Við skulum læra um krabbamein í skjaldkirtli. Ekki vera hrædd, við skulum tala saman!

Við upplifum öll minniháttar breytingar og óþægindi í líkama okkar öðru hvoru, ekki satt? Kannski er það lítill hnúður í hálsinum, eða það gæti verið eitthvað eins og þreyta án ástæðu eða stöðug þorsti. Þó að flestir þessir hlutir séu ekki eitthvað til að hafa áhyggjur af, geta þeir í sjaldgæfum tilfellum verið helstu einkenni sjúkdóms. Í dag ætlum við að tala um tegund krabbameins sem er nokkuð sjaldgæf, en það er mjög mikilvægt fyrir okkur öll að vera meðvituð um. Það er krabbamein sem myndast í skjaldkirtli, læknisfræðilega kallað skjaldkirtilskrabbamein , eða „(Kirtilkrabbamein)“.

Hvað er krabbamein í skjaldkirtli?

Einfaldlega sagt er krabbamein í kalkkirtli mjög sjaldgæf tegund krabbameins sem myndast í vefjum kalkkirtlanna. Kalkkirtlarnir eru venjulega staðsettir fyrir aftan fiðrildalaga skjaldkirtilinn framan á hálsinum.

Krabbamein í skjaldkirtli er ekki flokkað í fjögur stig („fjögurra stiga nafngiftarkerfið“) eins og aðrar tegundir krabbameins. Í staðinn skipta læknar krabbameininu í þrjár megingerðir:

• Staðbundið: Þetta þýðir að krabbameinið er aðeins í skjaldkirtlinum. Stundum gæti það hafa breiðst út örlítið í nærliggjandi vef. Þetta þýðir að krabbameinið er enn takmarkað við eitt svæði.
• Meinvörp: Þetta er þegar krabbameinið hefur breiðst út til annarra líkamshluta, svo sem eitla, lifrar, lungna, beina eða briskirtils. Milli 10% og 30% fólks með krabbamein í skjaldkirtli hafa krabbameinið dreift sér (meinvörp) þegar greining er gerð. Algengustu svæðin eru lungu, bein eða lifur.
• Endurkomið: Þetta er þegar krabbameinið kemur aftur eftir fyrstu meðferð – venjulega eftir að krabbameinskirtillinn hefur verið fjarlægður með skurðaðgerð. Meira en helmingur fólks með skjaldkirtilskrabbamein fær þessa tegund krabbameins. Krabbameinið kemur venjulega aftur innan tveggja til fimm ára frá fyrstu aðgerð. Hins vegar getur það stundum komið aftur allt að 20 árum eftir.

Hvaða skjaldkirtilskirtlar eru þetta?

Flestir okkar hafa fjóra kalkkirtla á stærð við baunir. Eins og áður hefur komið fram eru þeir staðsettir fyrir aftan skjaldkirtilinn. Líkt og skjaldkirtillinn eru kalkkirtlarnir hluti af innkirtlakerfinu. Stundum geta þessir kalkkirtlar verið staðsettir meðfram vélinda eða jafnvel í brjóstholi. Þetta kallast utanlegsfóstur.Kallkirtlarnir eru kallaðir skjaldkirtilskirtlar, sem þýðir að þeir eru ekki staðsettir þar sem þeir ættu venjulega að vera.

Helsta hlutverk kalkkirtlanna er að stjórna magni kalsíums í blóði með því að framleiða kalkkirtilshormón (PTH) . Stundum byrja einn eða fleiri kalkkirtlar að framleiða of mikið af þessu kalkkirtilshormóni (PTH). Þetta ástand kallast frumkomin ofvirkni kalkkirtils (pHPT) . Þegar of mikið PTH er framleitt eykst kalsíumgildi í blóði. Þetta ástand kallast blóðkalsíumhækkun .

Hver er munurinn á krabbameini í skjaldkirtli og kirtilæxli í skjaldkirtli?

Kímkirtilæxli er góðkynja, krabbameinslaus vöxtur í kímkirtlinum. Hins vegar er krabbamein í kímkirtli þróun illkynja, krabbameinslausra frumna í kímkirtilsvef þínum. Af sjúkdómum sem tengjast kímkirtlum er kímkirtilæxli mun algengara en krabbamein í kímkirtli.

En hér er það mikilvægasta: Í báðum þessum tilfellum, krabbameini í kalkkirtli og kirtilæxli í kalkkirtli, getur kalkkirtillinn orðið ofvirkur og framleitt of mikið kalkkirtilshormón (PTH). Þá, eins og áður hefur komið fram, kemur fram blóðkalsíumhækkun. Þessi blóðkalsíumhækkun getur verið skaðleg fyrir líkama þinn og heilsu. Þess vegna er algengasta meðferðin við krabbameini í kalkkirtli, sem og kirtilæxlum í kalkkirtli, að fjarlægja ofvirka kalkkirtilinn með skurðaðgerð.

Jafnvel fyrir lækna getur verið erfitt að greina strax hvort um er að ræða kirtilæxli eða krabbamein í kalkkirtli. Þar sem frumur beggja sjúkdóma geta litið svipaðar út, þarf frekari rannsóknir til að staðfesta hvort um kirtilæxli eða krabbamein sé að ræða eftir að ofvirkur kalkkirtill hefur verið fjarlægður með skurðaðgerð.

Hvað er blóðkalsíumhækkun? Hvernig tengist hún krabbameini í skjaldkirtli?

Blóðkalsíumhækkun er þegar kalsíumgildi í blóði eru hærri en eðlilegt er. Fólk með krabbamein í kalkkirtli fær oft blóðkalsíumhækkun. Þetta er vegna þess að krabbameinið veldur því að kalkkirtillinn verður ofvirkur og framleiðir of mikið kalkkirtilshormón (PTH). Kalkkirtilshormón (PTH) stjórnar magni kalsíums í blóði. Svo ef þú ert með of mikið kalkkirtilshormón (PTH) mun kalsíumgildi í blóði hækka.

Of mikil kalsíumblóðkalsía getur verið skaðleg heilsu þinni og líkama. Þess vegna er mjög mikilvægt að meðhöndla of mikla kalsíumblóðkalsíumhækkun af völdum skjaldkirtilskrabbameins, sem og krabbameinið sjálft.

Eru til mismunandi gerðir af krabbameini í skjaldkirtli?

Já, það eru tvær megingerðir af krabbameini í skjaldkirtli.

1. Algengasta gerðin: Í þessu tilviki valda krabbameinsfrumur því að skjaldkirtilskirtillinn framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón (PTH) og losar það út í blóðið. Þetta veldur því að kalsíummagn í blóðinu hækkar.

2. Óvirkt kalkkirtilskrabbamein: Þetta er einnig kallað „óseytandi kalkkirtilskrabbamein“. Þetta er frábrugðið öðrum gerðum krabbameins vegna þess að fólk með þessa tegund krabbameins hefur ekki hækkað magn kalkkirtilshormóns (PTH) eða kalsíums í blóði sínu. Þessi tegund er mjög sjaldgæf og kemur fyrir hjá innan við 10% sjúklinga með kalkkirtilskrabbamein.

Þegar krabbamein í skjaldkirtil hefur verið greint eru frekari rannsóknir gerðar til að ákvarða hvort það er staðbundið , með meinvörpum eða endurtekið . Eins og áður hefur komið fram er fjögurra þrepa flokkunin sem notuð er fyrir önnur krabbamein ekki notuð í þessu tilfelli.

Hver er líklegri til að fá krabbamein í skjaldkirtli?

Þetta krabbamein hefur jafn áhrif á konur og karla. Það sést oftast hjá fólki eldra en 30 ára .

Hversu algengur er þessi sjúkdómur?

Kálfkirtilskrabbamein er mjög sjaldgæfur sjúkdómur. Hugsið ykkur bara, það er aðeins orsök 0,005% allra krabbameina. Einnig er krabbamein í kálfkirtli á bilinu 0,5% til 1% af öllum sjúkdómum sem tengjast kálfkirtli. Þetta er því mjög sjaldgæft.

Hverjar eru orsakir krabbameins í skjaldkirtli?

Reyndar hefur engin sérstök orsök fundist fyrir þróun krabbameins í skjaldkirtli.

Hins vegar eru eftirfarandi sjaldgæfir erfðafræðilegir sjúkdómar (þ.e. erfðir frá fjölskyldu) taldir áhættuþættir fyrir þetta krabbamein:

• Margfeldi innkirtlaæxli af gerð I (MEN1)
• Einangruð fjölskyldutengd ofvirkni skjaldkirtils (FIHP)
• Ofvirkni skjaldkirtils - kjálkaæxlisheilkenni

Að auki, ef þú hefur fengið geislameðferð á höfði eða hálsi áður, getur það einnig aukið hættuna á að fá krabbamein í skjaldkirtli.

Hver eru einkenni krabbameins í skjaldkirtli?

Oftast eru einkenni krabbameins í skjaldkirtli einkenni blóðkalsíumhækkunar sem af því hlýst. Einkenni og merki um blóðkalsíumhækkun geta verið:

• Þörf fyrir að pissa oftar en venjulega (tíð þvaglát)
• Þorsti en venjulega
• Ógleði og uppköst
• Eins og venjulegaEkki svangur
• Hægðatregða
• Mjög þreytt
• Tilfinning um þunglyndi
• Gleymska eða minnistap
• Vöðvaverkir, máttleysi og/eða haltur

Önnur möguleg einkenni krabbameins í skjaldkirtli:

• Að vera með hnúð í hálsinum
• Röddbreytingar eða hæsi
• Erfiðleikar við að kyngja mat

Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum skaltu ekki hika við að gera ráð fyrir að þetta sé örugglega krabbamein í skjaldkirtli. Þessi einkenni geta einnig komið fram við marga aðra sjúkdóma. Hins vegar, ef eitthvað slíkt varir, er best að leita ráða hjá lækni.

Hvernig er krabbamein í skjaldkirtli greint?

Það getur stundum verið svolítið krefjandi að greina krabbamein í kalkkirtli. Ein ástæðan er sú að frumur í kalkkirtlaæxli sem ekki er krabbameinsvaldandi og frumur í kalkkirtlakrabbameini geta litið eins út.

Kálfkirtilskrabbamein greinist oft eftir að óeðlilegur, ofvirkur kalkkirtill hefur verið fjarlægður með skurðaðgerð („kalkkirtilsfjarlæging“) og vefurinn rannsakaður frekar. Stundum getur skurðlæknirinn greint kalkkirtilskrabbamein meðan á aðgerð stendur.

Hvaða próf eru gerð til greiningar?

Eins og áður hefur komið fram er krabbamein í kalkkirtli oft greind eftir að þú hefur fengið greiningu á frumkominni ofvirkni kalkkirtla og óeðlilega, ofvirka kalkkirtlinum er fjarlægt með skurðaðgerð. Stundum getur skurðlæknirinn greint krabbamein í kalkkirtli meðan á aðgerð stendur.

Áður en aðgerðin fer fram til að fjarlægja ofvirkan skjaldkirtil gætirðu farið í prófanir eins og þessar:

• Kalsíumpróf í blóði
• Blóðpróf fyrir PTH
• Kalkkirtilsskönnun - Þetta er venjulega geislavirk sestamibi-skönnun og/eða tölvusneiðmynd.

Ef þú greinist með krabbamein í skjaldkirtli gæti læknirinn þinn pantað myndgreiningarrannsóknir eins og þessar til að kanna hvort krabbameinið hefur breiðst út (myndað meinvörp) til annarra líkamshluta:

• Tölvusneiðmyndataka (CT skönnun): Í tölvusneiðmyndatöku eru röntgengeislar og tölvur notaðir til að búa til margar þrívíddarmyndir (3D) af líkamanum.
• Segulómun (MRI - segulómun):Segulómun notar stóran segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að taka nákvæmar myndir af líkamanum. Hún notar ekki röntgengeisla (geislun).

Hverjar eru meðferðirnar við krabbameini í skjaldkirtli?

Helsta meðferðarúrræðið við krabbameini í kalkkirtli er skurðaðgerð til að fjarlægja krabbameinskirtlinn („en bloc resection“). Ef krabbamein í kalkkirtli hefur breiðst út (myndað meinvörp) gæti skurðlæknirinn einnig þurft að fjarlægja vef í kringum kalkkirtilinn eða krabbameinsvef úr öðrum líkamshlutum.

Eftirfarandi skurðaðgerðaraðferðir er hægt að nota við krabbameini í skjaldkirtli:

• Heildarskurðaðgerð: Í þessari aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn allan skjaldkirtilinn og hylkið í kringum hann. Stundum geta þeir einnig fjarlægt helming skjaldkirtilsins á sömu hlið og krabbameins-skjaldkirtillinn, ásamt nærliggjandi vefjum, vöðvum og taugum.
• Æxlisfjarlæging: Í þessari aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn eins mikið af æxlinu og mögulegt er. Sum æxli eru hugsanlega ekki fjarlægð að fullu.
• Meinvörpunaraðgerð: Í þessari aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn krabbamein sem hefur breiðst út (myndað meinvörp) í aðra vefi og/eða líffæri í líkamanum, til dæmis lungun.

Mun ég fá krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð?

Lyfjameðferð og geislameðferð eru venjulega ekki notuð til að meðhöndla krabbamein í skjaldkirtli. Læknirinn þinn mun ákveða hvort lyfjameðferð og/eða geislameðferð henti þér.

Er til lækning við krabbameini í skjaldkirtli?

Eins og er eru engin sérstök lyf til við krabbameini í skjaldkirtli. Margir með krabbamein í skjaldkirtli fá einkenni blóðkalsíumhækkunar. Þar sem blóðkalsíumhækkun getur verið skaðleg gæti læknirinn ávísað einu eða fleiri af eftirfarandi lyfjum við blóðkalsíumhækkun:

• Cinacalcet (Cinacalcet - Sensipar®)
• Bisfosfonöt
• Denosumab (Denosumab - XGEVA®)

Ef þú ert með alvarleg einkenni blóðkalsíumhækkunar gæti læknirinn þinn mælt með því að þú leggist tafarlaust inn á sjúkrahús og hefjir vökvagjöf í æð (IV) og aðrar meðferðir.

Getur krabbamein í skjaldkirtli komið aftur?

Já, meira en helmingur þeirra sem greinast með krabbamein í skjaldkirtli geta fengið endurkomu krabbameinsins.Krabbamein kemur venjulega aftur innan fárra ára – oftast á milli tveggja og fimm ára. En í sumum tilfellum getur það gerst áratugum (20 árum eða meira) eftir fyrstu greiningu og meðferð.

Getur þetta krabbamein breiðst út (myndað meinvörp) til annarra hluta líkamans?

Já, krabbamein í skjaldkirtli getur breiðst út (myndað meinvörp) til annarra líkamshluta. Á milli 10% og 30% þeirra sem fá krabbamein í skjaldkirtli eru með meinvörp þegar krabbameinið er greint. Í þessum tilfellum dreifist krabbameinið oftast til lungna, beina eða lifrar. Hins vegar getur það einnig breiðst út til eitla eða briskirtils.

Hver er horfur krabbameins í skjaldkirtli?

Horfur fyrir krabbamein í skjaldkirtil eru háðar því hversu ítarleg aðgerðin til að fjarlægja skjaldkirtilinn er þegar greiningin er fyrst gerð, þar sem möguleikar á aukameðferð eins og geislameðferð og krabbameinslyfjameðferð eru takmarkaðir.

Fyrir fólk með krabbamein í kalkkirtli sem hefur gengist undir aðgerð með neikvæðum jaðri er lifunartíðnin allt að 90% fimm árum eftir fyrstu aðgerðina. Lifunartíðnin er einnig allt að 67% tíu árum eftir fyrstu aðgerðina.

Meira en helmingur þeirra sem greinast með krabbamein í kalkkirtli og gangast undir aðgerð til að fjarlægja kirtilinn fá endurkomu krabbameinsins. Í þessum tilfellum kemur krabbameinið venjulega aftur innan tveggja til fimm ára frá upphaflegri aðgerð. Hins vegar getur það komið aftur áratugum síðar.

Er hægt að koma í veg fyrir krabbamein í skjaldkirtli?

Því miður er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir krabbamein í skjaldkirtli. Einnig er engin leið til að draga úr hættu á að fá þennan sjúkdóm. Ef einhver í fjölskyldu þinni hefur haft skjaldkirtilsvandamál er góð hugmynd að ræða við lækninn þinn.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Ef þú ert með krabbamein í skjaldkirtli gætirðu viljað spyrja lækninn þinn spurninga eins og þessara:

• Hefur krabbameinið breiðst út fyrir skjaldkirtilskirtlinn minn?
• Hver er besta meðferðin við krabbameini í skjaldkirtli?
• Hverjar eru áhætturnar og aukaverkanirnar af meðferðinni?
• Er fjölskylda mín í hættu á að fá krabbamein í skjaldkirtli?
• Get ég fengið krabbamein í skjaldkirtli aftur?
• Er ég í hættu á að fá aðrar tegundir krabbameins?
• Hvaða eftirfylgni þarf ég eftir meðferð?
• Ætti ég að vera meðvitaður um einkenni fylgikvilla?

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Það getur verið ógnvekjandi að fá krabbameinsgreiningu. En mundu,Læknateymið þitt er hér til að hjálpa þér og sýna þér bestu meðferðarleiðina. Þó að skurðaðgerð sé eina meðferðin við krabbameini í skjaldkirtli eins og er, eru rannsóknir og krabbameinsmeðferðir stöðugt að bæta sig. Það gæti jafnvel verið klínísk rannsókn sem þú getur tekið þátt í. Svo ekki vera hrædd(ur) við að spyrja lækninn þinn spurninga um krabbameinið í skjaldkirtli. Gakktu úr skugga um að allt sé útskýrt á þann hátt sem þú skilur.

` Krabbamein í skjaldkirtli, skjaldkirtlar, blóðkalsíumhækkun, skjaldkirtilshormón, PTH, krabbameinseinkenni, krabbameinsmeðferð, skurðaðgerð