Hvernig lifrarvandamál hafa bein áhrif á nýrun: Við skulum læra nákvæmlega um lifrarheilkenni!

Hefur þú einhvern tíma hugsað að alvarlegt vandamál í lifur gæti valdið því að bæði fullkomlega heilbrigð nýrun þín hætta að virka í einu? Það er ógnvekjandi hugsun, er það ekki? Í dag ætlum við að ræða um alvarlegt, lífshættulegt ástand sem getur komið upp við lifrarbilun. Þetta er það sem læknar kalla lifrarheilkenni (e. Hepatorenal Syndrome, HRS) . Við skulum skoða hvað það er, hvers vegna það gerist og hvað annað við getum gert.

Hvað er lifrarheilkenni?

Einfaldlega sagt er lifrarheilkenni (e. hepatorenal syndrome, HRS) ástand þar sem lifrin starfar ekki rétt, mjög alvarlegur fylgikvilli sem kemur fram á lokastigum lifrarbilunar. Í þessu tilfelli missa nýrun skyndilega virkni sína vegna lifrarvandamála. Það sérstaka er að þetta telst bráð nýrnabilun fyrir nýru . Þetta þýðir að þú getur haft þetta ástand jafnvel þótt þú hafir ekki fyrri nýrnasjúkdóm og engar líkamlegar breytingar eða skemmdir séu á nýrunum. Nýrun geta verið fullkomlega heilbrigð, en vegna lifrarvandamálsins raskast blóðflæði til þeirra og þau geta ekki sinnt hlutverki sínu.

Hugsaðu um þetta eins og vatnsdælu sem virkar fínt, en ef vatnspípan að vatnstankinum er stífluð, þá rennur vatnið ekki út. Nýrun eru í lagi, en vandamál í lifrinni valda því að æðarnar sem flytja blóð til nýrnanna stíflast og þrengjast. Þá fá nýrun ekki það blóð sem þau þurfa og virkni þeirra minnkar smám saman. Þetta er talið neyðartilvik og í flestum tilfellum er eina varanlega meðferðin við þessu lifrarígræðsla .

Hverjir verða fyrir mestum áhrifum af þessari stöðu?

Þetta ástand, sem kallast lifrarheilkenni (e. hepatorenal syndrome, HRS), hefur aðallega áhrif á fólk með alvarlegan lifrarsjúkdóm . Sérstaklega eru þeir sem eru með langvinnan, versnandi lifrarsjúkdóm , þar sem lifrin hefur smám saman veikst með tímanum, í mestri hættu á að fá þetta ástand. Vissir þú að vegna slíks langvarandi lifrarsjúkdóms verður lifrarvefurinn örvefur og lifrin verður hörð? Við köllum þetta skorpulifur . Vegna þessa ástands breytist blóðflæði til lifrarinnar og með tímanum hættir lifrin að virka.

Einnig, ef um bráða lifrarbilun er að ræða sem kemur skyndilega fram af einhverjum ástæðumHins vegar getur lifrarbilun (HRS) komið fyrir. Rannsóknir hafa sýnt að HRS getur komið fyrir hjá allt að 40% fólks með lifrarsjúkdóm á lokastigi. Þótt það geti komið fyrir á öllum aldri og kynjum er það algengara hjá fólki á seinni hluta ævinnar. Það kemur einnig fyrir hjá um 10% fólks sem er lagt inn á sjúkrahús vegna langvinnrar eða bráðrar lifrarbilunar. Þó að fleiri en ein orsök sé fyrir nýrnabilun vegna lifrarsjúkdóms er HRS einstakt að því leyti að það kemur fyrir hjá fólki sem hefur ekki áður haft nýrnasjúkdóm.

Hvernig veldur skorpulifur lifrarheilkenni?

Þetta er nokkuð flókið mál. Það eru enn skiptar skoðanir meðal vísindamanna um nákvæmlega hvernig lifrarsjúkdómur veldur lifrarheilkenni, það er að segja, sjúkdómsvaldandi eðli þess.

Hvernig gerist þetta í raun og veru? (Meinafræði)

Eins og við vitum verður nýrnabilun þegar æðar í nýrum þrengjast, stíflast og blóðflæði til þeirra minnkar. Rannsakendur telja að þessi þrenging í æðum stafi af samspili þátta sem tengjast lifrarsjúkdómi og lifrarbilun. Helsta orsök þessa er portæðaháþrýstingur .

Portæðaháþrýstingur er ástand þar sem blóðþrýstingur í portæð, aðalæðinni sem liggur í gegnum lifur og bláæðunum sem tengjast henni og teygja sig um meltingarkerfið, hækkar. Algengasta orsök þessa er skorpulifur . Skorpulifur getur einnig valdið ástandi sem kallast skorpulifurshjartavöðvakvilli , sem veldur því að sumar slagæðar í líkamanum víkka óeðlilega. Þessi flókna breyting á blóðflæði veldur því að sumar æðar víkka á meðan aðrar (sérstaklega þær í nýrum) þrengjast. Hugsaðu um það eins og umferðarteppu öðru megin við götu, sem hefur einnig áhrif á hina hliðina.

Hvaða þættir eru það sem auka á þessa stöðu?

Það eru fleiri þættir sem tengjast lifrarsjúkdómum sem geta verið „kveikja“ eða útfallsþáttur fyrir HRS. Algengasta þessara er sjálfsprottin bakteríusýking í kviðarholi (SBP) . Þetta er bakteríusýking í slímhúð kviðarholsins (kviðhimnu). SBP er fylgikvilli kviðarholsbólgu , sem er vökvasöfnun í kviðarholi. Kviðarholsbólgur orsakast af vökvaleka úr bláæðum í kviðarholi vegna portæðarháþrýstings.

Ímyndaðu þér, ef kviðurinn þinn er fullur af vatni (vökvavökvi), geta bakteríur auðveldlega komist þangað og valdið sýkingu. Þetta er það sem þessi sjálfsprottna bakteríubólgu í kviðarholi (e. spontane bacterial peritonitis (SBP)) kallast.

Einnig getur portæðaháþrýstingur valdið því að æðar springa og blæða inn í kviðarholið. Eins og þetta:Bráður blóðmissir vegna blæðinga í meltingarvegi er annar þáttur sem stuðlar að þessu. Ekki nóg með það, heldur getur óhófleg notkun þvagræsilyfja , eða „vatnsrennslislyfja“, einnig verið orsök. Þvagræsilyf virka með því að fjarlægja umfram vökva úr líkamanum. Fólk með langt genginn lifrarsjúkdóm getur tekið þessi vatnsrennslislyf við kviðarholsvökva eða bjúg , sem er bólga í líkamanum.

Hver eru einkennin?

Fólk með lifrarheilkenni (HRS) finnur yfirleitt fyrst fyrir óljósri, almennri vanlíðan. Einkenni eru meðal annars:

• Þreyta
• Ógleði
• Magaverkir
• Óbragð í munni

Að auki geta þeir einnig haft einkenni langt genginns lifrarsjúkdóms eða lifrarbilunar. Þar á meðal eru:

• Gula (gulnun á hvítu augnanna)
• Auðveld marblettir og blæðingar
• Ljóslitaðir hægðir og dökklitað þvag
• Kviðbólga (vegna kviðarholsbólgu, stækkaðrar lifrar eða milta)
• Kláði í húð
• Rugl, minnistap eða syfja (lifrarheilakvilli)

Þegar nýrnabilun verður alvarleg gætirðu tekið eftir því að magn þvags sem þú framleiðir hefur minnkað verulega .

Hvernig þekkir þú þetta?

Lifrarheilkenni (e. hepatorenal syndrome, HRS) er tegund nýrnabilunar sem kemur fram við alvarlegan lifrarsjúkdóm og engin önnur orsök nýrnabilunar. Þess vegna greina læknar þetta með því að staðfesta fyrst lifrarsjúkdóm og nýrnabilun og útiloka síðan aðrar mögulegar orsakir nýrnabilunar. Til að gera þetta nota þeir ýmsar myndgreiningarrannsóknir , svo sem skönnun, blóðprufur og þvagprufur, til að kanna hvernig lifur og nýru starfa.

Hvernig er það meðhöndlað?

Þótt HRS sé mjög alvarlegt ástand vegna nýrnabilunar, þá liggur rót vandans í lifrinni . Hepatorenal heilkenni (HRS) er flokkað sem „nýrnabilun“ vegna þess að nýrun eru að öðru leyti heilbrigð. Reyndar, ef nýrun eru tekin og grædd í líkama einhvers annars, munu þau virka fullkomlega. Á sama hátt, ef lifrarstarfsemi þín fer aftur í eðlilegt horf, eru góðar líkur á að nýrun þín byrji að virka aftur.

Sumir einstaklingar með bráða lifrarbilun geta náð bæði lifrar- og nýrnastarfsemi sinni aftur. En allir aðrir þurfa lifrarígræðslu . Þeir gætu þurft lifrarígræðslu einhvern tímann samt sem áður, en HRS gerir þörfina enn brýnni. Hins vegar eru ekki allir gjaldgengir fyrir lifrarígræðslu, og jafnvel þótt þeir geri það þurfa þeir að bíða þangað til þeir fá hana.

Á svona tímum er skjót meðferð og rétt umönnun það mikilvægasta.

Á meðan munu læknirinn þinn eða hjúkrunarfræðingur reyna að varðveita nýrnastarfsemi þína eins mikið og mögulegt er og draga úr einkennum og aukaverkunum þessa ástands. Þessi skref geta bætt almenna heilsu þína og hjálpað til við að undirbúa þig fyrir lifrarígræðslu. Þau geta einnig hjálpað til við að bæta árangur lifrarígræðslu ef þú ert undir slíkri. Þetta eru þó ekki lækningar . Þessar meðferðir geta falið í sér:

• Vökvi í æð , sem er eins og saltvatnslausn, er gefinn til að leiðrétta ójafnvægi í blóðsöltum í líkamanum og hjálpa blóðflæði til nýrna.
• Að hætta ákveðnum lyfjum, svo sem þvagræsilyfjum (vatnslyfjum).
• Að gefa sýklalyf við tengdum sýkingum.
• Paracentesis er framkvæmd til að fjarlægja umfram vökva sem safnast hefur upp vegna kviðarholsbólgu.
• Að gefa lyf sem kallast æðasamdráttarlyf . Þau virka með því að þrengja óeðlilega breiðar æðar og auka blóðflæði til nýrna.
• Blóðskilun , sem er blóðskilun, er meðferð til að hjálpa nýrum sem eru undir álagi.

Er hægt að koma í veg fyrir það?

Besta leiðin til að koma í veg fyrir lifrarheilkenni er að meðhöndla lifrarsjúkdóm áður en hann þróast í skorpulifur . Langvinnur lifrarsjúkdómur er ástand sem þróast hægt yfir mörg ár. Fólk sem veit að það er með ástandið getur stjórnað og stundum snúið við framgangi sjúkdómsins með því að gera hluti eins og að draga úr áfengisneyslu, léttast og bæta mataræði sitt. Hins vegar, þar sem margir sýna engin einkenni, er ekki víst að það sé greint án reglubundinnar læknisskoðunar.

Ef þú ert þegar með skorpulifur er engin leið til að spá fyrir um eða koma í veg fyrir að HRS þróist. Hins vegar getur sjálfsprottin bakteríubólga í kviðarholi (SBP)Það þarf þó að forðast algengasta „kveikjuna“ sem veldur þessu. SBP veldur um 25% tilfella af HRS hjá fólki með skorpulifur. Svo ef læknirinn þinn telur að þú sért í mikilli hættu á að fá SBP, getur sýklalyfjataka sem fyrirbyggjandi aðgerð dregið úr þessum kveikju og minnkað líkur á að þú fáir HRS.

Er hægt að lækna þetta? Er þetta lífshættulegt?

Án lifrarígræðslu eru margir í mjög alvarlegu ástandi. Ef lifrarbilun versnar skyndilega og ígræðsla er ekki í boði er meðallifunartími aðeins tvær vikur . Með langvinnri lifrarbilun er meðallifunartími án ígræðslu þrír til sex mánuðir . Ástandið getur versnað hratt eftir því hversu alvarleg lifrarbilunin er. Einnig, ef ástandið versnar hratt, gætirðu orðið of veikur til að gangast undir ígræðslu, sem getur verið flókið.

Hins vegar, ef þú færð lifrarígræðslu, mun ástand þitt batna verulega . Fólk með HRS hefur 60% líkur á að lifa af þremur árum eftir lifrarígræðslu. Þetta er örlítið lægra en þriggja ára lifunartíðni hjá fólki sem venjulega fær lifrarígræðslu (75%). Nýrnastarfsemi flestra mun komast í eðlilegt horf innan fárra vikna. Mjög lítill hópur (um 5%) gæti þurft að halda áfram skilun .

Hvort sem þú ert með lifrarbilun á lokastigi sem versnar hægt og rólega eða skyndilega kemur fram lifrarheilkenni sem flýtir fyrir meðferð þinni, þá er ekki góð hugmynd að vera á biðlista fyrir lifrargjafa. Þar sem ekki eru nægilega margar lifrargjafar í boði fyrir fólk á þeim lista. Hins vegar, ef þú finnur lifandi lifrargjafa , gætirðu ekki þurft að vera á listanum og almenn heilsufarsárangur þinn gæti batnað.

Lifandi gjafar eru heilbrigðir sjálfboðaliðar, oftast ástvinir þínir, sem passa við blóðflokk þinn og líkamsstærð. Jafnvel lítill hluti af lifur, tekinn úr annarri lifandi manneskju, getur vaxið aftur í heila lifur, bæði hjá þér og gjafanum. Einnig eru lifandi lifur líklega í betra ástandi en lifur tekin úr látnum gjöfum. Skurðlæknar gera allt sem í þeirra valdi stendur til að gera aðgerðina á þessum hetjulegu lifandi gjöfum eins ífarandi og mögulegt er.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Þú skilur líklega núna að lifrarheilkenni er alvarlegt ástand sem krefst athygli því það hefur áhrif á nýrun vegna lifrarvandamála.

• Heilbrigði lifrarinnar er mjög mikilvæg:Ef þú ert með einhvern lifrarsjúkdóm er mjög mikilvægt að meðhöndla hann rétt, sérstaklega til að koma í veg fyrir að hann þróast í ástand eins og skorpulifur.
• Gefðu gaum að einkennum: Ef þú finnur fyrir einkennum sem tengjast lifrarsjúkdómi eða almennri vanlíðan skaltu leita tafarlaust til læknis.
• Hugsaðu um nýrun: Þegar þú ert með lifrarvandamál þarftu einnig að hugsa vel um nýrun. Ef þú finnur fyrir einkennum eins og minnkuðum þvaglátum skaltu láta lækninn vita.
• Það er til meðferð: Þótt lifrarígræðsla sé alvarlegur sjúkdómur geta meðferðir eins og lifrarígræðsla bjargað mannslífum. Gefstu því ekki upp vonina.
• Lífsstíll skiptir máli: Hlutir eins og heilbrigður lífsstíll, hollt mataræði og að forðast áfengi hjálpa til við að halda lifrinni heilbrigðri.

Ég vona að þessar upplýsingar komi þér að gagni. Ef þú eða einhver sem þú þekkir er að glíma við þessa tegund vandamála er best að leita tafarlaust til læknis.

` Lifrarheilkenni, lifrarsjúkdómur, nýrnabilun, skorpulifur, lifrarígræðsla, portæðaháþrýstingur, kviðarholsvökvi