේ අවදානම: මේ විදිහට පෙඟිලා මෘදු වුණු සම ඉතාම පහසුවෙන් කැඩිලා යන නිසා, ඒ හරහා දිලීර ආසාදන (Fungal infections) සහ බැක්ටීරියා ආසාදන (Bacterial infections) ශරීරයට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය වියළි බවයි: සම තදින් අතුල්ලන්නේ නැතුව මෘදු රෙද්දකින් තෙතමාත්තු කරලා (Pat dry), හොඳින් වාතාශ්‍රය ලැබෙන්න සැලැස්වීමෙන් මූලික අවස්ථාවේදීම මේ තත්ත්වය සුව කරගන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියා රෝගීන්ට විශේෂ අවධානයක්: ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes mellitus) තියෙනවා නම්, කකුලේ ඇඟිලි අතර ඇතිවන පුංචි පැසවීමක් පවා දරුණු වණයක් (Diabetic foot ulcer) දක්වා දුරදිග යන්න පුළුවන් නිසා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Skin Maceration (සමේ තෙතමනය නිසා සිදුවන පැසවීම) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ සම කියන්නේ ශරීරය ඇතුළට විෂබීජ සහ අහිතකර දේවල් ඇතුළු වෙන එක වළක්වන ස්වභාවික ආරක්ෂිත පවුරක්. සමේ උඩම තියෙන ස්තරය (Stratum corneum) හැදිලා තියෙන්නේ එකිනෙකට තදින් බැඳුණු සෛල සහ ස්වභාවික මේද තට්ටුවකින්. හැබැයි පැය ගාණක් එකදිගට ජලය, දහඩිය, මුත්‍රා හෝ තුවාලයකින් වෑස්සෙන දියර (Wound exudate) වගේ තෙතමනයකට සම නිරාවරණය වුණාම, අර සෛල අතරට අධිකව වතුර උරාගෙන ඒවා ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ විදිහට සෛල ඉදිමෙනකොට ඒවා අතර තියෙන ශක්තිමත් බැඳීම ලිහිල් වෙලා, සමේ ආරක්ෂිත බාධකය (Skin barrier) බිඳ වැටෙනවා. එතකොට සම සුදු පාට වෙලා, රැලි වැටිලා, හරියට වතුරේ පෙඟුණු කඩදාසියක් වගේ හොඳටම මෘදු වෙලා දියවෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වය තෙතමනය හා සම්බන්ධ සමේ හානිවීම් (Moisture-Associated Skin Damage - MASD) කියන කාණ්ඩයට තමයි ඇතුළත් කරන්නේ.
ඇයි සම සුදු පාටට හැරෙන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් අපේ සමේ මතුපිට ස්තරය හරහා ආලෝකය ගමන් කරන නිසා යටින් තියෙන රුධිර නාලවල පැහැයත් එක්ක සමට ස්වභාවික පැහැයක් ලැබෙනවා. නමුත් සමේ සෛල අධිකව වතුර උරාගෙන ඉදිමුණාම, ආලෝකය විසිරිලා යන නිසා පෙඟුණු සම සුදු හෝ අළු පැහැයකට හැරිලා පේනවා. මේ විදිහට මෘදු වුණු සම යන්තම් ඇතිල්ලුණත් ලෙලි ගිහින් තුවාල වෙනවා. ඒ වගේම සම මතුපිට තියෙන ස්වභාවික ආම්ලිකතාවය (pH අගය) වෙනස් වෙන නිසා, සම මතුපිට ඉන්න දිලීර (Fungi) සහ බැක්ටීරියා (Bacteria) ඉතාම වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
- දීර්ඝ වේලාවක් වතුරේ වැඩ කිරීම: කුඹුරු ගොවිතැන් කරන අය, මාළු කර්මාන්තයේ යෙදෙන අය, වාහන සෝදන ස්ථානවල වැඩ කරන අය සහ ගෙදරදී නිතරම රෙදි සේදීම, භාජන සේදීම වගේ වතුරත් එක්ක වැඩ කරන අයගේ අත්වල සහ පාදවල මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- තෙතමනය රැඳෙන සපත්තු සහ මේස් පාවිච්චි කරන එක: දවස පුරාම වාතාශ්‍රය නොලැබෙන තද සපත්තු (Closed shoes) හෝ බූට් සපත්තු දාගෙන ඉන්නකොට, කකුලෙන් පිටවෙන දහඩිය වාෂ්ප වෙන්න විදිහක් නැතුව ඇඟිලි කරු අස්සේ රැඳෙනවා. වැස්ස දවස්වලට තෙමුණු සපත්තු සහ මේස් පැය ගාණක් දාගෙන ඉන්න එකත් ප්‍රධාන හේතුවක්.
- ශරීරයේ නැමුම් තැන්වල දහඩිය රැඳීම (Intertrigo): අධික තරබාරුකම තියෙන අයගේ හෝ අධිකව දහඩිය දමන අයගේ කිහිලි යට, කලවා අතර (Groin area), පියයුරු යට සහ උදරයේ නැමුම් අතර දහඩිය හිරවෙලා තියෙන නිසා එතන සම පැසවීමකට ලක්වෙනවා.
- තුවාල වෙළුම් පටි (Wound dressings) සහ ප්ලාස්ටර්: තුවාලයකින් දියර වෑස්සෙනකොට ඒක හරියට උරාගන්නේ නැති සාමාන්‍ය ප්ලාස්ටර් හෝ බැන්ඩේජ් දවස් ගාණක් තියාගෙන හිටියොත්, තුවාලය වටේ තියෙන නිරෝගී සම පැසවලා සුදු වෙනවා.
- මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා (Incontinence): එක්තැන් වුණු වැඩිහිටි රෝගීන් හෝ කුඩා දරුවන් තෙත් වුණු ඩයපර් (Diapers) ගොඩක් වෙලා ඇඳගෙන ඉන්නකොට තට්ටම් ප්‍රදේශයේ සම මේ විදිහට පැසවනවා (Incontinence-Associated Dermatitis).
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (ඔයාටත් මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?)
සමේ තෙතමනය නිසා පැසවීමක් වෙනකොට මුල් අවස්ථාවේ ඉඳන් ද්විතීයික ආසාදනයක් (Secondary infection) දක්වා වර්ධනය වෙනකොට මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්:
- සම සුදු හෝ අළු පැහැයට හැරීම: විශේෂයෙන්ම කකුලේ ඇඟිලි කරු අතර (බොහෝ විට හතරවෙනි සහ පස්වෙනි ඇඟිලි අතර), අතේ ඇඟිලි අතර, කිහිලි හෝ කලවා අතර සම සුදුමැලි පැහැයක් ගන්නවා.
- සම රැලි වැටීම සහ පෙඟුණු ස්වභාවය: සම හොඳටම රැලි වැටිලා, වතුර උරාගත්ත ස්පොන්ජ් එකක් වගේ (Soggy appearance) අල්ලනකොට ඉතාම මෘදු සහ තෙත් ස්වභාවයක් දැනෙනවා.
- සම ලෙලි යාම සහ ඉරිතැලීම: පෙඟුණු සුදු පාට හම කෑලි වශයෙන් ගැලවිලා ගිහින්, ඒ යටින් තියෙන රතු පාට, සංවේදී අමු මස් (Erosion and raw skin) මතු වෙනවා. ඇඟිලි කරු නැමෙන තැන්වල ගැඹුරු පැලීම් (Fissures) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අධික කැසීම සහ දැවිල්ල: විශේෂයෙන්ම දිලීර ආසාදනයක් (Tinea pedis / Athlete's foot) එකතු වුණාම රෑට ඉවසන්න බැරි තරම් කැසීමක් එනවා. සම ලෙලි ගිය තැන්වල වතුර හෝ සබන් ගෑවෙනකොට තද දැවිල්ලක් සහ වේදනාවක් දැනෙනවා.
- අප්‍රසන්න ගඳක් හැමීම: පෙඟුණු සම මත බැක්ටීරියා සහ දිලීර ක්‍රියාත්මක වෙනකොට, ඒ ප්‍රදේශයෙන් නරක් වුණු ගඳක් (Foul odor) වහනය වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් සමේ පැසවීමේ එක එක අවස්ථාවන් හඳුනාගන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
| සමේ පවතින තත්ත්වය (Stage / Condition) | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් (Action to Take) |
|---|---|---|
| මූලික පැසවීම (Mild Skin Maceration) | සම සුදු වෙලා, රැලි වැටිලා, මෘදු වෙලා විතරයි. තුවාල හෝ ලෙලි යාමක් නැහැ. වේදනාවක් නැහැ. | තෙතමනයෙන් ඉවත් වෙන්න. මෘදු රෙද්දකින් තට්ටු කර වියළා (Pat dry) පවනේ වේලෙන්න හරින්න. |
| මධ්‍යම මට්ටමේ පැසවීම සහ සම බිඳවැටීම (Moderate Maceration with Skin Breakdown) | සුදු වුණු හම ගැලවිලා ගිහින් රතු පාට අමු මස් පේනවා. වතුර ගෑවෙනකොට දැවිල්ලයි. | සම වියළිව තියාගන්න. වතුරට යන්න කලින් සින්ක් ඔක්සයිඩ් (Zinc oxide) හෝ Vaseline වැනි ආරක්ෂිත ආලේපනයක් (Barrier cream) ගාන්න. |
| දිලීර ආසාදනයක් එකතු වීම (Fungal Superinfection / Tinea Pedis) | පැසවුණු තැන අධික කැසීම, කුඩා බිබිලි මතුවීම, සම වටේට රවුමට ලෙලි යාම සහ ඇඟිලි කරු පැලීම. | ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත දිලීර නාශක ආලේපනයක් (Antifungal cream) නියමිත කාලය පුරාම පාවිච්චි කරන්න. |
| බැක්ටීරියා ආසාදනයක් එකතු වීම (Secondary Bacterial Infection / Cellulitis) | කහ හෝ කොළ පාට සැරව ගැලීම, අවට සම රතු වී ඉදිමීම, අත තියනකොට රස්නය දැනීම සහ උණ ගැනීම. | ගෙදරදී ප්‍රතිකාර කරන්න එපා. වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලකට යන්න. |
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →ස්වයං රැකවරණය සහ වළක්වා ගැනීම (ගෙදරදීම ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්)
සමේ පැසවීමක් පටන් ගන්න මුල් අවස්ථාවේදීම නිවැරදිව සම බලාගත්තොත්, බෙහෙත් ගන්නේ නැතුවම දවසකින් දෙකකින් සම ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවෙන් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ මේ පියවර අනුගමනය කරන්න කියලයි:
- සම කවදාවත් තදින් අතුල්ලලා පිසදාන්න එපා (Pat dry gently): වතුරට පෙඟිලා තියෙන සම හරිම සියුම්. ඔයා ගොරෝසු තුවායකින් ඇඟිලි කරු අස්ස තදින් ඇතිල්ලුවොත්, මෘදු වෙලා තියෙන හම එවෙලේම ගැලවිලා ගිහින් තුවාල වෙනවා. ඒ නිසා පිරිසිදු, මෘදු කපු රෙදි කෑල්ලකින් හෝ ටිෂූ එකකින් හෙමින් තට්ටු කරලා තෙතමනය උරාගන්න සලස්වන්න.
- හොඳින් වාතාශ්‍රය ලැබෙන්න ඉඩ දෙන්න (Air dry): වතුරේ වැඩ කරලා ආවට පස්සේ හෝ සපත්තු ගැලෙව්වට පස්සේ, පාදවලට සහ සමේ නැමුම් තැන්වලට හොඳින් වාතාශ්‍රය වැදෙන්න ඉඩ හරින්න. අවශ්‍ය නම් විදුලි පංකාවක (Fan) සුළඟට විනාඩි 10-15ක් පාද නිරාවරණය කරලා තියන්න.
- ආරක්ෂිත ආලේපන (Barrier creams) පාවිච්චි කරන එක: ඔයාට රැකියාව නිසා හෝ ගෙදර වැඩ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම වතුරට බහින්න වෙනවා නම්, වතුරට යන්න කලින් හොඳින් වියළා ගත්ත සම මත ජලය කාන්දු නොවන ආරක්ෂිත ක්‍රීම් එකක් ගාන්න. මේ සඳහා සින්ක් ඔක්සයිඩ් (Zinc oxide cream), පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (Petroleum jelly / Vaseline) හෝ ඩයිමෙතිකෝන් (Dimethicone) අඩංගු ආලේපන ඉතාම සාර්ථකයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, සම තෙත් වෙලා තියෙද්දී මේවා ගාන්න එපා; එහෙම කළොත් තෙතමනය ඇතුළේ හිරවෙලා තත්ත්වය තවත් වැඩි වෙනවා.
- නිවැරදි මේස් සහ පාවහන් තෝරාගැනීම: නයිලෝන් වගේ කෘත්‍රිම රෙදිවලින් හදපු මේස් වෙනුවට, දහඩිය හොඳින් උරාගන්නා 100% කපු (Cotton) හෝ තෙතමනය ඉවත් කරන (Moisture-wicking) මේස් පාවිච්චි කරන්න. දවල් කාලයේදී මේස් තෙත් වෙනවා නම්, වැඩට යනකොට අමතර මේස් කුට්ටමක් අරගෙන ගිහින් දවල්ට මාරු කරගන්න.
- තුවාල වෙළුම් පටි නිසි වෙලාවට මාරු කිරීම: ඔයාගේ තුවාලයකට දාලා තියෙන ප්ලාස්ටරය හෝ බැන්ඩේජ් එක තෙත් වුණොත්, ඒක එවෙලේම ඉවත් කරලා පිරිසිදු වියළි වෙළුම් පටියක් යොදන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: වතුරේ හෝ මඩේ වැඩ කරලා ඉවර වුණ ගමන්ම පිරිසිදු වතුරෙන් සහ මෘදු සබන් වර්ගයකින් පාද සෝදා, ඇඟිලි කරු අතර තෙතමනය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙනකම් මෘදු රෙද්දකින් තෙතමාත්තු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: භාජන සේදීම, රෙදි සේදීම හෝ වතුරේ වැඩ කරනකොට හැකි සෑම විටම ඇතුළත කපු ආවරණයක් සහිත රබර් අත්වැසුම් (Cotton-lined rubber gloves) හෝ සුදුසු ආරක්ෂිත පාවහන් පළඳින්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ශරීරයේ දහඩිය රැඳෙන කලවා අතර, කිහිලි වැනි ස්ථානවලට සැහැල්ලු, වාතාශ්‍රය හොඳින් ලැබෙන කපු යට ඇඳුම් පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පැසවලා සුදු වෙලා තියෙන හම නියපොතුවලින් ඇදලා කඩන්න හෝ කැසීමට ලක් කරන්න එපා. එයින් නිරෝගී සම තුවාල වෙලා විෂබීජ ඇතුළට යනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics), ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග (Steroid creams) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරගෙන පාවිච්චි කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම දිලීර ආසාදනයක් තියෙන තැනකට ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් ගෑවොත් දිලීරය ඉතා වේගයෙන් පැතිරිලා තත්ත්වය දරුණු වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පැසවලා තුවාල වුණු සම මත සැර විෂබීජ නාශක දියර (Strong antiseptics), ස්ප්‍රීතු (Surgical spirit) හෝ ගම්වල පාවිච්චි කරන විවිධ අත්බෙහෙත් ගල්වන්න එපා. ඒවායින් සම රසායනික පිළිස්සීමකට (Chemical burn) ලක්වෙන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කවදාද?
සාමාන්‍ය සමේ පැසවීමක් ගෙදරදී වියළිව තියාගත්තම දවස් දෙක තුනකින් අඩුවෙලා යනවා. නමුත් පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ:
✔️ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න:
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්: දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පාදවල ස්නායු සංවේදීතාවය අඩු නිසා (Diabetic neuropathy) වේදනාව නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම රුධිර ගමනාගමනය දුර්වල නිසා ඇඟිලි කරු අතර ඇතිවන පුංචි පැසවීමක් පවා ඉතා ඉක්මනින් දරුණු වණයක් (Diabetic foot ulcer) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.
- දින 3-5ක් වියළිව තැබුවත් සුවයක් නැත්නම්: තෙතමනයෙන් ආරක්ෂා කරගෙන හිටියත් සම දිගටම ලෙලි යනවා නම්, පැලීම් ඇතිවෙනවා නම් හෝ වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්.
- දිලීර ආසාදනයක ලක්ෂණ මතුවී ඇත්නම්: අධික කැසීම, කුඩා දිය බිබිලි මතුවීම සහ පැසවීම අවට සමටත් පැතිරීගෙන යනවා නම්.
- රුධිර සංසරණ ගැටලු හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු නම්: ඔයාගේ පාදවල රුධිර නාල අවහිරතා (Peripheral arterial disease) තියෙනවා නම් හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන ඖෂධ ගන්නවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis) ලක්ෂණ: පැසවුණු තැන ඉඳන් කකුල හෝ අත දිගේ වේගයෙන් රතු පැහැය පැතිරී යාම, අධික ලෙස ඉදිමීම, අල්ලනකොට ගිනි ගන්නවා වගේ රස්නයක් දැනීම සහ දරාගත නොහැකි වේදනාව.
- සැරව ගැලීම සහ උණ: තුවාලයෙන් ඝනකම කහ හෝ කොළ පාට සැරව (Pus) ගලන අතරතුර ශරීරයට වෙව්ලලා උණ ගැනීම, ඇඟපත වේදනාව හෝ කරකැවිල්ල ඇතිවීම (මේවා විෂබීජ රුධිරයට ඇතුළු වීමේ හෙවත් Sepsis තත්ත්වයේ ලක්ෂණ විය හැකියි).
- සම කළු හෝ නිල් පැහැයට හැරීම: විශේෂයෙන්ම දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ඇඟිලිවල හෝ පාදයේ සම කළු පැහැයට හැරීම (Gangrene / පටක මියයාම) හෝ සම යටින් වායු බුබුළු වැනි ස්වභාවයක් දැනීම.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
ඔයා මේ තත්ත්වය පෙන්නන්න අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන විමසනවා. ඔයා නිරත වෙන රැකියාව, දවසකට කොච්චර වෙලාවක් වතුරේ හෝ සපත්තු දාගෙන ඉන්නවද, කලින් දියවැඩියාව වගේ රෝග තියෙනවද කියන කාරණා අපි පරීක්ෂා කරනවා. ඊට පස්සේ සායනික පරීක්ෂාව (Physical examination) මඟින් සමේ ස්වභාවය, පැසවීමේ ප්‍රමාණය සහ දිලීර හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් එකතු වෙලාද කියන එක හඳුනාගන්නවා.
අවශ්‍ය විය හැකි පරීක්ෂණ:
- මූලික රුධිර පරීක්ෂණ: නිතර නිතර ඇඟිලි කරු පැසවලා දිලීර ආසාදන හැදෙනවා නම් හෝ තුවාල සුව වෙන්න පරක්කු වෙනවා නම්, හඳුනා නොගත් දියවැඩියා තත්ත්වයක් තියෙනවද බලන්න රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාවක් (Fasting Blood Sugar / HbA1c) කරන්න අපි නිර්දේශ කරනවා.
- සමේ සීරීම් හෝ සැරව පරීක්ෂාව (Skin scraping / Wound swab): දිගුකාලීනව සුව නොවන දිලීර ආසාදනයක් නම් සමෙන් පුංචි සීරීමක් (Skin scraping for fungal microscopy) අරගෙන පරීක්ෂා කරන්නත්, සැරව ගලන තුවාලයක් නම් කුමන බැක්ටීරියාවද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න පරීක්ෂාවක් (Pus swab for culture and ABST) සඳහා යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
- විශේෂඥ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු කිරීම: තත්ත්වය සංකීර්ණ නම් හෝ ගැඹුරු පාදයේ වණයක් බවට පත්වෙලා තියෙනවා නම්, වැඩිදුර ප්‍රතිකාර සඳහා චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (Dermatologist) හෝ ශල්‍ය වෛද්‍ය ඒකකයක් (Surgical unit) වෙත අපි රෝගියාව යොමු කරනවා.
ලබාදෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම:
- දිලීර නාශක ආලේපන (Topical Antifungals): පැසවුණු සම මත දිලීර ආසාදනයක් (Candidiasis හෝ Tinea pedis) හැදිලා නම්, ක්ලෝට්‍රිමසෝල් (Clotrimazole), මයිකොනසෝල් (Miconazole) හෝ ටර්බිනෆීන් (Terbinafine) වැනි දිලීර නාශක ක්‍රීම් වර්ග අපි නියම කරනවා. මේවා ගානකොට සමේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණත්, දිලීරය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙන්න ඩොක්ටර් කියන දින ගාණම (සාමාන්‍යයෙන් සති 2-4ක්) එකදිගට ආලේප කරන එක හරිම වැදගත්.
- බැක්ටීරියා නාශක ප්‍රතිකාර (Antibiotics): සම කැඩිලා සුළු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවෙලා නම් ෆියුසිඩික් ඇසිඩ් (Fusidic acid) හෝ මියුපිරොසින් (Mupirocin) වැනි ප්‍රතිජීවක ආලේපනත්, ආසාදනය සම ඇතුළට පැතිරිලා (Cellulitis) නම් මුඛයෙන් ගන්නා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Oral antibiotics) පාඨමාලාවකුත් ලබාදෙනවා.
- තෙතමනය උරාගන්නා විශේෂ වෙළුම් පටි (Moisture-managing dressings): තුවාලයකින් අධිකව දියර වෑස්සීම නිසා වටේ සම පැසවනවා නම්, ඒ දියර උරාගෙන සම වියළිව තබන විශේෂිත හයිඩ්‍රොෆයිබර් (Hydrofiber), ඇල්ජිනේට් (Alginate) හෝ ෆෝම් (Foam dressings) වෙළුම් පටි පාවිච්චි කරනවා.
- සමේ ආරක්ෂක ආලේපන සහ පවුඩර් වර්ග: තුවාල සුව වුණාට පස්සේ නැවත පැසවීම වළක්වන්න වතුරට යන්න කලින් ගාන Barrier creams සහ සපත්තු දාන අයට දහඩිය පාලනය කරන්න දිලීර නාශක පවුඩර් (Antifungal dusting powder) පාවිච්චි කරන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සමේ තෙතමනය නිසා සිදුවන පැසවීම (Skin Maceration) වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම සහ සරලම බෙහෙත තමයි සම නිතරම වියළිව සහ පිරිසිදුව තියාගන්න එක.
- වතුරෙන් ගොඩට ආව ගමන්ම ඇඟිලි කරු අස්ස තදින් අතුල්ලන්නේ නැතුව, මෘදු රෙද්දකින් තෙතමාත්තු කරලා පවනේ වේලෙන්න හරින්න.
- කැසීමක් හෝ රතු වීමක් තියෙනකොට ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ක්‍රීම් වර්ග අරන් ගාන්න එපා; වැරදි ක්‍රීම් වර්ග නිසා දිලීර ආසාදන දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.