Áttu erfitt með að stjórna skyndilegum reiðiköstum? Við skulum tala um sprengihættu með hléum!

Verðurðu stundum reiður út í eitthvað svo lítið að þú getur ekki einu sinni ímyndað þér það? Öskrar þú, kastar einhverju á jörðina eða jafnvel kýlir þú einhvern? Þetta getur verið eitthvað dýpra en bara „slæmur vani“ eða „maður sem reiðist fljótt“. Í dag ætlum við að tala um þessa tegund af skyndilegu reiðiköstum, geðheilbrigðisástand sem kallast „(Intermittent Explosive Disorder - IED)“.

Hvað er „slitrandi sprengihætta“ (IED)?

Einfaldlega sagt er sprengihröðun með hléum (e. intermittent explosive disorder, IED) geðheilbrigðisástand sem einkennist af skyndilegri, stjórnlausri, árásargjarnri hegðun eða reiðiköstum. Mikilvægast er að þetta fólk bregst við reiðinni á þann hátt sem er algjörlega óhóflegur miðað við aðstæður. Jafnvel eitthvað lítið er mjög erfitt fyrir þau að takast á við. Ímyndaðu þér, ef einhver hoppar fyrir framan þig í röðinni og þú verður svo reiður að þú stígur út úr bílnum þínum og drepur þig með því, þá er það ekki eðlileg reiði.

En það ótrúlega er að þegar fólk með „hvötaröskun“ er ekki reitt, þá hegðar það sér mjög eðlilega og vel. Þetta er ástand sem tilheyrir flokknum „hvötaröskun“, það er að segja sjúkdómar þar sem erfitt er að stjórna hvötum sem koma upp í huganum.

Rannsóknir hafa leitt í ljós að allt að 80% fólks með IED gætu haft annan geðheilbrigðisvandamál. Algengustu þessara eru kvíðaraskanir, geðhvarfasýki, einhverfa og þroskahömlun.

Hverjir verða mest fyrir áhrifum af þessari „(IED)“ stöðu?

Þetta ástand getur haft áhrif á börn allt niður í 6 ára aldur eða fullorðna. Hins vegar er það venjulega greint hjá ungum fullorðnum undir 40 ára aldri . Það er einnig sagt vera algengara hjá körlum .

Rannsakendur áætla að á bilinu 1,4% til 7% íbúa heimsins gætu þjáðst af tíðum sprengisjúkdómi. Þetta þýðir að þótt þetta sé ekki mjög algengt þá þjáist töluverður fjöldi fólks af þessu ástandi.

Hver eru einkenni „(Sveiflukenndrar sprengihættu - IED)“?

Helsta einkenni þessa ástands er að reiði brýst skyndilega út á hátt sem er algjörlega óviðeigandi, óviljandi og algjörlega úr samræmi við aðstæður. Þetta fólk veit að hegðun þess er röng og óviðeigandi, en á þeirri stundu á það erfitt með að stjórna sér.

Hér er eðli þessara reiðikösta:

• Þetta er ekki eitthvað sem er gert af ásettu ráði, þetta er eitthvað sem gerist skyndilega og í hvatvísi. Þetta er ekki eitthvað sem er skipulagt fyrirfram.
• Þessi reiði byrjar innan fárra mínútna frá því að eitthvað gerist (ögrun).
• Þessi reiði varir venjulega ekki lengur en 30 mínútur.
• Þetta atvik veldur viðkomandi miklu andlegu álagi og sorg.
• Þessi hegðun veldur vandamálum í skóla, vinnu og heima.

Hvernig kemur þessi reiði fram?

Þessi reiði getur birst á marga vegu. Hér eru nokkur dæmi:

• Skapofsaköst: Hegðun eins og að velta sér á gólfinu, gráta og öskra eins og lítið barn.
• Munnlegar hótanir: að öskra, hóta öðrum, blótsyrði.
• Að ráðast líkamlega á fólk eða dýr: að ýta, slá, kýla og stundum jafnvel nota vopn til að meiða.
• Eignatjón: að kasta hlutum að vild, sparka, brjóta húsgögn, skella hurðum.
• Heimilisofbeldi: Ofbeldi gegn fjölskyldumeðlimum.
• Umferðarreiði: Ímyndaðu þér að vera svo reiður að þú viljir drepa einhvern vegna þess að viðkomandi ók fram úr þér í umferðinni.

Þessi reiðitilvik geta stundum verið minniháttar og stundum svo alvarleg að einhver getur slasast alvarlega eða jafnvel látist.

Hvaða tilfinningar geturðu fundið áður en þú reiðist?

Áður en slíkt ofbeldisútbrot á sér stað gætirðu fundið fyrir einhverjum af þessum einkennum:

• Reiði, tilfinning um reiði sem ekki er hægt að halda innan hugans.
• Pirringur.
• Ég finn fyrir miklum þrýstingi og spennu í hjarta mínu.
• Það er eins og hugsanirnar inni í höfðinu á þér séu stöðugt að hlaupa á miklum hraða.
• Ég get ekki talað almennilega við annað fólk.
• Það er eins og líkaminn minn hafi skyndilega meiri orku.
• Skjálfti.
• Hjartsláttartíðnin eykst skyndilega (hjartsláttarónot).
• Þyngsli fyrir brjósti.

Eftir að þessi reiði hefur losnað, fylgir skammvinn léttir, en svo vakna tilfinningar eins og sorg, eftirsjá og skömm . Þú veltir fyrir þér: „Hvað hef ég gert?“

Af hverju kemur sprengihætta (IED) fram?

Rannsakendur eru enn að reyna að átta sig á nákvæmlega hvað veldur þessu, en þeir telja að það sé vegna þriggja meginþátta:

1. Erfðafræðilegir þættir: Þetta getur verið erfðafræðilegt. Þetta þýðir að ef einhver í fjölskyldunni þinni er með þennan sjúkdóm, þá eru meiri líkur á að þú fáir hann líka. Rannsóknir hafa sýnt að erfðafræðileg áhrif eru 44% til 72% á þróun slíkrar hvatvísrar og árásargjarnrar hegðunar.

2. Líffræðilegir þættir: Breytingar á uppbyggingu og virkni heilans geta stuðlað að þessu. Til dæmis hafa segulómun (Magnetic Resonance Imaging) leitt í ljós að sá hluti heilans sem kallast möndlan, sem stjórnar tilfinningum okkar, er fyrir áhrifum. Þeir komust einnig að því að magn taugaboðefnisins serótóníns (efnis sem flytur skilaboð milli tauga og virkar einnig sem hormón) er lægra en venjulega hjá fólki með IED.

3.Umhverfisþættir: Að vera beitt munnlegu eða líkamlegu ofbeldi sem barn, eða að vera vitni að ofbeldi á heimilinu, getur gegnt hlutverki í þróun þessa ástands. Einnig geta einn eða fleiri áföll sem upplifðust í bernsku verið orsök.

Hvernig er sprengihætta með hléum (IED) greind?

Ef þú heldur að þú eða einhver sem þú þekkir, sérstaklega barn þitt, gætir haft þessi einkenni, er mikilvægt að leita fyrst til hæfs læknis . Hann mun líklega vísa þér til geðheilbrigðisstarfsmanns sem sérhæfir sig í greiningu og meðferð þessara kvilla. Þetta gæti verið geðlæknir, sálfræðingur eða klínískur félagsráðgjafi.

Þeir greina geðraskanir með því að nota sérstök viðmið úr greiningar- og tölfræðilegri handbók bandarísku geðlæknasamtakanna um geðraskanir (DSM). Þeir munu ræða við þig vandlega og spyrja þig ítarlegra spurninga um einkenni þín og hegðun. Þeir munu spyrja spurninga um hluti eins og:

• Sjúkrasaga þín og fjölskyldu þinnar, sérstaklega hvað varðar geðheilbrigðisvandamál.
• Um persónuleg sambönd þín (sambandssögu).
• Upplýsingar um skóla og vinnustað.
• Um hæfni þína til að stjórna hvötum þínum.

Þú gætir jafnvel getað fengið upplýsingar um hegðun þína og sögu frá fjölskyldu þinni og nánum vinum.

Til að fá endanlega greiningu á „(IED)“ verður þú að sýna fram á vanhæfni til að stjórna árásarhneigð, svo sem:

• Eða tíðari en minna skaðleg atvik: það er að segja munnleg árásargirni (öskrandi, hótanir, rifrildi) eða líkamleg árásargirni gagnvart eignum, dýrum eða fólki (en án alvarlegra meiðsla eða eignatjóns) sem á sér stað að minnsta kosti tvisvar í viku í þrjá mánuði .
• Eða, sjaldgæf en alvarleg atvik: Þrjú atvik eignatjóns og/eða árása á dýr eða fólk sem valda meiðslum, innan 12 mánaða tímabils (eins árs) .

Mikilvægast er að reiðistigið sé óhóflegt miðað við aðstæður og óvenju alvarlegt. Og þetta eru ekki fyrirfram ákveðnar athafnir. Þær gerast skyndilega, af reiði eða hvatvísi. Einnig mun læknirinn ganga úr skugga um að þessi einkenni séu ekki af völdum annars geðsjúkdóms, annars líkamlegs sjúkdóms eða fíkniefnaneyslu.

Viðkomandi verður að vera að minnsta kosti sex ára gamall til að fá greiningu á þessum sjúkdómi, en hann kemur venjulega fyrst fram seint á barnsaldri eða unglingsárum.

Hvaða meðferðir eru í boði við „slitrandi sprengisjúkdómi“?

Meðferð við þessu ástandi er aðallega sálfræðimeðferð (talmeðferð) og stundum lyfjameðferð. Læknirinn mun taka ákvörðun út frá aldri þínum, eðli og alvarleika einkenna.

Meginmarkmið meðferðar er að ná fram algjörri bata einkenna, eða að minnsta kosti að draga úr alvarleika eins eða tveggja einkenna. Þó að sumir geti ekki náð sér að fullu, er markmiðið að minnsta kosti að halda viðkomandi og öðrum öruggum og draga úr tíðni, styrkleika og tíðni kösta.

`(Sálfræðimeðferð)` fyrir `(IED)`

Sálfræðimeðferð er aðal og mikilvægasta meðferðin við þessu. Sérstaklega er hugræn atferlismeðferð (CBT) notuð með miklum árangri í þessu skyni.

>`(HAM)` er skipulögð, markmiðsmiðuð meðferðaraðferð. Í henni hjálpar meðferðaraðilinn þér að skoða hugsanir þínar og tilfinningar djúpt. Þú getur skilið hvernig hugsanir þínar hafa áhrif á gjörðir þínar. Með `(HAM)` geturðu fjarlægt rangar, skaðlegar hugsanir og slæmar hegðunarmynstur úr höfðinu á þér og lært að hugsa og hegða sér á heilbrigðari hátt í staðinn. `(IED)` getur hjálpað fólki með `(HAM)` að takast á við krefjandi aðstæður í daglegu lífi og stjórna hvötum sem vekja reiði.

Sumar af þeim sértæku aðferðum sem notaðar eru við IED í hugrænni atferlismeðferð eru:

• Hugræn endurskipulagning: Þetta felur í sér að bera kennsl á og breyta misskilningi og neikvæðum hugsunum sem þú hefur um atburði sem vekja reiði eða hluti sem þú skynjar sem ógnir.
• Slökunarþjálfun: Djúpöndun og stigvaxandi vöðvaslökun (aðferð þar sem þú spennir og slakar hægt á vöðvum í líkamanum á meðan þú ímyndar þér aðstæður sem vekja reiði) getur hjálpað þér að draga úr viðbrögðum þínum við reiði.
• Þjálfun í að takast á við erfiðleika: Hlutverkaleikir með meðferðaraðilanum, aðstæður þar sem reiði gæti blossað upp og æfingar á heilbrigðum viðbrögðum, eins og að yfirgefa vettvang.
• Fyrirbyggjandi aðgerðir gegn bakslagi: Fólki með árásargjarna hegðun er kennt að það sé eðlilegt að það falli aftur í árásargjarna hegðun og að það ætti ekki að líta á það sem mistök, heldur sem lítið „mistök“ eða „bakslag“.

Lyf við bólgueyðandi einkennum (IED)

Sum lyf geta aukið „þröskuldinn“ þinn, sem þýðir að þú getur orðið minna reiður yfir jafnvel minnstu hlutum.

Flúoxetín (sértækur serótónín endurupptökuhemill - SSRI) er mest rannsakaða lyfið til meðferðar við IED. Önnur lyf sem hafa verið rannsökuð við IED eru meðal annars fenýtóín, litíum, oxkarbazepín og karbamazepín.

Læknar geta venjulega ávísað þessum tegundum lyfja við IED:

• `(Þunglyndislyf)`
• `(Geðrofslyf)` (lyf við geðsjúkdómum)
• `(Krampaleysandi)` (lyf gefin við sjúkdómum eins og flogaveiki)
• `(Kvíðastillandi lyf)` (Kvíðastillandi lyf)
• `(Skapstjórnandi)` (lyf sem koma á stöðugleika í skapi)

Mikilvægt: Þessi lyf ættu aðeins að vera tekin undir eftirliti læknis, í ávísuðum skömmtum og í ávísaðan tíma. Að taka lyf eða hætta notkun þeirra að vild getur valdið alvarlegum aukaverkunum.

Hverjir eru áhættuþættirnir fyrir þróun sprengihættu með hléum (IED)?

Rannsakendur hafa bent á nokkra áhættuþætti sem stuðla að þessu ástandi:

• Að vera ungur maður.
• Atvinnuleysi.
• Að vera einhleypur (ekki giftur).
• Tiltölulega lágt menntunarstig.
• Að vera beitt líkamlegu eða kynferðislegu ofbeldi, sérstaklega í bernsku.
• Að eiga náinn fjölskyldumeðlim með sprengisjúkdóm án tímabundinnar tíðni.

Ef þú hefur einhverjar áhyggjur eða efasemdir um að barnið þitt gæti verið með þennan sjúkdóm er best að ræða það við lækni.

Hverjar eru horfur einstaklings með hlé á sprengihættu (IED)?

Rannsóknir sýna að fólk með IED hefur litla lífsánægju og tiltölulega lélega lífsgæði. Þetta getur haft neikvæð áhrif á almenna heilsu, auk þess að valda alvarlegum vandamálum í einkalífi, fjölskyldulífi, vinnustað og félagslegum samskiptum.

Góðu fréttirnar eru þær að hægt er að meðhöndla IED með góðum árangri með hugrænni atferlismeðferð (CBT) og lyfjameðferð ef nauðsyn krefur. Hins vegar er mikilvægt að muna að rannsóknir sýna að IED er oft langtímaástand, sem varir í 12-20 ár eða jafnvel alla ævi.

Að auki eru einstaklingar með IED líklegri til að upplifa eftirfarandi skilyrði:

• `(Þunglyndi)` (Þunglyndi)
• `(Kvíði)` (Kvíði)
• `(Áfengisneysluvandamál)` (Áfengisfíkn)
• `(Fíkniefnaneysla)` (Fíkn í önnur fíkniefni)

Mjög mikilvægt: Fólk með sprengiefni með hléum er í aukinni hættu á sjálfsskaða (t.d. skurði, bruna) og sjálfsvígi. Þess vegna, ef þú heldur að þú eða einhver í fjölskyldu þinni gætir verið með sprengiefni með hléum, er mikilvægt að leita læknisráða eins fljótt og auðið er.

Hvernig get ég hugsað um sjálfan mig ef ég er með sprengihættu með hléum?

Ef þú hefur fengið greiningu um sprengihneigð (Intermittent Explosive Disorder) eru nokkur mikilvæg atriði sem þú getur gert til að hugsa vel um sjálfan þig. Mikilvægast af þessu er að leita sér faglegrar og læknisfræðilegrar meðferðar og halda þig við hana. Í meðferð geturðu lært margt sem getur hjálpað þér að koma í veg fyrir að reiði komi upp og, ef hún kemur upp, stjórna henni:

• Slökunaraðferðir: Hlutir eins og djúpöndunaræfingar og hugleiðsla.
• Að breyta hugsunarhætti þínum (hugræn endurskipulagning): Að bera kennsl á og breyta hugsunum sem valda reiði.
• Samskiptahæfni: Að læra að tjá tilfinningar sínar og þarfir skýrt við aðra án reiði.
• Breyttu umhverfi þínu og lærðu að forðast stressandi staði ef mögulegt er: Stundum getur það skipt miklu máli að komast bara í burtu frá stað eða manneskju um stund.

Annað mjög mikilvægt atriði er að forðast algerlega áfengis- og vímuefnaneyslu. Þetta getur dregið enn frekar úr getu þinni til að stjórna hvötum þínum og aukið hættuna á ofbeldisfullri hegðun.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna „(Samfelldrar sprengiþröskuldar - IED)“?

Ef þú eða barn þitt hefur fengið greiningu á sprengisjúkdómi með hléum, ættuð þið að hitta læknateymið ykkar (lækni, meðferðaraðila) reglulega til að kanna hvort meðferðin (sálfræðimeðferð og/eða lyf) virki og hvort gera þurfi einhverjar breytingar.

Ef hegðun þín eða barns þíns veldur öðrum (öðru fólki, dýrum) skaða eða hættu skaltu leita tafarlaust læknisaðstoðar. Einnig, ef einhver með „(IED)“ er að hugsa um að skaða sig eða reyna sjálfsvíg, er hjálp nauðsynleg tafarlaust. Vinsamlegast látið lækni eða traustan aðila vita tafarlaust eða vísaðu á næstu geðheilbrigðisþjónustu (t.d. geðdeild á opinberu sjúkrahúsi).

Mundu að sprengisjúkdómur með hléum er geðheilbrigðisástand. Það er ekki slæmur vani eða ósiðlegur vani. Eins og með alla geðsjúkdóma getur það að leita sér hjálpar um leið og þú tekur eftir einkennum hjálpað til við að draga úr truflunum og vandamálum í lífi þínu. Fagfólk í geðheilbrigðismálum getur veitt þér meðferðaráætlun sem er sniðin að þér og hjálpar þér að stjórna hugsunum þínum og hegðun.

Fjölskylda og ástvinir fólks með IED geta oft fundið fyrir mikilli streitu, þunglyndi og einmanaleika. Það er mikilvægt að hugsa vel um eigin geðheilsu og leita sér hjálpar ef þú finnur fyrir þessum einkennum. Ef þú ert í sambandi við einhvern með IED skaltu íhuga að grípa til aðgerða til að vernda þig og börnin þín.

Mikilvægustu atriðin sem þarf að hafa í huga (skilaboð til að taka með sér heim)

Allt í lagi, við skulum þá taka saman nokkur af þeim mikilvægustu atriðum sem þú þarft að muna úr því sem við höfum rætt.

• Sprengisjúkdómur með hléum er raunverulegt geðheilbrigðisástand. Það er ekki bara „skapleysi“ eða „vont skap“.
• Hægt er að meðhöndla þetta ástand með góðum árangri með sálfræðimeðferð og, ef þörf krefur, lyfjameðferð.
• Það er best að leita sér aðstoðar og meðferðar eins fljótt og auðið er svo hægt sé að leysa vandamálin áður en þau verða alvarleg.
• Ekki vera feiminn við að biðja um hjálp í svona aðstæðum. Þú ert ekki einn.
• Rétt eins og einstaklingurinn með IED þarfnast fjölskyldumeðlimir hans stuðnings og hjálpar. Þeir geta líka þjáðst af þessu.

Ef þú hefur einhverjar frekari spurningar um þetta, vinsamlegast talaðu við lækni eða hæfan geðheilbrigðisráðgjafa .

Sprengjusjúkdómur með hléum, sprengiástand, reiðistjórnun, hvatvísi, geðheilsa, hugræn atferlismeðferð, meðferð