Hvað er ECMO? Við skulum læra um þessa lífsbjörgunarvél í einföldum skilningi (ECMO)

Þú hefur sennilega heyrt einhvern á gjörgæsludeild segja „þeir eru tengdir við tæki.“ Oftast er átt við öndunarvélar, en það er sérstök tæki sem er notuð í enn flóknari og mjög alvarlegri tilfellum. Það er það sem kallast ECMO. Allt í lagi, við skulum ræða þetta í dag, hvað það nákvæmlega er, hvernig það virkar og hverjir hentar fyrir það.

Hvað er ECMO? Hvernig virkar það?

Einfaldlega sagt er ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) gervilífsstuðningskerfi utan líkamans sem hjálpar hjarta og lungum einstaklings að hvílast og jafna sig þegar bæði virka ekki rétt.

Hugsaðu um það, lungun okkar bæta súrefni við blóðið og fjarlægja óæskilegt koltvísýring. Hjartað okkar dælir þessu súrefnisríka blóði um líkamann. Ef þetta tvennt virkar ekki rétt er líf okkar í mikilli hættu.

Þetta er það sem ECMO tækið gerir:

1. Rör (kanúla) er sett inn í stóra æð í hálsi, brjósti eða nára og blóð er smám saman dregið úr líkamanum í gegnum hana.

2. Þetta blóð er sent með dælu í sérstaka vél. Þessi vél er eins og gervilunga. Hún bætir súrefni við blóðið og fjarlægir koltvísýring.

3. Síðan er hreina, súrefnisríka blóðið dælt aftur inn í líkamann í gegnum aðra slöngu.

Þannig tekur ECMO-tækið tímabundið við starfi hjartans og lungnanna. Þetta þýðir að veikt og þreytt hjarta og lungu fá tíma til að hvílast og gróa án nokkurrar byrði. Þetta er eins og að setja plástur á brotinn fót og gefa honum hvíld.

Hvenær er ECMO meðferð nauðsynleg?

ECMO er síðasta úrræðið og er aðeins notað fyrir mjög alvarlega, lífshættulega sjúklinga. Læknar íhuga venjulega ECMO í slíkum tilfellum.

Hverjir eru kostir og áhættur ECMO meðferðar?

Þótt ECMO sé frábært tæki til að bjarga lífi, þá fylgja því einnig ákveðnar áhættur og fylgikvillar. Mikilvægt er að vera meðvitaður um hvort tveggja.

Helstu kostir ECMO

• Hvíld fyrir líffærin: Hún gefur veiku hjarta og lungum hvíld og tíma til að gróa.
• Lífsstuðningur: Hjálpar til við að halda sjúklingnum á lífi þar til eitthvað eins og líffæraígræðsla getur farið fram.
• Stuðningur við nýbura: Ungbörnum með meðfædda hjarta- eða lungnavandamál er gefinn kostur á að jafna sig.

Áhætta og fylgikvillar ECMO

Sjúklingar sem fá ECMO-meðferð eru undir stöðugu eftirliti sérhæfðra lækna og hjúkrunarfræðinga á gjörgæsludeild vegna hugsanlegrar áhættu sem fylgir.

• Blæðingar: Blæðingar geta komið fram vegna þess að rör eru sett inn í stórar æðar. Einnig eykst hætta á blæðingum vegna lyfja sem gefin eru til að koma í veg fyrir blóðtappa.
• Blóðstorknun (blóðstorknun):Blóðtappar geta myndast inni í slöngum ECMO-tækisins. Ef þessir blóðtappar berast til heilans getur það valdið alvarlegum sjúkdómi eins og heilablóðfalli.
• Sýking: Þar sem rörið er sett inn í gegnum gat á húðinni geta sýklar komist inn í líkamann og valdið alvarlegum sýkingum.
• Bilanir í tæki: ECMO tækið er flókið tæki. Ef tæknileg bilun kemur upp getur það verið lífshættulegt fyrir sjúklinginn.
• Heilablóðfall: Hætta er á heilablóðfalli vegna breytinga á blóðflæði til heilans eða blóðtappa.

Hversu lengi hefur þú verið tengdur ECMO?

Það er mismunandi eftir sjúklingum hversu lengi einstaklingur er tengdur við ECMO-tæki. Það fer eftir því hvaða sjúkdómur leiddi til þess að þörf var á ECMO. Sumir gætu þurft að vera á ECMO í nokkra daga en aðrir gætu þurft að vera á ECMO í margar vikur.

Læknar athuga reglulega hjarta- og lungnastarfsemi sjúklingsins. Þegar líffærin sýna merki um græðslu byrja þeir smám saman að venja sjúklinginn af ECMO-tækinu. Þetta ferli tekur venjulega tvo til fimm daga.

Eru einhverjar aðstæður þar sem ekki er hægt að nota ECMO?

Já. ECMO meðferð hentar ekki öllum. Í sumum tilfellum getur áhættan vegið þyngra en ávinningurinn af ECMO. ECMO er venjulega ekki notað í slíkum tilfellum.

• Fyrir þá sem eru með hjarta- eða lungnasjúkdóma sem ekki er hægt að lækna eða ígræðslu.
• Ef óafturkræf skaði verður á heila eða öðrum helstu líffærum, svo sem lifur.
• Ef þú ert með krabbamein með meinvörpum sem hefur breiðst út um líkamann.
• Ef óstjórnleg blæðing er inni í líkamanum, sérstaklega blæðing inni í höfði.

Þessi tegund ákvörðunar er tekin af teymi sérhæfðra lækna eftir að hafa rannsakað ástand sjúklingsins vandlega. Ef ástvinur er með þennan sjúkdóm er best að biðja meðferðarlækninn eða lækninn um ítarlegri upplýsingar.