Er þetta hættulegur blóðtappa í höfðinu? Gæti þetta verið blóðtappa í hola í sinus?

Hefur þú einhvern tíma fengið minniháttar andlitsskaða eða vandamál með ennisholur sem olli miklum höfuðverk? Hefur þú einhvern tíma fengið bólgna augu og sjóntruflanir? Við hunsum stundum þetta, en það getur verið mjög hættulegt og þarfnast tafarlausrar meðferðar. Í dag erum við að tala um alvarlegt ástand sem margir vita ekki um, sem kallast segamyndun í ennisholum .

Hvað er þessi hollæga sinusbólga?

Einfaldlega sagt er segamyndun í skútabólgu (cavernous sinus thrombosis ) þegar blóðtappa myndast í litlum rýmum inni í höfðinu, sérstaklega fyrir aftan augun, undir heilanum, sem kallast skútabólgur (cavernous sinuses) . Hugsið um þessar skútabólgur sem litla hella þar sem margar bláæðar koma saman. Margar af aðalæðunum sem tæma blóð frá andliti og heila liggja í gegnum þessar holur. Hálsæðin (jugular vena) , aðalæð í hálsinum, er einnig tengd þessum skútabólgum. Svo ef blóðtappa myndast í einni af þessum bláæðum (oft af völdum sýkingar), þá lokar storknunin fyrir blóðflæði úr heilanum. Þetta er mjög hættulegt þar sem það getur valdið langtímaskaða á heila, augum og taugum. Þetta er ástand sem getur verið lífshættulegt ef það er ekki meðhöndlað fljótt.

Hversu algengt er þetta ástand?

Reyndar er þetta ástand sem kallast holæðasegarek í sinus mjög sjaldgæft. Það er að segja, það er ekki eitthvað sem sést oft. Það er erfitt að segja nákvæmlega til um hversu mörg tilfelli eru tilkynnt á ári, það er svo fát. En góðu fréttirnar eru þær að eftir að sýklalyf voru uppgötvuð hefur fjöldi tilkynninga um þennan sjúkdóm fækkað mikið. Þar sem sýkingarnar, sem eru aðalorsök þessara blóðtappa, er hægt að lækna með sýklalyfjum, eru þessar sýkingar nú ólíklegri til að verða alvarlegar.

Hver eru einkennin? Hvernig er hægt að þekkja þetta?

Það hættulegasta við þetta er að einkennin geta versnað mjög hratt. Eitt af helstu einkennunum sem kemur fyrst er mikill höfuðverkur. Þetta er ekki eins og venjulegur höfuðverkur. Þetta er höfuðverkur sem hverfur ekki jafnvel eftir að verkjalyf eru tekin og versnar dag frá degi. Hann getur komið skyndilega og alvarlega eða hann getur aukist smám saman á nokkrum dögum. Þessi verkur finnst oftast í kringum annað augað, í kringum bæði augun eða fyrir aftan augun.

Þessi einkenni eru af völdum aukins þrýstings inni í holaholunni vegna blóðtappa. Gættu þess að sjá hvort þú finnur fyrir þessum einkennum:

• Alvarlegur, skarpur höfuðverkur sem hverfur ekki jafnvel eftir að lyf eru tekin.
• Bólga í öðru eða síðar báðum augum, stundum með tilfinningu um útstæð augu.
• Slakandi augnlok, eins og augað sé hálflokað („slakandi augnlok“).
• Finnur fyrir miklum sársauka þegar reynt er að hreyfa annað eða bæði augun.
• Vanhæfni til að hreyfa annað eða bæði augun, fast á annarri hliðinni.
• Þokusýn, tap á skýrri sjón.
• Að sjá tvöfalt.
• Dofi eða tilfinningaleysi í andliti, sérstaklega í kringum augun.
• Mjög heitt.
• Sumir geta fengið flog.

Mjög mikilvægt: Ef blóðtappa í holaholum er ekki meðhöndluð getur það smám saman versnað og valdið ruglingi og syfju hjá sjúklingnum. Þetta getur leitt til dás og jafnvel dauða. Þess vegna er mjög mikilvægt að leita læknis um leið og þú tekur eftir þessum einkennum, áður en ástandið versnar á þetta stig.

Hversu hratt gerist þetta?

Venjulega kemur segamyndun í skútabólgu fram 5 til 10 dögum eftir ómeðhöndlaða sýkingu í andliti eða hársverði (til dæmis í skútabólgu, tönn eða eyra). Fyrsta einkennið er höfuðverkur. Augneinkenni (eins og bólga, útskolun) geta komið skyndilega fram, stuttu eftir höfuðverkinn, eða þau geta þróast smám saman.

Hvað veldur þessu? Hvers vegna gerist þetta?

Hugsaðu um þetta svona. Þú ert með lítinn hnúta í andlitinu, kannski á hlið nefsins eða á efri vörinni. Eða þú ert með tannpínu. Þú gefur því ekki mikinn gaum og hugsar: „Þetta er bara lítill hlutur, þetta hverfur af sjálfu sér.“ En bakteríusýking á þessum litla bletti leiðir oft til þessa hættulega ástands sem kallast holæðasegarek í sinus . Það er að segja, hún kemur sem fylgikvilli sýkingar.

Það sem gerist er þetta: Blóðið í æðum í skútaholunum storknar í tilraun til að koma í veg fyrir að sýkingin breiðist út. Þetta er varnarkerfi líkamans. En í stað þess að koma í veg fyrir að sýkingin breiðist út, þá fangar þessi blóðtappi sýkinguna. Þá hættir blóðið að flæða út úr heilanum. Þetta veldur því að þrýstingurinn inni í skútaholunum eykst, sem veldur einkennunum sem áður voru nefnd.

Þær tegundir sýkinga sem hafa fyrst og fremst áhrif á þetta eru:

• Sýkingar í kinnholum (sinusbólga). Sýkingar í holum í kringum nefið.
• Sýður eða bólur sem myndast undir húðinni í andliti, sérstaklega í kringum nefið og efri vörina.
• Tannígerð.
• Eyrnabólga, sérstaklega miðeyrnabólga.

Í flestum tilfellum, um 70% tilfella, er orsökin bakterían Staphylococcus aureus . Þetta er mjög algeng baktería. Auk þess geta aðrar tegundir baktería og sumar tegundir sveppa einnig valdið sýkingum sem valda hellisblóðtappa. Nýlega hefur verið greint frá nokkrum tilfellum af hellisblóðtappa í sinum tengdum COVID-19 sýkingum.

Mjög sjaldgæft er að þessi blóðtappi myndist vegna alvarlegs höfuðáverka frekar en sýkingar.

Hvernig greina læknar þetta?

Það getur verið svolítið erfitt að greina það, þar sem einkenni þess eru svipuð og hjá öðrum algengum sjúkdómum, svo sem augnsýkingu, mígreni eða öðrum taugasjúkdómum.

Hins vegar, byggt á einkennum þínum, sérstaklega ef þú ert með andlits- eða skútabólgu eða hefur fengið slíka nýlega, gæti læknirinn grunað um segamyndun í skútabólgu .

Ein eða fleiri af þessum prófum geta verið framkvæmd til að staðfesta greininguna:

• Myndgreiningarpróf.
• Segulómun (segulómun): Þetta gerir þér kleift að sjá heilann og holrýmið í sinusholum greinilega, sem er mjög mikilvægt til að komast að því hvort blóðtappa sé til staðar.
• Tölvusneiðmyndataka (CT): Þessi skönnun getur einnig leitað að blóðtöppum og merkjum um sýkingu.
• Segulómunarmynd (MRV, Magnetic Resonance Venagram with MRI): Þetta er næmasta leiðin til að greina þennan sjúkdóm. Í þessari MRI sprautar læknirinn sérstökum vökva (skuggaefni) í bláæð. Segulómunarmyndin getur þá greinilega séð blóðflæði og stíflur í bláæðum.
• Bakteríuræktunarpróf. Læknirinn mun rannsaka blóð þitt eða aðra líkamsvökva (eins og vökva úr skútabólgu eða gröft úr sári) til að sjá hvort það séu bakteríur eða aðrir sýklar sem valda sýkingunni. Þetta getur hjálpað til við að bera kennsl á nákvæmlega hvaða bakteríur eru og ávísa réttu sýklalyfinu.
• Mænuvökvatöku / mænuvökvatöku. Með þessu prófi er hægt að sjá hvort sýkingin hefur breiðst út í himnurnar sem þekja heila og mænu (heilahimnur). Ef svo er kallast það heilahimnubólga . Heilahimnubólga er hættulegur fylgikvilli segamyndunar í holabólgu í sinus. Í þessu prófi setur læknirinn þunna nál í mænu og tekur sýni af mænuvökva. Vökvinn er prófaður fyrir bakteríur og önnur merki um sýkingu.

Mikilvægt: Þar sem segamyndun í holholi er lífshættulegur sjúkdómur sem versnar hratt, gæti læknirinn hafið meðferð út frá grun áður en greiningin er að fullu staðfest. Því hver sekúnda skiptir máli hér.

Hvaða meðferðir eru í boði við þessu? Er hægt að lækna þetta?

Já, skjót og rétt meðferð getur stjórnað þessu ástandi og bjargað mannslífum. Hins vegar, ef meðferð er seinkað, getur ástandið versnað. Þú verður líklega lagður inn á gjörgæsludeild sjúkrahússins.Þú verður lagður inn. Þá geta læknar og hjúkrunarfræðingar fylgst náið með þér allan sólarhringinn.

Eftirfarandi eru helstu meðferðirnar:

• Sýklalyf. Þetta er aðalmeðferðin. Læknirinn mun hefja gjöf stórra skammta af sýklalyfjum í bláæð (IV) til að drepa sýkinguna sem veldur blóðtappanum. Eins og áður hefur komið fram er þetta tímafrekt ferli, þannig að þú gætir fengið sýklalyf áður en greiningarpróf geta bent á nákvæma orsök sýkingarinnar (bakteríur eða sveppur). Til öryggis færðu breiðvirk sýklalyf sem geta drepið fjölbreytt úrval baktería (sérstaklega algengar bakteríur eins og S. aureus) . Seinna, þegar niðurstöður ræktunar liggja fyrir, gætirðu verið skipt yfir í viðeigandi sýklalyf. Þú þarft að halda þessari meðferð áfram á sjúkrahúsinu í nokkrar vikur.
• Blóðþynningarlyf (segavarnarlyf). Þú gætir fengið blóðþynningarlyf eins og heparín til að koma í veg fyrir að storknunin stækki, leysa hana upp hægt og rólega og koma í veg fyrir að nýir storknunarmyndist.
• Hægt er að gefa blóðþynningarlyf (blóðþynningarlyf) í bláæð eða undir húð. Þú þarft að taka þessi blóðþynningarlyf í töfluformi í nokkra mánuði eftir fyrstu meðferð.
• Barksterar. Læknirinn gæti ávísað sterum til að draga úr bólgu og bólgu sem veldur þrýstingi inni í skútabólgu. Þessir sterar eru þó aðeins gefnir eftir að þú hefur hafið sýklalyfjameðferð til að stjórna sýkingunni og hún er undir stjórn.
• Skurðaðgerð. Í sumum tilfellum getur verið þörf á skurðaðgerð til að hreinsa upptök sýkingarinnar (t.d. skútabólgu, tannígerð) og fjarlægja gröft eða annan vökva sem hefur safnast fyrir. Þetta getur hjálpað til við að stjórna sýkingunni hraðar.

Hvað getum við búist við ef þetta gerist? Hverjar eru fylgikvillarnir?

Áður en sýklalyf fundust var blóðtappa í holaholum oft banvæn. En nú, með framþróun læknavísindanna, lifa meira en 70% þeirra sem fá þennan sjúkdóm af. Það er gríðarlegur árangur.

Hins vegar, jafnvel þótt þeir lifi af, geta margir fengið fylgikvilla þar sem þetta er ástand sem hefur áhrif á heila og taugar. Til dæmis geta um 20% þeirra sem ná sér af segamyndun í holholi haldið áfram að eiga við sjónvandamál að stríða (skert sjón, blindu) og taugasjúkdóma (dofi í andliti, erfiðleikar með að hreyfa augun) .

Aðrar mögulegar fylgikvillar eru:

• Tíð alvarleg höfuðverkur.
• Algjört sjónmissi í öðru eða báðum augum.
• Viðvarandi flogaköst.
• Heilahimnubólga (sýking í himnunum sem þekja heilann).
• Blóðsýking (útbreiðsla sýkingar í blóðið).

Annað er að blóðtappa í skútabólga setur þig í hættu á að fá aðra hættulega blóðtappa, svo sem blóðtappa í fótleggjum ( djúpbláæðasegarek - DVT ), blóðtappa sem ferðast til lungna ( lungnasegarek - PE ) eða blóðtappa sem myndast annars staðar í heilanum ( heilablóðfall ).

Þess vegna er mikilvægt að vera opinn við lækninn þinn um hugsanlega fylgikvilla sjúkdómsins. Það er einnig mikilvægt að þekkja viðvörunarmerki fylgikvilla svo þú getir komið í veg fyrir þá eins og kostur er.

Hvenær ættir þú að leita tafarlaust læknisráðs?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis án tafar:

• Skarpur höfuðverkur sem hverfur ekki jafnvel eftir að verkjalyf eru tekin og versnar sífellt.
• Ef höfuðverkurinn fylgir verkur sem versnar þegar þú leggst niður eða beygir þig niður.
• Ef annað eða bæði augun byrja að finna fyrir sársauka, bólgu, roða eða útskolun.
• Ef þér líður mjög illa, ert máttlaus eða mjög syfjaður.
• Ef þú átt erfitt með öndun.
• Ef þú ert með háan hita, kuldahroll og skjálfta.

Einkenni eins og þessi benda til þess að neyðarástand gæti verið í vændum.

Hvaða spurningar eru mikilvægar að spyrja lækninn?

Ef læknirinn þinn segir þér að þú sért með þetta ástand gætirðu fundið fyrir kvíða. En til að róa þig og fá skýra mynd af ástandi þínu og meðferð skaltu ekki gleyma að spyrja lækninn eftirfarandi spurninga:

• Hvað nákvæmlega er ég með? Hversu alvarlegt er þetta?
• Hvers konar meðferð þarf ég? Hversu langan tíma tekur það?
• Hverjar eru aukaverkanir þessara meðferða?
• Hversu lengi þarf ég að vera á sjúkrahúsinu?
• Hverjar eru líkurnar á að ég fái langtíma fylgikvilla vegna þessa blóðtappa? Hverjar eru þær? Er hægt að koma í veg fyrir þær?
• Hvaða breytingar þarf ég að gera í daglegu lífi mínu vegna þessara fylgikvilla?
• Hverjar eru líkurnar á að ég fái þetta ástand aftur? Hvað ætti ég að gera til að koma í veg fyrir það?
• Hvaða hluti þarf ég að huga að eftir að ég fer heim?

Svörin við þessum spurningum verða mjög mikilvæg fyrir þig.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Það getur verið ógnvekjandi að vita til þess að eitthvað eins algengt og skútabólga eða lítill bólga í andliti geti leitt til lífshættulegrar blóðtappa. Blóðtappa í skútabólga — blóðtappa sem myndast í andliti eða höfði við sýkingu — er í raun mjög sjaldgæft ástand. Það er því ólíklegt að höfuðverkurinn eða augnverkurinn sé merki um eitthvað alvarlegra. Það gæti verið merki um eitthvað minna alvarlegt.

Hins vegar er mikilvægast að muna að meðhöndla allar sýkingar – sama hversu vægar þær kunna að virðast – tafarlaust og rétt. Verið sérstaklega varkár með sýkingar sem koma fram í andliti, nefi, munni og augum. Slík tafarlaus meðferð getur hjálpað mikið til við að koma í veg fyrir að svona alvarlegt ástand þróist. Þess vegna er skynsamlegt að leita læknisráðs ef þú finnur fyrir óvenjulegum einkennum, jafnvel þótt þau séu væg. Fylgstu með þeim merkjum sem líkaminn gefur þér!

` Segamyndun í holholi, blóðtappa í heila, sýking í hársverði, sýking í andliti, alvarlegur höfuðverkur, bólga í augum, sýklalyf, taugasjúkdómar