Áttu erfitt með að kyngja? Gæti þetta verið „akalasía“? Við skulum ræða þetta!

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir því að matur eða drykkur sitji fastur í vélindanu? Eða hefur þú fundið fyrir brjóstverk og mat sem kemur aftur upp í kok? Þetta getur verið mjög pirrandi í daglegu lífi. Í dag ætlum við að ræða um ástand sem getur valdið svipuðum einkennum en er ekki mjög algengt. Það er ástand sem kallast „achalasia“ eða „cardiospasm“.

Hvað er „Akalasía“? Við skulum skilja það einfaldlega!

Einfaldlega sagt er „achalasia“ sjaldgæft ástand þar sem vélindað, rörið sem flytur mat frá munni okkar í maga, virkar ekki rétt. Vissir þú að vélindað er ekki bara rör? Það er rör úr vöðvum. Þegar við gleypum eitthvað dragast þessir vöðvar saman (eins og bylgja) og ýta matnum niður. Við köllum þetta ferli „(peristalsis)“.

Ímyndaðu þér nú að neðst í vélinda, þar sem fæðan fer inn í magann, sé vöðvahringur sem lítur út eins og hlið. Þetta kallast „neðri vélindaloki“ eða „LES“. Venjulega, þegar fæðan nálgast þennan „LES“, opnast hann (slakar á) og leyfir fæðunni að fara ofan í magann. Síðan lokast hann aftur og kemur í veg fyrir að innihald magans komist aftur upp í vélindað.

Hins vegar, hjá einhverjum með „akalasia“, er þetta ferli truflað.

1. Þarmahreyfingarnar í meltingarveginum gerast ekki rétt eða eru mjög veikar.

2. Þessi hurð sem kallast „LES“ opnast ekki almennilega þegar maturinn kemur. Hún er föst.

Hvað gerist þá? Það sem þú borðar og drekkur festist í vélindanu og fer ekki ofan í magann. Þetta veldur erfiðleikum við að kyngja, brjóstverkjum og mat sem fer aftur upp í kok. Með tímanum getur líkaminn grennst og þróað með sér næringarskort vegna þess að hann fær ekki nægan mat.

„Akalasía“ er ekki mjög algengur sjúkdómur. Í landi eins og Bandaríkjunum hefur hún áhrif á um einn af hverjum hundrað þúsund manns. Hún hefur yfirleitt áhrif á eldra fólk, á aldrinum 25 til 60 ára. Hins vegar geta ung börn stundum einnig fengið þennan sjúkdóm.

Hver eru einkenni „akalasíu“? Hvernig er það greint?

Einkenni „akalasíu“ koma ekki skyndilega fram. Oftast þróast þau hægt. Þú gætir ekki tekið eftir muninum í marga mánuði eða ár. Helstu einkenni sem sjást eru:

• Kyngingarerfiðleikar (kyngingartregða): Þetta er aðaleinkennið. Það getur verið erfitt að kyngja fyrst föstum mat og síðan vökva.
• Uppköst: Þetta er ekki það sama og uppköst, en ómelt matur kemur aftur upp í kok. Þetta getur gerst sérstaklega á nóttunni á meðan maður sefur.
• Brjóstverkur: Skyndilegur, stundum mikill, verkur í brjósti getur verið svo mikill að hann má líta á sem hjartaáfall.
• Erfiðleikar við að fara á klósettið.
• Brjóstsviði: En þetta getur verið frábrugðið bólgu í venjulegri magabólgu.
• Hiksti.
• Óútskýrð þyngdartap: Þyngdartap á sér stað með tímanum vegna þess að líkaminn frásogast ekki rétt af mat.

Hafðu í huga að þessi einkenni versna með tímanum, svo það er mikilvægt að leita læknisráðs ef þú tekur eftir jafnvel minnstu breytingu.

Hvað veldur „Akalasíu“?

Reyndar vita sérfræðingar enn ekki nákvæmlega hvað veldur akalasíu. Hins vegar er ein meginkenning til staðar. Það er að þetta er sjálfsofnæmissjúkdómur, sem þýðir að ónæmiskerfi okkar ræðst á frumur líkamans. Samkvæmt þessari kenningu gerist eitthvað á þessa leið:

1. Ónæmiskerfið okkar er virkjað af einhverju eins og veiru.

2. Hins vegar, fyrir mistök, byrjar þetta ónæmiskerfi að ráðast á taugafrumurnar sem stjórna vöðvastarfsemi vélinda okkar.

3. Þessar taugafrumur eru smám saman að eyðileggjast.

4. Þá gerist hreyfingin (peristalsis) sem ýtir matnum niður vélindað og opnun LES ekki rétt.

Þetta er viðurkennd skoðun nú, en frekari rannsóknir eru í gangi.

Hvaða mögulegir fylgikvillar geta komið upp vegna „akalasíu“?

Við öndunarerfiðleika festist matur í vélinda sem getur valdið því að hann fer aftur upp í kok og stundum í barkann. Ef þetta gerist getur það valdið ýmsum fylgikvillum. Til dæmis:

• Soglungnabólga: Lungnabólga af völdum matar sem fer inn í lungun.
• Bronchiektasi: Skemmdir á öndunarvegi í lungum.
• Lungnasýkingar.
• Aukin hætta á vélindakrabbameini: Þessi hætta eykst vegna þess að matur festist í vélinda í langan tíma og bólgu.
• Vannæring: Þetta er vegna skorts á fæðu í líkamanum.

Þess vegna er mikilvægt að greina og meðhöndla akalasíu fljótt.

Hvernig greina læknar „Akalasía“?

Ef þú ert með ofangreind einkenni, þá mun læknir spyrja þig um einkennin, hversu lengi þau hafa verið til staðar o.s.frv. Síðan mun hann framkvæma líkamsskoðun. Þrjár meginprófanir eru notaðar til að staðfesta greiningu á akalasíu:

1. Vélindamynd (baríumkynging): Í þessari prófun færðu vökva sem kallast baríum að drekka. Röntgenmynd er síðan tekin til að sjá hvernig fæðan fer niður vélinda. Ef þú ert með vélindaslökun er vélindað bólgið og LES opnast ekki rétt.

2. Vélindaþrýstimæling:Í þessu er þunnt rör sett í gegnum nefið inn í vélinda og mælt er hvernig vöðvar vélinda dragast saman og þrýstingurinn í „LES“. Í „achalasia“ er þrýstingurinn í „LES“ hár og það má sjá að vélindað hreyfist ekki (peristalsis). Þetta er besta prófið til að greina „achalasia“.

3. Efri speglun: Þunnt, sveigjanlegt rör með myndavél er sett inn í gegnum munninn og inn í vélinda og maga til að skoða inn í vélinda. Þetta getur einnig hjálpað til við að athuga hvort önnur vandamál séu í vélinda (eins og krabbamein). Stundum er hægt að taka vefjasýni, sem er lítill vefjabútur, til skoðunar.

Hvaða meðferðir eru til við „akalasiu“?

Meginmarkmið meðferðar við vélindaslökun er að slaka á LES vöðvanum neðst í vélinda, sem gerir matnum kleift að fara niður í magann. Þessar meðferðir geta ekki læknað vélindaslökun að fullu , en þær geta stjórnað einkennum og gert lífið auðveldara. Læknirinn mun taka tillit til einkenna þinna, aldurs og óska ​​til að ákvarða bestu meðferðarmöguleikann.

Meðferð án skurðaðgerðar

• Blöðruvíkkun: Í þessu tilfelli er sérstök blöðra sett í gegnum vélinda, svipað og í speglun, á svæðið þar sem LES er staðsett og blöðran er blásin upp. Síðan teygist þétti vöðvahringurinn og slakar aðeins á. Þetta skapar leið fyrir matinn til að fara í gegn. Þetta er gert undir vægri svæfingu. Þessa meðferð gæti þurft að endurtaka nokkrum sinnum.
• Lyf: Það eru til lyf sem geta slakað á LES.
• Botox® (botulinum toxin) sprauta: Botox er sprautað í LES með speglun. Þetta lamar tímabundið vöðvann og slakar á honum. Áhrifin vara þó aðeins í nokkra mánuði og þarf að endurtaka meðferðina.
• Töflur eins og „Nifedipine“ („Procardia XL®“, „Adalat CC®“) eða „Isosorbide“ („Imdur®“, „Monoket®“). Þessar töflur ættu að taka fyrir máltíðir og slaka á „LES“. Þær virka þó ekki fyrir alla og geta haft aukaverkanir.

Skurðaðgerð

Hægt er að framkvæma nokkrar skurðaðgerðir til að slaka á LES. Þessar aðgerðir eru oft framkvæmdar án stórs skurðar, í gegnum lítil skurð („kviðsjárskoðun“ / „lágmarksífarandi“).

• Kviðsjáraðgerð á Heller vöðvaþræðingu: Þetta er algengasta aðgerðin. Í henni er tæki, svipað og speglunarspegill, sett inn í gegnum lítil skurð í kviðnum og vöðvaþræðir LES eru skornir (vöðvaþræðing þýðir að skera á vöðvann). Þetta slakar á LES. Oft er einnig framkvæmd aðgerð sem kallast fundoplication, sem felur í sér að vefja efri hluta magans utan um vélinda til að draga úr bakflæði magasýru í vélinda (GERD).
• Munnspeglunaraðgerð (POEM): Þetta er ný aðferð. Í henni er speglunartæki sett inn í gegnum munninn, fer undir slímhúð vélinda og sker vöðvann í lendarholinu (LES). Þetta krefst ekki ytri skurðar.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum, ef einkenni eru mjög alvarleg og aðrar meðferðir hafa ekki virkað, gæti læknirinn mælt með skurðaðgerð til að fjarlægja allt vélinda (vélindaaðgerð).

Fylgikvillar meðferðar

Aðgerðir með kviðsjáraðgerð á Heller vöðvakvilla og POEM eru mjög árangursríkar. Hins vegar geta komið upp nokkrir fylgikvillar:

• Endurkoma einkenna „akalasia“.
• GERD (maga- og vélindasýki) (sérstaklega ef sjónubotnsuppbygging er ekki framkvæmd eftir Heller vöðvaupptöku).
• Mjög sjaldgæft er að gat á vélinda sé til staðar við aðgerð.

Hvað má búast við ef maður er með „akalasíu“?

Einkenni akalasíu geta stundum komið aftur jafnvel eftir meðferð. Þess vegna er langtímaeftirlit („eftirfylgni“) mjög mikilvægt. Læknirinn mun fylgjast reglulega með þér:

• Prófanir eru gerðar til að tryggja að matur og vökvi fari rétt í gegnum vélindað niður í magann.
• Athugaðu hvort merki um GERD séu til staðar.
• Athugaðu hvort um sé að ræða fyrstu einkenni vélindakrabbameins (þessi hætta er örlítið meiri við achalasia).

Ef akalasía er ekki meðhöndluð getur hún leitt til næringarskorts og verið lífshættuleg. Hins vegar getur einstaklingur án akalasíu lifað eðlilegu lífi með réttri meðferð.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Þegar þú ert með sjúkdóm sem kallast „achalasia“ eru nokkrir hlutir sem þú getur gert til að auðvelda mat og drykk að komast í gegnum vélinda og stjórna einkennum:

• Skerið matinn í litla bita og tyggið hann vel.
• Drekkið nóg af vatni á meðan þið borðið. Þetta mun raka matinn og auðvelda honum að melta hann.
• Borðaðu sitjandi upprétt. Þetta hjálpar þyngdaraflinu að færa matinn niður.
• Forðastu að borða fasta fæðu þremur til fjórum klukkustundum fyrir svefn. Þetta gefur maganum tíma til að melta matinn áður en þú sofnar.
• Hafðu auka kodda undir höfðinu þegar þú sefur. Að halda höfðinu uppi mun hjálpa til við að minnka líkur á að matur úr vélinda fari í barkann.

Hvaða matvæli ætti að forðast ef þú ert með „akalasíu“?

Þar sem öndunarerfiðleikar gera það erfitt fyrir mat að fara í gegnum vélinda geta ákveðin matvæli versnað einkenni. Verið sérstaklega varkár með matvæli eins og þessi:

• Matvæli sem geta stíflað vélindað: Til dæmis óskræluð epli, vínber, hrátt grænmeti, trefjaríkt eða þurrkað kjöt.
• Matvæli sem geta þykknað og safnast fyrir í vélinda: Til dæmis brauð (sérstaklega hvítt brauð), hvít hrísgrjón, kartöflur, franskar kartöflur og pasta.
• Matvæli sem geta ert hálsinn: Til dæmis sterkur matur, kolsýrðir drykkir og áfengir drykkir.

Þessi matvæli hafa ekki sömu áhrif á alla. Þú verður að finna út sjálf/ur með reynslu hvaða matvæli eru erfið fyrir þig.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú tekur eftir einhverjum nýjum breytingum á líkama þínum, sérstaklega nýjum einkennum akalasíu, svo sem kyngingarerfiðleikum , skaltu leita tafarlaust til læknis.

Achalasia er sjaldgæft ástand þar sem einkenni þróast smám saman með tímanum. Einkenni geta verið allt frá brjóstsviða til hiksta og kyngingarerfiðleika. Því gætirðu ekki strax haldið að öll þessi einkenni tengist einum sjúkdómi.

Hins vegar er mikilvægt að ræða við lækni um öll einkenni sem halda áfram, jafnvel þótt þau virðist ótengd. Það eru nokkrar meðferðir við akalasíu. Læknirinn þinn getur útskýrt hverja meðferð fyrir þér og hjálpað þér að velja þá sem hentar þér best. Ekki hafa áhyggjur, ef þú færð greiningu og meðferð snemma geturðu tekist vel á við ástandið.

Samantekt (skilaboð til að taka með heim)

„Akalasía“ er ástand þar sem vöðvarnir í neðri hluta vélinda starfa ekki rétt og koma í veg fyrir að matur fari ofan í magann. Einkenni eru meðal annars kyngingarörðugleikar, brjóstverkur og að matur komist ofan í hálsinn. Sérstök próf eru til að greina þetta. Meðferðir fela í sér blöðruvíkkun vöðva, lyf og skurðaðgerðir. Þó að engin fullkomin lækning sé til er hægt að stjórna einkennunum vel og þú getur lifað eðlilegu lífi. Ef þú ert með þessi einkenni skaltu ekki hika við að leita læknisráðs. Heilsa þín er í þínum höndum!

` Öndunarerfiðleikar, hjartakrampi, kyngingarörðugleikar, vélinda, les, kyngingarörðugleikar, vélindaþrýstimælingar