Ertu með sársaukalausan hnúta í kjálkanum? Við skulum tala um þetta ameloblastoma!

Hefur þú einhvern tíma tekið eftir litlum, sársaukalausum hnúti í kjálkanum, sérstaklega inni í munninum? Eða hefur tannlæknir óvart tekið eftir einhverju óvenjulegu við skoðun á tennunum þínum og nefnt það? Stundum gefum við þessum hlutum ekki mikinn gaum, en það er mikilvægt að vera meðvitaður um þá. Í dag ætlum við að ræða um sjaldgæft en mikilvægt æxli sem myndast í kjálkanum. Þetta kallast ameloblastoma.

Hvað er ameloblastoma? Við skulum skilja nákvæmlega?

Einfaldlega sagt er ameloblastoma æxli sem myndast í kjálkabeininu, oft hægt. Það myndast úr sömu frumum og mynda verndandi hjúpinn yfir tennurnar, sem kallast tannglerungur. Er það ekki undarlegt? Um 80% þessara æxla myndast í neðri kjálka, þar sem stóru afturtennurnar (jaxlatennurnar) eru.

Nú gætirðu verið að hugsa: „Þegar þú segir æxli, þýðir það þá krabbamein?“ Reyndar er ameloblastoma oft kallað góðkynja æxli. Það þýðir að það er ekki krabbamein. Hins vegar er lítið sem þarf að skilja hér. Þegar við segjum „góðkynja“ hugsum við venjulega „skaðlaust, ekkert að hafa áhyggjur af.“ En með ameloblastoma er það ekki raunin. Þó að þessi æxli séu ekki krabbameinsvaldandi geta þau smám saman vaxið og breytt lögun kjálkabeinsins og skemmt tennurnar. Einnig geta þau stundum vaxið aftur (komið aftur) jafnvel eftir meðferð.

Þess vegna, jafnvel þótt þetta sé ekki krabbamein, er mjög mikilvægt að greina það snemma, fá rétta meðferð og vera undir ströngu eftirliti eftir meðferð. Aðeins þannig er hægt að koma í veg fyrir skemmdir á kjálkabeininu.

Eru til mismunandi gerðir af ameloblastoma?

Já, læknar skoða þessi æxli undir smásjá og flokka þau eftir því hvernig frumurnar líta út. Við fyrstu sýn líta þessar frumur út eins og hunangsseimur eða litlar, sápukenndar agnir. Það eru nokkrar megingerðir:

• Hefðbundið ameloblastoma: Þetta er algengasta gerðin. Hún er um 85% allra ameloblastoma. Hún vex aðeins hraðar en aðrar gerðir og er líklegri til að dreifa sér frá kjálkabeininu til nærliggjandi vefja í munni .
• Einblöðru ameloblastoma: Þessi tegund er ólíklegri til að dreifast út fyrir kjálkabeinið en hefðbundin gerð.
• Útlægt (utanbeins) ameloblastoma: Rannsakendur telja að þetta dreifist oft frá tannholdi eða mjúkvefjum munnsins til kjálka. Það vex hægar en hinar tvær gerðirnar.

Þótt það sé mjög sjaldgæft, eru sum ameloblastoma æxliÞað getur einnig verið krabbameinsvaldandi (illkynja). Það eru tvær gerðir:

• Meinvörpuð ameloblastoma: Þessi æxli líta út eins og „góðkynja“ æxli í smásjá. En þau eru í raun „meinvörpuð krabbamein“. Læknir gæti aðeins komist að því að um „meinvörp“ sé að ræða eftir að krabbameinið hefur breiðst út til annarra hluta líkamans, svo sem lungna, heila eða húðar.
• Ameloblastic krabbamein: Þetta æxli getur byrjað sem krabbamein frá upphafi. Eða það getur byrjað sem góðkynja ameloblastoma og síðan orðið krabbameinsvaldandi.

Hversu algengt er þetta ástand sem kallast ameloblastoma?

Ameloblastoma er eitt algengasta góðkynja æxlið í kjálka, en almennt er það mjög sjaldgæft. Rannsóknir hafa sýnt að aðeins um einn af hverjum milljón einstaklingum greinist með sjúkdóminn á hverju ári. Af þeim eru aðeins um 2% með illkynja ameloblastoma.

Þótt þetta ástand geti þróast á öllum aldri er það algengast hjá fólki á aldrinum 30 til 60 ára. Einnig er sagt að þessi sjúkdómur sé algengari í Afríku og Asíu.

Hver eru einkenni ameloblastoma?

Þar sem þessi æxli vaxa hægt gætu einkenni ekki komið fram í 10 til 20 ár. Þú eða læknirinn þinn gætuð ekki tekið eftir því fyrr en miklu síðar. Það er ekki fyrr en æxlið vex og ræðst inn í nærliggjandi vefi að þú gætir fundið fyrir breytingum á lögun andlits og kjálka eða vandamálum með tennurnar.

Þetta eru nokkur af algengustu einkennunum:

• Sársaukalaus bólga í kjálkasvæðinu. Þetta hefur oft aðeins áhrif á aðra hlið andlitsins.
• Það er eins og nýr vöxtur sem er þrýst inn í innanverða kinnina, eins og hneta eða lítill bolti.
• Bleikar eða rauðir blettir á tönnunum, eða tennur sem brotna auðveldlega.
• Erfiðleikar við að hreyfa kjálkann.
• Tannhold verður rautt og bólgið.
• Tennur passa ekki rétt saman (tennugöll).
• Tannagnístran.

Hvers vegna myndast ameloblastoma? Hverjar eru orsakirnar?

Þessi æxli myndast vegna þess að frumurnar sem mynda tannglerunginn (kallaðar ameloblastar) halda áfram að vaxa eftir að tannglerungurinn hefur myndast. Sérfræðingar vita ekki nákvæmlega hvers vegna þetta gerist.

Hins vegar hafa nýlegar rannsóknir leitt í ljós að margir með ameloblastoma hafa sameiginlegar erfðabreytingar sem tengjast vandamálum með frumuskiptingu og hjálpa æxlinu að vaxa.Einkum eru stökkbreytingar í genunum „BRAF“ og „SMO“ oft tengdar ameloblastoma.

Sérfræðingar eru nú að rannsaka þessar erfðabreytingar til að finna markvissar meðferðir sem munu sérstaklega miða á og eyða frumunum sem valda vandræðum.

Hvernig greina læknar ameloblastoma?

Þegar þú ferð til tannlæknis í reglubundna skoðun geta röntgenmyndir sýnt merki um ameloblastoma. Ef svo er mun tannlæknirinn vísa þér til sérfræðings til frekari rannsókna. Þessar rannsóknir geta falið í sér:

• Myndgreiningarpróf: Aðrar rannsóknir, svo sem röntgenmyndir, segulómun (MRI) og tölvusneiðmyndataka, geta verið gerðar til að sjá nákvæmlega hvar æxlið er og hversu stórt það er. Þessar rannsóknir geta einnig hjálpað lækninum að útiloka aðrar tegundir æxla sem líkjast ameloblastoma. Ef um krabbamein er að ræða gæti verið gerð PET-skönnun (positron emission tomography) til að sjá hvort það hefur breiðst út til annarra líkamshluta.
• Sýni: Sýni gerir lækninum kleift að taka lítinn vefjabút úr æxlinu og láta meinafræðing skoða hann undir smásjá. Tegund frumnanna mun hjálpa lækninum að ákvarða nákvæmlega hvers konar ameloblastoma um ræðir og ákveða bestu meðferðina.

Hvaða meðferðir eru í boði við Ameloblastoma?

Besta meðferðin við ameloblastoma er skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið og hluta af nærliggjandi vef (þannig að engar óeðlilegar frumur séu eftir). Læknar skipta skurðaðgerðum við þessum æxlum í tvo meginflokka:

• Róttæk skurðaðgerð: Þetta er stór skurðaðgerð fyrir fólk með ameloblastoma. Þar fjarlægir læknirinn stóran hluta af kjálkabeininu og nærliggjandi vef ásamt æxlinu. Þetta er til að draga úr hættu á að æxlið komi aftur. Einnig er hægt að fjarlægja hluta eða allan neðri kjálkann (mandibulectomy) eða hluta eða allan efri kjálkann (maxillectomy).
• Íhaldssöm skurðaðgerð: Hér fjarlægir læknirinn æxlið ásamt litlu magni af heilbrigðum vef og beini. Þessi minniháttar skurðaðgerð má framkvæma ef æxlið er lítið og hefur litla möguleika á að breiðast út í nærliggjandi bein og vefi.

Ef þú ert ekki góður frambjóðandi fyrir aðgerð gæti læknirinn þinn mælt með geislameðferð til að eyða æxlinu. Eða hann gæti mælt með geislameðferð til að eyða öllum eftirstandandi æxlisfrumum eftir aðgerð. Þessi meðferð notar orkumikla röntgengeisla til að eyða frumunum.

Viðbótarmeðferðir sem kunna að vera nauðsynlegar eftir aðgerð

Stór aðgerð vegna ameloblastoma getur tekið langan tíma að gróa, venjulega nokkra mánuði. Eftir það gætirðu þurft frekari meðferðir til að ná aftur eðlilegu ástandi. Til dæmis:

• Endurgerðaraðgerð: Þú munt vinna með lýtalækni til að endurheimta útlit andlits þíns og kjálka. Þessi aðgerð felur í sér að taka bein úr öðrum hluta líkamans (eins og mjöðm eða öxl) og endurbyggja kjálkasvæðið.
• Tannígræðslur: Þetta eru gervitennur sem koma í staðinn fyrir tennur sem voru fjarlægðar í aðgerð. Þær geta hjálpað þér að endurheimta getuna til að tyggja rétt og endurvekja sjálfstraust þitt á útliti munnsins.
• Talmeinafræðingur: Talmeinafræðingur getur hjálpað þér að aðlagast breytingum á kjálka og andliti svo þú getir tuggið, kyngt og talað rétt.
• Ráðleggingar um næringu: Næringarfræðingur getur hjálpað þér að velja næringarríkan mat sem auðvelt er að tyggja og kyngja á meðan þú ert að jafna þig.

Er hægt að minnka hættuna á að fá ameloblastoma?

Það er engin leið til að koma í veg fyrir þetta. Hins vegar getur það hjálpað til við að greina þessa vöxt snemma að fara til tannlæknis að minnsta kosti einu sinni á sex mánaða fresti og gangast undir skimun fyrir munnkrabbameini . Snemmbúin meðferð getur hjálpað til við að koma í veg fyrir að ameloblastoma skaði kjálka og andlitsvef.

Ef ég er með þetta ástand, hvað ætti ég að búast við?

Horfur þínar eru háðar heilsu þinni, gerð ameloblastoma, staðsetningu þess og tegund aðgerðar sem framkvæmd er til að fjarlægja æxlið.

Margir sem hafa fengið meðferð við ameloblastoma þurfa eftirlit alla ævi til að sjá hvort æxlið komi aftur. Þetta er vegna þess að um 20% fólks fá æxlið aftur eftir aðgerð. Í meira en helmingi tilfella kemur æxlið aftur innan fyrstu fimm ára eftir aðgerð.

Þess vegna skaltu spyrja lækninn þinn hversu oft þú ættir að fara í rannsóknir til að sjá hvort æxlið sé að vaxa aftur.

Hvað gerist ef ameloblastoma er ekki meðhöndlað?

Ef ameloblastoma er ekki meðhöndlað getur það skaðað mikilvæga hluta andlits og kjálka og stundum verið banvænt. Ef ekki er brugðist við þessum æxlum geta þau afmyndað andlitið, gert það erfitt að tyggja og kyngja. Ef þau vaxa enn frekar geta þau ráðist inn í vefi heilans og miðtaugakerfisins og lokað öndunarvegi.

Þess vegna getur meðferð við ameloblastoma komið í veg fyrir að þessi alvarlegustu ástand komi fram.

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Þú ættir að vita nákvæmlega hversu oft þú þarft að koma í eftirfylgni til að athuga hvort æxlið komi aftur eftir meðferð. Því miður geta mörg ameloblastom komið aftur árum eftir aðgerð. Ef þau gera það getur læknirinn þinn mælt með nýjum meðferðum til að koma í veg fyrir frekari skaða á kjálka og andliti.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna?

Læknirinn mun segja þér hvað þú getur búist við þegar þú ert að jafna þig eftir aðgerð. Hins vegar ættir þú að fara strax á bráðamóttöku ef þú finnur fyrir einhverju af eftirfarandi:

• Ef þú ert með hita yfir 101 Fahrenheit (38,3 Celsíus).
• Ef þú finnur fyrir verkjum sem hverfa ekki jafnvel eftir að þú hefur tekið verkjalyf sem læknirinn hefur ávísað.
• Ef meiri gröftur eða bólga kemur frá sárinu en þú bjóst við.
• Ef þú átt erfitt með öndun eða finnst eins og þú sért að kafna.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Ameloblastoma er alvarlegt sjúkdómsástand sem krefst stórrar skurðaðgerðar. Hér eru nokkrar spurningar sem þú getur spurt þegar þú og læknirinn þinn ræðið meðferðina:

• Hvers konar aðgerð þarf ég að fara í?
• Af hverju mælir þú með þeirri aðgerð?
• Verður þörf á öðrum meðferðum en skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið alveg?
• Þarf ég að gera lýtaaðgerðir eða talþjálfun?
• Hvaða fylgikvillar eða aukaverkanir eru mögulegir?
• Hverjar eru líkurnar á að þetta ameloblastoma komi aftur?

Lokaskilaboð til að taka með heim

Þegar við heyrum orðið „góðkynja“ hugsum við „skaðlaust“. En með ameloblastoma er það ekki svo einfalt. Ef þessi æxli eru ekki meðhöndluð geta þau skaðað kjálkann og andlitshluta. En mundu að það eru til meðferðir sem geta stjórnað þessum vexti. Spyrðu lækninn þinn um þá tegund aðgerðar sem hann eða hún mælir með út frá tegund æxlisins og heilsu þinni. Læknirinn þinn er besti aðilinn til að útskýra fyrir þér hver besta meðferðin er til að fjarlægja æxlið og varðveita eins mikinn heilbrigðan vef í kjálkanum og mögulegt er. Svo ekki vera hrædd/ur við að spyrja hann eða hana spurninga og fáðu allt útskýrt. Vertu heilbrigð/ur!

` Ameloblastoma, kjálkaæxli, munnkrabbamein, tannglerungur, kjálkaaðgerðir, munnheilsa, krabbameinseinkenni