Hefur barnið þitt aðeins eina hjartafrumu? Við skulum læra um Fontan-aðgerðina.

Fæddist barnið þitt með flókið hjartavandamál? Stundum hafa læknar sagt þér að hjarta barnsins þíns hafi aðeins eina aðal dælu, slegil. Sérstök aðgerð sem læknar mæla með í slíkum tilfellum kallast „Fontan aðgerðin“. Það er í raun mjög eðlilegt að finna fyrir ótta og óvissu þegar þú heyrir þetta nafn. En ef við erum fullkomlega meðvituð um þetta, þá munt þú öðlast mikinn styrk og orku til að fara í þessa ferð. Eigum við að tala um þetta einfaldlega?

Hvað er Fontan-aðferðin í einföldu máli?

Til að skilja þetta skulum við fyrst skoða hvernig heilbrigt hjarta virkar. Heilbrigt hjarta hefur fjögur aðalhólf. Tvö efst (gáttir) og tvö neðst (sleglar). Þessi tvö hólf eru tvær aðaldælur hjartans. Annað sendir súrefnissnautt, óhreint blóð til lungnanna til að sækja súrefni. Hið dælir súrefnisríku, hreinu blóði til restarinnar af líkamanum.

Hins vegar fæðast sum börn með annarri þessara tveggja frumna ekki rétt mótaða. Þá þarf sú fruma sem vinnur verkið að sinna báðum þessum störfum. Ímyndaðu þér hversu þreytandi það er fyrir sama einstaklinginn að þurfa að vinna tvö störf. Bara svona getur þessi eina fruma fljótt orðið þreytt því hún þarf að dæla blóði bæði til lungna og líkama.

Það sem Fontan aðferðin gerir er að draga úr vinnuálagi á þeirri einu frumu. Það er eins og að láta einhvern annan hjálpa þér að vinna hörðum höndum.

Í þessari aðgerð tengja skurðlæknar súrefnissnautt blóð frá neðri hluta líkamans við lungnaslagæðina, framhjá hjartanu. Þetta er eins og að búa til nýja „flýtileið“. Venjulega, áður en þessi aðgerð er framkvæmd önnur aðgerð sem kallast Glenn aðgerðin til að beina súrefnissnauðu blóði frá efri hluta líkamans til lungnanna. Fontan aðgerðin er síðasta skrefið í þessari röð aðgerða.

Þegar nýjar leiðir eru búnar til á þennan hátt er eina hlutverk þessarar frumu að dæla hreinu, súrefnisríku blóði um líkamann. Þetta er mikill léttir fyrir þetta litla hjarta.

Hver þarfnast þessarar aðgerðar og hvers vegna?

Þessi aðgerð er aðallega framkvæmd á börnum sem fæðast með einn heilahólf. Hún er venjulega framkvæmd á aldrinum 2 til 5 ára .

En þessi aðgerð hentar ekki öllum. Læknirinn mun skoða barnið vandlega til að sjá hvort það henti í þetta. Til dæmis:

• Vinnufrumur barnsins þurfa að vera mjög sterkar.
• Lungun verða að vera nógu heilbrigð til að taka við blóði sem kemur beint til lungnanna.

Taflan hér að neðan sýnir nokkra af helstu hjartasjúkdómum sem meðhöndlaðir eru með þessari aðgerð.

Hvað gerist fyrir og meðan á aðgerð stendur?

Eftir að læknirinn hefur ákveðið að barnið þitt sé hæft til aðgerðar mun hann framkvæma nokkrar prófanir.

• Hjartaómun með brjóstholi (TTE): Þetta er ómskoðun á hjartanu. Hún gefur góða mynd af uppbyggingu hjartans, lokum og starfsemi.
• Hjartarafrit (EKG): Mælir rafvirkni hjartans.
• Hjartakateter: Lítið rör (kateter) er sett í gegnum æð inn í hjartað til að mæla þrýsting og súrefnismagn inni í hjartanu.
• Tölvusneiðmynd eða segulómun: Í sumum tilfellum er þetta nauðsynlegt til að fá þrívíddarmyndir (3D) af hjartanu og nærliggjandi æðum.

Á aðgerðardegi er barninu deyft til að svæfa það. Þetta þýðir að barnið finnur ekki fyrir neinum sársauka. Meðan á aðgerð stendur verður barnið tengt við sérstaka vél sem tímabundið vinnur hjarta og lungna (hjarta-lunga vél) . Þessi vél mun veita líkamanum blóð þar til skurðlæknirinn myndar nýja tengingu (frá neðri holæð að lungnaslagæð).

Stundum gerir skurðlæknirinn lítið gat (glugga) í þessum nýja göngum.Þetta er gert til að draga úr þrýstingi á hjartað eftir aðgerðina. Öll aðgerðin getur tekið um 4-5 klukkustundir .

Hvað gerist eftir aðgerðina? Eru einhverjar áhættur?

Eftir aðgerðina er barnið lagt inn á gjörgæsludeild til náins eftirlits. Eftir nokkra daga er það flutt á venjulega deild. Meðallegutími á sjúkrahúsi er á bilinu 7 til 13 dagar .

Þessi aðgerð hefur sína kosti sem og áhættu og fylgikvilla og það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þá.

Með tímanum geta sumir sjúklingar fundið fyrir minnkaðri virkni þessarar aðgerðar. Þetta er kallað „misheppnuð Fontan“. Þá gæti hjartaígræðsla verið nauðsynleg. Læknar líta á þennan hluta ferlisins.

Hvers konar framtíð getur barnið vonast eftir?

Áður fyrr var framtíð barns sem fæddist með einni frumu óviss. En í dag, með framþróun læknavísindanna, hefur Fontan aðgerðin gefið þessum börnum tækifæri til að fara út fyrir bernskuárin, inn í æsku og inn í fullorðinsár.

Samkvæmt tölfræði, af þeim sem hafa gengist undir Fontan aðgerð:

• Um 90% eru á lífi eftir 10 ár.
• Um 85% eru á lífi eftir 30 ár.

Margir lifa nú heilbrigðu lífi eftir fimmtugt. En það mikilvægasta er að þessi börnÞað er nauðsynlegt að vera undir eftirliti hjartalæknis alla ævi. Það er skylda að gangast undir reglulegar prófanir og eftirlit.

Hvenær þarftu að fara til læknis?

Þegar þú kemur heim eftir aðgerð skaltu láta lækninn vita tafarlaust ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum:

• Ef blóð eða annar vökvi lekur úr skurðsárinu.
• Ef þú ert með hita eða önnur einkenni sýkingar (hósti, kvef).

Þar sem ástand barnsins þíns er flókið skaltu ekki hika við að spyrja lækninn um allt sem þú skilur ekki. Góð skilningur á ástandi barnsins þíns mun hjálpa þér að annast barnið þitt vel.