Hefur þú einhvern tíma þurft að nota lyf sem kallast heparín? Kannski eftir aðgerð, eða til að koma í veg fyrir blóðtappa, gæti læknir hafa gefið þér þetta lyf. Hins vegar, þótt það sé mjög sjaldgæft, getur þetta heparín valdið því að líkaminn myndar fleiri blóðtappa og fækkar blóðflum. Þetta er það sem við köllum „heparín-völd blóðflagnafæð“ eða „(HIT)“. Ekki hafa áhyggjur, þetta gæti hljómað svolítið flókið, en við skulum tala um það einfaldlega.
Hvað er heparín? Af hverju kemur HIT fram?
Einfaldlega sagt er heparín
blóðþynningarlyf. Það er notað til að koma í veg fyrir myndun blóðtappa í æðum okkar. Læknar ávísa því eftir stórar skurðaðgerðir eða til að leysa upp blóðtappa sem þegar hefur myndast. Hins vegar, mjög sjaldan, þegar heparín er gefið sumum, getur það valdið aukaverkunum. Þetta er þegar
ónæmiskerfið okkar sameinast óvart heparíni og virkjar okkar eigin blóðflögur. Blóðflögur eru tegund frumna sem hjálpa til við að stöðva blæðingar okkar. Þannig að þegar blóðflögur eru virkjaðar á þennan hátt, í stað þess að koma í veg fyrir myndun blóðtappa,
byrja þær að mynda blóðtappa að óþörfu (segamyndun). Á sama tíma minnkar fjöldi blóðflagna einnig hratt (blóðflagnafæð). Þess vegna er þetta ástand stundum kallað „heparín-völd blóðflagnafæð og segamyndun (HITT)“.
Hugsaðu þér, það er svolítið skrýtið að lyf sem gefið er til að koma í veg fyrir blóðtappa geti aukið myndun blóðtappa og minnkað blóðflögur, ekki satt? En það gæti gerst.
Það eru tvær megingerðir af HITs.
Læknar skipta þessu „(HIT)“ ástandi í tvær megingerðir: 1.
HIT I (tegund 1): Í þessu tilviki lækkar blóðflagnafjöldi lítillega fyrstu dagana eftir að heparínmeðferð hefst, en hann fer aftur í eðlilegt horf innan fárra daga.
Þetta er ekki hættulegt ástand og engin hætta er á blóðtappa, þannig að engin sérstök meðferð er nauðsynleg. 2.
HIT II (tegund 2): Þetta er gerðin sem við þurfum að hafa áhyggjur af. Í þessu tilviki virkjar ónæmiskerfið okkar blóðflögur sem svar við heparíni. Þetta veldur því að blóðflagnafjöldi lækkar og
hætta er á alvarlegum blóðtappa . Venjulega, þegar við tölum um „(HIT)“, er oft átt við þessa hættulegu gerð sem kallast „(HIT II)“.
Hver er líklegri til að fá þetta HIT?
Allir sem nota heparín, óháð skammti eða notkunartíma, geta fengið þetta ástand. Hins vegar hefur komið í ljós að
konur eldri en 40 ára eru örlítið líklegri til að fá það. Læknar vita enn ekki nákvæmlega hvers vegna sumir fá þessi viðbrögð við heparíni en aðrir ekki. Þetta
Þetta er ekki mjög algengt ástand. Þetta „(HIT)“ ástand kemur fyrir hjá litlum hópi fólks, um 5%, sem taka heparín í meira en fjóra daga. Hver eru einkenni HIT? Hvernig þekkjum við það?
Ef þú tekur heparín mun læknirinn oft athuga fjölda frumna í blóðinu þínu, sérstaklega fjölda blóðflagna. Lágt blóðflagnatal getur verið merki um djúpbláæðasegarek (HIT). Um það bil helmingur þeirra sem fá HIT fá nýjan blóðtappa. Þetta getur verið djúpbláæðasegarek í fæti eða lungnablóðtappa. Fylgstu með þessum einkennum: Að auki gætirðu tekið eftir verkjum, sárum eða húðútbrotum á stað heparínsprautunnar. Mikilvægast er: Ef þú tekur heparín og finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis . Þetta er ekki eitthvað sem þú ættir að fresta.
Hvenær á sér stað HIT?
Oftast koma einkenni fram innan fimm daga til tveggja vikna frá því að heparínmeðferð hefst. Þau geta þó einnig komið fram á öðrum tímum:- Snemmbúinn HIT: Þetta getur gerst innan eins til þriggja daga frá því að heparínmeðferð hefst. Þetta er líklegra ef þú hefur notað heparín áður (venjulega innan þriggja mánaða). Þá „man“ líkaminn eftir heparíninu, myndar mótefni gegn því og er tilbúinn að bregðast hratt við.
- Þrálátt HIT: Þetta ástand getur varað í margar vikur eftir að heparíngjöf er hætt.
- Seinkuð upphaf HIT: Þetta gerist eftir að heparínmeðferð hefur verið hætt. Það gerist venjulega fimm dögum eða meira eftir að lyfinu er hætt.
Hvað veldur í raun og veru þessu HIT?
„HIT“ á sér stað þegar lyfið heparín binst próteini sem kallast „PF4“ (Blóðflöguþáttur 4) í blóðflum okkar. Þetta heparín og „PF4“ sameinast og mynda „Heparín-PF4 flókið“. Þegar við sjáum þetta „Heparín-PF4 flókið“ í líkama okkar, verður ónæmiskerfið okkar áhyggjufullt og byrjar að mynda mótefni gegn því. Þessi mótefni fara og bindast þessu „Heparín-PF4 flóki“. Þar byrjar allt saman. Um leið og þessi mótefni bindast virkjast blóðflögurnar strax og byrja að mynda blóðtappa. Á þennan hátt losnar meira „PF4“ úr blóðflökunum sem mynda blóðtappa. Síðan binst þetta nýkomna „PF4“ einnig heparíni og myndar meira „Heparín-PF4 flókið“. Mótefnin koma aftur og bindast því aftur, fleiri blóðtappa myndast... Þetta heldur áfram eins og keðjuverkun. Vegna allrar þessarar blóðtappamyndunar eru blóðflögurnar í líkamanum notaðar hratt upp. Fyrir vikið lækkar blóðflagnamagnið. Vegna þessarar óhóflegu blóðstorknunar geta stórir, lífshættulegir blóðtappar myndast og stíflað bláæðar og slagæðar. Hverjir eru áhættuþættirnir fyrir HIT?
Það eru nokkrir þættir sem auka hættuna á að fá HIT:- Kyn þitt: Konur eru líklegri til að fá HIT.
- Tegund heparíns sem notuð er: Sumar rannsóknir benda til þess að hætta á HIT geti verið mismunandi eftir því hvaða tegund heparíns er tekið. Til dæmis eru vísbendingar um að notkun óbrotins heparíns í stað lágsameindaheparíns geti dregið úr áhættunni. Hins vegar er þörf á frekari rannsóknum á þessu.
- Heparíntaka eftir aðgerð: Fólk sem tekur heparín til að koma í veg fyrir blóðtappa eftir aðgerð er líklegra til að fá blóðtappa (HIT) en þeir sem taka það til að meðhöndla blóðtappa sem fyrir er. Þessi hætta er sérstaklega mikil eftir bæklunaraðgerðir, hjartaaðgerðir og hjarta- og lungnaaðgerðir .
Hvernig er HIT greint? (Greining)
Nokkrar blóðprufur geta hjálpað til við að ákvarða hvort þú ert með HIT:- Blóðflagnagildi: Þetta getur athugað hvort blóðflagnafjöldi þinn sé lágur (blóðflagnafæð).
- Myndun blóðtappa: Blóðprufur sýna hvort blóðið storknar.
- PF4 mótefnagildi: Magn PF4 mótefna í blóði þínu getur ákvarðað hvort ónæmiskerfið þitt virkjar blóðflögur. Þetta mótefnapróf staðfestir greiningu á HIT.
Læknirinn gæti einnig pantað ómskoðun til að athuga hvort blóðtappa sé í fótleggjum. Eftir því hvaða ástand þú hefur gæti hann einnig pantað próf til að athuga hvort blóðtappi séu á öðrum stöðum, svo sem í handleggjum. Hins vegar, þar sem niðurstöður þessarar mótefnamælingar taka smá tíma að koma aftur, bíða læknar ekki eftir að þær komi aftur áður en meðferð hefst. Þar sem HIT er ástand sem getur verið banvænt ef það er ekki meðhöndlað, er meðferð ákvörðuð út frá því hversu líklegt er að þú fáir HIT. Hvað er þetta „4T próf“?
„4Ts prófið“ er stigagjöfarkerfi sem metur líkurnar á að þú fáir „HIT“. Það veitir upplýsingarnar sem þú þarft til að hefja meðferð án þess að bíða eftir niðurstöðum mótefnaprófsins. Læknirinn gefur stig (frá 0 til 2) fyrir þessa fjóra þætti:- Blóðflagnafæð (lágur blóðflagnafjöldi): Hversu lágur er fjöldi blóðflagna hjá þér?
- Tímasetning (tími viðbragða við heparíni): Hvenær lækkaði blóðflagnafjöldi þinn?
- Blóðtappa (segamyndun): Eru merki um blóðtappa?
- Aðrar orsakir: Gæti verið önnur ástæða en heparín fyrir lágum blóðflagnafjölda?
Því hærri sem stigin eru, því meiri líkur eru á að þú fáir „HIT“. Hvaða meðferðir eru til við HIT?
Fyrsta skrefið í meðferðinni er að hætta að taka heparín tafarlaust. Síðan verður skipt yfir í annað blóðþynningarlyf. Fjöldi blóðflagna ætti að byrja að aukast aftur innan nokkurra daga eftir að þú hættir að taka heparín. Þangað til mun læknirinn líklega ávísa öðru lyfi til að koma í veg fyrir myndun blóðtappa. Það eru nokkur lyf sem hægt er að nota í stað heparíns:- „Bein þrómbínhemlar“ (t.d. argatroban, bivalirudin)
- Fondaparinux
- „Bein blóðþynningarlyf til inntöku“ (lyf sem koma í veg fyrir blóðtappa sem hægt er að taka beint inn um munn)
Þegar blóðflagnafjöldi þinn er kominn í eðlilegt horf og hætta á blóðtappa vegna HIT er liðin hjá, gæti læknirinn skipt yfir í annað blóðþynningarlyf, svo sem warfarín. Getum við komið í veg fyrir HIT?
Það er í raun ekkert sem þú getur gert til að koma í veg fyrir HIT. Hins vegar getur það að láta lækninn þinn fylgjast reglulega með blóðflagnagildum þínum hjálpað til við að draga úr hættu á fylgikvillum af völdum heparíns. Hvað má búast við ef þú færð HIT?
Heparín-völd blóðflagnafæð (e. heparín-induced thrombotopenia (HIT)) er alvarlegt ástand sem getur verið banvænt ef það er ekki meðhöndlað fljótt. Stórir blóðtappar í handleggjum og fótleggjum geta valdið langtímaskaða á þessum líffærum. Blóðtappar sem hafa áhrif á helstu líffæri geta verið banvænir. Sem betur fer, með aukinni vitund um HIT og betri meðferðarúrræðum, hafa lifunartíðni batnað verulega. Snemmbúin greining, áður en alvarlegir blóðtappar myndast, er lykillinn að góðum árangri.Þegar læknirinn sér merki um HIT, svo sem lágan blóðflagnafjölda, getur hann ávísað meðferð til að draga úr hættu á hættulegum blóðtappa. Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?
Þú þarft að fara reglulega til læknis til að fylgjast með blóðflagnafjölda og ganga úr skugga um að þú sért ekki að fá blóðtappa. Að auki mun læknirinn vera meðvitaður um hugsanlegar aukaverkanir (eins og blæðingar hjá sumum) þegar skipt er úr heparíni yfir í nýtt blóðþynningarlyf. Á meðan er mjög mikilvægt að taka lyfin eins og mælt er fyrir um. Jafnvel þótt þú hafir ekki fengið blóðtappa þarftu að taka blóðþynningarlyf sem ekki inniheldur heparín í að minnsta kosti mánuð. Ef þú hefur fengið blóðtappa gætirðu þurft að taka það lengur. Besta leiðin til að hugsa vel um sjálfan þig er að segja öllum læknum sem meðhöndla þig í framtíðinni að þú hafir fengið þennan fylgikvilla. Ef þú hefur fengið „HIT“ ættirðu aldrei að taka heparín aftur.
Ef þú tekur eftir einhverjum breytingum á líkamanum á meðan þú tekur heparín skaltu tafarlaust leita læknisaðstoðar. Heparín-völd blóðflagnafæð (HIT) er sjaldgæft ástand, en öll merki um blóðtappa eru of alvarleg til að hunsa. Án meðferðar getur HIT verið banvænt. Með meðferð ætti blóðflagnafjöldi að komast í eðlilegt horf og hættan á blóðtappa ætti að minnka. Ræddu við lækninn þinn um bestu lyfin til að nota í stað heparíns héðan í frá. Lokaskilaboð til að taka með heim
- Þótt heparín sé mikilvægt lyf sem kemur í veg fyrir blóðtappa, getur það sjaldan valdið alvarlegu ástandi sem kallast „heparín-völd blóðflagnafæð (HIT).“
- Það sem gerist í þessu tilfelli er að í stað þess að koma í veg fyrir blóðtappa eykst myndun blóðtappa og fjöldi blóðflagna minnkar.
- Verið á varðbergi gagnvart einkennum eins og bólgu í fótleggjum/handleggjum, verkjum, brjóstverkjum og öndunarerfiðleikum. Ef þið takið eftir þessu, leitið þá tafarlaust til læknis.
- Ef „HIT“ greinist er það fyrsta sem þarf að gera að hætta að taka heparínið. Þá þarf að nota önnur blóðþynningarlyf.
- Ef þú hefur fengið „HIT“ skaltu skrá það í allar sjúkraskrár þínar og láta alla lækna sem þú leitar til vita síðar. Þú ættir aldrei að fá heparín aftur.
Ég vona að þessar upplýsingar komi þér að gagni. Vertu heilbrigð/ur! Heparín, blóðflagnafæð, blóðtappar, blóðflögur, segavarnarlyf, HIT, aukaverkun, blóðtappar, blóðflögur, heparín, aukaverkanir
💬 Comments (0)
Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.
Bættu við athugasemd þinni