Við skulum læra meira um lifrarbólgu D. Þetta er svolítið sérstakt!

Þú hefur sennilega heyrt um ýmsa lifrarsjúkdóma. Í dag ætlum við að tala um svipaðan, en aðeins öðruvísi, lifrarsjúkdóm. Það er lifrarbólga D. Hvað er svona sérstakt við hana, hvernig á að forðast hana, við skulum komast að öllu um hana í dag.

Hvað er lifrarbólga D?

Einfaldlega sagt er lifrarbólga D veirusjúkdómur sem veldur bólgu í lifur . Hins vegar er stærsti munurinn sá að lifrarbólguveiran D (HDV) getur ekki valdið sjúkdómnum ein og sér. Er það ekki ótrúlegt? Já, til þess að þessi veira geti valdið sjúkdómum í líkamanum verður hún að vera í sambandi við lifrarbólguveiruna B (HBV) . Það þýðir að þú getur aðeins fengið lifrarbólgu D ef þú ert þegar með lifrarbólgu B, eða þegar þú færð lifrarbólgu B. Skilurðu? Alls ekki.

Smit af völdum lifrarbólgu D getur komið fram á tvo megin vegu:

1. Bráð sýking: Í þessu tilviki koma einkennin hraðar fram og geta varað í nokkrar vikur eða mánuði. Stundum getur það lagast af sjálfu sér.

2. Langvinn sýking: Þetta er hættulegri. Bráð sýking getur orðið langvinn. Í slíkum tilfellum vara einkenni í meira en sex mánuði. Þetta getur valdið langtímaskaða á lifur.

Hvaða tegundir eru til af lifrarbólgu D?

Við skulum nú skoða tvær helstu gerðir lifrarbólgu D sýkingar aðeins nánar.

Hvað er samsýking?

Samhliða sýking er þegar þú ert smitaður af bæði lifrarbólgu B veirunni (HBV) og lifrarbólgu D veirunni (HDV) á sama tíma . Hugsaðu um það eins og að vera smitaður af báðum veirunum í einu. Í þessu tilfelli eru einkennin venjulega svipuð og lifrarbólgu B, en veirurnar tvær geta verið alvarlegri vegna þess að þær eru til staðar saman. Þetta þýðir að sjúkdómurinn getur verið aðeins alvarlegri. En það eru góðar fréttir. Þegar þú ert með þessa samsetningu eru líkurnar á að hún verði langvinn stundum minni.

Hvað er ofursýking?

Ofursýking er aðeins öðruvísi og hættulegra ástand . Það sem gerist er að þú ert þegar með lifrarbólgu B sýkingu , sem þýðir að þú ert með HBV veiruna í líkamanum (hugsanlega langvinna). Síðan færðu nýja sýkingu af lifrarbólgu D veirunni (HDV). Það er eins og að vera með einn sjúkdóm og svo kemur annar. Þegar þú ert með ofursýkingu eins og þessa geta fyrri einkenni lifrarbólgu B skyndilega komið aftur eða orðið alvarlegri . Í flestum tilfellum eru mjög miklar líkur á að þessi ofursýking verði langvinnur sjúkdómur (um 90%).Það þýðir að sjúkdómurinn getur varað lengi í líkamanum og tíðni lifrarskemmda er einnig mikil.

Hver eru einkenni lifrarbólgu D?

Einkenni lifrarbólgu D eru mjög svipuð einkennum annarra tegunda lifrarbólgu. Sumir finna hugsanlega ekki fyrir neinum einkennum. Hins vegar, ef einkenni koma fram, má búast við eftirfarandi:

• Hiti .
• Magaverkir , sérstaklega í efri hægra hluta kviðarholsins (þar sem lifrin er).
• Ógleði og uppköst .
• Lystarstol , missir allrar löngunar til að borða.
• Þvagið þitt er að dökkna , eins og liturinn á tevatni.
• Á hinn bóginn mun hægðirnar þínar verða fölar, kannski jafnvel gráar .
• Augun gulna, húðin gulnar – þetta köllum við gulu . Þetta gerist þegar lifrin getur ekki unnið rétt úr efni sem kallast bilirubin.
• Þreytutilfinning .

Lifrarbólga D sýking getur gert einkenni lifrarbólgu B sem þú ert þegar með verri .

Hvað veldur lifrarbólgu D?

Ástæðan fyrir þessu er lifrarbólguveiran Delta , eða HDV í stuttu máli. En eins og við sögðum áður, getur hún ekkert gert sjálf. Hún þarfnast örugglega lifrarbólguveirunnar B (HBV) til að lifa af og framleiða fleiri eintök af veirunni (þ.e. til að dreifa sér). Þess vegna, ef þú vilt fá lifrarbólgu D, þarftu einnig að hafa HBV veiruna í líkamanum.

Hvernig smitast lifrarbólga D?

Lifrarbólga D smitast á sama hátt og lifrarbólga B. Það er að segja þegar blóð eða aðrir líkamsvökvar (t.d. sæði, leggangaseitrun) smitaðs einstaklings berast inn í líkama heilbrigðs einstaklings. Hér eru helstu smitleiðir:

• Frá óvarnum kynlífi (þ.e. að nota ekki smokk við leggöngu-, munn- eða endaþarmsmök).
• Með því að deila nálum og sprautum sem notaðar eru við inndælingu lyfja . Þetta getur einnig gerst ef búnaðurinn sem notaður er til að sprauta ákveðnum lyfjum er ekki rétt þrifinn.
• Fyrir heilbrigðisstarfsmenn, að festast óvart í einhverju eins og nál á meðan þeir vinna með sjúklingum.
• Það er mögulegt að veiran smitist frá móður til barns við fæðingu. Þetta er þó sjaldgæft , sérstaklega ef nauðsynlegar varúðarráðstafanir eru gerðar.
• Það er einnig áhætta að nota ósótthreinsaðan búnað þegar maður fær sér húðflúr eða göt í eyrun.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá lifrarbólgu D?

Eftirfarandi hópar eru í meiri hættu á að fá lifrarbólgu D:

• Fólk sem hefur þegar fengið lifrarbólgu B sýkingu. (Án þessa hefði D ekki myndast!)
• Fólk sem sprautar sig með fíkniefnum , sérstaklega ef það deilir nálum.
• Fólk sem stundar kynlíf með einhverjum sem er bæði með lifrarbólgu B (HBV) og D (HDV).
• Fólk sem býr á sama heimili og einhver með lifrarbólgu B (HBV) og D (HDV) (t.d. ef þau deila hlutum eins og rakvélum og tannburstum).
• Fólk með HIV-smit .
• Þegar karlar stunda kynlíf með körlum (án verndar).
• Fólk sem starfar í heilbrigðisþjónustu eða öðrum sviðum sem kemst oft í snertingu við blóð og líkamsvökva.
• Fólk með nýrnasjúkdóm sem er í blóðskilun .

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna lifrarbólgu D?

Lifrarbólga D, sérstaklega ef hún verður langvinn, getur valdið alvarlegum lifrarskaða. Hér eru nokkrir af helstu fylgikvillunum:

• Skorpulifur: Þetta er þegar lifrin smám saman verður ör og getur ekki sinnt eðlilegum störfum sínum. Rétt eins og ör myndast á húðinni þegar við fáum sár, myndast ör einnig í lifrinni. Þetta skerðir starfsemi lifrarinnar.
• Lifrarbilun: Þetta er alvarlegt ástand. Lifrin getur ekki sinnt neinu af sínu hlutverki. Það getur verið lífshættulegt.
• Lifrarfrumukrabbamein: Þetta er tegund krabbameins sem myndast í lifur. Fólk með langvinna lifrarbólgu D er í meiri hættu á að fá þetta krabbamein.

Hvernig finnur maður út hvort maður er með lifrarbólgu D?

Ef þú ert með einkenni lifrarbólgu D, eða ef þú ert í áhættuhópi, er best að leita til læknis og láta prófa sig. Læknar nota aðallega blóðprufur til að greina þetta. Rannsóknarstofan mun athuga blóðið þitt fyrir hluta af veirunni (HDV RNA) eða mótefni (mótefni gegn HDV) sem hafa verið framleidd gegn veirunni.

Að auki gætirðu þurft að fara í ómskoðun , sérhæfðar skannanir eins og FibroScan eða Elastography og stundum jafnvel lifrarsýni til að kanna ástand lifrarinnar og sjá hvort einhver ör séu til staðar.

Er til fullkomin lækning við lifrarbólgu D?

Heiðarlega sagt, þá er engin lækning við lifrarbólgu D ennþá . Þetta er það dapurlegasta. Hins vegar geta bráðar HDV-sýkingar stundum lagast án meðferðar (sérstaklega í tilfellum samhliða sýkingar).

En fyrir fólk með langvinna lifrarbólgu D geta læknar boðið upp á þessar meðferðir. Þessar meðferðir reyna að stjórna veirunni, draga úr lifrarskemmdum og koma í veg fyrir fylgikvilla.

• Peginterferon alfa stungulyf: Þetta er sprauta sem þú tekur einu sinni í viku. Hún er venjulega gefin í um það bil eitt ár. Hún hjálpar ónæmiskerfinu að berjast gegn sýkingum. En hún getur haft aukaverkanir.
• Búlevirtíð (Hepcludex®): Þetta er nýtt veirulyf. Það kemur í veg fyrir að HDV-veiran komist inn í lifrarfrumur. Það hefur verið samþykkt til meðferðar við HDV í sumum löndum, en ekki alls staðar.
• Lifrarígræðsla: Ef lifrin er alvarlega skemmd og bilar gæti ný lifrarígræðsla verið nauðsynleg sem síðasta úrræði.

Nýjar meðferðir eru enn í rannsóknum.

Hvað gerist ef ég er með lifrarbólgu D?

Ef þú greinist með lifrarbólgu D mun læknirinn fylgjast náið með lifrarheilsu þinni . Þetta getur falið í sér regluleg eftirlit, blóðprufur og skimun. Bráð lifrarbólga D eða HBV/HDV samhliða sýking getur horfið án meðferðar á nokkrum vikum eða mánuðum.

Hins vegar, í flestum tilfellum, verður ofursýking að langvinnri lifrarbólgu D. Langvinnur sjúkdómur getur varað lengur en sex mánuði, stundum jafnvel ár. Læknirinn þinn gæti meðhöndlað þig í eitt ár eða lengur.

Hver er horfur lifrarbólgu D?

Dauðsföll af völdum bráðrar HBV/HDV samhliða sýkingar eru mjög sjaldgæf (um 1-5%), en bati getur tekið vikur eða mánuði.

Hins vegar er langvinn HBV/HDV ofursýking alvarlegri . Milli 70% og 80% þeirra sem þjást af þessum sjúkdómi fá að lokum skorpulifur. Þetta getur gerst hratt, innan fyrstu tveggja ára frá smiti, eða það getur tekið 5 til 10 ár. Því miður mun verulegur hluti fólks með langvinna lifrarbólgu D (sumar skýrslur segja allt að 15% innan 5-10 ára) deyja úr fylgikvillum eins og lifrarkrabbameini eða lifrarbilun. Þess vegna er snemmbúin greining og meðferð mikilvæg.

Er hægt að koma í veg fyrir lifrarbólgu D?

Já, það geturðu! Besta og mikilvægasta leiðin til að vernda þig gegn lifrarbólgu D er að vernda þig gegn lifrarbólgu B. Því lifrarbólga D getur ekki þróast án lifrarbólgu B.

• Fáðu bólusetningu gegn lifrarbólgu B.Þetta er það mikilvægasta. Þessi bóluefni er mjög öruggt og áhrifaríkt. Ef þú hefur ekki fengið lifrarbólgu B skaltu örugglega fá þessa bólusetningu.
• Ef þú grunar að þú hafir komist í snertingu við lifrarbólgu B (til dæmis ef þú komst í snertingu við blóð smitaðs einstaklings) geturðu fengið bólusetningu eins fljótt og auðið er. Þú getur einnig fengið meðferð sem kallast ónæmisglóbúlín gegn lifrarbólgu B (HBIG) innan 24-48 klukkustunda. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir smit.

Ef þú ert nú þegar með lifrarbólgu B geturðu gert eftirfarandi til að minnka hættuna á að fá ofursýkingu:

• Notið dauðhreinsaða hanska þegar líklegt er að þið komist í snertingu við blóð, sárgröft eða aðra líkamsvökva.
• Ekki deila nálum og sprautum sem notaðar eru til að sprauta lyfjum með öðrum .
• Ekki deila persónulegum munum eins og tannburstum og rakvélum með öðrum .
• Notið smokk við hvers kyns kynlíf.
• Taktu veirulyf við lifrarbólgu B samkvæmt fyrirmælum læknis.

Ef þú ert þunguð og ert með lifrarbólgu B eða HBV/HDV sýkingu geta læknar dregið verulega úr hættu á að barnið þitt smitist með því að bólusetja það og meðhöndla það strax eftir fæðingu.

Hvernig get ég hugsað um heilsu mína? (Ef ég er með lifrarbólgu)

Ef þú ert með lifrarbólgu (B eða D) eru nokkrir hlutir sem þú getur gert til að draga úr skaða á lifur:

• Forðist áfengi alveg. Þegar áfengi fer inn í lifrina skemmir það frumur hennar. Þegar lifur er þegar veik ræður það ekki við þetta.
• Ef þú reykir, hættaðu þá eða byrjaðu ekki. Reykingar eru líka slæmar fyrir lifur.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd sem hentar þér. Ofþyngd/offita getur gert fitusjúkdóma í lifur verri með því að valda fituuppsöfnun í lifrinni.
• Spyrðu lækninn þinn eða næringarfræðing um matvæli sem þú ættir að borða og forðast til að halda lifrinni heilbrigðri. Jafnvægi mataræðis er mikilvægt.
• Spyrðu lækninn þinn hvaða lyf án lyfseðils eru örugg fyrir þig og hvaða þú ættir að takmarka. Til dæmis er regluleg inntaka verkjalyfja eins og parasetamóls (Tylenol®) ekki góð fyrir lifur. Notaðu þau því aðeins samkvæmt fyrirmælum læknisins.
• Mættu tímanlega í læknisheimsóknir og láttu taka allar ráðlagðar rannsóknir til að kanna lifrarheilsu þína. Þetta er mjög mikilvægt.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú ert með einkenni lifrarbólgu (eins og hita, líkamsverki, lystarleysi, gulu) eða ef þú ert með lifrarbólgu B og einkennin versna skyndilega skaltu leita til læknis . Einnig, ef þú heldur að þú gætir hafa verið útsett(ur) fyrir lifrarbólgu B eða D, skaltu leita læknisráða.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna (e. Emergency Medication Unit, ECU) ?

Ef þú finnur fyrir þessum alvarlegu einkennum skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahúss :

• Ef þú ert með mikla magaverki .
• Ef þú kastar upp miklum æli eða ef þú getur ekki haldið neinu niðri.
• Ef þú kastar upp blóði eða uppköstum sem líta út eins og kaffikorgakorn.
• Ef gula hefur aukist (augu og húð verða dökkgul á litinn).
• Ef meðvitund virðist vera skert , ef það virðist erfitt að halda meðvitund, ef ruglingur kemur upp (við köllum þetta lifrarheilakvilla ).
• Ef þvagið er dökkbrúnt eða magn þvags sem myndast er mjög minnkað.
• Ef hægðirnar þínar eru leirlitaðar eða ljósar .
• Ef maginn er mjög bólginn.

Þetta geta verið merki um alvarlega lifrarskemmd.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Þegar þú ferð til læknis getur verið gagnlegt að spyrja spurninga eins og þessara:

• Hvaða tegund lifrarbólgu er ég nákvæmlega með?
• Hvaða meðferðarúrræði hef ég?
• Hversu langan tíma tekur þessi meðferð?
• Hvernig á ég að nota þetta lyf? Eru einhverjar aukaverkanir?
• Eru einhver ný einkenni eða versnandi einkenni sem ég ætti að vera sérstaklega meðvitaður um?
• Hvernig líður lifrinni núna? Hvaða próf ætti ég að láta gera í framtíðinni?
• Hvað ætti ég að gera til að koma í veg fyrir að þetta breiðist út til annarra?
• Ef ég er með lifrarbólgu B, hvað annað get ég gert til að koma í veg fyrir að fá lifrarbólgu D?

Hver er munurinn á lifrarbólgu B og lifrarbólgu D?

Lifrarbólga B og lifrarbólga D eru tvær tegundir veirusýkinga. Báðar hafa áhrif á lifur. En aðalmunurinn er sá að lifrarbólga D getur aðeins sýkt þig ef þú ert með lifrarbólgu B, eða ef þú ert þegar með lifrarbólgu B. Lifrarbólguveiran D (HDV) er eins og „ófullkomin“ veira; hún getur ekki virkað sjálf, hún þarfnast „hjálpar“ frá lifrarbólgu B.

Ekki allir sem eru með lifrarbólgu B fá lifrarbólgu D. Reyndar eru margir sem eru með lifrarbólgu B ekki með lifrarbólgu D.

Hversu algeng er lifrarbólga D?

Milli 5% og 15% fólks um allan heim eru með lifrarbólgu B.– Það þýðir að á milli 12 og 45 milljónir manna eru einnig smitaðar af HDV, segja sérfræðingar. Lifrarbólga D er algengust í hlutum Afríku (t.d. Mið-Afríku), Asíu (t.d. Mongólíu, Pakistan), við vatnasvið Amazonfljóts í Suður-Ameríku og hluta Austur-Evrópu. Hún er ekki eins algeng í Bandaríkjunum eða Vestur-Evrópu. Hún er ekki eins algeng á Srí Lanka, en hættan er til staðar.

Lifrarbólguveiran D virkar aðeins öðruvísi en aðrar veirur. Það er að segja, hún þarfnast aðstoðar lifrarbólguveirunnar B (HBV) til að valda sýkingu. Sem betur fer munu öll skref sem þú getur tekið til að vernda þig gegn HBV einnig hjálpa til við að vernda þig gegn lifrarbólgu D. Einnig hefur nýleg kynning á lifrarbólgubóluefni gegn lifrarbólgu B leitt til fækkunar fólks með lifrarbólgu B og þar af leiðandi lifrarbólgu D um allan heim. Þetta er sérstaklega mikilvægt vegna þess að sumir geta fengið lifrarbólgu B án þess að hafa nein einkenni.

Ef þú ert með langvinna sýkingu skaltu vinna með lækninum þínum til að fylgjast reglulega með lifrarheilsu þinni. Rannsóknir á nýjum lyfjum gætu leitt til fleiri meðferðarmöguleika í framtíðinni.

Það mikilvægasta sem við þurfum að læra af þessu

Lifrarbólga D er því sérstök tegund lifrarsjúkdóms. Mikilvægast er að muna að til þess að þetta gerist verður lifrarbólguveiran B einnig að vera til staðar í líkamanum. Þess vegna er besta leiðin til að verjast lifrarbólgu D að verjast henni.

Að fá bólusetningu gegn lifrarbólgu B, stunda öruggt kynlíf og ekki deila nálum ef þú notar fíkniefni mun allt vernda þig gegn lifrarbólgu D.

Ef þú ert með lifrarbólgu B skaltu ekki örvænta. En vertu viss um að fylgja fyrirmælum læknisins, fara reglulega í skimun og forðast hluti sem geta skaðað lifur þína (sérstaklega áfengi og ákveðin lyf án lyfseðils). Þetta getur hjálpað til við að draga úr hættu á að fá lifrarbólgu D.

Vertu meðvitaður um einkennin. Ef þú ert í vafa skaltu ekki fresta því að leita til læknis. Því fyrr sem þú kemst að því, því meiri líkur eru á að þú lifir heilbrigðu lífi með færri fylgikvillum.

` Lifrarbólga D, lifrarbólga D, lifur, lifrarsjúkdómur, veira, lifrarbólga B, lifrarbólga B, HDV, lifrarbólga B, gula, skorpulifur, lifrarbilun, lifrarkrabbamein