වයස අවුරුදු 34ක වනජීවී ඡායාරූප ශිල්පියෙක් (Wildlife Photographer) වුණු සමීර මගේ සායනයට ආවේ හරිම කලබලයෙන් වගේම ලොකු බයකින්. ඔහු පපුව අල්ලගෙන, හයියෙන් හුස්ම ගන්න ගමන් මට කිව්වේ, "ඩොක්ටර්, මගේ හදවත එකපාරටම හයියෙන් ගැහෙනවා, ඊටපස්සේ තත්පර ගාණකට නතර වෙනවා වගේ දැනෙනවා. පඩිපෙළක් නගිද්දීත් හොඳටම හති, ඔළුව කැරකිලා සිහිය නැතිවෙයි වගේ දැනෙනවා. මට හාට් ඇටෑක් එකක්වත් හැදීගෙන එනවද?" කියලයි. මම ඉක්මනින්ම සමීරගේ නාඩි වැටෙන වේගය සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඔහුගේ නාඩි වැටීම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් අඩු වෙලා වගේම අක්‍රමවත් වෙලා තිබුණා. මූලික ඊ.සී.ජී. (ECG) පරීක්ෂණය කරන ගමන් ඔහුගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන දිගටම විමසද්දී තමයි වැදගත්ම තොරතුරක් දැනගන්න ලැබුණේ. සමීර මීට මාසයකට විතර කලින් උතුරු ඇමරිකාවේ වනාන්තරයක ඡායාරූප ගන්න ගිය වෙලාවක පොඩි කැලෑ මැක්කෙක් (Tick) ඔහුගේ කකුල දෂ්ට කරලා තිබුණා. ඒ වගේම දෂ්ට කරපු තැන වටේට රතු පාට රවුම් ලපයක් (Bullseye Rash) මතු වෙලා තිබුණත්, ඒකේ කැසීමක් හෝ වේදනාවක් නොතිබුණු නිසා ඔහු ඒක ගණන් අරගෙන තිබුණේ නැහැ. ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණයෙන් පෙනුණු හෘද සංඥා අවහිරතාවය නිසා, මම ඔහුට මේ තත්ත්වය පැහැදිලි කරලා දීලා වැඩිදුර ප්රතිකාර සහ විශේෂඥ හෘද රෝග පරීක්ෂණ වෙනුවෙන් ඉක්මනින්ම රෝහල වෙත යොමු කළා. ඇත්තටම සමීරට හැදිලා තිබුණේ ලයිම් හෘද රෝගය (Lyme Carditis) කියන තත්ත්වයයි.
අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ලයිම් හෘද රෝගය (Lyme Carditis) කියන්නේ මොකක්ද, කැලෑ මැක්කෙක් හෝ කිනිතුල්ලෙක් කෑවම හදවතට බලපෑම් ඇතිවෙන්නේ කොහොමද, සහ බය නොවී මේකට හරියටම ප්රතිකාර කරලා නිට්ටාවටම සුව කරගන්නේ කොහොමද කියලා.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ රෝගය?: ආසාදිත කිනිතුල්ලෙක් හෝ මැක්කෙක් (Tick) දෂ්ට කිරීම නිසා ශරීරගත වෙන Borrelia burgdorferi කියන බැක්ටීරියාව හදවතේ පටක වලට ඇතුළු වෙලා ඇති කරන ප්රදාහය (Inflammation) ලයිම් හෘද රෝගය (Lyme Carditis) විදිහට හඳුන්වනවා.
- ප්‍රධානම බලපෑම: මේ බැක්ටීරියාව නිසා හදවතේ විද්යුත් සංඥා ගමන් කරන පද්ධතියට බාධා ඇතිවෙලා හෘද අවහිරතාවය (Heart Block) ඇතිවෙනවා. එතකොට හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට අඩු වෙන්න හෝ අක්‍රමවත් වෙන්න පුළුවන්.
- මූලික රෝග ලක්ෂණ: මැක්කා කාලා සති කිහිපයකින් පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Palpitations), අධික කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ පපුවේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි: මේක හරියටම හඳුනාගෙන දින 14 සිට 21 දක්වා ලබාදෙන ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වලින් නිට්ටාවටම සුව කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ස්ථිර පේස්මේකර් (Permanent Pacemaker) අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
ලයිම් හෘද රෝගය (Lyme Carditis) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ලයිම් හෘද රෝගය (Lyme Carditis) කියන්නේ ලයිම් රෝගය (Lyme Disease) ඇති කරන බැක්ටීරියාව රුධිරය හරහා ඔයාගේ හදවතට ඇතුළු වෙලා, හදවතේ පටකවල ඇති කරන ප්රදාහය (Inflammation) එහෙමත් නැත්නම් ආසාදන තත්ත්වයක්. ලයිම් රෝගය බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ ඇමරිකාව, යුරෝපය සහ ආසියාවේ සමහර කලාපවල වුණත්, විදේශ සංචාරවල නිරත වෙන අය අතරේ වගේම වනාන්තර ආශ්රිතව ගැවසෙන අය අතරේ මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා.
අපේ හදවත එක දිගට රිද්මයකට ගැහෙන්නේ හදවත ඇතුළේ තියෙන ස්වභාවික විද්යුත් පරිපථයක් (Electrical Conduction System) මඟින් නිකුත් කරන සංඥා නිසයි. හදවතේ උඩ කුටීරවල (Atria) ඉඳන් පහළ කුටීරවලට (Ventricles) මේ විද්යුත් පණිවිඩ ගමන් කරන්නේ ඒ.වී. නෝඩ් (AV Node / Atrioventricular Node) කියන සන්ධිස්ථානය හරහායි. ලයිම් බැක්ටීරියාව හදවතට ආවම වැඩිපුරම හානි කරන්නේ මේ විද්යුත් සංඥා ගමන් කරන මාර්ගයටයි. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට හෘද අවහිරතාවය (Heart Block / Atrioventricular Block) කියලා කියනවා.
ලයිම් රෝගයට නිසි වෙලාවට ප්රතිකාර නොගත්තොත්, රෝගීන් 100 දෙනෙක්ගෙන් 4 දෙනෙක්ගේ ඉඳන් 10 දෙනෙක්ට වගේ (4% - 10%) මේ ලයිම් හෘද රෝගී තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩක් තියෙනවා. මේකෙදි හදවතේ විද්යුත් සංඥා හරියට ගමන් කරන්නේ නැති නිසා හෘද ස්පන්දනය ගොඩක් හෙමින් (Bradycardia) හෝ අක්‍රමවත්ව සිදුවෙන්න පටන් ගන්නවා.
ලයිම් හෘද රෝගයේ ලක්ෂණ (Lyme Carditis Symptoms) මොනවාද?
ආසාදිත මැක්කා හෝ කිනිතුල්ලෙක් දෂ්ට කරලා සාමාන්‍යයෙන් සති 1කින් හෝ මාස 2කින් (බොහෝ විට දින 21කට පමණ පසුව) මේ හෘද රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට තමන්ව මැක්කෙක් කෑවද කියලාවත් මතක නැති වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ මැක්කන් ප්‍රමාණයෙන් හරිම පොඩියි වගේම, උන් දෂ්ට කරද්දී වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
පහත ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා බලන්න (Check if you have it):
හදවතට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම් ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්:
- පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Heart Palpitations): ඔයාගේ හදවත එකපාරටම වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ, හදවත උගුරට එනවා වගේ, නැත්නම් ගැස්මක් මඟහැරෙනවා (Skipped beats) වගේ දැනෙන එක.
- නිතරම දැනෙන කරකැවිල්ල සහ ඔළුවේ සැහැල්ලු ගතිය (Dizziness / Lightheadedness): හදවත හෙමින් ගැහෙනකොට මොළයට ලැබෙන රුධිර ප්‍රමාණය අඩු වෙන නිසා හිටගෙන ඉද්දී හෝ ඇවිදිද්දී කැරකිල්ලක් දැනෙන එක.
- සිහිය නැතිවීම හෝ ක්ලාන්තය හැදීම (Syncope / Fainting): හෘද අවහිරතාවය (Heart Block) වැඩි වුණාම එකපාරටම ක්ලාන්ත වෙලා වැටෙන්න පුළුවන්.
- සුළු වැඩක් කරද්දී පවා දැනෙන අධික මහන්සිය සහ හතිය (Shortness of Breath / Dyspnea): පඩිපෙළක් නගිද්දී හෝ පොඩි දුරක් ඇවිදිද්දී පවා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක.
- පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතියක් දැනීම (Chest Pain): හදවතේ පේශිවල සහ පිටත පටලයේ ප්රදාහය (Myopericarditis) නිසා පපුවේ මැද තද වෙනවා වගේ හෝ ඇනෙනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
මේ හදවතේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින් හෝ ඒ එක්කම ලයිම් රෝගයේ මුල් අවධියේ ලක්ෂණ විදිහට මේ දේවල් දකින්න ලැබෙනවා:
- බුල්ස්-අයි ලපය (Erythema Migrans / Bullseye Rash): මැක්කා කෑව තැන මැද රතු වෙලා, ඒ වටේට සුදුමැලි රවුමක් සහ ඊට පිටතින් තවත් රතු රවුමක් විදිහට ක්‍රමයෙන් පැතිරෙන ලපයක් මතු වෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් කසන්නේවත් රිදෙන්නේවත් නැහැ.
- වෛරස් උණක් වගේ ලක්ෂණ: මද උණ ගතිය, ඇඟපතේ සහ හන්දිවල දැඩි වේදනාව, බෙල්ලේ තද ගතිය, හිසරදය සහ දරාගන්න බැරි තරම් ඇඟට පණ නැති ගතිය.
වෛද්ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මෙය ඇතිවෙන්නේ කොහොමද? (Causes of Lyme Carditis)
මේ රෝගයට ප්‍රධානම හේතුව තමයි සර්පිලාකාර හැඩයක් තියෙන Borrelia burgdorferi (සහ යුරෝපය හා ආසියාව ආශ්රිතව Borrelia afzelii හෝ Borrelia garinii) කියන බැක්ටීරියාව. මේ බැක්ටීරියාව මිනිස්සුන්ට බෝ වෙන්නේ ආසාදිත කළු පාද සහිත මැක්කන් හෙවත් මුව මැක්කන් (Blacklegged Ticks / Deer Ticks - Ixodes scapularis) අපේ සමට ඇලිලා ලේ උරා බොද්දීයි.
මැක්කා ඔයාගේ සමට ඇලුණු ගමන්ම මේ බැක්ටීරියාව ශරීරයට ඇතුළු වෙන්නේ නැහැ. සාමාන්‍යයෙන් මැක්කා සමට ඇලිලා පැය 24ක් ඉඳන් පැය 48ක් වගේ කාලයක් එක දිගට ලේ උරා බිව්වොත් තමයි බැක්ටීරියාව අපේ ලේ වලට ඇතුළු වීමේ වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ. ඒ නිසා තමයි කැලෑවක ගිහින් ආපු ගමන් ඇඟ පරීක්ෂා කරලා මැක්කන් ඉවත් කරන එක ගොඩක්ම වැදගත් වෙන්නේ.
රුධිරයට ඇතුළු වුණු බැක්ටීරියාව හදවතේ පටක වලට ගියාම, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය වෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) ඒ බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න සුදු රුධිරාණු සහ ප්‍රතිදේහ හදවත වෙත එවනවා. මේ ඇතිවෙන දැඩි සටන නිසා හදවතේ පේශිවල සහ විද්යුත් සංඥා ගමන් කරන පටකවල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) සහ ඉදිමීමක් ඇතිවෙනවා. මේ ප්රදාහය නිසා හෘද අවහිරතාවය (AV Block) විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට හෘද පේශි ප්රදාහය (Myocarditis) හෝ හදවත වටා ඇති පටලයේ ප්රදාහය (Pericarditis) වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
රෝගය හඳුනා ගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis and Tests)
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට විමසලා බලනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයා මෑතකදී විදේශ සංචාරයක නිරත වුණාද, කැලෑබද ප්‍රදේශයක ඇවිදින්න ගියාද, මැක්කෙක් කෑවද, නැත්නම් සමේ රතු ලපයක් ආවද කියන කරුණු අපි පරීක්ෂා කරනවා. ඊට පස්සේ හදවතේ තත්ත්වය හරියටම බලාගන්න අපි මේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරනවා:
- ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණය (ECG / Electrocardiogram): මේක තමයි මූලිකම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණය. හදවතේ විද්යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය කඩදාසියක සටහන් කරගෙන, හෘද අවහිරතාවයක් (Heart Block) තියෙනවද සහ ඒක කොයි මට්ටමකද (First-degree, Second-degree, හෝ Complete / Third-degree Heart Block) තියෙන්නේ කියලා අපි මේකෙන් හඳුනා ගන්නවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Two-Tiered Serology Blood Tests): ලේ වල ලයිම් බැක්ටීරියාවට එරෙහිව හැදුණු ප්‍රතිදේහ (Antibodies - IgM සහ IgG) තියෙනවද කියලා බලන්න පියවර දෙකකින් යුතු ELISA සහ Western Blot කියන විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනවා. ඒ වගේම හදවතේ පේශි වලට බලපෑමක් වෙලාද බලන්න Troponin වගේ රුධිර පරීක්ෂණත් කරනවා.
- හෝල්ටර් මොනිටරය (Holter Monitor / Telemetry): ලයිම් හෘද රෝගයේදී හෘද අවහිරතාවය ඉතාම ඉක්මනින් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පැය 24ක් හෝ 48ක් පුරාම හදවත ගැහෙන විදිහ දිගටම නිරීක්ෂණය කරන්න පොඩි ඊ.සී.ජී. උපකරණයක් (Holter Monitor) පළඳින්න හෝ රෝහලේදී මොනිටරයකට (Cardiac Telemetry) සම්බන්ධ කරලා තියන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ඉකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram): හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරලා කරන මේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් හදවතේ පේශි කොච්චර හොඳට රුධිරය පොම්ප කරනවද, කපාටවල හෝ හදවත වටා තරලය එකතු වීමක් (Pericardial Effusion) තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
හෘද අවහිරතාවයේ (Heart Block) මට්ටම් අනුව ඔයාට දැනෙන වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට අපි ගන්න ක්‍රියාමාර්ග ගැන මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්:
| හෘද අවහිරතාවයේ මට්ටම (Degree of Heart Block) | හදවතේ සිදුවන වෙනස | ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ | වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ගන්න ක්‍රියාමාර්ග සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| පළමු මට්ටම (First-Degree AV Block) | විද්යුත් සංඥා ගමන් කිරීම පොඩ්ඩක් ප්‍රමාද වුණත්, හැම සංඥාවක්ම පහළ කුටීර වලට යනවා. | බොහෝ විට ලොකු ලක්ෂණයක් නැහැ. සමහර විට පොඩි මහන්සියක් හෝ පපුව ගැහෙන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. | ප්‍රමාදය අඩු නම් (PR interval < 300 ms) මුඛයෙන් ගන්න ප්රතිජීවක පෙති (Oral Antibiotics) දීලා පරීක්ෂා කරනවා. ප්‍රමාදය වැඩි නම් රෝහලේ නතර කරලා නිරීක්ෂණය කරනවා. |
| දෙවන මට්ටම (Second-Degree AV Block) | සමහර විද්යුත් සංඥා විතරක් අතරමඟ නතර වෙනවා. හදවතේ ගැස්ම වරින් වර මඟහැරෙනවා. | පපුවේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම, කරකැවිල්ල, ඇවිදිද්දී හතිය සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය. | අනිවාර්යයෙන්ම රෝහල්ගත වෙලා ශිරා මාර්ගයෙන් ප්රතිජීවක (IV Antibiotics) ගන්න ඕනේ. හදවතේ ගැස්ම මොනිටරයකින් දිගටම බලනවා. |
| තුන්වන මට්ටම / පූර්ණ අවහිරතාවය (Third-Degree / Complete Heart Block) | විද්යුත් සංඥා උඩ කුටීරවල ඉඳන් පහළට යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා. හදවත ගැහෙන වේගය ගොඩක්ම අඩු වෙනවා. | දැඩි කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත වී වැටීම (Syncope), පපුවේ වේදනාව සහ දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. | වහාම රෝහලේ දැඩි සත්කාර හෝ හෘද ඒකකයට ඇතුළත් කරලා ශිරා මාර්ගයෙන් ප්රතිජීවක (IV Antibiotics) සහ තාවකාලික පේස්මේකර් (Temporary Pacemaker) එකක් සවි කරනවා. |
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Management and Treatment)
ලයිම් හෘද රෝගය (Lyme Carditis) ගැන තියෙන සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, මේකට හරියට ප්රතිකාර කළාම හදවතේ ඇතිවුණු අවහිරතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම මඟහැරිලා හදවත කලින් තිබුණු නිරෝගී තත්ත්වයටම පත්වෙන එක. ප්රධාන වශයෙන් අපි ප්රතිකාර පියවර 3ක් අනුගමනය කරනවා.
1. ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics)
මේක තමයි මූලිකම සහ වැදගත්ම ප්‍රතිකාරය. ශරීරයට ඇතුළු වෙලා ඉන්න Borrelia බැක්ටීරියාව සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා, හදවතේ පටකවල ඇතිවෙලා තියෙන ප්රදාහය (Inflammation) අඩු කරන්න දින 14ක් ඉඳන් දින 21ක් වෙනකල් ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- මෘදු රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා (Mild Cases): ඔයාට ක්ලාන්තය, හතිය, පපුවේ කැක්කුම නැත්නම් සහ ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණයේ ලොකු අවහිරතාවයක් නැත්නම්, ගෙදර ඉඳන් බොන්න Doxycycline හෝ Amoxicillin වගේ මුඛයෙන් ගන්න ප්රතිජීවක පෙති (Oral Antibiotics) අපි නියම කරනවා.
- බරපතල රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා (Severe Cases): ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ හෘද අවහිරතාවය වැඩි මට්ටමක තියෙනවා නම්, රෝහලේ නතර කරලා සේලයින් හරහා එහෙමත් නැත්නම් ශිරා මාර්ගයෙන් (IV Antibiotics - උදාහරණයක් විදිහට IV Ceftriaxone) බෙහෙත් ලබා දෙනවා. හදවතේ ගැස්ම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ආවට පස්සේ ඉතිරි දවස් ටිකට බොන පෙති වලට මාරු කරනවා.
2. තාවකාලික පේස්මේකර් යන්ත්‍රයක් (Temporary Pacemaker)
ලයිම් හෘද රෝගය හැදුණු රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට වගේ (30% - 35%) හෘද අවහිරතාවය තාවකාලිකව දරුණු වෙලා හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට අඩු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම ප්රතිජීවක බෙහෙත් ක්‍රියාත්මක වෙලා හදවතේ ප්රදාහය අඩු වෙනකල් (සාමාන්‍යයෙන් දින 3ක් 7ක් වගේ කාලයකට) හදවතේ ගැස්ම ආරක්ෂිතව පවත්වා ගන්න හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායම මඟින් තාවකාලික පේස්මේකර් යන්ත්‍රයක් (Temporary Pacemaker) සවි කරනවා. බෙහෙත් වලින් බැක්ටීරියාව මැරිලා හදවතේ ස්වභාවික විද්යුත් පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට පත් වුණු ගමන් මේ තාවකාලික යන්ත්‍රය ඉවත් කරනවා.
3. ස්ථිර පේස්මේකර් යන්ත්‍රයක් (Permanent Pacemaker)
වෙනත් හේතු නිසා හැදෙන හෘද අවහිරතාවලදී ජීවිත කාලයටම පේස්මේකර් එකක් දාන්න වුණත්, ලයිම් හෘද රෝගයේදී සියයට 95කටත් වඩා වැඩි පිරිසකගේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය සතියක් හෝ දෙකක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. ඒ නිසා ස්ථිර පේස්මේකර් එකක් දාන්න කලබල වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඉතාමත්ම කලාතුරකින්, ප්රතිජීවක ප්රතිකාර සම්පූර්ණ කරලා සති කිහිපයක් ගියාට පස්සෙත් හදවතේ විද්යුත් අවහිරතාවය දිගටම තියෙනවා නම් විතරක්, පපුවේ සම යටින් ස්ථිර පේස්මේකර් යන්ත්‍රයක් (Permanent Pacemaker) සවි කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත ප්රතිජීවක කෝස් එක ඉවර වෙනකල්ම ගන්න: ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්රතිජීවක පෙති (Antibiotics) දවස් කිහිපයක් බොද්දී ඔයාට සනීපයි වගේ දැනුණත්, නියම කරපු දින 14 හෝ 21 සම්පූර්ණ වෙනකල්ම එක වේලක්වත් මඟහරින්නේ නැතිව බෙහෙත් ගන්න ඕනේ.
- ✔️ හොඳට විවේක ගන්න: හදවතේ ප්රදාහය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා ඩොක්ටර් අනුමැතිය දෙනකල් බර උසුලන එක, දුවන එක, සහ ජිම් (Gym) යන එක වගේ ඇඟ වෙහෙසන ව්‍යායාම වලින් වළකින්න.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා: උණ, ඇඟපත වේදනාව හෝ පපුවේ අපහසුව ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතිව ෆාමසියෙන් ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරන් බොන්න එපා. වැරදි මාත්‍රාවලින් බෙහෙත් ගත්තම රෝගය හරියට හඳුනාගන්න බැරි වෙනවා වගේම හදවතට තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ සමේ මැක්කෙක් ඉන්නකොට පුච්චන්න හෝ තෙල් ගාන්න එපා: සමේ එල්ලිලා ඉන්න මැක්කෙක්ව ගලවන්න ගිනිකූරු අල්ලන්න, භූමිතෙල් හෝ වැස්ලින් ගාන්න, නැත්නම් ඇඟිලි වලින් මිරිකන්න එපා. එහෙම කළාම මැක්කා කලබල වෙලා උගේ කෙළ එක්ක බැක්ටීරියාව ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ලේ වලට විදින්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ලයිම් රෝගය සහ ලයිම් හෘද රෝගය කලින්ම හඳුනා ගන්න තරමට ප්රතිකාර කරන එක හරිම ලේසියි. ඒ නිසා ඔයාට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත පියවර වගේම, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ අවස්ථා ගැනත් හොඳ අවධානයකින් ඉන්න.
✔️ ඔයාටම නිවසේදී කළ හැකි දේවල් (Things you can do yourself):
- ශරීරය හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න: විදේශ රටක හෝ ලංකාවේ වුණත් කැලෑබද, තණකොළ සහ ගස්කොළන් බහුල ප්‍රදේශවල සංචාරය කරලා ආවම, ඔයාගේ මුළු ඇඟේම (විශේෂයෙන්ම කකුල්, දණහිස පිටුපස, ඉකිලි, කිහිලි, බෙල්ල සහ හිසකෙස් අතර) මැක්කන් හෝ කිනිතුල්ලන් එල්ලිලා ඉන්නවද කියලා හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න.
- මැක්කාව නිවැරදිව ඉවත් කරන්න: මැක්කෙක් සමේ එල්ලී ඉන්නවා දැක්කොත්, තුඩ සිහින් අඬුවක් (Fine-tipped Tweezers) පාවිච්චි කරලා මැක්කාගේ ඔළුව කොටස සමට ගොඩක්ම ළඟින් අල්ලගන්න. ඊට පස්සේ කරකවන්නේ හෝ ගස්සන්නේ නැතිව, කෙළින්ම උඩට ඇදලා (Steady, upward pull) මැක්කාව ගලවා ඉවත් කරන්න. ඊට පස්සේ ඒ ස්ථානය සහ ඔයාගේ අත් සබන් හෝ ඇල්කොහොල් (Surgical Spirit) දාලා හොඳට පිරිසිදු කරන්න.
- ආරක්ෂිත ඇඳුම් සහ ආලේපන පාවිච්චි කරන්න: කැලෑවල ඇවිදින්න යද්දී අත් දිග සහ කකුල් වැසෙන ලා පාට ඇඳුම් අඳින්න. කලිසමේ යට කොටස මේස් (Socks) ඇතුළට දාගන්න. DEET අඩංගු කෘමි විකර්ෂක (Insect Repellents) සමේ ආලේප කරන්න.
⚠️ වහාම සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙකු හමුවන්න:
- මැක්කෙක් හෝ කිනිතුල්ලෙක් දෂ්ට කළාට පස්සේ (හෝ කැලෑවක ගිහින් ආවට පස්සේ) සමේ රතු පාට රවුම් ලපයක් (Bullseye Rash) මතු වෙලා ක්‍රමයෙන් පැතිරෙනවා නම්.
- මැක්කා කාලා දින හෝ සති කිහිපයක් ඇතුළත උණ, හිසරදය, බෙල්ලේ තද ගතිය, සහ හන්දිපත් වේදනාව ඇතිවුණොත්.
- ලයිම් රෝගය බහුලව තියෙන රටක (උදා: ඇමරිකාව, කැනඩාව, යුරෝපය) සංචාරය කරලා ආවට පස්සේ අසාමාන්‍ය ඇඟේ තෙහෙට්ටුවක් හෝ පපුව ගැහෙන වෙනසක් දැනෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුවේ දැඩි තද ගතියක්, බර ගතියක් හෝ වේදනාවක් එක්ක හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්.
- එකපාරටම දැඩි කරකැවිල්ලක් හැදිලා සිහිය නැති වුණොත් (Fainting / Syncope) හෝ ඇස් නිලංකාර වෙලා වැටෙන්න වගේ එනවා නම්.
- හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට අඩු වෙලා (නාඩි වැටීම විනාඩියකට 40-50ට වඩා අඩු වීම) හෝ ඉතාම වේගයෙන් සහ අක්‍රමවත්ව පපුව ගැහෙන්න පටන් ගත්තොත්.
- විවේකීව ඉන්න වෙලාවට පවා හුස්ම ගන්න බැරි තරම් හතියක් සහ අධික දහඩිය දැමීමක් ඇතිවෙනවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලයිම් හෘද රෝගය (Lyme Carditis) කියන්නේ මැක්කන්ගෙන් බෝවෙන ලයිම් රෝගයට මුල් අවධියේදී ප්රතිකාර නොගත්තම ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි 100%ක්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- තරුණ හෝ මැදිවියේ නිරෝගී කෙනෙක්ට එකපාරටම පපුව ගැහෙන වෙනසක්, කරකැවිල්ලක් හෝ ක්ලාන්තයක් ආවොත්, මෑතකදී කැලෑවක ගියාද හෝ මැක්කෙක් කෑවද කියන එක ඩොක්ටර්ට මතක් කරලාම කියන්න.
- නිසි වෙලාවට ලබාදෙන ප්රතිජීවක (Antibiotics) වලින් හදවතේ විද්යුත් අවහිරතාවය සති 1-2ක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.