Eru það bara lyf sem hafa áhrif á heilsu þína? Við skulum læra um félagslega þætti? (Félagslegir áhrifaþættir heilsu - SDOH)

Hefur þú einhvern tíma velt því fyrir þér hvers vegna sumir eru hraustari en aðrir? Stundum höldum við að ef við tökum góð lyf og lítum til læknis getum við haldið okkur frá sjúkdómum. En í raun eru margir aðrir þættir sem hafa áhrif á heilsu okkar, sem við gefum kannski ekki mikinn gaum í daglegu lífi okkar, en eru mjög mikilvægir. Það er það sem við köllum félagslega áhrifaþætti heilsu.

Hvaða félagslegu áhrifaþættir heilsu (e. social responsiva factors of health (SDOH)) eru þetta?

Einfaldlega sagt, svona hafa persónulegir, félagslegir og umhverfislegir þættir áhrif á heilsu þína og vellíðan. Þetta eru þættir sem eru ekki læknisfræðilegir. Það þýðir hlutir eins og tekjur þínar, menntunarstig, tegund heimilis sem þú býrð í og ​​þægindi sem stórfjölskylda þín býr yfir. Þú gætir viljað ekki ræða þessa hluti við lækninn þinn vegna þess að þú telur að þeir tengist ekki heilsu þinni.

En rannsóknir hafa leitt í ljós að þessir félagslegu áhrifaþættir heilsufars tengjast ekki bara heilsu þinni, þeir geta í raun haft áhrif á heilsu þína. Það er að segja, þeir hafa áhrif á hættuna á að fá ákveðna sjúkdóma, læknisþjónustuna sem þú færð og hversu vel þér líður frá degi til dags.

Ímyndaðu þér, ef þú hefur fastar tekjur, góða vinnu, hefurðu efni á að borða næringarríkan mat og fara reglulega í heilsufarsskoðanir. Ef þú átt bíl er auðvelt að fara til læknis og fá lyf í apótekinu.

Hins vegar, fyrir einhvern sem vinnur í vinnu án greiddra frídaga, eða býr á afskekktum stað án viðeigandi samgangna í búð, eru líkurnar á að borða næringarríkan ávöxt og grænmeti og fara reglulega til læknis mjög litlar, ekki satt?

Hvað eru dæmi um þessa félagslegu þætti (SDOH)?

Hér eru nokkur dæmi um félagslega áhrifaþætti heilsufars:

• Tekjustig þitt .
• Menntunarstig þitt .
• Starf þitt og fríðindi sem það veitir – til dæmis sjúkratryggingar, greitt frí.
• Auðlindir í hverfinu þínu – hlutir eins og staðir til að borða næringarríkan mat, almenningssamgöngur og leikskólar.
• Öryggið og öryggið sem þú finnur fyrir í hverfinu þínu .
• Aðgangur að læknisþjónustu .
• Gæði loftsins sem þú andar að þér og vatnsins sem þú drekkur .
• Félagsleg tengsl þín og samstarfsmenn .

Þetta eru aðeins fáein dæmi. Þessir félagslegu áhrifaþættir heilsu (e. social determinants of health (SDOH)) eru alls staðar þar sem þú býrð, vinnur og dvelur. Rannsakendur hafa skipt þeim í fimm meginflokka til að auðvelda skilning á þeim. Samkvæmt heilbrigðis- og mannþjónusturáðuneyti Bandaríkjanna eru þessir fimm flokkar:

1. Efnahagslegur stöðugleiki: Málefni sem tengjast því hversu mikla peninga þú þénar og hvort þær tekjur geti fullnægt heilsufarsþörfum fjölskyldunnar og öðrum þörfum.

2.Aðgangur að menntun og gæði hennar: Málefni sem tengjast þeirri menntun sem þú færð og hversu vel hún uppfyllir námsþarfir þínar. Þetta felur í sér námsþarfir sem tengjast því hvernig heilinn þinn virkar.

3. Aðgangur að heilbrigðisþjónustu og gæði hennar: Málefni sem tengjast þeirri læknisþjónustu sem þú færð og því að hve miklu leyti hún uppfyllir líkamlegar og andlegar heilsufarsþarfir þínar.

4. Hverfi og byggingarumhverfi: Málefni sem tengjast svæðinu þar sem þú býrð, þ.e. þorpinu þínu eða borginni, og hvernig auðlindirnar þar stuðla að heilsu þinni og öryggi.

5. Félagslegt og samfélagslegt samhengi: Málefni sem tengjast samskiptum þínum við fjölskyldu, vini, vinnufélaga og aðra í samfélaginu.

Hugsaðu um það, allir þessir þættir eru samtengdir og hafa áhrif hver á annan. Til dæmis hefur fátækt áhrif á alla þætti lífs þíns – allt frá því hvað þú borðar, hvar þú býrð og hvaða þægindi þú hefur aðgang að. Ef þú átt börn getur það að hafa ekki aðgang að hagkvæmri barnaumsjón verið hindrun fyrir því að komast í vinnuna. Það getur verið erfitt að komast í búðina eða til læknis á svæði án almenningssamgangna eða gangstétta.

Einfaldlega sagt, félagslegir áhrifaþættir heilsu (SDOH) eru ekki til í einangrun – jafnvel ein eða tvær hindranir geta haft mikil áhrif á líf þitt og heilsu.

Hvað segir allt þetta þér þá? Hvernig veistu hvaða félagslegu áhrifaþættir heilsufars hafa áhrif á líf þitt? Hugsaðu um spurningarnar hér að neðan – þær eru skipulagðar í kringum fimm meginþætti sem nefndir voru áður. Þú ættir að geta svarað „já“ við öllum þessum spurningum. Skráðu niður spurningarnar sem þú getur svarað „nei“ við. Þetta eru efni sem þú gætir viljað ræða við vin, ráðgjafa eða lækni.

1. Hugsaðu um efnahagslegan stöðugleika

• Hefurðu nægan pening til að kaupa næringarríkan mat og drykki?
• Hefurðu efni á læknismeðferð, læknisskoðun og kaupum á lyfjum?
• Hefur þú nægan pening til að viðhalda heimilinu þínu og greiða leiguna?
• Hefurðu peninga til að greiða aðra reikninga eins og rafmagn og vatn?
• Geturðu fundið hagkvæma barnagæslu?
• Heldurðu að starfið þitt sé stöðugt ?
• Bjóðar vinnustaðurinn þinn upp á sjúkratryggingu ?
• Bjóðar vinnustaðurinn þinn upp á greitt frí eða veikindaleyfi ?
• Ef þú ert atvinnulaus, geturðu þá tekið þátt í verkefnum sem hjálpa þér að finna vinnu?
• Hefur þú tækifæri til að fá starfsráðgjöf?

2. Hugsaðu um aðgengi að menntun og gæði hennar

Þegar þú hugsar um þennan hluta getur verið gagnlegt að hugsa um þau úrræði sem barnið þitt hefur (bæði núverandi og framtíðar), en þú getur líka hugsað um þína eigin fyrri eða núverandi námsreynslu.

• Hefur barnið þitt tækifæri til að fá góða skólamenntun ?
• Geturðu ímyndað þér að barnið þitt muni læra upp í A-stig ?
• Eru til úrræði til að aðstoða barnið þitt með sérþarfir í námi – til dæmis námsörðugleika eða þroskahömlun?
• Hefur fjölskylda þín efni á að senda barnið þitt í háskóla eða starfsnám?
• Á barnið þitt góð vináttubönd við önnur börn í skólanum?

3. Hugsaðu um aðgengi að heilbrigðisþjónustu og gæði hennar

• Ertu með sjúkratryggingu ?
• Ertu með sérstaka tryggingu fyrir lyfseðilsskyld lyf?
• Ertu með tannlæknatryggingu?
• Ertu með heimilislækni („heimilislækni“) sem þú ferð reglulega til?
• Geturðu skilið hvað læknirinn þinn er að segja ?
• Finnst þér þægilegt að tala við lækninn þinn?
• Geturðu fundið og skilið upplýsingar um heilsufar?
• Geturðu fengið sjúkraskrárnar þínar?
• Er hægt að fara í fyrirbyggjandi skimun fyrir sjúkdómum eins og kynsjúkdómum og krabbameini?
• Geturðu fengið þá meðferð sem þú þarft við veikindum þínum?
• Eru einhverjar leiðir til að komast til læknis (t.d. bíl, almenningssamgöngur)?

4. Hugsaðu um hverfið og byggingarumhverfið

• Geturðu auðveldlega komist í vel birgða matvöruverslun?
• Geturðu farið á markað í þorpi eða einhvers staðar annars staðar til að kaupa ferskan ávöxt og grænmeti?
• Hefur þú aðgang að internetinu ?
• Finnst þér þú örugg(ur) heima hjá þér ?
• Finnst þér þú öruggur í hverfinu þínu ?
• Eru gangstéttir á þínu svæði?
• Eru til aðskildar hjólreiðastígar fyrir hjólreiðar?
• Inniheldur kranavatnið þitt flúor?
• Eru leigu-/veðlánagreiðslur þínar viðráðanlegar ? (Viðráðanlegt þýðir að það nemur ekki meira en 30% af tekjum þínum.)
• Er heimili þitt laust við eiturefni eins og blý?
• Á leiðinni.Er hávaðastigið of lágt til að sofa?
• Eru aðstöður í byggingunni þinni sem hjálpa þér að fara hægt um (t.d. rampar eða lyftur fyrir hjólastól)?

5. Hugsaðu um félagslegt og samfélagslegt samhengi

• Áttu fjölskyldu og/eða vini sem hvetja þig og hjálpa þér ?
• Tilheyrir þú félagslegum hópi, eins og musteri, sjálfboðaliðahópi eða fjallgönguhópi?
• Hefurðu einhvern til að tala við þegar þú ert leiður eða í vandræðum ?
• Er einhver til í að aðstoða þig við grunnþarfir á meðan þú ert að jafna þig eftir sjúkrahúsdvöl eða aðgerð?
• Hefur þú fjármagn til að annast börnin þín eða aðra sem þú hefur framfært?
• Finnst þér þú vera samþykkt(ur) á vinnustaðnum þínum ?
• Finnst þér þú vera velkominn í hverfinu þínu ?
• Finnur þú fyrir tengingu við aðra oftar en einmanaleika ?

Hvers vegna eru þessir félagslegu áhrifaþættir heilsufars (SDOH) svona mikilvægir?

Þessir félagslegu þættir (e. social factors, SDOH) eru mikilvægir því þeir geta aukið eða minnkað hættuna á að fá ýmsa sjúkdóma. Á þennan hátt geta þeir einnig haft áhrif á lífslíkur þínar. Þessir félagslegu þættir eru svo öflugir því þeir hafa áhrif á hvernig genin þín virka og ákvarðanir sem þú tekur á hverjum degi. Við skulum skoða þetta aðeins nánar.

Félagslegir þættir (SDOH) og gen þín

Genin þín geta haft áhrif á hættuna á að fá sjúkdóm. Til dæmis gætirðu erft erfðabreytingu – eins og breytileika í BRCA1 eða BRCA2 genunum – sem eykur hættuna á að fá sjúkdóm eins og krabbamein. Eða þú gætir verið líklegri til að fá hjartasjúkdóm vegna þess að fjölskylda þín hefur sögu um hjartasjúkdóma.

En erfðabreytingar í erfðaefni eru aðeins ein hlið málsins. Rannsakendur á sviði „erfðafræði“ eru enn að uppgötva hvernig umhverfið sem þú býrð í hefur áhrif á hvernig genin þín virka. Við sjáum að allt frá því hvernig þú varst alinn upp sem barn til gæða loftsins sem þú andar að þér getur „kveikt“ á sumum genum og „slökkt“ á öðrum.

Þessar „erfðafræðilegu“ breytingar eru ekki það sama og „erfðabreytingar“ – „DNA“ röðin þín er sú sama. En genin þín virka ekki rétt. Það er eins og það sé ljósapera í lampa en enginn er þarna til að kveikja á henni.

Gen sem eru kveikt eða slökkt á þegar þau ættu að vera það geta valdið alls kyns skaðlegum breytingum í líkamanum. Æxli eru eitt dæmi. Þetta þýðir að félagslegir áhrifaþættir heilsufars (e. social determinants of health, SDOH), svo sem félagsleg tengsl og umhverfiseiturefni, geta haft áhrif á genin þín - jafnvel þá hluta af þér sem við héldum að myndu aldrei breytast.

Félagslegir þættir (SDOH) og val þitt

Auk erfða þinna hafa ákvarðanir sem þú tekur einnig áhrif á hættuna á að fá sjúkdóma. Þú getur ekki breytt þeim áhættuþáttum sem þú erft. En vitneskjan um að þú ert í áhættu getur hjálpað þér að taka ákvarðanir, eins og að fara í krabbameinsskimun, fylgja Miðjarðarhafsmataræði eða láta mæla blóðþrýstinginn reglulega. Að gera þetta getur hjálpað þér að draga úr hættu á að fá ákveðna sjúkdóma eða auka líkurnar á að fá meðferð fyrr og batna.

En er valið í raun í þínum höndum? Oftast er það ekki. Það geta verið hindranir í vegi þínum, eins og skortur á samgöngum til að fara til læknis, skortur á tekjum til að kaupa næringarríkan mat. Þú getur ekki gert allt með „viljastyrk“ einum saman.

Það besta er að allir hafi aðgang að hágæða úrræðum og tækifærum til að hjálpa þeim að taka stjórn á heilsu sinni. Við erum ekki komin þangað ennþá, en að bera kennsl á SDOH þinn er fyrsta skrefið í átt að því markmiði. Læknar nota fjölbreytt skimunartæki til að komast að því hvernig þessi SDOH hafa áhrif á þig og hvað þú getur gert til að hjálpa.

Hvað er þetta „skimunartól fyrir félagslega áhrifaþætti heilsufars“?

Þetta eru hlutir eins og „kannanir eða spurningalistar“ sem þú fyllir út áður en þú ferð til læknis. Til dæmis gætirðu fyllt út „stafrænt eyðublað“ áður en þú ferð til heimilislæknisins. Í eyðublaðinu er spurt um ýmsa þætti lífs þíns – eins og heimili þitt, sambönd og hvernig þú færð þér mat og drykk. Spurningarnar geta verið svipaðar spurningunum fyrr í þessari grein. Þú gætir rætt svörin þín þegar þú ferð til læknisins.

Því opnari sem þú getur verið um áhyggjur þínar, því líklegra er að læknirinn þinn geti hjálpað þér. Þeir gætu hugsanlega rætt um lausnir á vandamálum þínum eða tengt þig við samfélagslegar auðlindir. Það gæti verið eitthvað í lífi þínu sem eyðublaðið nefnir ekki. Ef svo er, talaðu þá við lækninn þinn um það þegar þú hittir hann. Ef læknirinn getur ekki hjálpað þér með ákveðið vandamál, mun hann eða hún vísa þér áfram til einhvers sem getur það.

Félagslegir áhrifaþættir heilsufars byrja að hafa áhrif á þig frá fæðingu og halda áfram að móta heilsu þína með aldrinum. Sumir þættir geta breyst með tímanum. Til dæmis gætirðu hafa haft stöðugar tekjur um tíma og misst svo skyndilega vinnuna. Eða þú gætir flutt frá svæði með góðum strætóleiðum og gangstéttum á óöruggt svæði þar sem þú kemst ekki um án bíls – og þú gætir ekki einu sinni haft efni á einum. Þættirnir sem hjálpuðu heilsu þinni í fortíðinni geta skyndilega byrjað að skaða hana.

En hlutirnir geta líka farið öfugt. Þú gætir verið í mörg ár án sjúkratrygginga eða greitt frí og fundið síðan vinnu sem býður upp á hvort tveggja – og þú gætir loksins flutt í hús við rólega götu þar sem þú getur sofið vel. Lífið er breytilegt og þættirnir sem hafa áhrif á heilsu þína eru ekki stöðugir.

Það þýðir að þær hindranir sem þú stendur frammi fyrir núna þurfa ekki að vera til staðar að eilífu. Ef þú hefur ekki úrræði til að hjálpa þér með heilsuna skaltu tala við lækni eða hafa samband við samfélagshóp – eins og kirkju eða hagnaðarskyni stofnun – sem getur boðið þér ráð og stuðning og vísað þér á aðra sem geta hjálpað.

Skilaboð til að taka með heim

Svo, út frá því sem við höfum rætt, skilur þú líklega að heilsa okkar er miklu meira en bara að taka lyf til að lækna sjúkdóm.

• Umhverfi þitt skiptir máli: Margt, eins og lífshættir þínar, tekjur þínar, menntun, samskipti við nágranna þína og þægindi sem þú hefur, hafa bein áhrif á heilsu þína.
• Ekki er allt í þínum höndum: Stundum, sama hversu mikið við viljum fylgja góðum heilsuvenjum, getur það verið erfitt að gera það vegna utanaðkomandi þátta sem eru utan okkar stjórn.
• Ekki vera hrædd(ur) við að biðja um hjálp: Ef þú hefur svona spurningar skaltu tala við lækni, fjölskyldumeðlim eða vin. Það eru til staðir þar sem þú getur fengið hjálp.
• Þú getur skipt sköpum: Aðstæður þínar þurfa ekki að vera óbreyttar að eilífu. Jafnvel litlar breytingar geta haft mikil áhrif.

Ekki gleyma því að heilsa þín er dýrmætasta eign þín. Reyndu að vernda hana á allan mögulegan hátt. Að verða meðvitaður um þessa félagslegu áhrifaþætti heilsufars er mikilvægt skref í þeirri vegferð!

Heilbrigði , félagslegir þættir, hagkerfi, menntun, heilbrigðisþjónusta, umhverfi, erfðafræði, vellíðan, lífsstíll