Verkur í öxl og handlegg: Allt um rof í axlarbeinsvöðvanum (subscapularis) og bata

Flestir okkar upplifa verk í öxl á einhverjum tímapunkti í lífinu, eða hvað finnst þér? Stundum stafar þessi óþægindi af því að lyfta þungu í ræktinni, stunda íþróttir eða einfaldlega að sofa í skrýtinni stellingu undir sænginni. Oftast hverfur þessi verkur á nokkrum dögum með né öðru, en stundum situr hann fastur og fer versnandi. Ein helsta orsök þessara viðvarandi og pirrandi verkja í öxl og handlegg er skemmd eða rifa í einum af mikilvægustu stöðugleikavöðvum öxlarinnar. Við læknar köllum þetta ástand oft á tíðum á latínu eða ensku subscapularis rof eða skaða á undirscapularis-vöðvanum. Nafnið hljómar kannski flókið og svolítið framandi í fyrstu, en við skulum brjóta þetta niður í einfalt mál og fara yfir það sem þú þarft að vita, er það ekki?

Hvað er verkur í öxl og handlegg og hvernig tengist hann undirscapularisvöðvanum?

Verkur í öxl og handlegg stafar oft af skemmd á undirscapularisvöðvanum (subscapularis), einum af fjórum vöðvum snúningsþrýstijárnsins sem heldur axlarliðnum stöðugum og stjórnar innri snúningi handleggsins. Mundu eftir því sem við töluðum um áðan; öxlarliðurinn er einn sveigjanlegasti en um leið viðkvæmasti liður líkamans. Hann virkar eins og kúluliður þar sem upphandleggsbein mætir herðablaðinu. Fjórir vöðvar mynda hinn svokallaða snúningsvöðvahóp (e. rotator cuff) sem heldur þessari kúlu stöðugum í liðskálinni.

Subscapularis-vöðvinn er stærstur og öflugastur þessara fjögurra vöðva. Hann liggur framan á herðablaðinu, beint á milli herðablaðsins og brjóstkassans. Sterk sin tengir þennan vöðva við axlarbeinið. Helsta hlutverk hans er að sjá um innri snúning handleggsins — hugsaðu bara um það hversu mikilvæg þessi hreyfing er þegar þú setur hendurnar í bakvasann, reynir að ná í eitthvað í bakpokanum þínum eða ert að klæða þig í peysu á köldum degi. Þegar þessi vöðvi eða sin hans rofnar eða skemmist, verður hver einasta hreyfing sem reynir á innri snúning skyndilega gríðarlega sársaukafull, er það ekki merkilegt?

Hvernig myndast þessi rifa og er hún greind?

Það geta verið margar ólíkar ástæður fyrir því að þessi sin eða vöðvi rifnar. Stundum gerist það snögglega en stundum þróast það hægt og rólega yfirlangan tíma. Við skulum fara yfir algengustu orsakirnar:

• Skyndileg slys og áfallsáverkar: Þetta gerist oft við fall á útbreidda hönd, harkalegt högg á öxlina í íþróttum eða ef þú togar skyndilega í þungan hlut.
• Endurtekið álag yfir tíma: Fólk sem stundar íþróttir sem krefjast mikilla endurtekinna hreyfinga yfir höfuð eða með mikilli áherslu á snúning (svo sem tennis, sund eða handbolta) getur slitið vefina smám saman.
• Aldurstengt slit: Rétt eins og aðrir vefir líkamans missa sinar teygjanleika og styrk þegar aldurinn færist yfir, sem gerir þær berskjaldaðri fyrir rofum við minni áföll.

Hvernig finnum við þetta út inni á heilsugæslunni? Jú, þegar þú kemur til okkar á heilsugæslustöðina eða í lækningaklínikina vegna verkja í öxl og handlegg, byrjum við á því að taka nýja og ítarlega sjúkrasögu. Við spyrjum þig hvernig verkurinn byrjaði, hvernig hann lýsir sér og hvaða athafnir gera hann verri. Eftir það framkvæmum við líkamlegt mat þar sem við hreyfum handlegginn í mismunandi stefnur, metum vöðvastyrk og athugum hvar eymslin liggja.

Til að staðfesta greininguna og sjá nákvæmlega hve stór eða djúp rifan er, sendum við þig oft í myndgreiningu, svo sem ómskoðun (e. ultrasound) eða segulómun (e. MRI). Segulómun gefur okkur frábæra og nákvæma mynd af því hvort um er að ræða hlutarof (e. partial tear) eða algeran rof (e. full-thickness tear). Meðferðin sem við veljum fer algjörlega eftir þessari niðurstöðu.

Leiðin að bata: Einfaldar æfingar sem þú getur gert heima

Meðferð við rofi á undirscapularis-vöðvanum fer eftir alvarleika meiðslanna. Hún getur falist í algjörri hvíld fyrstu dagana, verkjastillandi lyfjum til að slá á bráðan sársauka, markvissri sjúkraþjálfun eða jafnvel skurðaðgerð ef um alvarlegt heildarrof er að ræða hjá virkum einstaklingum. En mundu það sem við ræddum áðan; sjúkraþjálfun er lykillinn að því að ná fyrri styrk og liðleika.

Þegar bráðaverkirnir hafa hjaðnað og bati er kominn af stað (venjulega eftir um það bil 4 til 6 vikna tímabil eða í samráði við sjúkraþjálfara), er ótrúlega mikilvægt að byrja á mildum æfingum til að viðhalda hreyfigetu og styrkja stoðvefina í kringum öxlina.

Hér eru nokkrar einfaldar leiðbeiningar um æfingar sem hægt er að framkvæma heima, en mundu að hlusta alltaf á líkamann þinn. Finnir þú fyrir stingandi sársauka skaltu hætta strax!

• Pendúllinn (Sveifluæfingin): Hallaðu þér fram á við og styðja þig með heilbrigða handleggnum við borð eða stól. Láttu hinn handlegginn hanga laust niður eins og pendúl á klukku. Sveiflaðu honum hægt og rólega í litlum hringjum, fram og til baka og frá hlið til hliðar. Þessi æfing losnar um stirðkleika án þess að reyna á vöðvinn sjálfan.
• Innri snúningur með léttu teygjubandi: Festu teygjuband traustilega við hurðarhún eða annan stöðugan hlut. Stattu með olnbogann beygðan í 90 gráður þétt við hliðina á þér. Taktu um enda teygjunnar og togaðu hann hægt inn að maganum, haltu í eina sekúndu og farðu rólega til baka. Gerðu þetta í 3 settum með 10 endurtekningum, en aðeins ef það er verkjalaust!

Öryggi fyrst! Munið eftir þessu

Það er afar mikilvægt að hafa öryggið að leiðarljósi þegar farið er af stað í hvers kyns endurhæfingu. Ef þú gerir æfingarnar rangt eða of snemma getur það leitt til þess að skaðinn dýpki og batatíminn lengist til muna. Mundu að öxlin er flókinn liður og það tekur tíma fyrir sinar að gróa og ná aftur fyrri styrk. Vertu þolinmóður við sjálfan þig — hvernig líst þér á það? Það borgar sig alltaf til lengri tíma litið að fara hægt en örugglega af stað.