Að endurgera brjóst með því að nota hluta af eigin líkama: Kynntu þér DIEP-flapaðgerð

Að berjast við brjóstakrabbamein er ekki auðveld leið. Á þeirri leið gæti þurft að fjarlægja allt eða hluta af brjóstinu. Eftir það er eðlilegt að velta fyrir sér: „Ætti ég að fara í brjóstendurgerð?“ Þetta er mjög persónuleg ákvörðun. Svo fyrir þá sem eru að hugsa um að taka slíka ákvörðun, þá ræðum við í dag um fullkomnustu aðferðina sem völ er á, DIEP-flapaðgerðina.

Hvað er DIEP flap aðgerð?

Einfaldlega sagt er þetta aðgerð þar sem þú notar þína eigin líkamshluta til að búa til nýtt brjóst í stað þess sem var fjarlægt. DIEP stendur fyrir „Deep Inferior Epigastric Perforator“. Þetta er heiti á æð í neðri hluta kviðarholsins.

Í þessari aðgerð tekur skurðlæknirinn húð, fituvef og æðar úr neðri hluta kviðarholsins og notar þau til að endurbyggja brjóstið.

Í TRAM-flipaaðgerðinni, sem er eldri aðferð, er vefurinn tekinn ásamt kviðvöðvunum. Þetta tekur lengri tíma að gróa og styrkur kviðarholsins minnkar. Hins vegar kemur þetta vandamál ekki upp með DIEP-flipaaðgerðinni. Þess vegna er grótíminn styttri og styrkur kviðarholsins varðveittur.

Hver þarfnast þessarar aðgerðar?

Brjóstaendurgerð er aðgerð sem allir sem vilja endurgera brjóst eftir brjóstakrabbameinsaðgerð geta íhugað, annað hvort brjóstnám eða lumpnám. Þetta er hægt að gera samtímis krabbameinsaðgerðinni eða síðar.

Að gangast undir brjóstaendurgerð er algjörlega persónuleg ákvörðun. Sumir taka þessa ákvörðun af ástæðum eins og:

• Fáðu þér jafnvægi og fallegan líkama.
• Vertu örugg/ur því fötin passa fullkomlega.
• Auka sjálfsálit þitt.

Er þetta eina leiðin til að endurbyggja brjóst?

Nei. Það eru tvær meginaðferðir við brjóstaendurgerð. Ef þú ert að taka þessa ákvörðun ættir þú að ræða vandlega kosti, galla og áhættu hverrar aðferðar við lækninn þinn.

Eru einhver tilvik þar sem ekki er hægt að framkvæma DIEP-flapaðgerð?

Já, ekki allir henta í þessa aðgerð. Það geta komið upp aðstæður þar sem þessi aðgerð hentar þér ekki. Hér eru nokkrar af þeim:

• Ef þú hefur þegar gengist undir DIEP- eða TRAM-lokaaðgerð: Þessa tegund vefjar er aðeins hægt að fjarlægja úr maganum einu sinni á ævinni.
• Ef ekki er nægilegt fituvefur í kviðnum: Ef þú ert mjög grannur eða ef þú hefur áður gengist undir aðgerð til að minnka kviðfitu (kviðplastik eða kviðplastik) gæti vefurinn ekki verið nægur.
• Ef vandamál eru með æðarnar í maganum: Stundum eru þessar æðar mjög litlar eða á erfiðum stað til aðgerða. En nú, með háþróaðri tækni, eru til leiðir til að framkvæma aðgerðir á þessum tilfellum líka.
• Fyrri kviðarholsaðgerðir: Sumar stórar kviðarholsaðgerðir (eins og ristilstóma) geta verið vandamál. Hins vegar er keisaraskurður eða opið legnám yfirleitt ekki vandamál. Þetta er algengt vandamál hjá mörgum, svo ræddu við lækninn þinn um það.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir aðgerð?

Læknirinn þinn mun gefa þér nákvæmar leiðbeiningar um hvað þú átt að gera fyrir aðgerð, en hér eru nokkur almenn atriði sem þú ættir að undirbúa þig fyrir:

• Gerðu léttar hreyfingar: Léttar hreyfingar í nokkrar vikur fyrir aðgerð geta hjálpað til við að styrkja vöðvana og viðhalda góðri hjartaheilsu.
• Forðist reykingar alveg: Forðist allt sem inniheldur nikótín. Þetta er mjög mikilvægt fyrir sáragræðsluferlið.
• Hætta að taka ákveðin lyf: Lyf sem hafa áhrif á blóðstorknun, svo sem aspirín og bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), gætu þurft að hætta um tíma að læknisráði.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Þessi aðgerð tekur venjulega á milli 6 og 8 klukkustundir. Þetta er nokkuð löng og flókin aðgerð. Við skulum bara sjá hvað gerist.

1. Svæfing

Áður en aðgerðin hefst verður þú svæfður að fullu, sem þýðir að þú munt sofa alveg og finna ekki fyrir neinum sársauka.

2. Skurður

Læknirinn mun gera langan láréttan skurð í neðri hluta kviðarholsins, á milli mjaðmabeina. Þessi skurður er venjulega gerður þannig að nærbuxurnar geti falið hann.

3. Vefjaflutningur

Næst er flipi sem inniheldur húð, fitu og æðar varlega fjarlægður úr skurðinum. Hér er heldur enginn vöðvi fjarlægður.

4. Vefjaflutningur

Nú er þessi vefjabútur fluttur á það svæði í brjóstkassanum þar sem brjóstið á að vera smíðað. Þar fer fram flóknasti og mikilvægasti hluti aðgerðarinnar. Það er að segja, örsmáu æðarnar í þessum vefjabút eru mjög vandlega græddar í æðarnar í brjóstkassanum. Sérstök tækni sem kallast „öræðaaðgerð“ er notuð til þess.

5. Brjóstamótun

Þegar blóðflæðið er rétt tengd notar læknirinn þann vef til að búa til nýtt brjóst sem passar við hitt brjóstið og lítur náttúrulega út.

6. Staðsetning frárennslis

Eftir aðgerð eru litlar slöngur (dren) settar í skurði á kvið og brjósti til að tæma vökva sem safnast fyrir í sárunum. Þær eru fjarlægðar eftir nokkrar vikur.

7. Lokun

Að lokum eru skurðirnir á brjósti og kvið lokaðir með sporum. Þegar húðin á kviðnum er dregin af og saumuð er það gert á þann hátt að naflanum er haldið í náttúrulegri stöðu. Sem viðbótarkostur mun húðin á kviðnum líta örlítið stíf út (svipað og „magauppbygging“) eftir aðgerðina.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar aðgerðar?

Eins og með allt annað eru kostir og minniháttar áhættur.

Kostir

• Náttúrulegt útlit og áferð: Þar sem þinn eigin vefur er notaður mun nýja brjóstið líta út og vera mun náttúrulegra en ígræðsla.
• Enginn skaði á vöðvum: Eins og áður hefur komið fram, þar sem kviðvöðvarnir eru ekki skaddaðir, helst kviðstyrkurinn sá sami.
• Varanleg áhrif: Niðurstöðurnar eru varanlegar. Þær munu ekki springa, harðna, hreyfast til eins og ígræðslur eða þurfa að vera skiptar út þegar þú stækkar/veikar.
• Hæfni til að endurheimta tilfinningu: Í sumum tilfellum er hægt að endurheimta einhverja tilfinningu í nýuppgerðu brjósti.

Áhætta

Þetta gerist mjög sjaldan, en það er mikilvægt að vera meðvitaður um það.

• Kviðslit: Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur hluti af þörmum staðið út um veikan blett í kviðvöðvunum.
• Myndun kekkja:Örvefur getur myndast inni í nýja brjóstinu og líkist hörðum kekkjum. Þessir kekkir geta horfið af sjálfu sér eða verið fjarlægðir með minniháttar aðgerð.
• Vefjadauði („drep“): Ef blóðflæði til ígrædda vefsins er ófullnægjandi getur hluti af því vef dáið. Í því tilviki þarf að fjarlægja dauða hlutann.

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Það getur tekið 6 til 8 vikur að gróa að fullu. Þú verður beðinn um að vera með sérstakan þrýstibúnað um bringu og kvið fyrstu vikurnar. Þú ættir að forðast þungar lyftingar, erfiða vinnu og athafnir sem fela í sér að lyfta höndum fyrir ofan höfuð fyrstu vikurnar.

Þú getur búist við þessu:

• Dofi: Þú gætir fundið fyrir dofa í nýja brjóstinu og kviðnum. Þetta getur tekið um það bil ár að hverfa alveg.
• Verkir og eymsli: Verkirnir í brjósti og kvið munu minnka verulega eftir um tvær vikur.
• Bólga: Bólga í kringum brjóst, handarkrika og kvið getur varað í nokkrar vikur.
• Húðþensla: Þú gætir fundið fyrir þenslu í húðinni á maga og brjóstum.

Árangurshlutfallið er allt að 96% - 99%. Þannig að það er ekkert að hafa áhyggjur af.