අපේ ශරීරයේ තියෙන පුදුමම ඉන්ද්රිය තමයි හදවත. කිසිම විවේකයක් නැතුව, ඉපදුන දවසේ ඉඳන්ම ඒක වැඩ කරනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, ලොකු හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) නිසා හරි, ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ හරි, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් දරුණු හෘද රෝගයක් නිසා හරි අපේ හදවත ගොඩක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරගන්න හදවතට බැරි වෙනවා. මේක ඉතාමත්ම බරපතළ, ජීවිතයට පවා අවදානම් තත්ත්වයක්. ඉතින් මෙන්න මේ වගේ වෙලාවට, හදවතට ටිකක් "විවේකයක්" දීලා, ඒකේ වැඩේට උදව් කරන්න වෛද්යවරුන් පාවිච්චි කරන විශේෂ උපකරණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Intra-Aortic Balloon Pump (IABP) කියන්නේ?
මේකේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකේ සංකල්පය හරිම සරලයි. Intra-Aortic Balloon Pump (IABP) කියන්නේ දිග, සිහින් බැලුමක් වගේ උපකරණයක්. මේක අපේ ශරීරයේ තියෙන ලොකුම රුධිර නාලය, ඒ කියන්නේ හදවතෙන් පටන් අරන් මුළු ශරීරයටම ලේ ගෙනියන මහා ධමනිය (Aorta) ඇතුළට දාන දෙයක්. හිතන්නකෝ හරියට දිග බටයක් වගේ බැලුමක් කියලා.
මේ බැලුම නිකන්ම තියෙන්නේ නෑ. ඒක විශේෂ යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. ඒ යන්ත්රය හරිම දක්ෂයි. ඒක අපේ හදවත ගැහෙන රිද්මයටම හරියටම ගැලපෙන්න මේ බැලුම පුම්බනවා සහ හකුළනවා (inflate and deflate). මේ ක්රියාවලියෙන් වෙන්නේ දුර්වල වෙලා තියෙන හදවතට ලේ පොම්ප කරන වැඩේ ගොඩක් පහසු කරලා දෙන එක. සාමාන්යයෙන් මේ උපකරණය ශරීරයේ තියන්නේ දවස් කිහිපයකට විතරයි. ඒ කියන්නේ, හදවත ආයෙත් තනියම වැඩ කරන්න ශක්තිමත් වෙනකල් දෙන තාවකාලික සහයක් විදියට.
මේ බැලුම් පම්පුව වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා තව ටිකක් බලමුද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, හදවත වැඩ කරන විදිය ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන්න ඕන. අපේ හදවත කියන්නේ මස් පිඬු දෙකකින් වැඩ කරන පම්පුවක් වගේ.
1. හදවත හැකිළෙන විට (Contraction/Systole): හදවත හැකිළෙනකොට තමයි ඒක ඇතුළේ තියෙන ලේ ටික මහා ධමනිය හරහා මුළු ශරීරයටම විදින්නේ.
2. හදවත දිග ඇරෙන විට (Relaxation/Diastole): හදවත ආයෙත් දිග ඇරෙනකොට, ඒකට ආයෙත් ලේ ඇවිත් පිරෙනවා. ඊළඟ වටේට පොම්ප කරන්න.
දැන් බලන්න IABP එක මේකට උදව් කරන විදිය. මේක හරියටම හදවතේ ක්රියාවලියට විරුද්ධ විදියටයි වැඩ කරන්නේ.
- හදවත හැකිළිලා ලේ එළියට විදිනකොට, බැලුම ක්ෂණිකව හැකිළෙනවා (deflate). හිතන්නකෝ ලොකු බටයක තියෙන බාධාවක් අයින් කළා වගේ. එතකොට දුර්වල හදවතට ලොකු වෙහෙසක් දරන්නේ නැතුව, හරිම ලේසියෙන් ලේ ටික එළියට පොම්ප කරන්න පුළුවන්.
- හදවත දිග ඇරිලා ලේ වලින් පිරෙනකොට, බැලුම ක්ෂණිකව පිම්බෙනවා (inflate). මෙහෙම වෙනකොට මහා ධමනියේ තියෙන ලේ පස්සට තල්ලු වෙනවා. මේකෙන් වාසි දෙකක් වෙනවා. එකක් තමයි, හෘද පේශී වලටම ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (coronary arteries) වලට වැඩිපුර ලේ ගිහින්, හදවතට හොඳ පෝෂණයක් ලැබෙනවා. අනික තමයි, ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට, විශේෂයෙන් අත් පය වලට රුධිර සංසරණය හොඳ වෙන එක.
මේ පිම්බීම සහ හැකිළීම කියන ක්රියාවලිය, පරිගණක යන්ත්රයක් මගින් හදවතේ ගැස්මට (ECG එකට) අනුව ඉතාමත්ම නිවැරදිව පාලනය කරනවා. ඒ නිසා හදවතේ වැඩේට බාධාවක් නොවී, ලොකු සහයක් ලැබෙනවා.
IABP එකක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
වෛද්යවරයෙක් මේ උපකරණය පාවිච්චි කරන්න තීරණය කරන්නේ රෝගියාගේ හදවත ඉතාම දරුණු ලෙස දුර්වල වෙලා, ශරීරයේ අවයව වලට අවශ්ය තරම් ලේ සපයන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වුණාමයි. වෛද්ය විද්යාවේදී මේ තත්ත්වයට කියන්නේ "කාඩියොජෙනික් ෂොක්" (Cardiogenic Shock) කියලා. මේක ඉතාම හදිසි හා බරපතළ තත්ත්වයක්.
Cardiogenic Shock තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දරුණු හෘදයාබාධ (Severe Heart Attack) | හෘද පේශියට ලේ ගෙනියන නාලයක් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ හිරවෙලා, හෘද පේශියට ලොකු හානියක් වුණාම. |
| උග්ර හෘදයාබාධ අකර්මණ්යතාව (Acute Heart Failure) | හදවතට හදිසියේම ශරීරයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරගන්න බැරිව යන අවස්ථාවක්. |
| අරිත්මියාව (Arrhythmias) | හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීම. සමහර වෙලාවට හදවත ඉතා වේගයෙන් හෝ ඉතා සෙමින් ගැහෙනකොට හරියට ලේ පොම්ප වෙන්නෙ නෑ. |
| මයෝකාඩයිටිස් (Myocarditis) | වෛරස් ආසාදනයක් වගේ හේතුවක් නිසා හෘද පේශියේ ඇතිවන ප්රදාහය (inflammation). මේ නිසා හදවත දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. |
| කිරීටක ධමනි රෝග (Coronary Artery Disease) | හදවතට ලේ සපයන නාල සිහින් වීම. සමහර අවස්ථාවලදී මේක දරුණු වුණාම හදවත දුර්වල වෙනවා. |
මීට අමතරව, සමහර ලොකු හෘද සැත්කම් වලින් පස්සේ, නැත්නම් හිරවුණු ලේ නාලයක් විවෘත කරන ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Percutaneous Coronary Intervention) වගේ ප්රතිකාරයකින් පස්සේ හදවතට සහයක් අවශ්ය වුණොත් මේ IABP එක පාවිච්චි කරනවා.
හැමෝටම මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ උපකරණය පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ. මොකද ඒකෙන් එයාලට යහපතට වඩා හානියක් වෙන්න පුළුවන් නිසා.
- මහා ධමනිය ඉදිමීම (Aortic Aneurysm): මහා ධමනිය බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බිලා තියෙනවා නම්.
- මහා ධමනිය ඉරීම (Aortic Dissection): මහා ධමනියේ බිත්තියේ ස්ථර අතරට ලේ කාන්දු වෙලා ඉරිලා තියෙනවා නම්.
- Aortic Regurgitation: හදවතේ මහා ධමනි කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නැතුව, ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙනවා නම්.
- දරුණු පර්යන්ත ධමනි රෝග (Severe Peripheral Artery Disease): කකුල් වලට ලේ ගෙනියන ධමනි ගොඩක් හිරවෙලා තියෙනවා නම්, මේ උපකරණය ඇතුල් කරන්න අමාරුයි.
- පාලනය කර නොගත් සෙප්සිස් (Uncontrolled Sepsis): ශරීරය පුරා පැතිරුණු දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
මේ උපකරණය ශරීරයට ඇතුල් කරන ක්රියාවලිය කොහොමද සිද්ධ වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සහ ඔවුන්ගේ කණ්ඩායම විසින්, රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) හෝ ශල්යාගාරයේදී.
ක්රියාවලියට කලින්
රෝගියා දැනටමත් හෘද සැත්කමකට භාජනය වෙමින් ඉන්නවා නම්, එයාට නිර්වින්දනය දීලා නිසා කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ. එහෙම නැතුව මේක වෙනම කරනවා නම්, උපකරණය ඇතුල් කරන කකුලේ ප්රදේශය හිරිවට්ටන්න දේශීය නිර්වින්දකයක් (Local Anesthesia) දෙනවා. ඒ නිසා වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
ක්රියාවලිය අතරතුර
වෛද්යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. මුලින්ම, කකුලේ ඉකිලිය හරියේ තියෙන ප්රධාන ධමනියකට කැතීටරයක් (Catheter) කියන කුඩා, හිස් බටයක් ඇතුල් කරනවා.
2. ඊළඟට, මේ කැතීටරය හරහා, හකුළපු බැලුම හරිම පරිස්සමෙන් මහා ධමනිය දිගේ ඉහළට යවනවා.
3. මේ බැලුම හරිම තැනට, ඒ කියන්නේ හදවතට ටිකක් පහළින් මහා ධමනියේ පිහිටනකල්, X-ray තාක්ෂණයෙන් බලාගෙන තමයි මේක කරන්නේ.
4. හරි තැනට ආවට පස්සේ, බැලුමේ එළියේ තියෙන කොටස අර විශේෂ පරිගණක යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ යන්ත්රය හදවතේ ගැස්මට අනුව බැලුම පාලනය කරන්න පටන් ගන්නවා.
ක්රියාවලියෙන් පස්සේ
උපකරණය දාලා ඉවර වුණාට පස්සේ රෝගියාට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ විශේෂ නිරීක්ෂණය යටතේ ඉන්න වෙනවා.
- උපකරණය ඇතුලේ තියෙන තාක් කල්, ඇඳේම ඉන්න ඕනේ. හිස ටිකක් උඩට කරලා තියන්නේ.
- කැතීටරය දාපු කකුල කෙලින් තියාගන්න ඕනේ. නැමුවොත් බැලුම තැනින් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න හෙපරීන් (Heparin) වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙතක් නහරයට දෙන්න පටන් ගන්නවා.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
ප්රධානම වාසිය තමයි, මේක ජීවිතාරක්ෂක උපකරණයක් වීම. Cardiogenic Shock වගේ තත්ත්වයකදී, හදවතට තනිවම වැඩ කරගන්න බැරි වුණාම, මේ උපකරණයෙන් මොළය, වකුගඩු වගේ වැදගත් ඉන්ද්රියයන්ට අවශ්ය ලේ ටික සපයලා ජීවිතය බේරගන්න ලොකු පිටුවහලක් වෙනවා.
හැබැයි, යම් අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක රෝගියාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු මත රඳා පවතිනවා. වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නේ.
| විය හැකි අවදානම | විස්තරය |
|---|---|
| රුධිර වහනය (Bleeding) | කැතීටරය ඇතුල් කරපු තැනින් ලේ ගලන්න පුළුවන්. |
| ධමනියට හානි වීම (Injury to Artery) | උපකරණය ඇතුල් කරනකොට හෝ තියෙනකොට ලේ නාලයට හානි වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. |
| ආසාදනය (Infection) | කැතීටරය ඇතුල් කරපු තැනින් ශරීරයට විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Blood Clots) | උපකරණය වටේ ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්. ඒකයි ලේ තුනී කරන බෙහෙත් දෙන්නේ. |
| බැලුම වැරදි තැනක පිහිටීම (Incorrect Balloon Positioning) | බැලුම තැනින් චලනය වුණොත්, වකුගඩු වගේ අවයව වලට ලේ යන එකට බාධා වෙන්න පුළුවන්. |
| බැලුම පිපිරීම (Balloon Rupture) | මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. බැලුම පුම්බන්න පාවිච්චි කරන්නේ හීලියම් (Helium) වායුව. මොකද ඒක ශරීරයට හානිකර නැති නිසා, අත්වැරදීමකින් ලේ වලට එකතු වුණත් ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. |
සුවය ලැබීම සහ උපකරණය ඉවත් කිරීම
සාමාන්යයෙන් IABP එකක් ශරීරයේ තියන්නේ දවස් කිහිපයක් විතරයි. හදවතේ තත්ත්වය ටිකක් හොඳයි කියලා වෛද්යවරුන්ට හිතුණම, එයාලා කරන්නේ පොඩි වෙලාවකට පම්පුව නවත්වලා බලන එක. එතකොට හදවත තනියම හොඳට වැඩ කරනවා නම්, වෛද්යවරයා උපකරණය ඉවත් කරන්න තීරණය කරනවා.
හැබැයි, සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී, හදවත ගොඩක් දුර්වල නම්, හෘද බද්ධ කිරීමක් (Heart Transplant) වගේ වෙනත් ප්රතිකාරයකට යනකල් පාලමක් විදියට (bridge to transplant) මේ උපකරණය සති ගාණක් වුණත් තියන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කළ යුතු අවස්ථා
ඔබ හෝ ඔබේ සමීපතමයෙක් මේ වගේ ප්රතිකාරයකට ලක්වෙලා, රෝහලෙන් ගෙදර ගියාට පස්සේ යම් සංකූලතා ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම ඉතා වැදගත්.
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු ලක්ෂණ | |
|---|---|
| කැපුම් පාර අවට වෙනස්කම් | කැතීටරය ඇතුල් කරපු තැන අධික ලෙස රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව හෝ සැරව ගැලීම. |
| උණ | ශරීරයේ ආසාදනයක් ඇති බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
| හද ගැස්මේ වෙනසක් | හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ (Palpitations) දැනීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) | හුස්ම ගන්න අමාරු ගතිය වැඩි වෙනවා නම්. |
| ශරීරය ඉදිමීම | වළලුකර, අත් හෝ මුහුණ ඉදිමීම. |
| බර වැඩිවීම | සතියක් ඇතුළත කිලෝ 2-3 කට වඩා හදිසියේ බර වැඩි වෙනවා නම් (මේක ශරීරයේ වතුර පිරෙන ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්). |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Intra-Aortic Balloon Pump (IABP) කියන්නේ හදවත ඉතාම දුර්වල වූ අවස්ථාවක, එයට රුධිරය පොම්ප කිරීමට සහය දෙන තාවකාලික, ජීවිතාරක්ෂක උපකරණයක්.
- මෙය හදවතේ ගැස්මට අනුව ක්රියා කරමින්, හදවතේ බර අඩු කර, ශරීරයට සහ හෘද පේශියටම රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරනවා.
- මෙය සාමාන්යයෙන් කකුලේ ධමනියක් හරහා ඇතුල් කරන අතර, රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ නිරීක්ෂණය යටතේ තබනවා.
- සෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයකම මෙන් මෙහිත් යම් අවදානම් ඇතත්, වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් රෝගියාව ඉතා සමීපව නිරීක්ෂණය කරමින් ඒවා කළමනාකරණය කරනවා.
- මෙම ප්රතිකාරයෙන් පසු යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කිරීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න