Getur bolti sem lendir í brjóstkassanum valdið því að hjartað stöðvast skyndilega? Við skulum læra nákvæmlega um „Commotio Cordis“!

Hefur þú einhvern tíma heyrt um að einhver hafi fengið högg í brjóstið af hraðskreiðum bolta á meðan hann spilar krikket eða aðra íþrótt? Þetta er mjög ógnvekjandi, er það ekki? Oftast höldum við að þetta sé bara minniháttar marblettir. Hins vegar getur þetta í mjög sjaldgæfum tilfellum verið mjög alvarlegt ástand sem getur verið lífshættulegt . Í dag ætlum við að tala um mjög sjaldgæfan, skyndilegan og sérstakan hjartasjúkdóm. Þetta kallast „Commotio Cordis“ á læknisfræðilegum nótum. Þetta þýðir „hjartatruflanir“ á latínu.

Hvað er `Commotio Cordis`? Einfaldlega sagt...

Einfaldlega sagt er „Commotio Cordis“ þegar högg á hjartað, á ákveðnum tímapunkti, á ákveðinni stundu, frá litlum, hörðum hlut (oft hafnabolta- eða íshokkípökk), breytir skyndilega eðlilegum hjartslætti, veldur óeðlilegum hjartslætti („sleglatifri“) og veldur því að hjartað hættir skyndilega að slá („hjartastopp“). Ímyndaðu þér, hjartað okkar er mjög flókið og skipulegt líffæri. Það slær samkvæmt ákveðnu rafboðakerfi. Í þessu „Commotio Cordis“ truflast rafvirkni hjartans á mjög mikilvægum tímapunkti vegna áhrifa þessa utanaðkomandi höggs. Þetta er eins og vel starfhæf vél sem skyndilega fær högg frá röngum stað, sem truflar starfsemi hennar.

Hversu algengt er þetta ástand kallað `Commotio Cordis`?

Reyndar er þetta mjög sjaldgæft ástand. Ekki örvænta. Jafnvel þótt þú lítir í kringum þig í heiminum eru færri en 30 tilfelli af „Commotio Cordis“ tilkynnt á ári. Þetta er því ekki sjúkdómur sem hefur áhrif á alla. Hins vegar, jafnvel þótt hann sé sjaldgæfur, er skaðinn sem hann getur valdið alvarlegur, svo það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Getur einhver lifað af ástand sem kallast `Commotio Cordis`?

Já, það getur það klárlega! En það krefst tafarlausrar læknisaðstoðar . Ef einhver fær högg í brjóstið svona og dettur, er mjög mikilvægt að framkvæma tafarlaust hjarta- og lungnaendurlífgun og „rafstuðtæki“ í hjartað með sjálfvirkum hjartastuðtæki (AED).

Sem betur fer, eftir því sem fólk hefur orðið meðvitaðra um þetta ástand með tímanum, hafa líkurnar á lifun aukist verulega vegna aukinnar notkunar á endurlífgun og hjartastuðtækjum .

Hver eru einkenni þessa ástands?

Helstu einkenni `Commotio Cordis` eru:

• Að toga og detta um leið og maður fær högg í brjóstið. Þetta er aðalatriðið.
• Óeðlilegur hjartsláttur (sleglatif). Þetta þýðir að neðri hólf hjartans titra einfaldlega í stað þess að dæla blóði rétt.
• Skyndilegt hjartastopp (hjartastopp).
• Meðvitundarleysi.

Þessi einkenni koma skyndilega fram. Það eru hugsanlega engin merki í fyrstu.

Hvað veldur `Commotio Cordis`?

Til þess að þetta ástand komi upp þurfa nokkrir þættir að koma saman. Aðalorsökin er högg á vinstri hlið brjóstkassans, akkúrat þar sem hjartað er, oftast frá litlum, tiltölulega sterkum hlut, eins og hafnabolta, lacrosse-bolta eða íshokkípökk, í 90 gráðu horni, á hraða um 40-50 mílur á klukkustund. Hugsið ykkur hraðskreiðan leðurbolta þegar þið spilið krikket, eða annan íþróttabúnað sem særir ef hann lendir á líkamanum. En þetta gerist ekki við hvert högg. Það mikilvægasta er tíminn þegar þetta högg á sér stað. Það er mjög ákveðinn, mjög stuttur tími í „hjartahringrás“ hjartans, tími þegar neðri hólfin („sleglarnir“) hjartans dragast saman, dæla blóði og slaka síðan aftur á. Það er einmitt sú stund þegar þetta högg ætti að eiga sér stað. Síðan, vegna áhrifa þessa höggs, getur hjartavöðvinn, sem ætti að vera slakur, skyndilega örvast, sem leiðir til áður nefnds „sleglatifs“ ástands.

Getur kýla valdið `Commotio Cordis`?

Já, fræðilega séð er það mögulegt. En til þess þurfa öll skilyrðin sem nefnd voru áðan að vera uppfyllt. Það er að segja, höggið þarf að vera vinstra megin við brjóstkassann, í 90 gráðu horni, á 64 km hraða eða meira, og á nákvæmlega þeirri stundu í hjartanu. Líkur á að þetta gerist með höggi sem veitt er í venjulegri bardaga eru mjög litlar.

Hver er í meiri hættu á að fá „Commotio Cordis“?

Þó að þetta ástand geti komið fyrir alla, þá eru sumir í meiri áhættu:

• Fyrir þá sem stunda íþróttir: Sérstaklega fyrir þá sem stunda íþróttir sem nota harða bolta eða búnað, eins og hafnabolta, lacrosse, softball, íshokkí. Í okkar landi er gott að gæta að þessu í krikket líka.
• Fyrir ungt fólk undir 20 ára aldri: Þetta ástand hefur venjulega áhrif á fólk um 15 ára aldur. Þetta gæti verið vegna þess að brjósthol ungs fólks er ekki fullþroskað, sem gerir það líklegra að höggið berist til hjartans.
• Fyrir karla: Þetta er algengara hjá strákum en stelpum. Þetta gæti verið vegna þess að strákar stunda oft meiri snertiíþróttir.

Hverjir eru fylgikvillar "Commotio Cordis"?

Helsta og hættulegasta fylgikvillinn er skyndidauði af völdum hjartaáfalls.Samkvæmt Þjóðskrá hjarta- og æðasjúkdóma hafa yfir 220 manns látist úr þessum sjúkdómi frá árinu 1996. Því er þetta ekki eitthvað sem ber að taka létt.

Hvernig á að þekkja `Commotio Cordis`?

Ef einhver, sérstaklega ungur einstaklingur, fær högg í vinstri hlið brjóstkassans við íþróttaiðkun og dettur skyndilega, gæti læknir grunað um „Commotio Cordis“. Hins vegar er þetta „útilokunargreining“ . Þetta þýðir að læknar skoða fyrst hvort aðrar algengar orsakir séu til staðar, svo sem hjartaáfall. Ef engar slíkar orsakir eru til staðar, telja þeir að „Commotio Cordis“ gæti verið orsökin. Eftir að hafa veitt tafarlausa endurlífgun og „hjartsláttartruflun“ geta eftirfarandi prófanir verið gerðar á sjúkrahúsi:

• Hjartarafrit (EKG): Athugar rafvirkni hjartans.
• Blóðprufur : Til að athuga hvort hjartaskemmdir eða önnur vandamál séu til staðar.
• Hjartaómun: Skönnun til að skoða uppbyggingu og starfsemi hjartans .
• Segulómun eða tölvusneiðmynd af hjarta: Fáðu skýrari myndir af hjartanu.
• Hjartaþræðing: Próf til að athuga hvort stífla sé í æðum hjartans.

Hvernig er „Commotio Cordis“ meðhöndlað?

Tafarlaus læknisaðstoð er nauðsynleg fyrir einstakling sem finnur fyrir „Commotio Cordis“. Ef þú sérð slíkt atvik skaltu strax hringja í 119/1990 og hefja „CPR“ sjálfur. Ef mögulegt er skaltu fljótt finna „AED“ tæki og nota það. Eftir að hafa veitt bráðameðferð er sjúklingurinn lagður inn á sjúkrahús og ítarleg skoðun er gerð til að athuga hvort aðrir ógreindir hjartasjúkdómar séu til staðar. Á sjúkrahúsinu er fylgst með hjartastarfsemi.

Sérstakar meðferðir

Ef fullorðinn sjúklingur með „Commotio Cordis“ er meðvitundarlaus og ófær um að fylgja skipunum, geta læknar notað meðferð sem kallast „meðferðarofkæling“. Þetta felur í sér að róa sjúklinginn, setja inn öndunarrör og lækka líkamshita niður í 32-34 gráður á Celsíus (89,6-93,2 Fahrenheit) í um 12-24 klukkustundir. Þetta er gert með sérstökum kælitækjum, íspokum, frosnum vökva í bláæð og kæliteppum. Þetta hjálpar til við að draga úr súrefnisnotkun heilans og kemur í veg fyrir bólgu. Síðan er líkaminn hægt og rólega hitaður upp aftur yfir nokkrar klukkustundir.

Aukaverkanir meðferða

Meðferðir eins og „meðferðarofkæling“ geta stundum valdið aukaverkunum. Til dæmis:

• Lungnabólga
• Blóðeitrun (sýklasótt)
• Óeðlilegur hjartsláttur
• Storknunartruflanir (minnkuð storknunarhæfni blóðs)

Hvernig á að draga úr hættu á `Commotio Cordis`?

Þó að ekki sé hægt að koma í veg fyrir þetta alveg, þá eru til atriði sem þú getur gert til að draga úr áhættunni:

• Notkun hlífðarbúnaðar: Notkun brjósthlífa getur veitt einhverja vörn. Hins vegar hafa komið upp tilfelli af „Commotio Cordis“ jafnvel þótt slíkir hlífar hafi verið notaðir.
• Öruggur íþróttabúnaður: Notkun á hlutum eins og „mýkri hafnaboltum“, sérstaklega hannaða fyrir unga leikmenn.
• Meðvitund og undirbúningur (þetta er það mikilvægasta!):
• Það er nauðsynlegt að þjálfarar, kennarar og íþróttafólk fái þjálfun í að þekkja „Commotio Cordis“ og hvernig á að framkvæma „CPR“.
• Við þurfum að tryggja að íþróttamannvirki hafi aðgengileg og vel virk hjartastuðtæki.
• Það er nauðsynlegt að hafa vel skipulagða og æfða neyðaráætlun (EAP) fyrir skjót viðbrögð.

Hugsaðu þér hversu mikill léttir það væri ef það væri til „AED“ þar sem barnið þitt leikur sér, eða þar sem þú leikur þér, og einhver sem vissi hvernig á að nota það.

Hvað má búast við ef þú finnur fyrir „Commotio Cordis“?

Ef læknar skoða þig og staðfesta að engin önnur vandamál séu með hjartað þitt, þarftu ekki frekari meðferð eftir að þú hefur náð þér af „Commotio Cordis“. Hins vegar, ef þeir uppgötva að þú ert með áður óþekktan, meðfæddan eða erfðafræðilegan hjartasjúkdóm, þarftu að fá meðferð við honum.

Get ég byrjað að spila aftur?

Eftir að hjartað hefur verið skoðað ítarlega, þar á meðal með hjartalínuriti, hjartaómun, segulómun eða sneiðmynd af hjartanu og álagsprófi, gætirðu hugsanlega getað farið aftur að stunda íþróttir. Hins vegar, ef læknirinn þinn sér einhver vandamál með hjartað þitt, eða ef lítil eða veruleg hætta er á að Commotio Cordis komi aftur, gætirðu verið ráðlagt að forðast íþróttir sem fela í sér högg sem gætu skaðað brjóstkassann.

Hverjar eru framtíðarhorfurnar varðandi stöðuna í „Commotio Cordis“?

„Commotio Cordis“ er önnur algengasta orsök skyndidauða af völdum hjartasjúkdóma hjá ungum íþróttamönnum. Sú fyrsta er „ofvaxtarhjartavöðvakvilli“ (hypertrophic cardiomyopathy). Ef meðferð er veitt tafarlaust er lifunartíðnin um 59%. Það þýðir að hægt er að bjarga meira en einum af hverjum tveimur einstaklingum. Hins vegar eru minni líkur á að þeir sem fá ekki „hjartæðahnoð“ tafarlaust, eða þeir sem eru með meðfæddan hjartasjúkdóm, lifi af.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Ef hjartalæknirinn þinn segir að ekkert sé að hjartanu þínu gætirðu ekki þurft eftirfylgni. Hins vegar, ef þeir finna hjartasjúkdóm sem þú vissir ekki af, ættirðu örugglega að fá hann meðhöndlaðan. Jafnvel þótt þú hafir engin hjartavandamál er góð hugmynd að fara í skoðun að minnsta kosti einu sinni á ári.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna?

Ef þú ert með greindan hjartasjúkdóm gætirðu þurft bráðameðferð aftur. Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu láta einhvern í nágrenninu hringja í 119/1990 tafarlaust:

• Verkir í brjósti
• Tilfinning um að hjartað slái hratt („hjartsláttarónot“)
• Mæði
• Svimi
• Að missa meðvitund

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Þú getur spurt lækninn spurninga eins og:

• Er ég með einhverja hjartasjúkdóma sem þarfnast meðferðar?
• Get ég stundað keppnisíþróttir aftur?
• Hvað ætti ég að gera til að koma í veg fyrir frekari skaða á brjóstholinu mínu?

Það er áfall að fá högg í brjóstið. Hins vegar eru líkurnar á að lifa af eftir „Commotio Cordis“ mun meiri í dag en áður. Með skjótum læknisaðstoð geta flestir náð sér. Ef læknirinn greinir þig með hjartasjúkdóm skaltu fylgja leiðbeiningum hans nákvæmlega. Þjálfun í endurlífgun og aðgangur að „AED“-tækjum getur veitt þeim sem taka þátt í íþróttum sem eru í hættu á að fá „Commotio Cordis“ mikla hugarró.

Skilaboð til að taka með heim

Allt í lagi, ég vona að þú skiljir vel „Commotio Cordis“ sem við ræddum um í dag. Mundu að þetta er mjög sjaldgæft fyrirbæri, en það getur verið mjög hættulegt ef það gerist.

Það mikilvægasta er að ef einhver fellur skyndilega niður af höggi á brjóstið við íþróttaiðkun, þá skal það ekki taka létt. Veitið tafarlaust neyðaraðstoð (hjartað hjartastuðtæki, notkun hjartastuðtækis, sjúkrahúsinnlögn).

Sem þjálfarar, foreldrar og leikmenn getur það hjálpað til við að bjarga mannslífum að vera meðvitaðir um þetta, fá þjálfun í endurlífgun ef þörf krefur og athuga hvort hjartastuðtæki séu til staðar á íþróttavöllum. Við skulum leika okkur örugg, vera heilbrigð!

---

` commotio cordis, hjartaáfall, brjóstverkur, íþróttameiðsli, skyndilegt hjartastopp, sleglatif, hjarta- og lungnaendurlífgun, hjarta- og lungnaaðstoð