Veistu um HER2-neikvætt brjóstakrabbamein? Við skulum tala saman!

Þú hefur sennilega heyrt mikið um brjóstakrabbamein. En veistu í raun hvað þessi tegund krabbameins kallast „HER2-neikvæð“? Hún hegðar sér aðeins öðruvísi en sumar aðrar tegundir brjóstakrabbameins og meðferðin gæti verið önnur. Ekki hafa áhyggjur, í dag munum við ræða þetta „HER2-neikvæða brjóstakrabbamein“ á einfaldan hátt sem þú getur skilið, allt í lagi?

Hvað er HER2-neikvætt brjóstakrabbamein?

Einfaldlega sagt þýðir „HER2-neikvætt brjóstakrabbamein“ að krabbameinsfrumur í brjóstinu þínu hafa hvorki of mikið né of lítið af sérstöku próteini sem kallast „human epidermal growth factor 2 (HER2). Vissir þú að brjóstakrabbamein þróast venjulega annað hvort vegna hormóna (sérstaklega estrógens og prógesteróns) eða vegna þessa „HER2“ próteins? Til dæmis, í „HER2-jákvæðu“ brjóstakrabbameini er „HER2“ próteinið til staðar á yfirborði frumnanna, sem veldur því að krabbameinsfrumurnar skipta sér hratt og mynda æxli.

En í tilfellum þar sem krabbameinið er „HER2-neikvætt“ þróast það ekki vegna þess að það er of mikið af „HER2“ próteini. Það er að segja, aðrir þættir koma við sögu.

Þegar læknirinn greinir þig með brjóstakrabbamein mun hann örugglega leita að „HER2“ stöðu þinni (þ.e. jákvæðri eða neikvæðri). Þetta eru sérstök einkenni krabbameinsfrumna, sem við köllum „lífmerki“ , og þegar þau eru rétt skilin geta læknar ákveðið hvaða meðferð hentar þér best og er áhrifaríkust. Skilið?

Hverjar eru helstu gerðir HER2-neikvæðs brjóstakrabbameins?

Meirihluti brjóstakrabbameina sem greinast nú eru af „HER2-neikvæðu“ gerðinni. Það eru tvær megingerðir af þessu, við skulum skoða hverjar þær eru:

1. Hormónaviðtakajákvætt og HER2-neikvætt brjóstakrabbamein (HR+/HER2-) :

Þetta er algengasta tegund brjóstakrabbameins og nemur um 70 prósentum (70%) allra brjóstakrabbameina. Í þessu tilviki hafa krabbameinsfrumurnar viðtaka sem eru næmir fyrir annað hvort estrógenhormóninu (ER+), prógesterónhormóninu (PR+) eða báðum. Einfaldlega sagt, þegar þessi hormón bindast þessum viðtökum byrja krabbameinsfrumurnar að vaxa. Hins vegar hafa þessar tegundir krabbameina ekki mikið magn af HER2 próteininu. Þess vegna eru þær kallaðar HR+/HER2-.

2. Hormónaviðtaka-neikvætt og HER2-neikvætt brjóstakrabbamein (HR-/HER2-) :

Þessi tegund er orsök um 11 prósenta (11%) allra brjóstakrabbameina. Þessar krabbameinsfrumur hafa hvorki viðtaka fyrir estrógen né prógesterón. Eins og áður hefur komið fram er „HER2“ próteinið ekki hátt. Þetta þýðir að hvorki hormón né „HER2“ prótein stuðla að vexti þessa krabbameins . Annað heiti fyrir þetta er „þrefalt neikvætt brjóstakrabbamein“ . Þetta er vegna þess að estrógenviðtakinn, prógesterónviðtakinn og „HER2“ próteinið eru öll „neikvæð“ í þessu tilfelli.

Hver eru einkenni HER2-neikvæðs brjóstakrabbameins?

Reyndar eru einkenni HER2-neikvæðs brjóstakrabbameins mjög svipuð og einkenni annarra brjóstakrabbameina. Þú ættir að vera meðvitaður um eftirfarandi:

• Ef þú tekur eftir óvenjulegri breytingu á stærð eða lögun annars eða beggja brjóstanna.
• Ef þú tekur eftir nýjum hnúti, kekki eða stífleika í brjóstinu eða handarkrika, sérstaklega ef hnúturinn breytist ekki með mánaðarlegum tíðahring.
• Breytingar á húð brjóstsins eða geirvörtunnar. Til dæmis:
• Dældir í húðinni, eins og appelsínubörkur
• Húðhrukkun, hrukkur
• Hreistruð húð
• Stöðugur kláði
• Breytingar á húðlit (rauð, fjólublá, brún eða óvenju dökk).
• Geirvörtuútferð . Þetta getur verið rautt eins og blóð, tær vökvi eða mjólkurhvítt á litinn (ef þú ert ekki þunguð eða með barn á brjósti).
• Geirvörtuumsnúningur (ef hún var ekki til staðar áður).

Mikilvægt er að hafa í huga að brjóstakrabbamein veldur ekki alltaf augljósum breytingum á útliti . Einnig má sjá margar af þessum breytingum við góðkynja, eðlileg einkenni (t.d. blöðrur, vöðvaæxli). Þess vegna er svo mikilvægt að fylgjast reglulega með brjóstunum og fara í skimun fyrir brjóstakrabbameini sem hentar aldri . Ef þú hefur einhverjar áhyggjur af breytingum skaltu leita til læknis til að komast að því hvort þetta sé merki um krabbamein eða annað ástand.

Hvað veldur HER2-neikvæðu brjóstakrabbameini?

Einfaldlega sagt, HER2-neikvætt brjóstakrabbamein orsakast af breytingum í genum, eða DNA, í brjóstfrumum, sem kallast stökkbreytingar , sem valda því að þessar frumur verða að krabbameinsfrumum. Þessar krabbameinsfrumur skipta sér síðan og margfalda sig hratt án stjórnunar og mynda æxli.

Áhættuþættir

Sérfræðingar vita enn ekki með vissu hver nákvæm orsök þessara erfðabreytinga er í HER2-neikvæðum brjóstakrabbameinum. Hins vegar hafa þeir bent á nokkra þætti sem geta aukið hættuna á að fá brjóstakrabbamein almennt. Þar á meðal eru:

• Arfgengar erfðabreytingar : Það er engin sérstök erfðabreyting sem tengist brjóstakrabbameini sem tengist HER2. Hins vegar, ef einhver erfir stökkbreytingu í genum eins og BRCA1 eða BRCA2, er viðkomandi í meiri hættu á að fá brjóstakrabbamein (og sum önnur krabbamein) almennt.
• Þú eða einhver í fjölskyldu þinni hefur fengið brjóstakrabbamein áður.Ef þú hefur fengið brjóstakrabbamein áður er ákveðin hætta á að það komi aftur. Einnig, ef blóðættingjar þínir (sérstaklega móðir þín, faðir, systkini, börn) hafa fengið brjóstakrabbamein, er hættan einnig örlítið meiri.
• Langtímaáhrif estrógens eða prógesteróns : Ef þú byrjaðir fyrstu blæðingarnar á unga aldri (t.d. fyrir 12 ára aldur) eða ef þú komst á tíðahvörf seint (t.d. eftir 55 ára aldur) hefur líkami þinn verið útsettur fyrir þessum kynhormónum í langan tíma. Þetta getur einnig verið áhættuþáttur. Sumar hormónameðferðir geta einnig aukið áhættuna þegar þær eru teknar til langs tíma.
• Áfengisneysla : Rannsóknir hafa leitt í ljós að það að drekka meira en einn venjulegan drykk á dag eykur einnig hættuna á brjóstakrabbameini.

Auk þessa geta þættir eins og hækkandi aldur, offita og skortur á hreyfingu einnig aukið hættuna á brjóstakrabbameini almennt.

Hvernig er HER2-neikvætt brjóstakrabbamein greint?

Læknar greina venjulega HER2-neikvætt brjóstakrabbamein með brjóstvefjasýni . Þetta felur í sér að taka lítið sýni (bút) af vef úr grunsamlegum hnúti eða svæði og senda það á rannsóknarstofu. Þar skoðar meinafræðingur sýnið undir smásjá til að sjá hvort krabbameinsfrumur séu þar.

Ef krabbameinsfrumur eru staðfestar eru sérstakar prófanir gerðar til að sjá hversu mikið af „HER2“ próteininu er til staðar á yfirborði þessara krabbameinsfrumna eða hversu mörg eintök af „HER2“ geninu eru til staðar.

• Ef þú ert með eðlilegt (lítið) magn af „HER2“ próteininu eða geninu, þá ert þú með „HER2-neikvætt“ brjóstakrabbamein.

Tvær helstu rannsóknarstofuprófanir sem gerðar eru í þessu skyni eru:

1. Ónæmisvefjaefnafræði (IHC) : Þetta próf notar sértæk mótefni og litarefni til að greina HER2 próteinið á yfirborði krabbameinsfrumna. Ef niðurstaðan úr IHC er 0 eða 1+ er krabbameinið talið HER2-neikvætt. Ef niðurstaðan er 2+ (stundum kallað „óljós“ eða „jaðarlík“) er einnig framkvæmt próf sem kallast FISH til að staðfesta HER2 stöðuna.

2. Flúrljómunargreining á staðnum (FISH) : Þessi prófun kannar hversu mörg eintök af HER2 geninu, sem myndar HER2 próteinið, eru til staðar í krabbameinsfrumum. Þetta notar sérstaka smásjá og flúrljómandi (ljósgeislandi) merki. Í tilvikum þar sem niðurstaða IHC prófsins er ófullnægjandi, eins og 2+, getur FISH prófið staðfest HER2 stöðuna endanlega (neikvæð eða jákvæð).

Auk þessara „HER2“ prófa mun meinafræðingurinn einnig skoða vefjasýnið og leita að tilvist estrógenviðtaka (ETU) og prógesterónviðtaka (PR) í krabbameininu.

Þú gætir einnig þurft að gangast undir myndgreiningaraðgerðir eins og brjóstamyndatöku, ómskoðun, tölvusneiðmyndatöku eða segulómun til að ákvarða stig krabbameinsins (þ.e. til að sjá hversu stórt æxlið er og hvort það hefur breiðst út í eitla eða aðra fjarlæga líkamshluta).

Læknirinn þinn mun sameina allar þessar upplýsingar (HER2 stöðu, hjartsláttartíðni, krabbameinsstig og einkenni krabbameins) til að búa til bestu meðferðaráætlunina fyrir þig.

Hvaða meðferðir eru í boði við HER2-neikvæðu brjóstakrabbameini?

Besta meðferðin við HER2-neikvæðu brjóstakrabbameini getur verið mismunandi eftir einstaklingum. Það fer eftir mörgum þáttum, þar á meðal stigi krabbameinsins, hvort það er hormónaviðtakajákvætt eða neikvætt (HR+/HER2- eða HR-/HER2-) og almennri heilsu.

Almennt geta meðferðir falið í sér:

• Brjóstakrabbameinsaðgerð : Fjarlæging krabbameinsæxlisins og hugsanlega einhvers heilbrigðs vefs í kringum það. Þetta getur verið hnúðaaðgerð, þar sem hluti brjóstsins er fjarlægður, eða brjóstnám, þar sem allt brjóstið er fjarlægt.
• Geislameðferð : Háorkugeislar eru notaðir til að eyða öllum krabbameinsfrumum sem kunna að vera eftir eftir aðgerð, eða til að minnka æxlið fyrir aðgerð.

Auk þessara grunnmeðferða eru aðrar sértækar meðferðir sem fara eftir tegund krabbameins:

Meðferð við HR+/HER2- (hormónaviðtakajákvætt, HER2-neikvætt) brjóstakrabbameini

Þar sem þessi tegund krabbameins er hormónaháð eru þessar meðferðir einnig mikilvægar auk skurðaðgerða og/eða geislameðferðar:

• Hormónameðferð : Þessar meðferðir virka með því að draga úr magni hormónanna estrógens eða prógesteróns sem hjálpa krabbameini að vaxa, eða með því að koma í veg fyrir að þessi hormón bindist krabbameinsfrumum. Til dæmis:
• Arómatasahemlar (t.d. anastrozól, letrozól, exemestan)
• GnRH-örvar (stöðva framleiðslu hormóna frá eggjastokkum)
• „Sértækir estrógenviðtakastýringar (SERM)“ (t.d. tamoxifen, raloxifen)

Í sumum tilfellum gæti þurft að gangast undir skurðaðgerð (eggjastokkafjarlægingu) til að fjarlægja eggjastokkana, sem framleiða estrógen. Hormónameðferð getur verið gefin ein og sér eða í samsetningu við markvissa meðferð í nokkur ár.

• Markviss meðferð : Þessar meðferðir beinast að ákveðnum veikleikum í krabbameinsfrumum og ráðast á þær til að stöðva vöxt og útbreiðslu krabbameinsfrumna. Við HR+/HER2- krabbameinum eru lyf sem kallast CDK4/6 hemlar (t.d. Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) notuð í samsettri meðferð með hormónameðferð. Þessi lyf hindra ensím sem stjórnar skiptingu krabbameinsfrumna.
• Lyfjameðferð: Fyrir sum HR+/HER2- brjóstakrabbamein, sérstaklega ef krabbameinið hefur breiðst út eða er árásargjarnt, geta læknar mælt með lyfjameðferð ásamt hormónameðferð og/eða markvissri meðferð.

Meðferð við HR-/HER2- (þrefalt neikvæðu) brjóstakrabbameini

Þar sem þríþætt neikvætt brjóstakrabbamein er ekki hormónaháð er hormónameðferð ekki árangursrík. Auk skurðaðgerðar og/eða geislameðferðar eru eftirfarandi meðferðir aðallega notaðar:

• Lyfjameðferð : Lyfjameðferð er mjög mikilvæg meðferð við þríþættum neikvæðum krabbameini. Læknar nota mismunandi gerðir af lyfjameðferð. Þeir geta gefið eitt lyf eða samsetningu nokkurra lyfja.
• Ónæmismeðferð : Þetta er tiltölulega ný meðferð. Hún virkar með því að örva ónæmiskerfi líkamans til að þekkja og eyða krabbameinsfrumum. Pembrolizumab (Keytruda®) er ónæmismeðferðarlyf sem hefur verið samþykkt af Matvæla- og lyfjaeftirlitinu (FDA) og er gefið með krabbameinslyfjameðferð við sumum gerðum þríþætts neikvæðs brjóstakrabbameins.
• Markviss meðferð : Við þreföldum neikvæðum krabbameinum með stökkbreytingu í BRCA geninu eru notuð markviss lyf sem kallast PARP-hemlar (t.d. Olaparib, Talazoparib). Einnig eru nýjar gerðir markvissra meðferða (t.d. mótefna-lyfja tengingar) nú fáanlegar við meinvörpum.

Hverjar eru aukaverkanir meðferðanna?

Þó að krabbameinsmeðferð geti barist gegn krabbameini á áhrifaríkan hátt, geta allar meðferðir, þar á meðal krabbameinslyfjameðferð, geislameðferð, hormónameðferð, markviss meðferð og ónæmismeðferð, valdið aukaverkunum. Þær geta verið tímabundnar eða langvarandi. Til dæmis þreyta, ógleði, uppköst, hárlos, lystarleysi, munnsár, húðbreytingar, niðurgangur eða hægðatregða og lágur blóðkornafjöldi.

Vertu viss um að ræða við lækninn þinn um hvaða aukaverkanir eru, hversu lengi þær vara og hvernig eigi að meðhöndla þær. Hann gæti einnig vísað þér til sérfræðinga í líknandi meðferð . Líknandi meðferð er ekki bara fyrir lokastig krabbameins, heldur hjálpar þér einnig að viðhalda lífsgæðum þínum með því að stjórna einkennum og aukaverkunum meðan á meðferð stendur.

Hver er lækningartíðnin fyrir HER2-neikvætt brjóstakrabbamein?

Í öllum HER2-neikvæðum brjóstakrabbameinum er lifunartíðnin mun hærri þegar krabbameinið er bundið við brjóstið og hefur ekki breiðst út (staðbundið stig) heldur en þegar krabbameinið hefur breiðst út til fjarlægra líffæra í líkamanum (t.d. lifrar, lungna, heila, beina) (meinvönduð krabbamein eða fjarlægt stig).Lifunartíðni krabbameina sem hafa aðeins breiðst út til nálægra eitla en ekki til fjarlægra líffæra (svæðisbundið stig) er einhvers staðar þar á milli.

Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að líkur á bata, eða horfur, eru háðar þáttum sem tengjast greiningu þinni. Þar á meðal er hversu langt krabbameinið hefur breiðst út (stig), hvort krabbameinið hefur hormónaviðtaka (HR+/HER2- eða HR-/HER2-), hversu árásargjarnar krabbameinsfrumurnar eru (gráðu), aldur þinn, almenn heilsa og hvernig þú bregst við meðferð. Þetta eru atriði sem læknirinn þinn getur rætt við þig um og útskýrt fyrir þér hvað má búast við. Tölfræðin er bara meðaltal og hún verður ekki sú sama fyrir alla.

Hvernig get ég hugsað um sjálfan mig? (Sjálfsumönnun)

Hvort sem þú ert með HER2-neikvætt brjóstakrabbamein á frumstigi eða einhver sem lifir með langt gengið krabbamein, þá er mikilvægt að gefa sér tíma til sjálfsumönnunar. Þetta mun hjálpa þér bæði líkamlega og andlega. Hér eru nokkur atriði sem þú getur gert:

• Hvíldu þig þegar þú þarft : Það er eðlilegt að finna fyrir þreytu og úrvinda, bæði eftir krabbamein og krabbameinsmeðferð. Þegar þú finnur fyrir þreytu skaltu taka þér pásu og hvíla þig. Hlustaðu á líkamann.
• Borðaðu hollt og næringarríkt mataræði : Sumar krabbameinsmeðferðir geta haft áhrif á matarlyst og bragðskyn. En reyndu að borða hollt mataræði til að fá þau næringarefni sem líkaminn þarfnast. Borðaðu ávexti, grænmeti, trefjar og próteinríkan mat. Ef þú ert óviss um hvaða matvæli þú átt að borða og hvaða ekki, skaltu ráðfæra þig við næringarfræðing.
• Hreyfing (en ekki ofgera það) : Það er mikilvægt að hreyfa sig reglulega á því stigi sem hentar þér, samkvæmt ráðleggingum læknisins. Jafnvel létt ganga eða jóga getur verið gott. Það getur aukið orku, bætt skap og dregið úr aukaverkunum. Hins vegar skaltu spyrja lækninn hvaða tegund af hreyfingu hentar þér og hversu mikið þú ættir að gera, byggt á greiningu þinni og meðferð.
• Stjórna streitu : Það er eðlilegt að finna fyrir streitu, kvíða og ótta með svona veikindum. Finndu leiðir til að takast á við það sem hentar þér. Þó að hugleiðsla og öndunaræfingar virki fyrir suma, gætu aðrir frekar viljað taka þátt í skapandi athöfnum eins og að lesa bók, hlusta á tónlist, teikna eða garðyrkja. Settu þér tíma á hverjum degi fyrir hvaða athöfn sem hjálpar þér að finna fyrir ró og slökun.
• Fáðu sálfræðilegan stuðningÞað er mikilvægt að ræða tilfinningar sínar við fjölskyldu og nána vini. Það getur líka verið mjög hvetjandi að tengjast öðrum sem eru að takast á við krabbameinsgreiningu og deila reynslu sinni. Spyrjið lækninn ykkar um stuðningshópa eða krabbameinsmeðferðir.

Hvenær ætti ég að fara til læknis?

Það er mjög mikilvægt að hafa stöðugt samband við lækninn, bæði meðan á meðferð stendur og eftir hana.

• Ef þú færð ný einkenni (t.d. viðvarandi verki, nýjan kekki, öndunarerfiðleikar, óútskýrt þyngdartap) eða ef núverandi einkenni virðast vera að versna skaltu leita til læknis eða láta hann vita tafarlaust .
• Eftir meðferð mun læknirinn bóka eftirfylgnitíma með reglulegu millibili . Gakktu úr skugga um að þú sækir þessa tíma. Þeir eru til að athuga hvort sjúkdómurinn komi aftur, meðhöndla langtíma aukaverkanir meðferðarinnar og kanna almenna líðan þína. Þessir eftirfylgnitímar eru sérstaklega mikilvægir fyrstu fimm árin eftir meðferð . Þá kemur krabbameinið oft aftur.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Þegar þú talar við lækninn þinn skaltu ekki vera hræddur við að spyrja allra spurninga sem þú hefur, sama hversu smávægilegar þær eru. Hér eru nokkrar spurningar sem þú getur spurt til að hjálpa þér:

• Er krabbameinshormónaviðtakinn minn jákvæður eða neikvæður?
• Hver er undirtegund og stig krabbameinsins míns?
• Hvaða meðferð mælir þú með fyrir mig? Hvers vegna?
• Hvaða skammtíma- og langtímaaukverkunum má búast við af þessum meðferðum? Hvað er hægt að gera til að lágmarka þær?
• Hversu langan tíma tekur meðferðin?
• Hvað geturðu sagt mér um horfur mínar?
• Get ég haldið áfram daglegum störfum mínum (vinnu, heimilisstörfum) meðan á meðferð stendur?
• Eru einhverjir sérstakir hlutir sem ég þarf að huga að varðandi mataræði og hreyfingu?
• Hvað get ég gert til að minnka hættuna á að krabbameinið komi aftur?
• Ef ég þarfnast stuðningsþjónustu eða ráðgjafar, get ég þá fengið tilvísun í það?

Það er góð hugmynd að skrifa þessar spurningar niður og spyrja þær svo þú gleymir engu.

Er betra að vera HER2 jákvætt eða neikvætt?

Þetta er spurning sem margir spyrja. En það er erfitt að gefa einfalt svar við þessu, því sannleikurinn er sá að það „fer eftir“ hv.

Til dæmis hafa HER2-jákvætt brjóstakrabbamein tilhneigingu til að vaxa hraðar og vera árásargjarnari en HER2-neikvætt krabbamein. Hins vegar er þetta kostur. Það eru til sérstakar meðferðir sem geta miðað á HER2-prótein, t.d. Herceptin, Perjeta, og þær eru mjög áhrifaríkar fyrir HER2-jákvætt krabbamein. Þessar meðferðir virka ekki fyrir HER2-neikvætt krabbamein, því þessi krabbamein hafa ekki eins mikið HER2-prótein til að miða á.

Hins vegar, ef krabbamein sem er „HER2-neikvætt“ er „HR+“ (hormónaviðtakajákvætt), þ.e. af gerðinni „HR+/HER2-“, þá eru til mjög áhrifaríkar hormónameðferðir og markvissar meðferðir eins og „CDK4/6 hemlar“. Reyndar er talið að brjóstakrabbamein með „HR+/HER2-“ sjúkdómi hafi bestu horfurnar af þeim undirgerðum brjóstakrabbameins sem fyrir eru.

En ef krabbameinið er „HER2-neikvætt“ (HR-) (hormónaviðtaka-neikvætt), það er þrefalt neikvætt, getur það yfirleitt verið árásargjarnara en aðrar gerðir og meðferð getur verið aðeins krefjandi. En nú eru til krabbameinslyfjameðferð, ónæmismeðferð og nýjar markvissar meðferðir fyrir það líka.

Þess vegna er ekki hægt að segja að annað sé „betra“ eða „verra“ en hitt. Mikilvægast er að bera kennsl á nákvæmlega þá tegund krabbameins sem þú ert með og fá áhrifaríkustu meðferðina sem hentar því.

Að lokum verð ég að segja þér ... (Skilaboð til að taka með heim)

Þegar þú greinist með „HER2-neikvætt“ brjóstakrabbamein er eðlilegt að finna fyrir ótta og kvíða. En mundu að þetta er ekki heimsendir. Vísindi og læknisfræðitækni eru mjög háþróuð í dag og margar árangursríkar meðferðir eru til við þessari tegund krabbameins.

Það mikilvægasta er:

• Að vera rétt upplýstur um þessa stöðu.
• Vertu alltaf meðvitaður um breytingar á líkama þínum, sérstaklega brjóstunum.
• Ef þú ert í vafa skaltu leita til læknis tímanlega og láta athuga þig.
• Ræddu opinskátt og heiðarlega við lækninn þinn, spurðu allra spurninga sem þú hefur og fáðu góðan skilning á meðferðarúrræðum.

Mundu að þú ert ekki ein/n í þessari vegferð. Það eru hæfileikaríkir læknar, hjúkrunarfræðingar, fjölskylda þín og nánustu vinir sem eru til staðar til að hjálpa þér og styðja. Vertu jákvæð/ur, fylgdu leiðbeiningum læknisins nákvæmlega og fáðu þann stuðning sem þú þarft, og þú munt örugglega takast á við þessa stöðu á farsælan hátt og ná þér. Megi þú vera sterk/ur!

` Brjóstakrabbamein, HER2-neikvætt, krabbameinseinkenni, krabbameinsmeðferð, heilsa kvenna, hormónameðferð, þrefalt neikvætt