Er magi barnsins þíns að stækka og útlimir að grennast? Við skulum læra meira um þetta (Kwashiorkor)?

Í dag ætlum við að ræða um hættulegt ástand sem smábörnin okkar geta þróað með sér, en við erum kannski ekki alveg meðvituð um það. Stundum þegar við sjáum barn með stóran maga og haltra útlimi, hugsum við að eitthvað annað hljóti að vera að. En þetta gæti verið alvarlegur næringarskortur sem kallast (Kwashiorkor) . Þess vegna er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hvað er Kwashiorkor? Við skulum skilja það á einfaldan hátt.

Einfaldlega sagt er Kwashiorkor ástand sem orsakast af alvarlegum próteinskorti . Prótein er nauðsynlegt fyrir vöxt líkama okkar, sérstaklega ungra barna. Þess vegna myndast Kwashiorkor þegar líkaminn fær ekki nauðsynlegt magn af próteini og sumum nauðsynlegum örnæringarefnum.

Það sem gerist í þessu tilfelli er að þegar ekki er nægilegt prótein safnast upp vatn í vefjum líkamans og þau bólgna upp. Við köllum það „(bjúg)“ í læknisfræði. Þessi bólga er aðaleinkennið sem greinir Kwashiorkor frá öðrum vannæringarsjúkdómum. Það má sjá að útlimir barnsins eru þunnir, en hendur, fætur, andlit og sérstaklega maginn eru bólgnir. Þegar óupplýstur einstaklingur sér þennan bólgna maga gæti hann stundum haldið að barnið hafi borðað vel og sé saddur. En í raun þjáist það af alvarlegri vannæringu .

Hverjir eru mest fyrir áhrifum af þessu ástandi (Kwashiorkor)?

Kwashiorkor er sjúkdómur sem er sjaldgæfur í þróuðum löndum, svo sem Evrópu og Ameríku. Hann er algengastur í þróunarlöndum. Hættan er meiri í löndum þar sem fátækt, matarskortur, léleg hreinlætisaðstaða og útbreiðsla smitsjúkdóma er algeng.

Þótt Kwashiorkor geti haft áhrif á alla á öllum aldri, þá hefur það oftast áhrif á ung börn, sérstaklega þau sem eru á aldrinum 3 til 5 ára. Þetta er sá aldur þegar flest börn eru vön af brjóstamjólk og kynnt til sögunnar fyrir öðrum matvælum. Stundum getur mataræðið sem þau fá verið ríkt af kolvetnum (þ.e. sterkjuríkum matvælum eins og hrísgrjónum, brauði og kartöflum) en lítið af próteini og öðrum næringarefnum. Þá verður vandamálið algengara.

Hver er munurinn á (Kwashiorkor) og (Marasmus)?

Nú gætirðu verið að velta fyrir þér, er Kwashiorkor eina alvarlega tegund vannæringar? Nei, það er önnur sem kallast Marasmus . Kwashiorkor og Marasmus eru tvær helstu gerðir alvarlegrar prótein-orku vannæringar sem heilbrigðisstarfsmenn um allan heim þekkja.

Helsti munurinn á þessu tvennu er:

• Kwashiorkor er í grundvallaratriðum próteinskortur .
• Marasmus er ástand þar sem öll stórnæringarefni, svo sem prótein, kolvetni og fita, eru minnkuð, sem þýðir að heildarkaloríuinntaka er minnkuð.

Einfaldlega sagt, þegar þú sérð einhvern með marasmus, þá eru bein hans mjög þunn. Þeir fá almennt ekki nægar kaloríur. Annað hvort borða þeir mjög lítið, eða líkami þeirra notar of mikla orku (til dæmis vegna einhvers eins og stöðugs niðurgangs), eða hvort tveggja. En einhver með kwashiorkor virðist kannski ekki fá nægar kaloríur vegna bólgunnar, en þeir fá ekki nóg prótein.

Hver eru einkenni Kwashiorkor? Hvernig þekkjum við það?

Allt í lagi, hvernig þekkjum við þetta ástand (Kwashiorkor)? Hvaða einkenni geta komið fram hjá barni? Það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þau, því þá getum við gripið fljótt til aðgerða.

• Bólga (bjúgur): Þetta er aðaleinkennið. Sérstaklega í ökklum, fótleggjum, höndum og andliti kemur bólga fram eins og líkaminn sé fullur af vatni.
• Þensla í kvið (stór magi): Kviðurinn stækkar vegna vökvasöfnunar (vökvavökvi). Sumir kalla þetta einnig „magaþrengingu“.
• Breytingar á hári: Hárið verður þurrt, brothætt, hárið dettur af, stundum breytist hárliturinn og verður ljósara (litarefni minnkar).
• Húðvandamál (húðbólga): Húðin verður þurr og flagnandi. Sums staðar getur hún birst sem skorpa eða rauðir blettir. Ef hún meiðist grær hún ekki fljótt.
• Stækkuð lifur: Þetta getur verið einkenni fitusjúkdóms í lifur.
• Vöðvarýrnun: Vöðvarnir í útlimum þynnast og þynnast. En það kemur á óvart að fituvefurinn undir húðinni getur haldist óbreyttur.
• Ofþornun: Skortur á vatni í líkamanum.
• Lystarleysi: Lystarleysi og löngun til að borða.
• Pirringur og mikil þreyta: Barnið er oft pirrað, sljótt og hefur engan áhuga á að leika.
• Vöxtur barna er hægur: þau eru ekki að vaxa hærri, þau eru ekki að þyngjast og þau eru minni en önnur börn á sama aldri.

Aðrar fylgikvillar sem geta komið upp vegna Kwashiorkor

Auk þessara einkenna getur ástandið (Kwashiorkor) leitt til alvarlegri fylgikvilla ef það er ekki meðhöndlað rétt. Þeir geta jafnvel verið lífshættulegir.

• Lágt blóðsykur (blóðsykurslækkun).
• Lækkun líkamshita (ofkæling).
• Minnkað blóðrúmmál (blóðþurrð) og afleiðandi lost (blóðþurrð).
• Rafvökvajafnvægi í líkamanum vegna ofþornunar.
• Ónæmiskerfið er afar veikt. Þess vegna koma sýkingar (eins og hiti, kvef, niðurgangur, lungnasýkingar) oft fyrir og sár taka langan tíma að gróa.
• Skorpulifur (herðing lifrar) og lifrarbilun.
• Briskirtilurinn (sem framleiðir ensímin sem hjálpa okkur að melta mat) minnkar og veldur meltingarvandamálum.
• Þynning á slímhúð meltingarvegarins (meltingarfæraslímhúð). Þetta getur stundum leitt til ofvaxtar baktería í smáþörmum.
• Alvarlega seinkaður vöxtur og heilaþroski hjá börnum.
• Að lokum getur fasta jafnvel leitt til dauða.

Hvers vegna gerist þetta (Kwashiorkor)? Hverjar eru orsakirnar?

Próteinskortur er talinn aðal orsök Kwashiorkor. Margir vísindamenn telja að þetta sé aðalorsökin. Hins vegar eru sumir ekki sammála þessu að fullu. Því í sumum tilfellum hefur það ekki tekist að koma í veg fyrir eða lækna Kwashiorkor með því að bæta próteini við mataræðið. Þetta sýnir að próteinskortur er aðeins hluti af sögunni, það geta verið aðrar orsakir.

Helstu málin sem tengjast Kwashiorkor eru:

• Að borða mataræði sem er ríkt af kolvetnum: Sérstaklega í fátækari svæðum Afríku, Mið-Ameríku og Suðaustur-Asíu, sem eru áhættusvæði, þurfa menn oft að borða aðeins eina tegund af kolvetnum. Til dæmis sterkjuríkt grænmeti eins og hrísgrjón, maís, kassava og sætar kartöflur. Þetta er ódýrara og auðveldara að finna en próteinrík matvæli (eins og fiskur, kjöt, egg, mjólk og linsubaunir). Þetta á sérstaklega við á landsbyggðinni þar sem landbúnaður er stundaður. Ímyndið ykkur, í sumum fjölskyldum fá börn aðeins hrísgrjón og kartöflumús allan daginn. Þá fá þau ekki nóg prótein. Mæður sem eru með próteinskort geta erft þennan skort á börnum sínum.
• Ófullnægjandi staðgengill fæðis eftir að barnið er vanið af brjósti: Nafnið Kwashiorkor kemur úr tungumáli afríska landsins Gana. Það þýðir eitthvað á borð við „sjúkdóminn sem eldra barnið fær þegar nýja barnið kemur“. Þetta vísar til mjög algengs ástands. Þegar nýtt barn er byrjað á brjósti er eldra barnið, sem er enn á brjósti, skyndilega vanið af brjósti. Þá, annað hvort vegna skorts á fjármagni, fáfræði um næringu eða beggja, fær barnið sem er vanið af brjósti ekki viðeigandi staðgengill fæðis. Þá versnar næringarstaða þess. Sumar mæður gefa ungum börnum sínum aðeins smá hrísgrjón eða graut. En þær gleyma að bæta við einhverju próteinríku eins og linsubaunum, litlum fiskbita eða eggjarauðu, eða þær hafa ekki nægan pening til að gera það.

Auk þessa eru nokkrir aðrir þættir sem geta stuðlað að þróun Kwashiorkor:

• Skortur á nauðsynlegum vítamínum (eins og A-vítamíni, B-vítamíni) og steinefnum (eins og járni, sinki).
• Skortur á andoxunarefnum (þetta eru efni sem vernda frumur líkamans) í mataræði.
• Aflatoxín eru eiturefni sem koma frá tegund af myglu sem vex á korni og jarðhnetum sem ræktaðar eru í hlýju og röku loftslagi.
• Sníkjudýr eins og ormar og smitsjúkdómar eins og mislingar, malaría og HIV. Þessir sjúkdómar veikja líkamann og draga úr upptöku næringarefna.
• Stórfelldar streituvaldandi aðstæður í lífinu, svo sem hungursneyð, fátækt, stríð og náttúruhamfarir.

Hvernig er Kwashiorkor greindur?

Hvernig greina læknar þetta ástand (Kwashiorkor) nákvæmlega?

Oftast greinir læknir fyrst ástandið með því að skoða barnið líkamlega og leita að einkennunum sem við ræddum áðan (sérstaklega bólgu, húðbreytingum og hárbreytingum) .

Að auki:

• Spyrjið móðurina eða umönnunaraðilann um mataræði barnsins, hvaða mat það borðar daglega og hvort það fái nóg prótein.
• Spyrjið um fyrri veikindi og yfirstandandi sýkingar.
• Þyngdar- og hæðarhlutfall barnsins og hæð miðað við aldur eru mæld og borin saman við vaxtarrit Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar. Þessar mælingar geta gefið lækninum góða hugmynd um hversu alvarleg vannæring barnsins er og hversu mikil áhrif hún hefur haft á vöxt þess.

Hvernig er Kwashiorkor meðhöndlað?

Kwashiorkor er ástand sem krefst bráðrar læknismeðferðar. Því lengur sem meðferð er frestað, því fleiri fylgikvillar geta komið upp. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) hefur sett fram 10 skref sem fylgja skal við meðferð alvarlegrar vannæringar. Þetta ætti að gera mjög vandlega, undir eftirliti læknis á sjúkrahúsi.

1. Að koma í veg fyrir/meðhöndla blóðsykurslækkun: Þegar vannærð börn fá skyndilega mat getur blóðsykursgildi þeirra lækkað hættulega. Þess vegna er sérstaklega samsettur vökvi (sem inniheldur glúkósa) gefinn smám saman.

2. Að koma í veg fyrir/meðhöndla ofkælingu: Vannærð dýr eiga erfitt með að stjórna líkamshita sínum. Þess vegna þarf að halda þeim heitum (með hlýjum fötum, teppum).

3. Fyrirbyggjandi aðgerðir/meðferð við ofþornun: Sérstök formúla sem kallast RESOMAL („REhydration SOlution for MALnutrition“) er gefin til að meðhöndla ofþornun í Kwashiorkor. Hún er hönnuð til að endurheimta og viðhalda jafnvægi vökva og salta (sérstaklega natríums) í líkamanum. Hægt er að gefa hana um munn eða, ef nauðsyn krefur, í gegnum sondu.

4. Leiðrétting á ójafnvægi í blóðsöltum: Ójafnvægi í blóðsöltum í líkamanum, svo sem kalíum og magnesíum, er alvarlegt og getur verið lífshættulegt. Þetta getur breyst, sérstaklega þegar einstaklingur sem er vannærður byrjar að borða aftur. Heilbrigðisstarfsmenn reyna að leiðrétta þetta fyrst, oft með (RESOMAL) lausninni.

5. Fyrirbyggjandi aðgerðir/meðferð við sýkingum: Vegna veiklaðs ónæmiskerfis sem fylgir Kwashiorkor er hver sýking alvarleg ógn við bata. Þess vegna, jafnvel þótt einhver vafi leiki á, eru breiðvirk sýklalyf gefin.

6. Leiðrétting á skorti á örnæringarefnum:Skortur á nauðsynlegum vítamínum og steinefnum eins og A-vítamíni, fólínsýru, sinki og járni er leiðréttur. Hins vegar er járn aðeins gefið eftir að barnið hefur náð sér aðeins.

7. Byrjaðu að borða varlega: Þetta er mjög mikilvægt skref. Efnaskipti (orkuframleiðsla og orkunotkun líkamans) hjá vannærðum einstaklingum hafa breyst. Þegar þeir byrja að borða aftur byrja efnaskipti þeirra að breytast aftur. En ef þetta gerist of hratt getur komið upp lífshættulegur fylgikvilli sem kallast „endurfóðrunarheilkenni“ . Þess vegna er fóðrun hafin mjög varlega, í litlum skömmtum, nokkrum sinnum á dag, undir nánu eftirliti. Sérstaklega í (Kwashiorkor) ætti að hefja próteinneyslu smám saman aftur, smátt og smátt.

8. Að ná í vöxt: Þegar ástand barnsins hefur náð jafnvægi og það virðist þola fæðu vel er magn kaloría og próteina sem gefið er smám saman aukið. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin hefur þróað sérstaklega samsetta, næringarríka, tilbúna meðferðarfæði (RUTF). Þessa fæðu er hægt að gefa til inntöku eða í gegnum sondu ef þörf krefur. Þetta er næringarendurhæfingarstigið. Þetta getur tekið nokkrar vikur (venjulega 2-6 vikur).

9. Veita skynörvun og tilfinningalegan stuðning: Börn með Kwashiorkor geta verið sljó og sljó í langan tíma. Vitsmunaleg, taugafræðileg og félagsleg þroski þeirra getur verið hamlaður vegna vannæringar. Örvandi athafnir eins og leikföng, tal og að veita ást og hlýju til að hjálpa þeim að endurheimta þroska sinn eru hluti af meðferðaráætluninni. Ef mögulegt er munu heilbrigðisstarfsmenn einnig fá móður barnsins til að taka þátt í þessu ferli.

10. Undirbúningur fyrir eftirfylgni eftir bata: Áður en barnið er útskrifað af sjúkrahúsinu veita heilbrigðisstarfsmenn móðurinni (eða umönnunaraðilanum) fræðslu og ráðgjöf um næringu, brjóstagjöf, hvernig á að útbúa hollt mataræði, matvæla- og vatnshreinlæti og sjúkdómavarnir. Ef nauðsyn krefur eru bólusetningar gefnar. Ef mögulegt er, aðstoða við að tryggja stöðuga og næringarríka fæðuframboð.

Hvernig á að koma í veg fyrir Kwashiorkor?

„Það er betra að koma í veg fyrir sjúkdóm en að meðhöndla hann eftir að hann hefur þróast.“ Það eru því hlutir sem við getum gert til að koma í veg fyrir (Kwashiorkor).

• Fræðsla og vitundarvakning: Það er mjög mikilvægt að fræða foreldra og samfélagið um grunnnæringu, mikilvægi brjóstagjafar (eingöngu brjóstagjöf í að minnsta kosti 6 mánuði, síðan brjóstagjöf með viðbótarfæði í allt að 2 ár), næringarþarfir barna og mæðra. Einnig er nauðsynlegt að kenna hvernig á að byrja að borða viðbótarfæði á réttum aldri og á réttan hátt.
• Næringarstuðningur: Innleiðing næringaráætlana af hálfu stjórnvalda og ýmissa stofnana. Til dæmis að veita næringarefni (t.d. Thriposha) til barnshafandi mæðra, mjólkandi mæðra og ungbarna. Einnig að kynna staðbundnar ræktanir (eins og moringa, spínat, baunir, soja) sem veita prótein og örnæringarefni.
• Sjúkdómavarnir: Að stjórna smitsjúkdómum (eins og niðurgangi, öndunarfærasýkingum) og sýkingum. Þessir sjúkdómar veikja líkamann og draga úr upptöku næringarefna. Að bæta hreinlæti (handþvott, drykkja hreint vatn, nota salerni) og veita tímanlega bólusetningar eru mikilvæg leið til að koma í veg fyrir vannæringu.
• Matvælaöryggi: Allar fjölskyldur ættu að hafa aðgang að næringarríkum mat.

Hvað gerist ef Kwashiorkor fær ekki meðferð? Hverjar eru batahorfur?

Þetta er eitthvað sem við þurfum klárlega að vita.

Ef Kwashiorkor er ekki meðhöndlað getur það verið banvænt. Dauði getur stafað af sýkingum, ofþornun, hjartabilun eða lifrarbilun.

Jafnvel þegar meðferð hefst er hætta á fylgikvillum sem áður voru nefndir og kallast „endurfóðrunarheilkenni“. Þess vegna er meðferð framkvæmd með sjúkrahúsinnlögn og undir eftirliti læknis.

Hins vegar geta börn sem fá meðferð og endurhæfingu með góðum árangri og tímanlegum árangri náð góðum bata. Þó að Kwashiorkor hafi einhver langtímaáhrif (t.d. vaxtarskerðingu, námsörðugleika) geta þau einnig horfið.

Fylgikvillar kwashiorkor verða alvarlegri og vara lengur eftir því sem það er ekki meðhöndlað. Sum börn ná sér aldrei að fullu eftir vaxtar- og þroskaseinkun. Þau geta haldið áfram að vera viðkvæm fyrir lifrarsjúkdómum og brisbólgu.

Þess vegna er mikilvægt að hafa í huga að því fyrr sem sjúkdómurinn er greindur og meðferð hefst, því betri verða niðurstöðurnar.

Að lokum lítur Kwashiorkor ekki út eins og vannæring vegna bólgu og uppþembu. Það getur einnig haft óvæntar, faldar aukaverkanir eins og lystarleysi og fitusjúkdóm í lifur. Til að meðhöndla Kwashiorkor rétt er mikilvægt að skilja það. Að gefa einfaldlega próteinríkt mataræði heima er hugsanlega ekki nóg og getur jafnvel verið hættulegt. Þess vegna, ef þú ert með einkenni Kwashiorkor, er mikilvægt að leita læknisráða eins fljótt og auðið er, sérstaklega hjá ungum börnum. Því fyrr sem þú grípur inn í, því minni líkur eru á að þú þjáist af vannæringu.

Svo, hvað er það mikilvægasta sem við þurfum að muna úr þessari sögu?

Man þetta vel:

• Kwashiorkor er alvarleg vannæring sem orsakast af próteinskorti , sérstaklega hjá ungum börnum.
• Helstu einkenni eru stór magi, bólgnir útlimir en grannur líkami . Að auki geta komið fram breytingar á húð og hári, lystarleysi og pirringur.
• Þetta er hugsanlega banvænt ástand, þannig að tafarlaus læknisaðstoð er nauðsynleg. Reynið ekki að meðhöndla það heima.
• Um mataræði barnsins, sérstaklegaGakktu úr skugga um að barnið þitt sé að gefa próteinríkan mat (eins og fisk, kjöt, egg, mjólk, linsubaunir og baunir). Gakktu úr skugga um að barnið þitt fái rétta næringu þegar það er vanið af brjóstamjólk.
• Hreinlæti (handþvottur, hreint vatn) og sjúkdómavarnir (bólusetningar) hjálpa til við að draga úr þessu ástandi.
• Ef barnið þitt finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu ekki hika við að leita til næsta læknis eða sjúkrahúss. Skjót meðferð getur bjargað lífi barnsins og dregið úr langtímaáhrifum.

` Kwashiorkor, vannæring, próteinskortur, næring barna, uppþemba, vindgangur, næringarskortur