ඔයාගේ ඇස් දෙක පැත්තකට හරවද්දී එක ඇහැක් හිරවෙනවද? අපි කතා කරමු Internuclear Ophthalmoplegia (INO) ගැන!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් ඔයාටම වෙලා තියෙනවද, ඔයා පැත්තකට බලන්න හදනකොට ඇස් දෙකෙන් එකක් හරියට ඒ පැත්තට හැරෙන්නේ නැතුව අනිත් පැත්ත බලන් ඉන්නවා වගේ? එහෙම නැත්නම් එක ඇහැක් මැද නතර වෙලා අනිත් ඇහැ විතරක් පැත්තට යනවා? මේක ටිකක් කලබල හිතෙන, වගේම අපහසු අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන් එක හේතුවක්, ඒ කියන්නේ `Internuclear Ophthalmoplegia` හෙවත් `(INO)` කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේක සරලව තේරුම් ගනිමු.

INO කියන්නේ මොකක්ද? (What is INO?)

සරලවම කිව්වොත්, `Internuclear Ophthalmoplegia (INO)` කියන්නේ ඔයා පැත්තකට බලන්න හදනකොට ඔයාගේ එක ඇහැක් (සමහර වෙලාවට ඇස් දෙකම) ඒ පැත්තට සම්පූර්ණයෙන්ම හැරවෙන්නේ නැති එකට කියන වෛද්‍යමය නමක්. හිතන්නකෝ, ඔයා දකුණු පැත්ත බලන්න හැදුවොත්, ඔයාගේ වම් ඇහැ නහය ගාවින් එහාට යන්නේ නැතුව මැද නතර වෙනවා. එහෙම නැත්නම් වම් පැත්ත බලන්න හැදුවොත්, දකුණු ඇහැ එහෙම වෙනවා.

මේ නමේ තේරුම ටිකක් විග්‍රහ කරගත්තොත්, "Internuclear" කියන්නේ ස්නායු මධ්‍යස්ථාන (nuclei) එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන විදිහ ගැන. "Ophthalmoplegia" කියන්නේ ඇසේ පේශි අඩපණ වීමකට. ඉතින් `(INO)` වලදී වෙන්නේ, අපේ ඇස් දෙකේ චලනයන් එකට සම්බන්ධීකරණය කරන, මොළේ ඉඳන් එන විශේෂ ස්නායු පාරක (`Medial Longitudinal Fasciculus` කියන) යම්කිසි හානියක් සිදුවීමයි. මේ ස්නායු පාර හරියට ගෙදරක වයරින් සිස්ටම් එක වගේ. ඒක හරියට වැඩ කරනකල් අපිට ඒ ගැන ගාණක් නැහැ, ඒත් ඒකෙ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත් තමයි ඒකෙ වටිනාකම තේරෙන්නේ.

`(INO)` එක ඇහැකට විතරක් බලපාන්න පුළුවන් (unilateral `INO`) වගේම, ඇස් දෙකටම එකවර බලපාන්නත් පුළුවන් (bilateral `INO`).

වැදගත්ම දෙයක්: සමහර වෙලාවට මේ `(INO)` කියන තත්ත්වය, ආඝාතය `(Stroke)` වැනි හදිසි, ජීවිතයට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි ආඝාතයක `(Stroke)` ලක්ෂණ (උදා: කට එක පැත්තකට ඇදවීම, අතක් පයක් හිරිවැටීම, කතා කිරීමේ අපහසුව) එක්ක මේ වගේ ඇස් වල වෙනසක් දැණුනොත්, වහාම 1990 අමතලා රෝහලකට යන්න ඕනෙ.

සමහර අයට `(INO)` තත්ත්වයෙන් පස්සේ සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙනවා. ඒත් සමහර අයට ජීවිත කාලය පුරාම රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. මේක සුව වෙන කාලය ගොඩක් දුරට රඳා පවතින්නේ `(INO)` හැදෙන්න බලපාපු මූලික හේතුව මතයි.

INO වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (What are the symptoms of INO?)

පැත්තකට බලද්දී එක ඇහැක් හරියට නොහැරීම තමයි ප්‍රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණය. ඊට අමතරව මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• දෙක දෙක පෙනීම `(Diplopia)`: විශේෂයෙන්ම පැත්තකට බලනකොට තමයි මේක වැඩියෙන් දැනෙන්නේ. සමහර අයට උඩ බලනකොටත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා පාරේ යනකොට එකපාරටම හැමදේම දෙක දෙක පේන්න ගත්තොත් කොහොමද? ගොඩක් අපහසුයි නේද?
• පෙනීම බොඳවීම හෝ දුර්වල වීම: පැහැදිලිව පේන දේවල් බොඳ වෙලා වගේ පේන්න පුළුවන්.
• කරකැවිල්ල (Dizziness): ඇස් දෙක එකට වැඩ නොකරන නිසා සමබරතාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්න ඇවිත් කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• සමහර විට, බලන දිශාවට අදාළ නැති ඇහැ වේගයෙන් ගැහෙන ස්වභාවයක් `(Nystagmus)` දකින්න පුළුවන්.

ඇයි INO හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද? (Why does INO occur? What are the causes?)

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, `(INO)` හැදෙන්නේ අපේ ඇස් චලනය පාලනය කරන ස්නායු තන්තු මාර්ගයක් වන `Medial Longitudinal Fasciculus (MLF)` එකට හානි වීමෙන්. මේ `(MLF)` එක අපේ හිස සහ ඇස් චලනය පාලනය කරන ස්නායු (තුන්වැනි කපාල ස්නායුව වන `Oculomotor nerve` එක ඇතුළුව) දරාගෙන ඉන්නවා. හරියට අපේ ශරීරයේ තියෙන සංකීර්ණ "කේබල් පද්ධතියක්" වගේ තමයි මේක.

සමහර අයට `(INO)` ඇතිවෙන්නේ මොළයේ කඳට `(Brainstem)` හානි වෙන විදියේ ආඝාතයක් `(Stroke)` ආවට පස්සෙයි. මොළයේ කඳ කියන්නේ අපේ මොළය සුෂුම්නාවට (කොඳු ඇට පෙළ දිගේ පහළට යන ස්නායු රැහැන් පද්ධතිය) සම්බන්ධ කරන, මොළයේ පහළින්ම තියෙන කොටස. මේක අපේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ `(Central Nervous System)` හරිම වැදගත් කොටසක්.

ප්‍රධානම හේතු කීපයක්:

`(INO)` ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු කීපයක් තමයි මේ:

• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple Sclerosis - MS)`: මේක ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝගයක්.
• ආඝාතය `(Strokes)`: විශේෂයෙන්ම මොළයේ කඳට `(Brainstem)` බලපාන ආඝාත.
• මොළේ ලේ වහනයක් `(Hemorrhage)`: මොළය තුළ සිදුවන ලේ ගැලීම්.
• ධමනි ශිරා විකෘතිතා `(Arteriovenous Malformation - AVM)`: මොළයේ රුධිර නාල වල උපතින්ම එන යම් විකෘති තත්ත්වයක්.
• මොළයේ ප්‍රදාහය `(Encephalitis)`: විවිධ ආසාදන නිසා, උදාහරණයක් විදිහට ලයිම් රෝගය `(Lyme disease)`, එච්.අයි.වී. `(HIV)` ආසාදනය, සහ හර්පීස් සෝස්ටර් `(Herpes Zoster)` ( පැපොල සහ හර්පීස් හැදෙන වෛරසය) වගේ ආසාදන නිසා මොළේ ඇතිවෙන ඉදිමුම.
• හිසට සිදුවන දරුණු තුවාල නිසා මොළයට වන හානි `(Traumatic Brain Injuries - TBI)`.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune diseases)`: උදාහරණ විදිහට ලූපස් `(Lupus)` සහ ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝම් `(Sjögren’s syndrome)` වගේ තමන්ගෙම ඇඟේ සෛල වලට පහර දෙන ලෙඩ.

INO තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? (How is INO diagnosed?)

වෛද්‍යවරයෙක් `(INO)` තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ මූලිකවම ශාරීරික පරීක්ෂාවකින්. එතුමා ඔයාගේ ඇස් දිහා බලලා, ඒවා චලනය වෙන විදිහ නිරීක්ෂණය කරයි. ඔයාගෙන් ඉල්ලයි එක එක පැත්ත බලන්න, උඩ බලන්න, පහළ බලන්න කියලා. එතකොට එක ඇහැක් හරියට අනිත් ඇහැත් එක්ක සම්බන්ධීකරණයක් නැතුව චලනය වෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, ඔයා ආඝාතයක් `(Stroke)` වගේ තත්ත්වයකට ලක්වුණොත් හරි, ඔලුවට තුවාලයක් වුණොත් හරි, ඒ වෙලාවෙදි කරන පරීක්ෂණ වලින් මේ `(INO)` තත්ත්වය අහම්බෙන් වුණත් හොයාගන්න පුළුවන්.

කරන පරීක්ෂණ මොනවද? (What tests are done?)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට අර `Medial Longitudinal Fasciculus (MLF)` කියන ස්නායු පාරට හානියක් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:

• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)`.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(CT - Computed Tomography scan)`.

මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලි තොරතුරක් ලැබුනේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවායින් මොළයට බලපාන්න පුළුවන් ආසාදන හෝ වෙනත් ප්‍රශ්න ගැන හොයාගන්න පුළුවන්.
• කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර අරන් කරන පරීක්ෂණය `(Spinal Tap / Lumbar Puncture)`: මේකෙදි ඔයාගේ මොළය සහ සුෂුම්නාව වටා තියෙන තරලයක් `(Cerebrospinal fluid)` අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. විශේෂයෙන්ම ආසාදන තත්ත්වයන් හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.

INO වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (What are the treatments for INO?)

`(INO)` වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `(INO)` තත්ත්වයටම කෙලින්ම ප්‍රතිකාර කරනවාට වඩා, ඒකට යටින් තියෙන හේතුවට තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

හිතන්නකෝ, `(INO)` එකට හේතුව ආඝාතයක් `(Stroke)` හරි, මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(MS)` වගේ රෝගයක් හරි නම්, ඒවට දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් – සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම.

ආසාදනයක් නිසා `(INO)` ඇතිවුණා නම්, සාමාන්‍යයෙන් ඒ ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කළාම `(INO)` තත්ත්වයත් සුව අතට හැරෙනවා.

සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ දිගටම පැවතුනොත් (persistent), දොස්තර මහත්මයා ඇස් වටේ තියෙන පේශි ලිහිල් කරන්න බොටියුලිනම් ටොක්සින් `(Botulinum Toxin)` කියන එන්නතක් දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් දෙක දෙක පේන එක `(Diplopia)` සහ ඇස් අනිච්ඡානුකූලව ගැහෙන එක `(Nystagmus)` අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට අවශ්‍ය මොන ප්‍රතිකාරද, ප්‍රතිකාර වලින් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

INO හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද? (Can INO be prevented?)

ඇත්තටම `(INO)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු (හදිසි රෝග තත්ත්වයන්, ආසාදන වගේ) එකපාරට, අනපේක්ෂිත විදිහට ඇතිවෙන නිසා, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න අමාරුයි.

ඒත් පොදුවේ ගත්තම, ඔයා යම් මෙවලම් එක්ක වැඩ කරනකොට, එහෙම නැත්නම් ඔලුවට හරි ඇස්වලට හරි තුවාල වෙන්න පුළුවන් ක්‍රියාකාරකමක යෙදෙනකොට ආරක්ෂිත ඇස් ආවරණ සහ නිසි ආරක්ෂක උපකරණ පළඳින එක ගොඩක් වැදගත්. මේකෙන් `(INO)` වලට එක හේතුවක් වෙන හිසට වෙන තුවාල `(Traumatic Brain Injuries)` වළක්වාගන්න යම්තාක් දුරකට උදව්වක් ලැබෙයි.

ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙ කවදද? (When should eyes be examined?)

ඔයාගේ ඇස් සහ පෙනීම නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න එකෙන්, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට යම් ගැටලුවක් තියෙනවනම් ඒක ඉක්මනටම අඳුනගන්න පුළුවන් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න ඕන වාර ගණන ඔයාගේ වයසත් එක්ක වෙනස් වෙනවා:

• අවුරුදු 40ට අඩු අය: හැම අවුරුදු 5කට හෝ 10කට සැරයක්.
• අවුරුදු 40ත් 54ත් අතර අය: හැම අවුරුදු 2කට හෝ 4කට සැරයක්.
• අවුරුදු 55ත් 64ත් අතර අය: හැම අවුරුදු 1කට හෝ 3කට සැරයක්. (මුල් ලිපියේ 55-54 ලෙස වැරදීමක් තිබුණි, එය 55-64 ලෙස නිවැරදි විය යුතුය)
• අවුරුදු 65 සහ ඊට වැඩි අය: හැම අවුරුද්දකට හෝ අවුරුදු 2කට සැරයක්.

හැබැයි ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` වගේ, මොළයෙන් ඇස් පාලනය කරන හැකියාවට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවනම්, මේ කියපු වාර ගණනට වඩා නිතර ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න ඔයාට කොච්චර කාලෙකින් ඇස් පරීක්ෂාවක් අවශ්‍යද කියලා.

INO තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද? (What can someone with INO expect?)

`(INO)` කියන්නේ සමහර වෙලාවට තාවකාලික ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර අයට ජීවිත කාලය පුරාම යම් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ මුලින්ම `(INO)` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(MS)` වගේ රෝග, එහෙම නැත්නම් සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune diseases)` නිසා ඇතිවෙන `(INO)` තත්ත්වයන් දිගු කාලයක් පවතින්න පුළුවන්.

ආසාදනයක් නිසා `(INO)` හැදුන අය සාමාන්‍යයෙන් ඒ ආසාදනය සනීප වුණාට පස්සේ සුවය ලබනවා, දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.

ඔයාට ආඝාතයක් `(Stroke)`, මොළේ ලේ වහනයක් `(Hemorrhage)` හෝ හිසට දරුණු තුවාලයක් `(Traumatic Brain Injury)` වෙලා තියෙනවනම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(MS)` රෝගය තියෙනවනම්, දිගුකාලීන රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයාගේ ඇස් සහ පෙනීම කොහොම සුව අතට හැරෙයිද කියන එක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ මොළයට සහ ස්නායු වලට ලේ සැපයුම කොච්චර වෙලාවක් අඩාල වෙලා තිබුණද කියන එක මත.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන හොඳින් දැනුවත් වෙන්න.

දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද? (When should I see a doctor?)

ඔයාගේ ඇස්වල හරි පෙනීමේ හරි මොකක් හරි වෙනසක් දැණුන ගමන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

ඒ වගේම, මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• ඔයාට ඇස් චලනය කරගන්න බැරි නම්.
• එකපාරටම පෙනීම නැති වුණොත් (සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක්).
• දැඩි ඇස් කැක්කුමක් ආවොත්.
• ඔයාගේ ඇස් ඉස්සරහ අලුතින් එළි වගේ `(flashes)` නැත්නම් පාවෙන දේවල් `(floaters)` පේන්න ගත්තොත්.

දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද? (What questions should I ask the doctor?)

ඔයා දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා:

• මගේ ඇස්වලට මේ බලපෑම කොච්චර කල් තියෙයිද?
• මගේ පෙනීම ස්ථිරවම වෙනස් වෙයිද?
• මට අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරද?
• ඉදිරියේදී මම කොච්චර කාලෙකින් සැරයක් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙද?

INO සහ ඇස් වපරය (Strabismus) අතර වෙනස මොකක්ද? (What's the difference between INO and Strabismus?)

`(INO)` ඇතිවෙන්නේ `Medial Longitudinal Fasciculus (MLF)` කියන ස්නායු මාර්ගයට සහ ඇස් චලනය පාලනය කරන ස්නායු වලට හානි වීමෙන්.

ඇස් වපරය `(Strabismus)` කියන්නේ පොදුවේ ඇස් දෙක එකම දිශාවකට යොමු කරලා තියාගන්න බැරි ඕනෑම තත්ත්වයකට කියන නමක්. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇස් චලනය පාලනය කරන පේශි හය එකට වැඩ කරලා ඇස් දෙකම එකම දිහාවට හරවනවා. ඇස් වපරය තියෙන අයට ඒ පේශිවලට බලපාන යම් හේතුවක් නිසා ඇස් චලනය පාලනය කරගන්න අමාරුයි. ඉතින් `(INO)` කියන්නේ ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලුවක්, `(Strabismus)` කියන්නේ ඊට වඩා පුළුල්, බොහෝවිට පේශි සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

Pseudo-INO කියන්නේ මොකක්ද? (What is Pseudo-INO?)

`Pseudo-INO` (කියන්නේ "ව්‍යාජ INO" වගේ තේරුමක්) වලදීත් `(INO)` වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. ඒත් ඒක ඇස්වලට බලපාන වෙනස් රෝග තත්ත්වයක්.

`Pseudo-INO` වලට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ මයස්තීනියා ග්‍රේවිස් `(Myasthenia Gravis)` කියන රෝගය. මේ `(Myasthenia Gravis)` නිසා මුළු ඇඟේම පේශි දුර්වල වෙනවා. මේ දුර්වලකම ඇස් වටේ තියෙන පේශිවලට බලපෑවොත්, ඔයාට ඇස් චලනය පාලනය කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අලුතින් මොකක්හරි පේශි දුර්වලතාවයක් දැනෙනවනම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

`(Internuclear Ophthalmoplegia - INO)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් දෙක සුමටව, එකට චලනය වීමේ හැකියාවට බලපාන තත්ත්වයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ යම් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හෝ හදිසි අනතුරක් නිසා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක් වුණත්, ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර හොයාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට උදව් කරයි. මේ ගමනේදී ඔයාට හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා. ඉක්මන් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම සහ නිවැරදි ප්‍රතිකාර මගින් මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

---

` internuclear ophthalmoplegia, INO, ඇස් චලනය, ද්විත්ව දර්ශනය, diplopia, ආඝාතය, stroke, මොළයේ ස්නායු