Ertu með stöðug tár í augunum? Við skulum fræðast um aðgerð til að laga æðaþelsbólgu (dacryocystorhinostomy, DCR).

Finnst þér stundum að tárin renni úr augunum án ástæðu og þú finnur fyrir blautleika í kringum augun? Þú gætir þurft að þurrka þau með pappír allan tímann. Þetta er mjög pirrandi. Helsta ástæðan fyrir þessu getur verið að viðkvæma tárakerfið sem flytur tárin sem myndast í augunum að nefinu, kallað táragangurinn, er stíflað. Í dag munum við ræða um aðgerð sem er besta lausnin við þessu.

Hvað er DCR skurðaðgerð?

Einfaldlega sagt er dacryocystorhinostomy, eða DCR í stuttu máli, aðgerð sem býr til nýja leið fyrir tárin til að renna ef þau eru stífluð.

Venjulega fara tárin sem myndast í augum okkar inn um örsmá göt í augnkrókunum, fara í gegnum tárasekkinn og flæða inn í nefið. Þú manst kannski eftir því að þegar við grátum, eða þegar eitthvað kemst í augun á okkur og tárin koma út, þá rennur einnig vökvi út um nefið á okkur. Þetta er ástæðan fyrir þessu. Svo ef þessi táragangur er einhvers staðar stíflaður, þá hafa tárin hvergi að fara og byrja að flæða úr augunum. Þetta heldur ekki aðeins augunum rökum allan tímann, heldur geta stundum einnig komið fram alvarlegar sýkingar.

Þetta ástand getur komið fram hjá ungum börnum, sem og sérstaklega hjá fullorðnum eldri en 65 ára.

Hvernig ætti ég að undirbúa mig fyrir aðgerð?

Áður en þú eða barnið þitt gangist undir þessa aðgerð þarftu að leita til sérfræðings. Þessi aðgerð er venjulega framkvæmd af augnlækni eða háls-, nef- og eyrnalækni (HTN-lækni). Stundum framkvæma læknar frá sömu deild aðgerðina saman.

Læknirinn mun útskýra aðgerðina vandlega fyrir þér og mun einnig panta nokkrar prófanir til að kanna hvort þú sért hæfur frambjóðandi fyrir aðgerðina.

Að auki mun svæfingalæknir ræða við þig, þar sem þessi aðgerð er framkvæmd undir svæfingu.

Þegar dagsetning aðgerðarinnar hefur verið ákveðin mun læknirinn ráðleggja þér eftirfarandi:

• Lyf sem þú tekur: Ef þú ert að taka einhver lyf mun læknirinn segja þér nákvæmlega hvort þú þarft að hætta að taka þau fyrir aðgerð og ef svo er, hvernig.
• Að halda húðinni hreinni: Til að draga úr hættu á sýkingum gæti verið ráðlagt að þvo andlitið með sérstakri sápu kvöldið fyrir aðgerð.
• Fasta: Þetta er mjög mikilvægt. Læknirinn mun segja þér nákvæmlega hversu mörgum klukkustundum fyrir aðgerð þú ættir að hætta að borða og drekka. Þú ættir að nota það nákvæmlega á þeim tíma. Því ef það er matur í maganum meðan á svæfingu stendur, ef þú kastar upp og það fer í lungun, getur það valdið alvarlegu ástandi sem getur jafnvel verið lífshættulegt („soglungnabólga“).

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Þegar aðgerðin hefst verður sett innrennslisslönga, eða saltvatnsslönga, í bláæð í handleggnum. Þetta mun gefa þér svæfingu og vökva. Síðan verður þú svæfður og sofnuð alveg.

Læknirinn getur framkvæmt þessa aðgerð á tvo meginvegi: með því að gera skurð utan nefsins (ytra) eða innan í nefinu (innan í nefinu).

Hversu langan tíma tekur þessi aðgerð?

Venjulega, fyrir fyrstu aðgerð, tekur ytri aðferðin um 45-50 mínútur og nefaðgerðin um 30 mínútur. Þessi tími getur þó verið breytilegur.

Hverjir eru kostir þessarar aðgerðar?

Stærsti kosturinn við þetta er að þú getur alveg losnað við þetta pirrandi ástand að vera stöðugt að tárast í augunum. Einnig:

• Sjónin verður skýr.
• Hætta á sýkingum í kringum augun minnkar.

Eru einhverjar áhættur og fylgikvillar við aðgerðina?

Eins og með allar skurðaðgerðir fylgja nokkrar minniháttar áhættur. Einnig eru nokkrir fylgikvillar sem eru sértækir fyrir þessa aðgerð.

Læknirinn þinn mun útskýra fyrir þér í smáatriðum hvaða áhættu þú gætir lent í.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Þetta er venjulega göngudeildaraðgerð. Þú verður undir eftirliti í nokkrar klukkustundir eftir að þú vaknar úr svæfingu og sendur heim. Læknirinn mun ávísa verkjalyfjum og sýklalyfjum. Það er mjög mikilvægt að taka þessi lyf nákvæmlega eins og mælt er fyrir um.

Þú verður beðinn um að koma aftur í skoðun um viku eftir aðgerðina. Sárið verður þá skoðað og allar umbúðir sem notaðar voru til að stöðva blæðinguna fjarlægðar. Ef skurður var gerður að utan verða saumarnir einnig fjarlægðir á þessum tíma.

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Það getur tekið nokkrar vikur eða jafnvel mánuði að gróa að fullu, þar sem gatið sem myndast í beininu tekur smá tíma að gróa.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum eftir aðgerð skaltu tafarlaust hafa samband við lækninn þinn:

• Ef þú færð hita.
• Ef skurðsvæðið er bólgið og heitt.
• Ef sárið heldur áfram að blæða eða gröftur rennur, eða ef nefblæðingin hættir ekki.
• Ef tárin byrja að renna aftur.

Eru til valkostir í stað DCR aðgerðar?

Já, það eru nokkrir aðrir möguleikar sem læknirinn þinn gæti lagt til í stað DCR-aðgerðar:

• Athugun: Ef óþægindin eru ekki mikil gæti verið að þú þurfir ekki meðferð.
• Lyf: Í sumum tilfellum er hægt að reyna að stjórna ástandinu með hlutum eins og sýklalyfjum og steraaugndropum.
• Ísetning táragönga: Án skurðaðgerðar er þunnt rör sett inn í náttúrulega táragöngin og látið vera á sínum stað í um 3-6 mánuði til að sjá hvort það leysir vandamálið.
• Aðrar aðgerðir: Það eru aðrar sérhæfðar aðgerðir sem eru framkvæmdar fyrir þá sem hafa ekki gengist undir vel heppnaða DCR-aðgerð.

Stöðugt tárvot augu geta verið mikil sársaukafull. En DCR er mjög örugg og áhrifarík lausn á þessu vandamáli. Ef þú eða einhver í fjölskyldu þinni á við þetta vandamál að stríða skaltu leita ráða hjá augnlækni. Hann eða hún mun ákvarða hvaða meðferð hentar þér best og veita nauðsynlegar leiðbeiningar.