Ertu líka með stöðugan niðurgang? Við skulum tala um þennan „langvinna niðurgang“!

Við höfum öll fengið niðurgang einhvern tímann á ævinni, ekki satt? Það er mjög óþægilegt að vera með lausan hægðir og skyndilega þörf á að fara á klósettið með krampa í maganum. Venjulega gerist það eftir einn eða tvo daga þegar þú ert með matareitrun, kvef eða hita. Hins vegar, ef þú ert með niðurgang sem varir lengur en fjórar vikur , köllum við það „langvinnan niðurgang“ eða viðvarandi niðurgang.

Hvað er þessi viðvarandi niðurgangur? Er þetta virkilega alvarlegt?

Einfaldlega sagt er viðvarandi niðurgangur laus, vatnskenndur hægðir sem vara í meira en fjórar vikur. Sumar kannanir benda til þess að á milli 1% og 3% íbúanna þjáist af þessu ástandi. Þessi tala gæti þó verið mun hærri þar sem margir leita sér ekki meðferðar nema þeir hafi önnur einkenni, svo sem kviðverki eða blæðingar.

Nú veltirðu líklega fyrir þér: „Er það eðlilegt að vera með niðurgang allan daginn?“ Ekki alveg. Þetta er ekki eðlilegt. Ristillinn, sá hluti þar sem hægðir myndast, gæti verið að bregðast við einhverju óvenjulegu. Hjá sumum getur þessi tegund niðurgangs stafað af þarmavandamáli sem ekki er hægt að lækna, en hægt er að stjórna einkennunum. Hins vegar er í flestum tilfellum hægt að meðhöndla aðrar orsakir með réttri meðferð.

Venjulega frásogast fljótandi matarleifar úr smáþörmum smám saman af ristlinum og breytast í fastan hægðir. En þegar þú ert með niðurgang truflast þetta ferli af einhverjum ástæðum. Það sem gerist er að þú losar þig við of fljótandi hægðir. Þetta þýðir að ristillinn á erfitt með að taka upp vatn eins og venjulega, eða að hann skilur út of miklu vatni, eða hvort tveggja. Þetta getur stafað af vandamáli í ristlinum sjálfum, eða eitthvað óeðlilegt inni í honum.

Af hverju verðum við alltaf svöng? Hverjar eru helstu ástæðurnar?

Margir sjúkdómar geta valdið viðvarandi niðurgangi. En áður en læknir er að íhuga veikindi mun hann örugglega spyrja þig um matarvenjur þínar og lyfin sem þú tekur. Því þetta eru orsakir sem við völdum oft óafvitandi sjálf og sem auðvelt er að leiðrétta .

Hvernig matur og drykkur hafa áhrif

Ákveðnir matvæli og drykkir geta valdið niðurgangi. Ef þú borðar þau reglulega, í miklu magni eða ef þú ert mjög viðkvæm/ur fyrir þeim, gætu þau verið að valda niðurganginum. Að bera kennsl á matvæli og drykki sem valda niðurgangi og draga úr þeim eða hætta þeim alveg getur hjálpað. Hafðu eftirfarandi í huga:

• Kaffi/Te: Kaffineysla hraðar hægðalosun. Þetta þýðir að matarúrgangur í ristlinum er ýttur út fljótt áður en hann verður of harður. Það er ekki enn ljóst hvort þetta er vegna koffínsins í kaffinu eða annarra efna. Sumir geta fundið fyrir sömu áhrifum af því að drekka koffínríkt te og af því að drekka koffínlaust kaffi. Þetta þýðir,Fólk er næmt fyrir mismunandi efnum (mjólkin eða sykurinn sem þú setur í kaffið/teið þitt getur líka haft áhrif). Ef þú drekkur þetta reglulega gætirðu fundið fyrir langtímaaukaverkunum.
• Áfengi: Áfengi hraðar einnig hægðum, sérstaklega á fastandi maga. Hins vegar, ef þú drekkur of mikið áfengi, getur meltingin hægst á sér, sem leiðir til ofþornunar og hægðatregðu. Hins vegar, ef þú drekkur of mikið áfengi reglulega, getur niðurgangur stafað af annarri orsök - bólgu. Ef ristillinn verður bólginn, uppþembdur eða skaddaður vegna áfengis getur hann ekki lengur tekið upp vatn og steinefni eðlilega. Ef slímhúð ristilsins er skemmd getur hún jafnvel lekið vökva.
• Sumir sykurtegundir: Sumir sykurtegundir eru erfiðar að melta og ef þú borðar of mikið af þeim getur það valdið niðurgangi. Þarmarnir gætu skort ensímin sem þarf til að melta þá, eða þú gætir alls ekki haft neitt af þeim. Gervisætuefni eins og sorbitól, mannitól og laktúlósi eru meðal þeirra sykra sem þarmarnir geta ekki melt. Þess vegna bæta þau ekki við kaloríum. Þegar þarmarnir geta ekki brotið niður þessa sykurtegundir draga þeir inn meira vatn til að hjálpa til við að skola þær út úr líkamanum. Frúktósi getur einnig haft þessi áhrif í ákveðnu magni. Þess vegna getur matvæli sem eru búin til með maíssírópi með háu frúktósainnihaldi valdið niðurgangi. Sumir geta haft ofnæmi eða óþol fyrir ákveðnum tegundum af sykri. Laktósaóþol (erfiðleikar við að melta mjólk og mjólkurvörur) er algengasta þessara.
• Mataróþol: Ef þú átt erfitt með að melta ákveðna fæðu gætirðu verið með óþol fyrir þeirri fæðu. Þetta þýðir oft að meltingarkerfið þitt skortir ensímin sem þarf til að melta þá fæðu. Algeng dæmi eru glútenóþol (prótein sem finnst í matvælum eins og hveiti), histamínóþol og sumt sykuróþol (kolvetnaóþol). Niðurgangur stafar af matvælum sem meltast ekki rétt.

Gætu lyfin sem við tökum verið orsökin?

Mörg lyf geta valdið viðvarandi niðurgangi sem aukaverkun. Þau geta valdið þessu ástandi á mismunandi vegu. Hvort þú færð það fer eftir mörgu, svo sem skammti lyfsins sem þú tekur, mataræði þínu og öðrum sjúkdómum sem þú ert með. Læknirinn þinn mun fara yfir alla sjúkrasögu þína til að ákvarða hvort lyfið sé að valda því. Sum lyf sem geta valdið viðvarandi niðurgangi eru meðal annars:

• „NSAID“ (bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar) - verkjalyf, til dæmis aspirín (aspirín), íbúprófen (íbúprófen).
• Prótónpumpuhemlar (PPI) - Lyf gefin við magabólgu.
• Sýklalyf - Til dæmis amoxicillin, cephalexin.
• Sum náttúrulyf og te innihalda innihaldsefni eins og senna.
• Að taka stóra skammta af ákveðnum vítamínum og steinefnum, svo sem C-vítamíni og magnesíum.
• Magnsýrulyf sem innihalda magnesíum.
• Þunglyndislyf - sérstaklega þau sem eru af gerðinni sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI), t.d. flúoxetín (Prozac®), sertralín (Zoloft®).
• Beta-blokkar - Lyf við háþrýstingi.
• Metformín - lyf við sykursýki.
• Lyfjameðferð - Krabbameinsmeðferð.
• Misnotkun og ofnotkun hægðalyfja, sérstaklega við aðstæður eins og lotugræðgi.

Eru til mismunandi gerðir af niðurgangi? Hverjar eru orsakir þeirra?

Læknar skipta stundum niðurgangi í þrjár eða fjórar gerðir til að auðvelda að finna orsökina. Þessar gerðir hjálpa læknum að bera kennsl á sérkenni hægðanna. Þessar gerðir tákna breiða flokka mögulegra orsaka. Þrjár helstu gerðir eru: bólgusjúkdómur í niðurgangi, olíukenndur niðurgangur og vatnskenndur niðurgangur. Sumir skipta vatnskenndum niðurgangi í tvær undirgerðir til viðbótar (seytingar- og osmósu-) og telja þær vera fjórar megingerðir.

Vatnslegur niðurgangur

Vatnskenndur niðurgangur kemur fram þegar ristillinn getur ekki tekið upp nægilegt vatn og rafvökva úr hægðum, eða þegar hann skilur út meira en hann frásogar.

• Osmótísk hægðatregða orsakast af næringarefnum sem meltast ekki eða frásogast ekki rétt. Þessi efni draga meira vatn inn í ristilinn. (Svona virka sum hægðalyf.)
• Seytandi niðurgangur vísar til vatnskennds niðurgangs af völdum ýmissa sjúkdóma.

Nokkur atriði sem gætu valdið þessu:

• Gallsýruniðurgangur (þetta gerist þegar of mikið gall safnast fyrir í þörmum; einnig kallað gallsýruvanfrásog (BAM)).
• Smásjárristilbólga (smásjárristilbólga).
• Taugaskemmdir af völdum sykursýki (sykursýkis taugakvilli).
• Vagotomy (skurðaðgerð til að fjarlægja magataug).
• Ofvirkur skjaldkirtill (ofvirkur skjaldkirtill).
• 'Vandamál með nýrnahettur' (nýrnahetturöskun).
• Taugakirtilæxli.
• „Pirrandi þarmasheilkenni“ (IBS).

Fitulegur niðurgangur / Steatorrhea

Stundum geta hægðirnar verið vatnskenndar og komið fram sem niðurgangur vegna of mikillar fitu. Þetta gerist þegar líkaminn á erfitt með að brjóta niður og taka upp fitu á réttan hátt, eða þegar bakteríur í þörmum framleiða of margar fitusýrur. Feitikenndur niðurgangur kemur ekki oft fyrir, en hann getur komið fyrir í miklu magni í einu. Hann getur lyktað verr en venjulega og hann getur skilið eftir olíukennda bletti í klósettinu. Hann getur einnig fylgt einkenni eins og ógleði, meltingartruflanir og þyngdartap.

Mögulegar orsakir:

• Vanfrásogssjúkdómar - Þetta þýðir að næringarefni frásogast ekki rétt. Dæmi: briskirtilsbilun (minnkuð starfsemi brissins), glútenóþol.
• Ofvöxtur smáþarmabaktería (SIBO).
• Blóðþurrð í meltingarvegi (stífla í æðum sem flytja blóð til þarmanna).
• Magaermi (aðgerð á meltingarveginum).

Bólgusjúkdómur í niðurgangi

Þessi tegund niðurgangs kemur fram þegar þú ert með bólgu í ristli, sem kallast ristilbólga. Bólgan hefur áhrif á slímhúð ristilsins. Hún bólgnar upp og gerir hana erfiðari í að taka upp næringarefni. Niðurgangur sem fylgir bólgu er tíður en kemur og fer. Hann getur einnig fylgt magaverkir, hiti eða blóð í hægðum. Bólgusjúkdómar sem geta valdið viðvarandi niðurgangi eru meðal annars:

• Viðvarandi sýkingar, til dæmis sýkingar af völdum sníkjudýra eða sýndarhimnubólgu af völdum bakteríunnar C. diff.
• Bólgusjúkdómur í þörmum (IBD) - Þetta vísar til bólgusjúkdóma í þörmum. Dæmi: sáraristilbólga, Crohns sjúkdómur.
• Blóðþurrðarbólga (bólga af völdum minnkaðs blóðflæðis til ristilsins).
• Divertikulitis (bólga í smáum pokum í ristli).
• Geislameðferðarristilbólga (bólga í ristli af völdum geislameðferðar).
• Krabbamein.

Hvaða mögulegar aukaverkanir geta komið upp ef maður heldur áfram að borða?

Ímyndaðu þér að þú þurfir oft að fara á klósettið á augabragði eða átt erfitt með að halda hægðum þínum niðri. Hversu mikil áhrif hefur þetta ástand á daglegt líf þitt? Það er mjög pirrandi að þurfa alltaf að hugsa um næsta klósett.

Það er erfitt að halda þessum vana leyndum fyrir öðrum í langan tíma. Það getur haft áhrif á sjálfstraust þitt og lífsgæði. Ef þú ert í vinnu, sérstaklega vinnu sem felur í sér marga, getur það einnig haft áhrif á hana.

Líkamlega getur viðvarandi niðurgangur sett þig í hættu á ofþornun og aukaverkunum hennar. Þegar niðurgangurinn heldur áfram tapar líkaminn miklu magni af vatni, sem og rafvökvum, nauðsynlegum steinefnum sem finnast í líkamsvökvum.

Söltuskortur getur haft alvarlegar afleiðingar. Það getur haft áhrif á hjarta, lungu, heila og taugakerfi. Ofþornun getur einnig sett þrýsting á nýrun og leitt til nýrnasjúkdóma.

Hvað er hægt að gera heima við þetta?

Þú gætir þurft læknisráðgjöf og meðferð til að stöðva þetta. Hins vegar eru nokkrir hlutir sem þú getur prófað áður en það gerist:

• Hugsaðu vel um mataræðið þitt. Íhugaðu hvort niðurgangurinn stafi af einhverju sem þú borðar eða drekkur reglulega. Ef þú drekkur kaffi, te, áfengi eða eitthvað með gervisætuefnum (eins og gosdrykkjum) skaltu reyna að hætta því fyrst. Ef þú ert með feita niðurgang skaltu reyna að útiloka feita matvæli úr mataræðinu til að sjá hvort það hjálpar. Laktósaóþol er mjög algengt, sérstaklega hjá fólki af afrískum eða asískum uppruna. Þú getur líka prófað að hætta að borða mjólkurvörur. Þú getur líka prófað strangt útrýmingarfæði, eins og lág-FODMAP mataræði, til að komast að því nákvæmlega hver fæðuofnæmi þitt er.
• Ef þú tekur einhver lyf reglulega skaltu spyrja lækninn þinn hvort einhver þeirra gætu valdið niðurganginum. Ef svo er skaltu spyrja hvort þú getir prófað aðra meðferð eða hætt að taka þau um tíma.
• Gaktu úr skugga um að þú drekkir nægan vökva þegar þú ert með niðurgang. Prófaðu vökvalausn, íþróttadrykk eða blöndu af söltum sem eru blönduð vatni. Að drekka bara vatn gefur þér ekki sölt.

Hvernig losna ég við þennan stöðuga magaverk? Þarf ég að fara til læknis?

Ef þú hefur reynt einfaldar breytingar á mataræði þínu og lyfjum og niðurgangurinn hverfur ekki, ættir þú örugglega að leita til læknis. Læknirinn mun skoða vandlega mögulegar orsakir viðvarandi niðurgangs og ákvarða rétta meðferð. Meðferð við undirliggjandi sjúkdómi getur hjálpað til við að leysa niðurganginn, eða það gæti ekki verið hægt að meðhöndla undirliggjandi sjúkdóminn beint. Ef svo er gæti niðurgangurinn þurft sértæka meðferð.

Meðferð getur falið í sér:

• Ópíötlyf gegn niðurgangi: Þessi lyf hægja á starfsemi ristilsins og auka upptöku. Loperamíð er oft fyrsta val. Það er ekki ávanabindandi og fæst án lyfseðils.
• Gallsýrubindandi lyf eru ávísuð þeim sem eru með gallsýruniðurgang.
• Klónidín við niðurgangi af völdum sykursýki.
• Eluxadolín við niðurgangi af völdum pirraðs þarmaheilkennis (IBS).
• Sýklalyf eða sníkjudýralyf við sýkingum.
• Trefjauppbót, eins og psyllium, getur hjálpað til við að þykkja hægðir og hægja á framrás þeirra.

Hvenær ættirðu örugglega að leita til læknis?

Það er aldrei slæm hugmynd að leita til læknis ef þú ert með viðvarandi niðurgang. Ef þú heldur að þú getir ekki lagað hann með því að sleppa einhverju úr mataræðinu, þá þarftu líklega meðferð. Ef hann hefur varað lengi ertu í meiri hættu á að fá aðra fylgikvilla, sem gætu einnig þurft meðferð. Ef þú ert með önnur einkenni eins og þessi skaltu leita tafarlaust til læknis:

• Hiti
• Verkir
• Blóð í hægðum
• Óviljandi þyngdartap
• Bleikleiki
• Slappleiki eða óhófleg þreyta

Að lokum verð ég að segja...

Þótt niðurgangur sé algengur, þá hverfur hann yfirleitt fljótt og án meðferðar. Hins vegar ætti að ræða við lækni ef niðurgangur varir í mánuð eða lengur. Stundum getur orsökin verið einföld og auðveld að laga. Í öðrum tilfellum gætirðu komist að því að þú ert með undirliggjandi sjúkdóm sem krefst flókinnar meðferðar. Hins vegar skaltu ekki hunsa þetta einkenni. Læknirinn þinn getur hjálpað þér.

` Niðurgangur, viðvarandi niðurgangur, vindgangur, meltingarfæri, þarmasjúkdómar, heilsa, langvinnur niðurgangur