ඔයාගේ කැමැත්තක් නැතුවම, ඔයාව රෝහලක නතර කරගත්තොත් කොහොම හැඟීමක් දැනෙයිද? හිතාගන්නවත් බැරි තරම් බයක්, තරහක්, අසරණකමක් දැනෙයි නේද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගෙම පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට මේ වගේ දෙයක් වුණොත්? මේක ඇත්තටම ගොඩක් සංවේදී මාතෘකාවක්. අපි මේකට කියන්නේ ‘Involuntary Commitment’ කියලා. සරලවම කිව්වොත්, කෙනෙක්ගේම ආරක්ෂාවට, එයාගේ කැමැත්තෙන් තොරව මානසික ප්රතිකාර ඒකකයක නතර කරගන්න එක. අපි බලමු මේක ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම කරන්නේ, සහ මේ ක්රියාවලිය කොහොමද වෙන්නේ කියලා.
මොකක්ද මේ කැමැත්තෙන් තොරව රෝහල් ගත කිරීම (Involuntary Commitment) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ දරුණු මානසික රෝගී තත්ත්වයක් නිසා, ඔයාගේ කැමැත්තට විරුද්ධව වුණත්, නීත්යානුකූලව ඔයාව මානසික සෞඛ්ය ප්රතිකාර ඒකකයකට ඇතුළත් කරන එකටයි.
මේක ඔයාට දෙන දඬුවමක්වත්, ඔයාව හිර කරන එකක්වත් නෙවෙයි. මේකේ එකම අරමුණ තියෙන්නේ ඔයාව ආරක්ෂා කරන එක. සමහර වෙලාවට දරුණු මානසික තත්ත්වයක් එක්ක ඉන්නකොට, අපිට අපි ගැනවත්, අපි කරන දේවල් ගැනවත් නිවැරදි අවබෝධයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී ප්රතිකාර නොගත්තොත් ජීවිතයට පවා හානියක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවක් වළක්වාගන්න තමයි මේ පියවර ගන්නේ.
මේක තනි පුද්ගලයෙක්ගේ තීරණයක් නෙවෙයි. ඔයාට ප්රතිකාර කරන වෛද්ය කණ්ඩායම සහ රටේ නීති පද්ධතිය (උසාවිය) එකතු වෙලා තමයි ඔයා කොච්චර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න ඕනෙද, මොන වගේ ප්රතිකාරද දෙන්න ඕනේ කියලා තීරණය කරන්නේ. උසාවියෙන් අනුමත කරනකම් ඔයාගේ කැමැත්ත නැතුව ඔයාට බෙහෙත් දෙන්නත් බෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක කරන්නේ ඔයාට හිරිහැර කරන්න නෙවෙයි. ඔයාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කරලා, ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර ලබාදෙන්නයි.
මොන වගේ මානසික තත්ත්වයන් වලදීද මේ වගේ දෙයක් අවශ්ය වෙන්නේ?
මේ වගේ අනිවාර්ය රෝහල් ගත කිරීමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ රෝග තියෙන හැමෝටම මේ දේ අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. මේක අවශ්ය වෙන්නේ රෝගී තත්ත්වය උත්සන්න වෙලා, තමන්ට හෝ අනුන්ට හානියක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි අවස්ථාවකදී විතරයි.
| මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| භින්නෝන්මාදය වැනි මානසික රෝග (Mental health conditions like Schizophrenia) | යථාර්ථය එක්ක තියෙන සම්බන්ධය නැතිවෙලා, මායාවන් දකින, ඇහෙන, සැක කරන තත්ත්වයන් උත්සන්න වුණාම. |
| ප්රධාන විශාදය සහ බයිපෝලර් වැනි මනෝභාවයේ රෝග (Mood disorders like Major Depression and Bipolar Disorder) | දැඩි කනස්සල්ල, දුක නිසා ජීවිතය එපා වෙන මට්ටමට පත්වීම හෝ අධික ක්රියාකාරීත්වය නිසා අවදානම් වැඩ කිරීම. |
| මත්ද්රව්ය නිසා ඇතිවන මානසික විකෘතිතා (Drug-induced Psychosis) | මත්ද්රව්ය භාවිතය නිසා යථාර්ථයෙන් මිදිලා, අමුතු විදිහට හැසිරෙන්න පටන් ගැනීම. |
| දිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal Ideation) | තමන්ගේ ජීවිතය නැති කරගන්න සැලසුම් කරනවා නම් හෝ ඒ ගැන දිගින් දිගටම කතා කරනවා නම්. |
| ඩිමෙන්ෂියාව සමඟ ඇතිවන මානසික රෝග ලක්ෂණ (Dementia with associated psychiatric symptoms) | වයසට යෑමත් සමඟ ඇතිවන අමතකවීමේ රෝගය උත්සන්න වෙලා, අනිත් අයට හානි කරන මට්ටමට පත්වීම. |
කෙනෙක්ව මෙහෙම රෝහල් ගත කරන්න සපුරන්න ඕන නිර්ණායක මොනවද?
කෙනෙක්ව එයාගේ කැමැත්තෙන් තොරව රෝහල් ගත කරන්න නම්, නීතියෙන් පිළිගත්තු නිර්ණායක කිහිපයක් සපුරන්න ඕනේ. මේක “අහවලාට පිස්සු” කියලා කෙනෙක්ට හිතුණ පලියට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඉතාමත්ම බරපතල තීරණයක්.
සාමාන්යයෙන් බලන ප්රධාන කරුණු තමයි මේවා:
- ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහිත මානසික රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන්න ඕනේ. මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ දැක්ම, මනෝභාවය, තීරණ ගැනීම සහ හැසිරීමට දරුණු ලෙස බලපාන්න ඕනේ.
- ඒ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගෙන් ඔයාටම හෝ අනිත් අයට ක්ෂණික සෞඛ්ය සහ ආරක්ෂක තර්ජනයක් තියෙන්න ඕනේ. (උදාහරණයක් විදිහට, දිවි නසාගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, නැත්නම් වෙන කෙනෙක්ට පහර දෙන්න උත්සාහ කරනවා නම්).
- ඒ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාට තනියම තමන්ගේ මූලික අවශ්යතා (කෑම කන එක, ඇඳුම් ඇඳගන්න එක, ආරක්ෂිත තැනක ඉන්න එක) ඉටු කරගන්න බැරි වෙන්න ඕනේ.
- මේ මානසික තත්ත්වය සඳහා රෝහලක නැවතී ප්රතිකාර ගැනීමෙන් ඔයාට යහපතක් වෙනවා කියලා වෛද්යවරුන්ට පේන්න ඕනේ.
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ක්රියාවලිය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තිබුණත්, සාමාන්යයෙන් සිද්ධවෙන පියවර ටික මේ වගේ.
1. කවුරුහරි උදව් ඉල්ලනවා: ඔයා ගැන සැලකිලිමත් වෙන කෙනෙක් (පවුලේ කෙනෙක්, යාළුවෙක්, වෛද්යවරයෙක්) ඔයාගේ හැසිරීම ගැන බලධාරීන්ට දන්වනවා. ඒ කියන්නේ වෛද්යවරයෙක්ට, සමාජ සේවකයෙක්ට, පොලිස් නිලධාරියෙක්ට හෝ උසාවියට වෙන්න පුළුවන්.
2. රෝහලට ගෙන ඒම: සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාව ආරක්ෂිතව රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගේන්න පොලිස් නිලධාරීන්ගේ උදව් ලබාගන්න වෙනවා.
3. වෛද්ය පරීක්ෂණය: රෝහලේදී, වෛද්යවරයෙක් ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කරනවා. අර කලින් කිව්ව නිර්ණායක ඔයාට ගැලපෙනවද කියලා බලනවා.
4. රෝහලට ඇතුළත් කිරීම: වෛද්යවරයා තීරණය කළොත් ඔයාව රෝහලේ නතර කරලා ප්රතිකාර කරන්න ඕනේ කියලා, ඔයාව මානසික සෞඛ්ය වාට්ටුවට ඇතුළත් කරනවා.
5. නීතිමය ක්රියාවලිය: ඊට පස්සේ, උසාවියේ නඩු විභාගයක් පවත්වලා, ඔයාව තවදුරටත් රෝහලේ නතර කරගෙන ප්රතිකාර කරන්න අවශ්යද කියලා තීරණය කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ අයිතිවාසිකම් ආරක්ෂා වෙනවා.
සමහර වෙලාවට, ඔයාව රෝහලට ගෙනාවට පස්සේ, පැය 72ක් වගේ කාලයක් නිරීක්ෂණය යටතේ තියාගන්න පුළුවන්. මේ කාලය ඇතුළත ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සන්සුන් වුණොත්, ඔයාටම තීරණය කරන්න අවස්ථාවක් දෙන්න පුළුවන් ස්වේච්ඡාවෙන්ම නැවතිලා ප්රතිකාර ගන්නවද කියලා.
මේ වගේ අත්දැකීමක හොඳ සහ නරක පැති මොනවද?
කැමැත්තෙන් තොරව රෝහල් ගත කරන එකේ හොඳ වගේම නරක පැතිත් තියෙනවා.
ධනාත්මක (හොඳ) පැත්ත තමයි, මේකෙන් ඔයාගේ ජීවිතය බේරෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දෙවෙනි අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. අවශ්ය ප්රතිකාර ලැබිලා, ආයෙත් නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පාර කැපෙනවා.
නමුත්, සෘණාත්මක (නරක) පැතිත් තියෙනවා.
- ඔයාගේ දෛනික ජීවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම කඩාකප්පල් වෙනවා.
- ඔයාව පාවා දුන්නා වගේ හැඟීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පවුලේ අය මේකට සම්බන්ධ වුණා නම්.
- රෝහල් ගාස්තු සහ වැඩට යන්න බැරි වෙන නිසා ආර්ථිකව පසුබෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
- රෝහලේ ඉන්න කාලේදී ඔයාගේ පෞද්ගලික නිදහස යම්තාක් දුරට නැතිවෙනවා.
- සෞඛ්ය පද්ධතිය හෝ නීතිය ක්රියාත්මක කරන නිලධාරීන් ගැන ඔයාගේ තිබ්බ විශ්වාසය නැතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ අත්දැකීම නිසා සමහරුන්ට මානසික කම්පනයක් ඇතිවෙලා, පසුව (Post-Traumatic Stress Disorder – PTSD) වැනි තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි, සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, ප්රතිකාර අරගෙන සුව වුණාට පස්සේ, ගොඩක් දෙනෙක් තේරුම් ගන්නවාලු ඒ වෙලාවේ ඒ දේ කළේ එයාලගේම හොඳට කියලා.
කොච්චර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයිද?
රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය ඔයාගේ අවශ්යතා මත තීරණය වෙන්නේ. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. මේක නීතිමය ක්රියාවලියක් නිසා, උසාවියෙන් නිතිපතා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොයලා බලනවා. උදාහරණයක් විදිහට, දවස් 7න්, දවස් 14න්, මාසෙන්, මාස දෙකෙන් වගේ කාලෙන් කාලෙට නඩු විභාග තියලා ඔයාගේ තත්ත්වය සලකා බලනවා. ඔයාගෙන් තවමත් ඔයාටම හෝ අනුන්ට හානියක් වෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, තව ටික කාලයක් ප්රතිකාර ගන්න ඉන්න වෙයි.
ඔයාට තනියම ඉන්න අමාරුයි, හිතට කරදරයි වගේ හැඟීමක් ආවොත්, ලංකාවේ ජාතික මානසික සෞඛ්ය විද්යායතනයේ (NIMH) 1926 කියන දුරකථන අංකයට කතා කරන්න පුළුවන්. දවසේ පැය 24 පුරාම ඔයාට උදව් කරන්න කෙනෙක් එතන ඉන්නවා.
ඔයාට ඕනේ නැති දෙයක් කරන්න කවුරුහරි බල කරනකොට ඔයාගේ හිතේ හැඟීම් ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් එයාලා ඔයාට පොඩි ළමයෙක්ට වගේ සලකනවා, කවුරුත් ඔයා කියන දේ අහන්නේ නෑ කියලා. මේ ක්රියාවලිය හරහා යනකොට මේ වගේ හැඟීම් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්.
මේක කොච්චර හිතට අමාරු, අවුල් සහගත දෙයක් වුණත්, මතක තියාගන්න, මේ ක්රියාවලියේ හැම පියවරක්ම නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ ඔයාවත්, අනිත් අයවත් ආරක්ෂිතව සහ සෞඛ්ය සම්පන්නව තියන්න. ඔයා ජීවත් වෙනවා දකින්න කැමති කෙනෙක් තමයි මේ අමාරු තීරණය අරගෙන උදව් ඉල්ලලා තියෙන්නේ. ඒක මේ වෙලාවේ දකින්න අමාරු වුණත්, ඔයා වටේ ඉන්නේ ඔයාට රිද්දන්න නෙවෙයි, ඔයාට උදව් කරන්න කැමති අය කියලා තේරුම් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කැමැත්තෙන් තොරව රෝහල් ගත කිරීම (Involuntary Commitment) කියන්නේ දඬුවමක් නෙවෙයි, දරුණු අවදානමක ඉන්න කෙනෙක්ව ආරක්ෂා කරගන්න ගන්නා පියවරක්.
- මේක කරන්නේ, කෙනෙක්ගේ මානසික තත්ත්වය නිසා එයාගෙන් එයාටම හෝ අනුන්ට ක්ෂණික හානියක් වෙන්න පුළුවන් නම් විතරයි.
- මෙය වෛද්යවරුන් සහ උසාවිය සම්බන්ධ වෙන නීත්යානුකූල ක්රියාවලියක්. ඒකෙන් රෝගියාගේ අයිතිවාසිකම් ආරක්ෂා වෙනවා.
- මේ අත්දැකීම මානසිකව ඉතා වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. නමුත් අවසානයේදී, ඒකෙන් කෙනෙකුගේ ජීවිතයක් බේරෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මානසික සහයක් අවශ්ය නම්, NIMH හි 1926 ක්ෂණික ඇමතුම් අංකයට කතා කරන්න. උදව් ඉල්ලන එක ශක්තියක්.
මානසික සෞඛ්ය, Involuntary Commitment, කැමැත්තෙන් තොරව රෝහල් ගත කිරීම, මානසික රෝග, දිවි නසාගැනීම, භින්නෝන්මාදය, විශාදය, බයිපෝලර්, නීතිමය ක්රියාවලිය, NIMH 1926
