Hvað er dá? Við skulum tala um þetta alvarlega ástand meðvitundarleysis!

Þú hefur sennilega heyrt einhvern segjast hafa „farið í dá“ eða séð einhvern í bíómynd með lokuð augun, hreyfanlegan. Þetta er í raun mjög alvarlegt og lífshættulegt ástand. Í dag ætlum við því að ræða hvað nákvæmlega dá er, hvers vegna það gerist og hvað við getum gert í því.

Hvað nákvæmlega er dá?

Einfaldlega sagt þýðir það að vera í dái að þú ert meðvitundarlaus , þú ert ekki meðvitaður um hvað er að gerast í kringum þig og þú bregst ekki við á nokkurn hátt . Þú ert ekki meðvitaður um líkama þinn eða þarfir hans. Einfaldlega sagt þýðir dá að heilinn þinn starfar ekki rétt .

Hugsaðu um þetta svona: heilinn er eins og stjórnstöð líkama okkar. Þetta er það sem gerist þegar hann virkar ekki rétt. Dá getur stafað af ýmsum sjúkdómum sem hafa alvarleg áhrif á eða skaða heilann. Ekki eru öll dá eins. Sum eru dýpri , sem þýðir að heilastarfsemi er alvarlega trufluð.

Dá er læknisfræðilegt neyðarástand . Ef einhver á þínu svæði er meðvitundarlaus og svarar ekki skaltu hringja strax í 112 (eða neyðarnúmerið þitt) . Margt sem veldur dái krefst tafarlausrar meðferðar. Tafir geta leitt til alvarlegra fylgikvilla, jafnvel dauða.

Hversu algeng eru dá?

Samkvæmt tiltækum rannsóknum koma upp um 250 ný tilfelli af dái á hverja 100.000 íbúa á hverju ári í löndum eins og Bandaríkjunum og Englandi. Hins vegar ríkir nokkur óvissa um nákvæmni þessara áætlana. Nokkrar ástæður eru fyrir þessu. Ein helsta ástæðan er sú að sumir af þeim sjúkdómum sem valda dái eru meðhöndlanlegir og fljótt meðhöndlaðir. Stundum er hægt að meðhöndla þá af skyndihjálparstarfsmönnum áður en þeir komast jafnvel á sjúkrahús. Önnur ástæða er sú að það eru aðrir sjúkdómar sem geta litið út eins og dá en eru í raun öðruvísi.

Dá getur komið fyrir hjá hverjum sem er með hvaða sjúkdóm sem er sem hefur áhrif á heilastarfsemi. Það getur haft áhrif á alla, óháð aldri, kyni, kynþætti eða trúarbrögðum.

Hver eru einkenni dás?

Það eru þrjú helstu einkenni dás:

• Meðvitundarleysi: Þetta er eins og djúpur svefn. Það er engin leið að vekja þig.
• Skortur á augnviðbrögðum: Þetta þýðir að augun eru lokuð. Þú bregst ekki við jafnvel þótt einhver reyni að opna augun. Stundum geta verið einhverjar viðbragðshreyfingar í augunum. Til dæmis að bregðast við ljósi, blikka og snúa augunum þegar þú snýrð höfðinu. Hins vegar, ef dáið er mjög djúpt, geta þessi viðbrögð ekki komið fram eins og búist var við.
• Skortur á mótorviðbrögðum:Það þýðir að þú gerir engar af ásettu ráði hreyfingar . Stundum gætirðu fundið fyrir viðbrögðum. En ef dáið er mjög djúpt gætu þau einnig glatast. Þú getur líka séð hversu djúpt dáið er út frá því hvers konar viðbrögð þú sýnir.

Þó að þessi einkenni komi venjulega fram í dái geta verið einhverjar breytingar. Sumir geta haft breyttar hreyfiviðbrögð.

Hvað er Glasgow Coma Scale (GCS)?

Glasgow Coma Scale (GCS) er algengasta aðferðin í heiminum til að mæla alvarleika dás. GCS hefur þrjá meginflokka og hver flokkur er stigagjöf. Hámarksstigagjöf er 15. Þetta þýðir að þú ert með fullri meðvitund, meðvitaður um umhverfi þitt, fær um að skilja og svara spurningum og fær um að fylgja skipunum.

Almennt þýðir stig 8 eða lægra að þú sért í dái. Því lægra sem stigið er, því dýpra er dáið. Lægsta stigið er 3. Þrír flokkar sem GCS mælir eru:

• Augnviðbrögð (1-4 stig)
• Hreyfiviðbrögð (1-6 stig)
• Talsvar (1-5 stig)

Hverjar eru mögulegar orsakir dás?

Það eru margar ástæður sem geta valdið eða stuðlað að dái. Við skulum skoða hverjar þær eru:

• Óeðlilegar breytingar á blóðsykursgildum: Þetta felur í sér dá sem tengist sykursýki. Bæði lágur blóðsykur (blóðsykurslækkun) og hár blóðsykur (blóðsykurshækkun) eru hættuleg.
• Lyf og læknisaðgerðir: Svæfing fyrir skurðaðgerðir, sem og læknisfræðilega framkallað dá.
• Lyfjanotkun í læknisfræðilegum tilgangi og öðrum tilgangi.
• Áfengiseitrun og áfengiseitrun.
• Höfuðáverkar: Hlutir eins og heilahristingur, sem verður þegar höfuðið lendir í slysi, eða jafnvel alvarlegri hlutir eins og áverka á heila .
• Heilinn blæðir.
• Minnkuð blóðflæði til heilans: Getur stafað af alls kyns heilablóðfalli, sérstaklega blóðþurrðarslagi .
• Súrefnisskortur (heilaskortur).
• Eitruð efni: Til dæmis kolmónoxíð , þungmálmar og sum skordýraeitur.
• Sýkingar: Sérstaklega heilasýkingar eins og heilabólga og heilahimnubólga , sem og lífshættuleg ástand eins og blóðeitrun .
• Nýrna- eða lifrarbilun.
• Bólgusjúkdómar eða sjúkdómar sem tengjast ónæmiskerfinu: Til dæmis , 'Multiple Sclerosis' (MS) .
• Ójafnvægi í blóðvökva: Ástand eins og of lítið natríum (blóðnatríumlækkun) eða of mikið kalsíum (blóðkalsíumhækkun) .
• Óeðlilegar breytingar á líkamshita: Of lágur (ofkæling) og of hár (ofkæling) líkamshiti.
• Aukinn þrýstingur inni í höfuðkúpu (innanháþrýstingur): Þetta getur stafað af sjúkdómum eins og vatnshöfuði .
• Flog: Sérstaklega „Status Epilepticus“, sem er viðvarandi flogaveikiástand.

Hverjir eru í meiri hættu á að falla í dá?

Ákveðnir sjúkdómar og lífsstílsþættir geta aukið hættuna á að falla í dá. Þar á meðal eru:

• Efnaskiptasjúkdómar: Ástand sem hafa áhrif á blóðsykursgildi , svo sem sykursýki af tegund 1 og sjaldgæfur fylgikvilli sykursýki af tegund 2, sem kallast sykursýkisketoacidosis (DKA) .
• Langvinnir sjúkdómar: Sjúkdómar eins og háþrýstingur og hátt kólesteról . Þetta getur valdið blæðingum í heila eða heilablóðfalli.
• Neysla fíkniefna og áfengis: Fíkn í hvaða fíkniefni sem er, þar á meðal ólögleg fíkniefni, ópíóíð verkjalyf, svefnlyf, áfengisfíkn, ópíóíðfíkn og innöndunarfíkn.
• Notkun öryggisbúnaðar: Notkun öryggisbúnaðar eins og hjálma og öryggisbelta getur leitt til höfuðáverka og ástanda eins og heilahristings eða höfuðáverka .
• Hjartasjúkdómar: Hlutir eins og óreglulegur hjartsláttur.
• Aðrir langtímasjúkdómar: Sjúkdómar eins og flogaveiki , skjaldvakabrestur .

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna dás?

Einstaklingur í dái getur ekki séð um sig sjálfur. Hann getur ekki hreyft sig, borðað, baðað sig eða gert neitt af þessu. Þetta þýðir að hann þarfnast læknishjálpar allan sólarhringinn. Einstaklingur í dái gæti þurft þvaglegg til að hjálpa sér að losa þvag. Það er einnig algengt að þurfa hjálp við öndun, sem kallast vélræn öndun., það er að segja, þeim er gert að anda með hjálp vél.

Sumir af fylgikvillum sem geta komið upp vegna dás eða tengdrar meðferðar eru meðal annars:

• Sjúkrahúsatengdar sýkingar: svo sem öndunarvélatengd lungnabólga (VAP) og þvagfærasýkingar vegna kateters (CAUTI) .
• Þrýstingssár/legusár: Sumir líkamshlutar geta slasast ef þeir eru í sömu stellingu.
• Slöngufóðrun.
• Vöðvarýrnun.
• Segamyndun: Til að koma í veg fyrir þetta eru blóðþynningarlyf (segavarnarlyf) og loftþjöppunartæki með reglulegu millibili (IPC) notuð. Þetta getur komið í veg fyrir hluti eins og heilablóðfall og lungnablóðrek.
• Ofskynjanir.
• Að búa til gat á hálsinum til að anda (barkaþræðing): Þetta er venjulega aðeins nauðsynlegt ef dáið varir lengur en tvær vikur.

Hvernig þekkir maður dá?

Að finna orsök dás – það er að segja að bera kennsl á undirliggjandi sjúkdóm – er eitthvað sem þarf að gerast fljótt . Eitt af fyrstu skrefunum í greiningu dás er að framkvæma taugasjúkdómsskoðun . Læknir getur síðan notað eitthvað eins og Glasgow Coma Scale til að ákvarða alvarleika dásins.

Auk taugaskoðunar munu læknar framkvæma nokkrar rannsóknir til að ákvarða orsök dásins og hversu alvarlegt vandamálið er. Til dæmis, ef um höfuðáverka hefur verið að ræða, er auðveldara að ákvarða orsökina. Þá munu rannsóknirnar skoða umfang skaðans. Þegar orsökin er óþekkt er nánast það sama að finna orsök dásins og ákvarða alvarleika hennar.

Hvaða próf eru gerð til að greina þetta ástand?

Það eru margar prófanir sem geta hjálpað til við að greina dá og ákvarða alvarleika þess. Sumar þeirra eru meðal annars:

• Rannsóknarstofupróf á blóði, þvagi og heila- og mænuvökva (CSF): Þetta er mjög gagnlegt til að finna margar orsakir dás. Það getur greint margt, þar á meðal blóðsykursvandamál, saltójafnvægi, líffæravandamál, eiturefni og merki um sýkingu.
• Myndgreining: Þessar prófanir nota ýmsar aðferðir til að „sjá“ hvort meiðsli eða skemmdir séu inni í höfðinu. Algengustu myndgreiningarprófin eru tölvusneiðmyndataka (CT) og segulómun (MRI) .
• Heilarafrit (EEG):Þetta próf greinir og skráir rafvirkni í heilanum. Það getur hjálpað til við að ákvarða alvarleika dás og greina ástand sem geta valdið dái, svo sem flogaveiki.
• Hjartarafrit (ECG eða EKG): Þessi prófun getur hjálpað til við að bera kennsl á eða útiloka hjartsláttartruflanir sem gætu valdið dái.

Auk þessara rannsókna gætu verið gerðar aðrar rannsóknir. Þetta fer eftir eðli dásins, ástandi þínu og heilsufarssögu. Ef einhver sem þér þykir vænt um er í dái er læknirinn besti aðilinn til að útskýra hvaða rannsóknir eru gerðar. Þegar þú hefur náð meðvitund getur hann eða hún sagt þér hvaða rannsóknir voru gerðar.

Hvernig er dá meðhöndlað? Er hægt að lækna það?

Meðferð við dái fer að miklu leyti eftir undirliggjandi orsök . Þar sem margar orsakir eru fyrir dái geta verið til margar meðferðir. Það sem virkar fyrir eina orsök virkar kannski ekki fyrir aðra (eða getur jafnvel gert annað ástand verra).

Þess vegna er læknir besti aðilinn til að segja þér hvaða meðferðir eru í boði og ráðlagðar fyrir þitt tiltekna ástand eða ástand einhvers sem þér stendur nærri.

Algengar bráðameðferðir

Áður en orsök dás er þekkt eru til nokkrar meðferðir sem læknar eða umönnunaraðilar geta hafið. Þessar meðferðir tengjast venjulega þekktum sjúkdómum eða hlutum sem einstaklingur telur að gætu valdið dái byggt á gögnum í kringum sig. Þessar meðferðir geta hjálpað til við að koma stöðugleika á einstakling, koma í veg fyrir að dáið versni eða jafnvel koma viðkomandi alveg úr dáinu. Dæmi eru:

• Glúkósi eða insúlín: Þessi lyf hjálpa til við að hækka eða lækka blóðsykur. Ef glúkósi er gefinn tímanlega er hægt að snúa dái fljótt við.
• Lyf til að snúa við ofskömmtun lyfja: Dæmi um þetta er „Naloxone“ . Þetta getur snúið við áhrifum ofskömmtunar ópíóíða. Naloxone getur snúið við áhrifum ofskömmtunar ópíóíða innan tveggja til fimm mínútna.

Varðandi fylgikvilla/aukaverkanir meðferðar, þar sem svo margar mismunandi meðferðir eru til við dái, geta komið fram margir fylgikvillar og aukaverkanir af meðferðunum. Læknirinn þinn er besti aðilinn til að útskýra hvaða aukaverkanir eða fylgikvillar geta komið fram og hvað er hægt að gera í því.

Hvernig er það að upplifa að vera í dái?

Að vera í dái þýðir venjulega að þú ert meðvitundarlaus , þannig að þú veist ekki að þú ert í dái. Þú sýnir enga meðvitund um heiminn í kringum þig. Þú bregst ekki við af ásettu ráði við aðstæðum þínum, umhverfi þínu eða þörfum líkama þíns. Þú gætir haft einhver viðbrögð eftir því hversu djúpt dáið er, en þau eru mismunandi eftir tilvikum.

Þegar þú ert í dái, heyrirðu þá hluti gerast í kringum þig? Manstu eftir því?

ÞettaÞetta getur gerst stundum, en það fer eftir tegund dásins og hversu djúpt dáið er. Það eru til vísbendingar um að fólk í dái geti heyrt hluti sem gerast í kringum sig. Sumir sem hafa náð sér af dái hafa getað munað hluti sem gerðust í nágrenninu, eins og samræður. Þetta getur þó verið mjög breytilegt. Það er erfitt að segja nákvæmlega hvenær eða hvernig einhver mun upplifa þetta.

Það er einnig mikilvægt að hafa í huga að stundum getur verið erfitt að greina dá. Læknar nota þjálfun sína, reynslu og dómgreind til að greina þetta ástand. En ekki eru öll tilfelli eins. Þetta þýðir að dá getur verið ranggreint eða dýpt þess vanmetin vegna annarra þátta. Einnig getur einstaklingur upphaflega verið í dái og náð sér að einhverju leyti á meðvitund áður en læknir tekur eftir breytingunni á meðvitund.

Þar sem svo margir þættir eru til staðar er þessi spurning ekki auðsvör. Læknir er besti aðilinn til að hjálpa þér að komast að því hvort þú eða einhver sem þér þykir vænt um var með meðvitund og mundi hvað gerðist í dái. Þó að hann eða hún geti kannski ekki svarað þessari spurningu að fullu, getur hann eða hún að minnsta kosti hjálpað þér að skilja hvernig sú vitneskja hefur áhrif á bataferlið og hvað gerist næst (ef eitthvað gerist).

Hversu lengi varir dá?

Dá getur varað í mjög stuttan tíma, aðeins nokkrar mínútur . Eða það getur varað í eina eða tvær vikur . Því miður getur dauðsfall einnig átt sér stað í dái. Þetta er líklegast þegar dá er af völdum mjög alvarlegra meiðsla eða veikinda, eða ef einhver leitar ekki læknisaðstoðar fljótt eftir að hafa farið í dá.

Það er mjög sjaldgæft að dá vari lengur en nokkrar vikur. Þetta er vegna þess að venjulega er afleiðingin annað hvort að einstaklingur vaknar úr dáinu eða að einstaklingur færist yfir í annað ástand minnkaðrar eða lágmarks meðvitundar. Þetta eru:

• Gróðurástand: Einstaklingur í þessu ástandi er vakandi en ekki meðvitaður um heiminn í kringum sig. Hann sýnir enga af ásettu ráði hegðun. Hann gæti opnað augun og gert hluti sem virðast vera að bregðast við heiminum í kringum sig, en hann er í raun ekki meðvitaður og er ekki að gera neitt af ásettu ráði. Ef gróðurástand varir lengi er það einnig kallað viðvarandi gróðurástand (PVS) . (Samkvæmt sérfræðingum er gróðurástand sem varir í að minnsta kosti þrjá mánuði án slyss, eða tólf mánuði ef það er af völdum slyss, talið viðvarandi.)
• „Lágmarksmeðvitundarástand“: Þetta er ástand þar sem einstaklingur er nokkuð meðvitaður um heiminn í kringum sig og sýnir einhverja meðvitaða hegðun. Hann getur fylgt einföldum skipunum og sagt stuttar setningar. En hann er ófær um að gera þetta stöðugt. Þegar hann er ófær um að gera þetta virðist hann vera í „viðvarandi gróðurástandi“.

Þótt „gróðaástand“ sé svipað og dá, þá er það alls ekki dá. Fólk í „gróðaástandi“ hefur náð sér að því marki að það er ekki lengur í dái. Hins vegar er heilastarfsemi þeirra og geta enn mjög takmörkuð.

Líkur á bata úr gróðurástandi eru mjög mismunandi. Sumir ná meðvitund að fullu eða að hluta til. En margir gera það ekki. Fólk getur verið í gróðurástandi í vikur, mánuði eða jafnvel ár. Hins vegar geta þeir ekki séð um sig sjálfir og þurfa stöðuga læknisaðstoð. Því miður eru þeir í mikilli hættu á fylgikvillum. Flestir í gróðurástandi hafa takmarkaða lífslíkur.

Hverjar eru líkurnar á að komast út úr þessari stöðu?

Líkur á að ná sér eftir dá geta verið mjög mismunandi . Margir þættir hafa áhrif á það. Besti maðurinn til að segja þér frá tilteknu ástandi er læknir sem þekkir til mála. Í flestum tilfellum er það læknirinn sem meðhöndlaði ástvin þinn.

Ef þú getur ekki tekið ákvarðanir, hvernig miðlar þú þá óskum þínum?

Ímyndaðu þér, ef þú værir í dái, gætirðu ekki tekið ákvarðanir um læknismeðferð þína eða sagt neinum hvað þú vildir. Oft þyrftu þessar ákvarðanir að vera teknar af fjölskyldu eða ástvinum.

Hvort sem þú ert með sjúkdóm sem gæti valdið því að þú lendir í dái eða ekki, þá er góð hugmynd að ræða við ástvini þína um hvað þú vilt ef þú getur ekki tekið ákvarðanir um læknismeðferð þína. Þetta samtal getur virst vandræðalegt og erfitt. En að eiga þessi samtöl áður en það er of seint mun hjálpa ástvinum þínum að vita hverjar óskir þínar eru ef þú getur ekki tjáð þig.

Það er líka góð hugmynd að setja óskir þínar og ákvarðanir skriflega . Þetta er venjulega kallað fyrirfram tilskipun eða lífserfðaskrá. Það fjallar um hvað gerist ef þú verður ófær um að annast sjálfan þig eða taka ákvarðanir sem varða þína eigin velferð. Þú getur fengið aðstoð lögfræðings við að útbúa þessi skjöl. En þú getur líka útbúið sum þeirra sjálfur (þú gætir þurft að fá þau undirrituð af lögbókanda, til dæmis, eftir því sem lög gilda á þínu svæði).

Er hægt að koma í veg fyrir dá?

Hægt er að koma í veg fyrir marga sjúkdóma sem valda dái – eða draga úr hættunni . Hér eru nokkur af mikilvægustu hlutunum sem þú getur gert til að koma í veg fyrir eða draga úr hættu á að lenda í dái:

• Meðhöndlun langvinnra sjúkdóma: Að fylgja fyrirmælum læknisins um meðhöndlun sjúkdóma eins og sykursýki og flogaveiki getur dregið úr líkum á að þú lendir í dái í framtíðinni.
• Notið hlífðarbúnað þegar þörf krefur: Höfuðáverkar, sérstaklega heilahristingar og áverka á heila (TBI), eru mjög algengar orsakir dás. Verndaðu þig með því að nota hlífðarbúnað eins og hjálm og öryggisbelti þegar við á.
• Borðaðu hollt mataræði: Margar orsakir dás tengjast mataræði. Til dæmis saltójafnvægi, næringarskortur. Mataræði þitt hefur einnig áhrif á heilsu blóðrásarkerfisins. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir dá af völdum sjúkdóma eins og heilablóðfalls.
• Vertu líkamlega virkur og viðhalda heilbrigðu þyngd: Þyngd þín og virkni getur hjálpað til við að koma í veg fyrir eða seinka sjúkdómum sem hafa áhrif á heilann, sérstaklega þeim sem leiða til dás.
• Að forðast notkun lyfja og annarra lyfja, og hóflega áfengisneyslu: Fíkniefnisfíkn eykur verulega hættuna á dái. Einnig mun það að taka lyfin sem læknirinn hefur ávísað nákvæmlega samkvæmt fyrirmælum draga úr hættu á fylgikvillum og aukaverkunum eins og dái.

Fyrir þá sem eiga ástvin í dái getur þetta verið mjög ógnvekjandi reynsla. Þegar ástvinur þinn er í dái gætirðu haft margar ósvaraðar spurningar. Þú gætir velt því fyrir þér hvort viðkomandi muni ná sér, hversu langan tíma það muni taka og hvort hann muni ná sér að fullu. Þó að það sé ekki auðvelt að lifa með spurningum og óvissu, þá hjálpa áframhaldandi rannsóknir sérfræðingum að skilja betur hvernig dá virkar og hvernig á að meðhöndla það. Þetta mun opna dyrnar að bata úr dái nú og í framtíðinni.

Í stuttu máli eru þetta atriðin sem við þurfum að muna (skilaboð til að taka með heim):

Ég vona að þetta gefi þér einhverja innsýn í dá. Mikilvægustu atriðin sem þarf að muna eru:

• Dá er læknisfræðilegt neyðarástand. Ef þú sérð einhvern meðvitundarlausan og óviðbragðshæfan skaltu leita tafarlaust til læknis .
• Margar orsakir geta verið fyrir dái, en sumar þeirra er hægt að koma í veg fyrir.
• Hægt er að draga úr hættu á dái með því að vernda höfuðið (hjálm, öryggisbelti), stjórna langvinnum sjúkdómum (eins og sykursýki, háþrýstingi) og forðast fíkniefni .
• Ef þú ert í aðstæðum þar sem þú getur ekki tekið ákvarðanir er mjög mikilvægt að ræða óskir þínar varðandi læknismeðferð við fjölskyldu þína og ef mögulegt er, setja þær skriflega .
• Líkur á að ná sér eftir dá eru mismunandi eftir einstaklingum og læknirinn þinn getur gefið þér bestu upplýsingarnar um þetta.

Við vonum að þessar upplýsingar komi þér að gagni. Vertu heilbrigð/ur!

` Dá, meðvitundarleysi, heili, meðferð, neyðartilvik, einkenni, heilsa