Finnst þér eins og grindarholslíffærin þín hafi dottið niður? Við skulum tala um grindarholsframfall!

Finnur þú stundum fyrir þyngsli, þrýstingi eða tilfinningu eins og eitthvað sé að koma út úr leggöngunum þínum? Eða tekurðu eftir mun þegar þú pissar eða hægðir? Þetta eru ekki hlutir sem þú getur bara hunsað. Í dag ætlum við að tala um ástand sem hefur áhrif á margar konur, en stundum fela þær það vegna þess að þær eru vandræðalegar. Þetta kallast grindarholsframfall (e. Pelvic Organ Prolapse (POP)) .

Hvað er grindarholsframfall (POP)? Við skulum skilja það einfaldlega!

Ókei, við skulum sjá hvað þetta er. Grindarholsframfall er, einfaldlega sagt, líffærin í grindarholinu, það er (leggöngin) , (legið) , (þvagblaðran) , (endaþarmurinn) (líffæri eins og endaþarmurinn) eru lækkuð úr venjulegum stöðum sínum. Ímyndaðu þér að þessi líffæri neðarlega í kviðnum eru haldið uppi eins og net. Þetta net er það sem við köllum grindarbotninn . Hann er gerður úr vöðvum, liðböndum og vefjum. Grindarbotninn er eins og vagga sem heldur þessum líffærum uppi að neðan.

Ef vöðvarnir í grindarbotninum veikjast af einhverjum ástæðum, þá er það eins og möskvinn hafi losnað og líffærin sem halda þeim uppi geti ekki haldið sér á sínum stað. Þá byrja þessi líffæri að falla niður eða leggöngin byrja að hanga niður til hliðanna. Þetta ástand getur komið upp af ástæðum eins og eftir fæðingu eða þegar þú eldist.

Í vægum tilfellum af POP getur líffærið aðeins verið lítillega framfallið. En í alvarlegri tilfellum getur líffærið staðið alveg út úr leggöngunum, eins og æxli. Fólk með þennan sjúkdóm lýsir oft tilfinningu um fyllingu, þrýsting eða eitthvað sem kemur út úr leggöngunum. Nákvæm einkenni sem þú finnur fyrir og alvarleiki ástandsins munu ákvarða hvers konar POP þú ert með.

Það besta er að það eru til meðferðir við þessu. Það eru til meðferðir án skurðaðgerða sem og meðferðir með skurðaðgerð. Læknirinn þinn mun meta ástand þitt og ræða við þig hvaða meðferðarmöguleikar henta þér best.

Hvaða mismunandi gerðir af POP-efnum eru til?

Tegund POP sem þú ert með fer eftir því hvar í grindarbotninum er veikleiki og hvaða líffæri eru fyrir áhrifum af þeim veikleika. Við skulum skoða nokkrar af helstu gerðunum:

• Framlengd leggangaveggs (lækkuð þvagblaðra / blöðrublöðrufelling): Þetta er þegar grindarbotnsvöðvarnir fyrir ofan leggöngin veikjast, sem veldur því að þvagblaðran lækkar og stendur út í leggöngin. Þetta kallast blöðrublöðra . Þetta er algengasta tegund leggangaveggsframfalls sem flestir sjá.
• Þvagrásarbólga: Þetta gerist vegna veikleika í grindarbotnsvöðvum (þvagrás).Einn (þvagrásin) er lækkaður. Oft, þegar þvagblaðran er lækkað, getur þvagrásin einnig lækkað með henni.
• Framfall aftari leggangaveggs (Rectocele): Þar stendur endaþarmurinn út að afturvegg legganganna vegna veikleika í grindarbotnsvöðvum milli legganga og endaþarms .
• Þarmaþörmum: Þegar vöðvarnir í grindarholinu veikjast geta smáþarmarnir staðið út í afturvegginn eða efri hluta legganganna.
• Legsfall (legfall): Þegar grindarbotninn veikist getur legið fallið niður í leggöngin.
• Leggönguhvelfing: Þetta er sérstaklega algengt hjá konum sem hafa gengist undir legnám. Þegar grindarbotnsvöðvarnir veikjast getur efri hluti legganganna (kallað leggönguhvelfing) fallið ofan í leggöngin.

Hversu algeng er þessi staða? Er þetta eitthvað til að skammast sín fyrir?

Reyndar benda tölfræði til þess að á milli 3% og 11% kvenna muni upplifa þetta ástand. Um 37% kvenna með grindarbotnsvandamál (þar með talið grindarbotnsvandamál) eru á aldrinum 60 til 79 ára. Meira en helmingur er yfir 80 ára. (Athugið: „meira en helmingur“ í þessari setningu er tamílska orðið. Það ætti að vera „meirihluti“ eða „meira en helmingur“. Ég mun leiðrétta það.) ... meira en helmingur er yfir 80 ára.

En það er erfitt að segja nákvæmlega til um hversu margir eru fyrir áhrifum, því margir leita sér ekki meðferðar við þessu. Margir leita sér ekki meðferðar vegna þess að þeim finnst vandræðalegt eða þeim þykir leitt að tala um kynfæravandamál sín. En það mikilvægasta sem þú þarft að vita er að þú ert ekki einn. Margir upplifa þess konar pólýmerglýseríð.

Hver eru einkenni POP?

Algengasta einkennið er tilfinning um að eitthvað komi út úr leggöngunum, eins og kúla, eða eitthvað sem festist í henni. Að auki geta verið önnur einkenni eins og:

• Tilfinning um fyllingu, þyngsli eða þrýsting inni í leggöngum.
• Tilfinning um fyllingu, þrýsting eða verki í neðri hluta kviðar eða grindarholi.
• Tilfinning um sársauka eða óþægindi við samfarir (verkir í brjósti) .
• Breytingar á því hvernig þú pissar og hægðir.

Einkennin sem þú finnur fyrir fara eftir því hvar grindarbotninn hefur átt sér stað. Ef þú getur lýst þessum einkennum skýrt fyrir lækninum þínum, mun hann geta betur greint hvar grindarbotninn þinn er veikur.

Margir segja lækninum aðeins frá einkennum sínum þegar þeir eiga erfitt með þvaglát eða hægðir, eða þegar kynlíf verður sársaukafullt. Þessar aukaverkanir eru algengar með pólýmeroxíðum. Þessi einkenni eru meðal annars:

• Þú gætir óvart lekið smá þvag þegar þú hóstar, hlær eða hreyfir þig.(Streituþvagleki).
• Tíð þvaglátaþörf eða tilfinning um að þvagblaðran sé full.
• Hægðatregða, eða vanhæfni til að stjórna hægðum.

Af hverju myndast POP? Hverjar eru orsakirnar?

Margar ástæður geta verið fyrir því að grindarbotninn þinn getur verið veikur. Oftast gerist þetta þegar vöðvar, liðbönd og vefir í grindarbotninum eru ofþengnir. Það getur einnig gerst vegna þess að vöðvarnir virka ekki rétt vegna lélegrar notkunar.

Einhver af eftirfarandi þáttum getur aukið hættuna á að fá POP:

• Leggöngafæðing: Þetta er aðalorsök leggöngufæðingar. Margar leggöngafæðingar, tvíburar eða þríburar, stór börn (fósturmakrósomía) og fæðingar með verkfærum eins og töngum eða lofttæmi eru allt þættir sem geta veikt grindarbotnsvöðvana . Ímyndaðu þér hversu mikill þrýstingur er settur á þetta svæði við fæðingu.
• Öldrun: Með aldrinum missa vöðvarnir styrk. Ein ástæða er lækkun á hormóninu estrógeni . Á tíðahvörfum framleiðir líkaminn minna estrógen . Þetta getur veikt bandvefinn sem styður við grindarbotninn .
• Ofþyngd/offita: Rannsóknir hafa sýnt að fólk sem er of þungt, það er að segja of feitt, er líklegra til að fá POP en þeir sem eru innan heilbrigðs þyngdarbils.
• Langvarandi þrýstingur á kviðarholið: Stöðugur þrýstingur á grindarbotnsvöðvana getur veikt þá. Hlutir eins og langvarandi hægðatregða , langvarandi hósti og tíðar þungar lyftingar auka hættuna á að fá lungnabólgu.
• Fjölskyldusaga: Rannsóknir eru enn í gangi á því hvort POP hafi erfðafræðileg áhrif, en það er mögulegt að þú hafir erft veikan grindarbotn .
• Bindevefssjúkdómar: Fólk með sjúkdóma eins og Ehlers-Danlos heilkenni , Marfan heilkenni eða liðamótstöðuheilkenni er í hættu á að fá POP.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna POP?

Grindarholsframfall er óþægilegt ástand sem getur haft áhrif á lífsgæði. Auk þess að missa stjórn á þvagblöðru og hægðum eru hér nokkrir aðrir fylgikvillar sem geta komið upp vegna grindarholsframfalls:

• Sýkingar: Ef þú getur ekki pissað rétt vegna legslímufalls getur þvagið safnast aftur upp í þvagrásina eða nýrun. Þetta getur valdið þvagfærasýkingum.(þvagfærasýking) eða nýrnasýking getur komið fram.
• Nýrnaskemmdir: Í alvarlegum tilfellum getur langvarandi sýking og hindrun á þvagflæði valdið nýrnaskemmdum.
• Tilfinningaleg vanlíðan: POP getur truflað daglegt líf þitt og haft áhrif á andlega líðan þína. Þú gætir fundið fyrir vandræðum með að tala um það, sem getur valdið frekari streitu.

Hvernig greinir læknir POP?

Þegar þú ferð til læknis mun hann fyrst spyrja um einkenni þín og síðan framkvæma grindarholsskoðun . Í þessari skoðun gæti læknirinn beðið þig um að hósta og athugað hversu mikið prolaps þú ert með bæði þegar þú ert afslappaður og þegar þú ert að togna. Hann gæti einnig skoðað þig liggjandi eða standandi. Í flestum tilfellum getur grindarholsskoðun hjálpað til við að ákvarða hvort þú ert með POP.

Að auki er hægt að framkvæma eftirfarandi prófanir:

• Grindarbotnspróf: Þessi próf gera lækninum kleift að sjá hversu sterkir vöðvarnir og liðböndin í grindarbotninum eru. Þetta getur falið í sér að gera ákveðnar hreyfingar, herða og slaka á vöðvunum o.s.frv.
• Þvagblöðrupróf: Þessi próf geta hjálpað til við að kanna þvagfæravandamál sem eru algeng við POP. Þetta getur falið í sér próf sem kallast blöðruspeglun , þar sem læknirinn skoðar inn í þvagblöðruna og þvagrásina. Hann gæti einnig framkvæmt þvagfræðilegt próf til að sjá hversu vel þvagblaðran og þvagrásin halda og losa þvag.
• Myndgreiningaraðgerðir: Þessar rannsóknir geta skoðað grindarbotninn. Læknirinn gæti pantað ómskoðun eða segulómun af grindarbotni til að ákvarða nákvæmlega umfang leggangsins. Hins vegar eru þessar myndgreiningarprófanir venjulega aðeins notaðar í flóknari tilfellum.

Eru til nokkur stig í POP?

Já, það er til leið til að flokka POP. Það kallast POP-Q kerfið (Pelvic Organ Prolapse Quantification) . Það flokkar grindarholslíffærin eftir því hversu langt þau hafa lækkað miðað við meyjarhimnuna (himnuna sem klæðir op legganganna).

Þessi kvarði nær frá núlli upp í fjóra:

• Stig núll: Þetta þýðir að líffæri þín hafa ekki hreyfst á nokkurn hátt.
• Fyrsta stig: Tengiferlið er vægt. Typpið er að minnsta kosti einn sentimetra fyrir ofan meyjarhrygginn .
• Annað stig: Á þessu stigi er prolapsið miðlungsmikið. Líffærið er innan við 1 sentimetra frá meyjarhryggnum (þ.e. meyjarhryggurinn er(1 cm frá toppi til botns).
• Þriðja stig: Á þessu stigi er leggönguliðið alvarlegt. Líffærið er meira en einn sentimetra fyrir neðan meyjarhrygginn en leggönguliðið hefur ekki alveg farið út úr leggöngunum.
• Fjórða stig: Þetta þýðir að þú ert með algjört leggöngusfall. Algjört leggöngusfall er alvarlegasta gerðin. Í þessu tilviki hefur líffærið sem hefur sloppið alveg staðið út úr leggöngunum.

Hugsaðu um það, þú gætir haft mismunandi stig af POP í mismunandi líffærum á sama tíma. Til dæmis gætir þú haft þriðja stigs þvagblöðruprolaps og fyrsta stigs legprolaps.

Hvaða meðferðir eru í boði við POP?

Meðferðaráætlunin sem þú færð fer eftir því hversu alvarlegt framfallið er, hvar það er staðsett og hversu mikil áhrif einkennin hafa á þig. Það eru bæði skurðaðgerðarlausar og óskurðaðgerðarmeðferðir. Til dæmis, ef framfallið er vægt og truflar þig ekki of mikið, gætirðu ekki þurft meðferð. Læknirinn þinn mun ræða alla þessa meðferðarmöguleika við þig og hjálpa þér að ákveða hver hentar þér best.

Óskurðaðgerðarmeðferðir

Meðferðir án skurðaðgerða miða fyrst og fremst að því að hjálpa þér að stjórna einkennum þínum og bæta lífsgæði þín. Árangurinn af þessum meðferðum er hugsanlega ekki varanlegur eftir því hversu alvarlegt ástandið er. Hins vegar kjósa margir aðferðir án skurðaðgerða eða ákveða að þessi aðferð henti þeim best.

Meðferðir án skurðaðgerðar við POP eru meðal annars:

• Leggöngasett: Þetta er færanlegt tæki úr sílikoni. Læknir getur sett það inn í leggöngin og haldið því á sínum stað þar sem neðst stefnt líffæri er. Það er eins og lítill stuðningur fyrir það líffæri.
• Æfingar fyrir grindarbotn (Kegel-æfingar): Þetta eru æfingar sem styrkja grindarbotninn . Læknirinn þinn gæti vísað þér til sérfræðings í grindarbotni ( þvagfærasjúkdómalæknis ) sem getur metið vöðvastyrk þinn einstaklingsbundið og ávísað sérstökum æfingum til að styrkja þá vöðva. Það er mjög mikilvægt að gera þessar (Kegel-æfingar) rétt.

Skurðaðgerðir

Ef einkenni þín batna ekki með hefðbundinni meðferð, eða ef læknirinn telur að skurðaðgerð muni bæta lífsgæði þín, þá gæti skurðaðgerð verið möguleiki. Hins vegar er mikilvægt að ræða áhættu og ávinning af skurðaðgerð við lækninn.

Skurðlæknir getur valið nokkrar mismunandi aðferðir til að leiðrétta POP ástand. Það eru tvær helstu gerðir skurðaðgerða: eyðingarskurðaðgerð og endurgerðarskurðaðgerð.(Endurgerðaraðgerð).

Skurðaðgerð felur í sér að þrengja opnun legganga. Þetta kemur í veg fyrir að typpið standi út. Hins vegar getur þetta leitt til þess að þú missir getu til að stunda kynlíf í gegnum leggöngin.

• Kálfaklísa er eyðingaraðgerð . Hún styttir leggöngin. Hún kemur í veg fyrir að líffæri standi út úr líkamanum. Þetta er góður kostur ef þú ert ekki nógu líkamlega sterkur til að gangast undir endurgerðaraðgerð og ef þú vilt ekki lengur stunda kynlíf í gegnum leggöngin.

Endurgerðaraðgerð felur í sér að gera við veikburða svæði í grindarbotni og setja líffærin aftur í eðlilega stöðu.

• Kviðsjáraðgerð er skurðaðgerð sem notuð er til að meðhöndla legslímufall og leggangahvelfingarfall . Hún felur í sér að nota möskva (tegund af möskva) til að tengja leggöngin við liðband í mjóbaki. Þetta er oft gert með kviðsjá (kíkargataðgerð) í gegnum nokkur lítil skurð á kviðnum.
• Aðgerð sem kallast sacrohysteropexy er einnig notuð til að meðhöndla legslímufall. Læknirinn mun festa skurðnet við leghálsinn og leggöngin og síðan við mjóbakið. Þetta mun lyfta leginu upp þar sem það er.
• Kálsslímhúð er skurðaðgerð til að meðhöndla fram- og/eða aftari leggangaveggsprolaps. Þessi aðgerð er framkvæmd í gegnum leggöngin. Læknirinn mun styrkja leggangaveggina með uppleysanlegum saumum, sem munu veita þvagblöðru og endaþarmi betri stuðning.
• Festing á legháls- eða spjaldhryggsliðböndum er aðgerð þar sem eigin vefur er notaður til að meðhöndla legslímhúð eða leggangasöfnun . Þessi aðgerð er einnig framkvæmd í gegnum leggöngin (svipað og colporrhaphy ). Í þessari aðgerð festir læknirinn efri hluta legganganna við liðband eða vöðva í grindarholinu með leysanlegum saumum. Þessi tegund aðgerðar er stundum kölluð viðgerð á innfæddum vef .

Hvenær er skurðaðgerð nauðsynleg?

Það er ekkert ákveðið stig þar sem skurðaðgerð er nauðsynleg til að meðhöndla POP. Það fer eftir þáttum eins og því hvernig einkenni þín hafa áhrif á líf þitt og hvort þú hyggst eignast fleiri börn. Hins vegar, almennt séð, ef þú ert með þriðja eða fjórða stigs prolapse, er líklegra að skurðaðgerð sé nauðsynleg.

Það mikilvægasta er að ræða við lækninn þinn um alla meðferðarmöguleika. Fáðu góða hugmynd um hvort hann eða hún muni mæla með skurðaðgerð eða hvort þú ættir að prófa valkosti án skurðaðgerðar fyrst.

Grær POP meðferðin alveg? Er hægt að setja aftur upp það sem hefur verið lækkað?

Já, þetta ástand er hægt að snúa við með meðferð. Í vægum tilfellum af POP er hægt að styrkja vöðvana svo þeir geti haldið líffærunum í réttri stöðu. Endurgerðaraðgerð styrkir veikleika í grindarveggjum svo að líffærin fari aftur í upprunalega stöðu.

Í alvarlegri tilfellum gætirðu þurft að ýta útstandandi líffærinu aftur inn, sérstaklega þegar þú ert með hægðir eða þvaglát. Þetta er þó aðeins tímabundin lausn. Ef grindarholslíffærið þitt er svona alvarlegt ættirðu örugglega að leita til læknis til að fá meðferð.

Hvað getum við gert til að koma í veg fyrir myndun POP?

Það eru margir þættir sem geta stuðlað að þróun POP sem við höfum ekki stjórn á. Hins vegar er hægt að draga úr þessari áhættu með því að tileinka sér ákveðnar heilsuvenjur.

• Gerðu daglegar grindarbotnsæfingar (Kegel-æfingar): Að hafa stjórn á vöðvum í grindarbotninum veitir líffærunum sterkan stuðning.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd: Ræddu við lækninn þinn um hvað heilbrigð þyngd er fyrir þig.
• Koma í veg fyrir hægðatregðu: Langvarandi hægðatregða getur valdið óþarfa álagi á grindarbotnsvöðvana . Trefjaríkt mataræði og nóg af vatni geta hjálpað til við að koma í veg fyrir hægðatregðu.
• Ekki reykja: Reykingar geta valdið langvinnum hósta. Þetta getur sett óþarfa þrýsting á kviðarholið og einnig álag á grindarbotnsvöðvana .
• Verndaðu grindarbotninn þegar þú lyftir: Biddu um hjálp þegar þú lyftir þungum hlutum. Þegar þú lyftir einn skaltu krjúpa með beygðar mjaðmir og hné og bakið eins beint og mögulegt er. Ekki snúa búknum þegar þú lyftir. Rétt líkamsstaða getur hjálpað til við að koma í veg fyrir meiðsli á mjóbaki og vernda grindarbotninn .

Hvað má búast við þegar maður lifir með POP ástandi?

Horfur þínar eru háðar nokkrum þáttum. Þar á meðal hvar æxlið er staðsett, hversu alvarlegt það er, hver einkenni þín eru og hvaða meðferðarmöguleikar eru í boði. Hugsaðu vel um hvað þú væntir af meðferðinni. Ræddu við lækninn þinn um kosti og galla hvers meðferðarúrræða. Ræddu hvernig meðferð getur hjálpað þér að lifa þægilegra lífi.

Eina sem þarf að muna er að grindarholsframfall er meðhöndlanlegt og þú þarft ekki að lifa með þessum óþægindum. Leitaðu aðstoðar hjá lækninum þínum og láttu hann ræða við þig um möguleikana. Flestir sem þjást af grindarholsframfalli finna léttir frá einkennum sínum með meðferð.

Hvenær ætti ég að fara til læknis?

Leitaðu til læknis ef þú finnur fyrir einkennum um grindarbotnsfall . Einkenni geta verið:

• Ef þú finnur fyrir þrýstingi eða fyllingu í grindarholinu.
• Ef þér líður illa á meðan þú ert með kynlíf.
• Ef það líður eins og eitthvað sé að koma út úr leggöngunum.
• Ef þú getur ekki stjórnað hægðum þínum eða ert með hægðatregðu.
• Ef þú lekur þvag (ómeðvitað) eða ef þér finnst þú þurfa að pissa oft.

Brot í grindarbotni er ekki lífshættulegt, en það er ekki eitthvað sem þú ættir að sætta þig við sem hluta af lífinu. Það getur valdið einkennum sem geta komið í veg fyrir að þú lifir þínu besta lífi og gerir það sem þú elskar. Mundu að þú ert ekki ein og truflun á grindarbotni er mjög algeng hjá konum. Ef þú grunar að þú sért með veikburða grindarbotn skaltu ekki hika við að tala við lækninn þinn. Hann getur mælt með meðferðum, lækningatækjum og jafnvel lífsstílsbreytingum sem geta lagað brotið og bætt lífsgæði þín.

Að lokum verð ég að segja þér (skilaboð til að taka með heim)

Þó að grindarholsframfall (POP) sé ástand sem getur haft áhrif á konur og verið svolítið óþægilegt, ættir þú örugglega að muna að það eru til árangursríkar meðferðir við því.

• Ekki vera feiminn: Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu ekki vera feiminn eða hræddur við að tala við lækni um þau. Þetta er eitthvað sem gerist hjá mörgum.
• Þekktu orsakirnar: Mikilvægt er að vera meðvitaður um þá þætti sem stuðla að tilurð POP (eins og fæðingu, öldrun, þyngdaraukningu).
• Forvarnir eru mikilvægar: Að gera Kegel-æfingar , viðhalda heilbrigðu þyngd og forðast hægðatregðu getur dregið úr hættu á þessu ástandi.
• Meðferðarmöguleikar eru í boði: Ýmsir meðferðarmöguleikar eru í boði, allt frá meðferðum án skurðaðgerðar (pípulagnir, æfingar) til skurðaðgerða, allt eftir ástandi þínu.
• Leitaðu læknisráða: Til að finna út hvaða meðferð hentar þér best skaltu fara til læknis og leita ráða.

Gættu vel að líkama þínum. Ef þú finnur fyrir einhverjum breytingum eða óþægindum er skynsamlegt að leita læknisráðs án þess að hunsa það.

` Samfall grindarholslíffæra, POP, heilsa kvenna, legslímufall, þvagblöðrufall, grindarbotnsæfingar, Kegel-æfingar