Erum við fullkomlega meðvituð um sykursýkistengda dá?

Þú manst kannski eftir einhverjum með sykursýki, kannski fjölskyldumeðlim eða vini. Stundum höfum við heyrt um slíkt fólk sem skyndilega missir meðvitund, getur ekki talað og stundum dettur. Þetta er í raun mjög hættulegt og lífshættulegt ástand. Þess vegna hugsuðum við í dag um að ræða þetta ástand sem getur stafað af sykursýki, eða eins og læknar kalla það, „(sykursýkistengd dá)“. Að vita þetta rétt mun hjálpa okkur að annast ástvini okkar.

Hvað er sykursýkistengd dá? Einfaldlega sagt...

Einfaldlega sagt er sykursýkisdá alvarlegt, lífshættulegt ástand sem kemur upp þegar blóðsykur verður skyndilega of hár (blóðsykurshækkun) eða of lágur (blóðsykurlækkun). „Dá“ er ástand algjörs meðvitundarleysis, eins og að falla í djúpan svefn og ekki er hægt að vekja með tali. Hins vegar er viðkomandi enn á lífi þrátt fyrir meðvitundarleysi. Þetta er ástand sem krefst bráðrar læknisaðstoðar.

Þrjár meginástæður eru fyrir þessari hættulegu stöðu.

Það eru þrjár helstu leiðir fyrir einstakling með sykursýki að falla í dá. Við skulum skoða hverjar þær eru:

1. Ofurósamhverfur blóðsykur (HHS)

2. Sykursýkistengd ketósýring (DKA)

3. Alvarleg blóðsykurslækkun

Nú skulum við ræða hvert og eitt af þessu aðeins nánar, allt í lagi?

1. Hvað er ofurosmólískt blóðsykursfall (HHS)?

Þetta ástand, kallað HHS, er algengast hjá fólki með sykursýki af tegund 2. Það kemur fram þegar blóðsykurinn (glúkósi) er mjög hár (venjulega yfir 600 mg/dl) í langan tíma. Þetta getur valdið því að líkaminn tapar of miklu vatni, sem leiðir til alvarlegs ofþornunar, rugls og annarra einkenna. Ef það er ekki meðhöndlað tafarlaust getur það leitt til dás.

2. Hvað er sykursýkistengd ketósýring (DKA)?

Ástand sem kallast „DKA“ er einnig lífshættulegt. Það hefur oftast áhrif á fólk með „sykursýki af tegund 1“ (það getur haft áhrif á fólk sem er þegar með hana, sem og þá sem vita ekki að þeir eru með hana). Hins vegar getur það stundum einnig þróast hjá fólki með sykursýki af tegund 2.

DKA kemur fram þegar líkaminn hefur ekki nægilegt insúlín (annað hvort náttúrulegt eða tekið utanaðkomandi). Eins og þú veist er insúlín nauðsynlegt til þess að sykurinn í blóðinu, glúkósi, komist inn í frumurnar og nýtist sem orkugjafi. Þegar insúlín vantar eða er ekki nægilegt byrjar líkaminn að brjóta niður fitu til orkuframleiðslu. Þegar fita er brotin niður losna efni sem kallast ketónar út í blóðið.

Þegar magn „(ketóna)“ í líkama einstaklings með sykursýki eykst verður blóðið smám saman „(súrt).“ Ef þetta er ekki meðhöndlað tímanlega getur það myndast dá. Blóðsykursgildi einstaklings með „(DKA)“ er venjulega hærra en 250 mg/dl. En munið að aðalorsök „(DKA)“ er skortur á „(insúlíni)“ og aukning á „(ketónum)“, ekki bara blóðsykur. Sumir sykursjúkir geta fengið „(DKA)“ jafnvel þótt sykurinn þeirra sé hærri en 250 mg/dl.

3. Hvað er alvarleg blóðsykurslækkun?

Þetta er þriðja ástæðan. Ef blóðsykurinn fer niður fyrir 40 mg/dl er það talið alvarlegt „blóðsykursfall“. Þetta er einnig mjög lífshættulegt.

Þú veist, aðalorkugjafinn fyrir líkama okkar og sérstaklega heilann er „(glúkósi)“. Þegar blóðsykurinn lækkar getur líkaminn ekki starfað rétt. Ef blóðsykurinn fer niður fyrir 40 mg/dl, eins og áður hefur komið fram, gætu breytingar á líkama og huga valdið því að þú getir ekki gert neitt. Ef þetta alvarlega „(blóðsykursfall)“ ástand er ekki meðhöndlað í langan tíma gætirðu farið í dá.

Þetta alvarlega blóðsykursfall er algengast hjá fólki sem tekur insúlín við sykursýki eða ákveðnar sykursýkistöflur eins og súlfónýlúrealyf.

Hver eru einkenni sykursýkisdá? Hvernig þekkjum við það?

Það eru þrjú helstu einkenni dás:

• Meðvitundarleysi: Það er eins og að vera í djúpum svefni. Sama hversu mikið þú talar, þá er mjög erfitt, næstum ómögulegt, að vekja þig.
• Skortur á viðbrögðum augna: Augun eru lokuð. Engin viðbrögð eru þegar einhver opnar augun. Hins vegar geta stundum komið fram viðbrögð í augum við hlutum eins og ljósi.
• Skortur á hreyfiviðbrögðum: Engin meðvituð hreyfing. Hins vegar geta einhverjar viðbragðshreyfingar verið til staðar.

Við skulum nú skoða hvaða einkenni koma fram áður en sjúklingur fer í dá við áðurnefndar aðstæður eins og „(DKA)“, „(HHS)“ og alvarlegt „(blóðsykursfall)“. Ef þú greinir þetta snemma geturðu forðast stórslys.

Einkenni sem koma á undan dái í DKA:

• Ógleði og uppköst.
• Magaverkir.
• Hröð, djúp öndun (læknar kalla þetta „Kussmaul-öndun“). Hún getur verið í einum takti.
• Ávaxtailmur í andardrætti.
• Finnst mjög þreytt og máttlaus.
• Að finna fyrir rugli eða ráðleysi, eins og hugurinn sé í uppnámi.
• Minnkuð árvekni.

Einkenni sem koma á undan dái í „(HHS)“ ástandi:

• Geðrænar breytingar: rugl, ofskynjanir, ofskynjanir.
• Það er eins og þú sért að fara að missa meðvitund.
• Munnþurrkur og mikill þorsti (fjölþorsti).
• Tíð þvaglát.
• Þokusýn eða sjónmissir.
• Dofi, stundum meira öðru megin á líkamanum.

Einkenni sem koma á undan dái við alvarlega blóðsykurslækkun eru meðal annars:

• Þokusýn eða tvísýni.
• Að rugla saman orðum þegar talað er.
• Að missa jafnvægið og eiga erfitt með að gera hluti.
• Ráðleysi.
• Flog eru eins og kast.

Ef þú tekur eftir einhverjum af þessum einkennum skaltu ekki hunsa þau. Það er best að leita tafarlaust til læknis.

Hvað gerum við ef einhver missir meðvitund vegna sykursýki? (Fyrsta hjálp)

Ímyndaðu þér að einhver á þínu svæði missi skyndilega meðvitund vegna sykursýki. Það eru nokkrir hlutir sem þú getur gert:

• Hringdu strax í 1990 og fáðu sjúkrabíl. Ef þú veist að viðkomandi er með sykursýki skaltu láta sjúkraflutningamanninn í 1990 vita það líka.
• Gefið þeim ekkert að borða eða drekka. Þau gætu kafnað.
• Snúið viðkomandi varlega á hliðina svo að munnvatn eða uppköst stífli ekki öndunarveginn.
• Fylgið leiðbeiningum sjúkrabílsins frá 1990 þar til sjúkrabíllinn kemur.

Ef þetta er gert rétt getur þetta verið mikil hjálp í að bjarga lífi viðkomandi.

Hvers vegna veldur sykursýki slíkum meðvitundarleysi? (Ástæðurnar eru einfaldar)

Eins og við höfum rætt áður, þá eru þrjár meginorsakir sykursýkisdá, ekki satt? Þær eru:

• Ofurosmólískt blóðsykursástand (HHS).
• Sykursýkis ketoacidosis (DKA).
• Alvarleg blóðsykurslækkun (mjög lágur blóðsykur).

Bæði HHS og DKA eru ástand þar sem vatnsmagn líkamans lækkar verulega, sem leiðir til alvarlegrar ofþornunar. Þessi ofþornun getur leitt til dás.

Hins vegar, við alvarlega blóðsykurslækkun, fær heilinn ekki það magn glúkósa (sykurs) sem hann þarfnast. Sykur er nauðsynlegur fyrir heilann til að starfa rétt. Þegar hann er horfinn „slokknar“ heilinn á sér og þú getur farið í dá. Skilurðu?

Hverjir eru í meiri hættu á að fá sykursýkisdá?

Allir með sykursýki (jafnvel þeir sem eru með ógreinda sykursýki) eru í hættu á að fá sykursýkisdá. Þessi hætta er þó örlítið mismunandi eftir tegund sykursýkisins:

• Fólk með sykursýki af tegund 1 er í meiri hættu á að fara í dá, annað hvort vegna sykursýki af tegund 1 (DKA) eða alvarlegrar blóðsykurslækkunar. Þetta er vegna þess að fólk með sykursýki af tegund 1 þarfnast insúlíns allan tímann og blóðsykur þeirra sveiflast meira en hjá fólki með sykursýki af tegund 2.
• Fólk með sykursýki af tegund 2 er líklegra til að fara í dá vegna HHS en vegna DKA eða alvarlegrar blóðsykurslækkunar.

Hvaða aðrir áhættuþættir eru til staðar?

Auk þessa geta aðrir þættir aukið hættuna á sykursýkisdái:

• Að þróa aðra sjúkdóma.
• Gengst undir aðgerð.
• Líkamleg áverkar (áverkar).
• Vandamál með insúlíngjöfina (t.d. insúlínpenni, bilun í dælu).
• Að gleyma, sleppa eða taka of mikið insúlín.
• Ekki meðhöndla sykursýki á réttan hátt (t.d. að ekki mæla blóðsykur daglega, ekki taka lyf rétt).
• `(Ómeðvitund um blóðsykurslækkun)` (þ.e. að þekkja ekki fyrstu einkenni lágs blóðsykurs).
• Að drekka áfengi.
• Lyfjaneysla.

Hvernig greina læknar nákvæmlega sykursýkisdá?

Sykursýkisdá er læknisfræðilegt neyðarástand sem krefst tafarlausrar meðferðar. Allir sem eru í dái þurfa sjúkrahúsinnlögn.

Læknar geta venjulega fljótt greint sykursýkisdá með því að taka sjúkrasögu þína, athuga blóðsykursgildi þín (blóðsykurpróf) og framkvæma aðrar prófanir til að kanna ketóna og almenna heilsu þína.

Þess vegna er mikilvægt fyrir fólk með sykursýki að bera læknisfræðilegt armband eða hálsmen. Í neyðartilvikum geta læknar séð það og tekið skjótar ákvarðanir. Það er líka mikilvægt að láta fjölskyldu þína, vini og samstarfsmenn vita að þú ert með sykursýki. Þannig vita þeir hvað eigi að gera í neyðartilvikum.

Hvernig meðhöndlar maður sykursýkisdá?

Meðferð við sykursýkisdá er mismunandi eftir orsökum , en sjúkrahúsinnlögn er alltaf nauðsynleg.

Meðferð við dái af völdum DKA eða HHS:

• Vökvagjöf í bláæð: Þessir eru gefnir til að leiðrétta ofþornun og ójafnvægi í blóðsöltum.
• Insúlín: Læknateymið gæti gefið þér insúlín annað hvort í gegnum æð eða sem sprautu undir húð.
• Aðrar meðferðir: Aðrar meðferðir geta verið veittar til að hjálpa þér að ná bata. Þetta getur falið í sér að meðhöndla undirliggjandi sjúkdóma eða sýkingar sem gætu valdið háum blóðsykri.

Meðferð við dái af völdum alvarlegrar blóðsykurslækkunar:

• Neyðarglúkagon:Þetta er tilbúið form af hormóninu glúkagoni. Það getur verið gefið af ástvini eða lækni sem stungulyf eða nefúða (fer eftir gerð). Tilbúið glúkagon virkar með því að losa glúkósa sem er geymdur í lifrinni og hækkar blóðsykur.

Mikilvægast er: Jafnvel þótt einhver sem þér þykir vænt um gefi þér „(glúkagon)“ þarftu örugglega á sjúkrahúsmeðferð að halda. Þeir ættu að gefa þér „(glúkagon)“ og hringja strax í 1990.

Ef frekari fylgikvillar koma upp, svo sem líffærabilun, gætu þeir einnig þurft frekari læknismeðferð.

Hvað getum við gert til að koma í veg fyrir sykursýkisdá?

Til að koma í veg fyrir sykursýkisdá er mikilvægt að vera meðvitaður um fyrstu viðvörunareinkenni blóðsykurslækkunar (DKA), blóðsykurslækkunar (HHS) og blóðsykurslækkunar. Ræddu við lækninn þinn um hvaða skref þú getur tekið til að meðhöndla þessi ástand áður en þau verða alvarleg.

Leitið tafarlaust til læknis ef:

• Ef blóðsykurinn er 300 mg/dl eða hærri tvisvar í röð án nokkurrar augljósrar ástæðu.
• Ef þú færð lágan blóðsykur (undir 70 mg/dl) og hann gengur ekki aftur í eðlilegt horf eftir þrjár tilraunir til meðferðar (t.d. glúkósatöflur, sykraða drykki) skaltu hringja strax í lækninn þinn eða neyðarlínu.

Getur einhver lifað af sykursýkisdá? Eru einhver langtímaáhrif?

Já, hægt er að forðast sykursýkisdá ef undirliggjandi orsök er meðhöndluð fljótt. Hins vegar geta sumir einnig fengið varanlegan heilaskaða. Ef ekki er veitt tafarlaus og rétt meðferð getur það jafnvel leitt til dauða.

Dánartíðni vegna DKA er á bilinu 0,2% til 2,5%. Þeir sem fara í dá, fá ofkælingu og minnkaða þvagframleiðslu (þvagþurrð) fá verstu útkomurnar.

Um 20% þeirra sem þjást af HHS deyja úr sjúkdómnum. Þeir sem fá dá og/eða lágan blóðþrýsting hafa slæma horfur.

Hversu lengi er hægt að vera í sykursýkisdá?

Það hversu lengi einstaklingur er í sykursýkisdái fer að miklu leyti eftir því hversu fljótt rétt meðferð er veitt. Eina leiðin til að binda enda á slíkt dá er að lækka blóðsykur og insúlínmagn aftur í eðlilegt horf. Þetta er aðeins hægt með aðstoð heilbrigðisstarfsfólks. Sá sem er í sykursýkisdái kemst ekki til meðvitundar af sjálfu sér.

Ef einhver í svona dái fær ekki meðferð í tæka tíð er líklegt að viðkomandi deyi. „Með tímanum“ er mismunandi eftir tilvikum og einstaklingum. Þess vegna er svo mikilvægt að fá hjálp eins fljótt og auðið er.

Í stuttu máli eru þetta atriðin sem við þurfum að muna (skilaboð til að taka með heim):

Þótt sykursýkisdá sé mjög hættulegt er oft hægt að koma í veg fyrir það.

• Aðalatriðið er,Vertu meðvitaður um viðvörunareinkenni „(DKA)“, „(HHS)“ og lágs blóðsykurs og bregstu hratt við þegar þú sérð þau.
• Ef þú finnur fyrir einkennum þessa ástands skaltu strax hafa samband við lækninn.
• Fylgikvillar sykursýki eru sannarlega ógnvekjandi, en að vera meðvitaður og undirbúinn er besta leiðin til að koma í veg fyrir þá.
• Hikaðu aldrei við að spyrja lækninn þinn um allar spurningar sem þú hefur um meðferð sykursýki þinnar eða þessara fylgikvilla. Heilsa þín er þér mikils virði.

` Sykursýki, dá, DKA, HHS, blóðsykurslækkun, blóðsykur, insúlín, fyrsta hjálp, fylgikvillar sykursýki, minnistap