Ertu enn með magaverki eftir að gallblöðru er fjarlægð? Þetta gæti verið vegna gallgangslokavöðvans (sfincter of Oddi) truflunar!

Hefur þú gengist undir aðgerð til að fjarlægja gallblöðruna? Finnurðu enn stundum fyrir miklum verkjum í efri hægra hluta kviðarholsins? Er þetta eins og verkirnir sem þú færð af gallsteinum? Margir halda að eftir að gallblaðran hefur verið fjarlægð hverfi magaverkirnir alveg. En stundum er orsök þessa verks ekki það sem við höldum, heldur eitthvað annað. Það er það sem við ætlum að ræða í dag.

Einfaldlega sagt, hvað er Oddi-lokavöðvinn?

Til að skilja þetta skulum við fyrst skoða meltingarferlið í líkama okkar. Það er mjög flókið og ótrúlegt fyrirbæri. Mörg líffæri, eins og lifur og bris, vinna saman að því að umbreyta matnum sem við borðum í orku.

• Lifur: Þar myndast efnið galli. Það er tímabundið geymt í gallblöðrunni.
• Briskirtill: Þessi kirtill framleiðir ensím sem hjálpa til við að melta fæðu.

Gallið úr lifrinni og ensímin úr brisinu hljóta bæði að flæða saman inn í smáþarmana okkar. Smávöðvinn sem stjórnar þessari ferð, sem virkar eins og hlið, kallast lokavöðvi Oddi .

Þegar þessi vöðvi, sem kallast Oddi-lokavöðvinn, starfar rétt opnast hann á réttum tíma og leyfir galli og ensímum að fara niður í smáþarmana. Síðan lokast hann aftur.

Hvað er þá truflun á starfsemi lokkavöðvans (SOD)?

Einfaldlega sagt er bilun í lokuvöðva Oddi þegar hliðið sem við ræddum um, vöðvinn sem kallast lokuvöðvi Oddi, opnast ekki rétt þegar hann á að opnast. Hvað gerist þá? Að galli og brisensím komast ekki inn í smáþarmana og festast í þeirri göngu. Þegar hún festist svona veldur það miklum magaverkjum, svipað og gerist þegar maður er með gallsteina.

Þetta ástand sést oftast hjá fólki sem hefur gengist undir gallblöðrutöku (gallblöðrutöku). Af þessari ástæðu er það stundum kallað „heilkenni eftir gallblöðrutöku“.

Hverjar eru helstu gerðir og flokkar þessa ástands?

Þetta ástand má skipta í tvær megingerðir og þrjá flokka. Mikilvægt er að vita þetta, því meðferð fer eftir þessari gerð.

Hver eru einkenni þessa sjúkdóms?

Helsta og algengasta einkenni þessa ástands eru miklir kviðverkir, svipaðir og verkirnir sem koma upp þegar gallsteinar myndast.

• Hvaðan verkurinn kemur: Brennandi verkur sem byrjar efst í hægra hluta kviðarholsins.
• Dreifandi verkur: Stundum getur þessi verkur fundist eins og hann sé að fara í hægri öxl eða bak.
• Lengd verkja: Verkurinn hverfur venjulega eftir um það bil 30 mínútur til klukkustundar. Hann getur þó komið aftur einn daginn.

Auk þessa aðalverkja geta nokkur önnur einkenni komið fram:

• Ógleði og uppköst
• Hiti
• Kuldahrollur
• Niðurgangur

Hvers vegna gerist þetta? Hverjir eru áhættuþættirnir?

Það er engin ein orsök fyrir þessu. Stundum geta ör eða bólga í gallgöngum lokað fyrir gallflæði. Í öðrum tilfellum, án nokkurrar stíflu, getur það stafað af vandamáli í sjálfum lokvöðva Oddi-vöðvans.

En það eru nokkrir hópar sem eru í meiri hættu á að fá þetta ástand.

• Algengasta tilfellið er að konur á aldrinum 20-50 ára fái gallblöðru sem hefur verið fjarlægð með skurðaðgerð.
• Aðrir áhættuþættir:
• Fólk sem hefur gengist undir aðgerð til að léttast (magaviðaukaaðgerð).
• Fólk sem fær endurtekna brisbólgu.
• Fólk sem hafði gallsteina.
• Fólk sem hefur gengist undir lifrarígræðslu.
• Fólk með vanvirkan skjaldkirtil (skjaldvakabrestur).
• Fólk með pirraða þarmaheilkenni (IBS).
• Fólk sem drekkur áfengi í óhófi.
• Fólk sem notar ákveðin verkjalyf (sérstaklega ópíöt).

Getur þetta verið hættulegt ef það er ekki meðhöndlað?

Þetta er ekki lífshættulegt ástand og alvarlegir fylgikvillar eru sjaldgæfir. Hins vegar geta miklir verkir sem það veldur verið mikil hindrun fyrir getu þína til að starfa eðlilega.

En ef þetta heldur áfram án meðferðar geta eftirfarandi aðstæður sjaldan komið fram:

• Langvinn brisbólga: Óafturkræf skaði á brisi af völdum áframhaldandi bólgu.
• Gula: Gulnun húðar og hvítu augna sem orsakast af uppsöfnun bilirubíns, sem er hluti af galli, í líkamanum.

Hvernig greinir læknirinn þennan sjúkdóm?

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum er það fyrsta sem læknirinn þinn mun gera að athuga hvort aðrir sjúkdómar gætu valdið magaverkjunum þínum, því þessi tegund verkja getur stafað af mörgum öðrum sjúkdómum.

Til dæmis þarftu að ganga úr skugga um að engin alvarleg ástand eins og magasár, gallsteinabólgur eða krabbamein í brisi eða gallgangi séu til staðar. Ótrúlegt en satt, verkir vegna sumra hjartasjúkdóma (eins og hjartaöng) geta einnig fundist eins og magaverkir.

Eftir að hafa útilokað allt þetta gæti læknirinn beðið þig um að framkvæma eftirfarandi prófanir:

• Blóðprufur: Athugið hvort hækkað gildi lifrar- og brisensíma séu til staðar.
• Myndgreiningarpróf:Athugið hvort einhverjar frávik séu í lokuvöðva Oddi-vöðvans eða göngum. Þetta getur falið í sér prófanir eins og ómskoðun á kviðarholi, sneiðmyndatöku, ómskoðun með speglun (EUS), speglun á efri hluta kviðarhols og segulómun á gallgangamyndatöku í brisi (MRCP).

Sérstakt próf: ERCP með manómetríu

Stundum, ef allar þessar prófanir eru ófullnægjandi, gæti læknirinn vísað þér í sérstaka rannsókn sem kallast Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) með manometry .

Þetta felur í sér að fara í lokavöðvann í Oddi með hjálp speglunartækis, setja inn mjög lítið plaströr og mæla þrýstinginn til að sjá hversu vel vöðvinn dregst saman og víkkar út.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Meðferðaraðferðin fer eftir alvarleika einkennanna og í hvaða flokki þú ert.

1. Ef verkirnir eru ekki of miklir (sérstaklega fyrir III. flokk):

Læknirinn mun ávísa þér verkjalyfjum (ekki ópíóíðum) og vöðvaslakandi lyfjum.

2. Ef verkirnir eru miklir (fyrir flokka I og II):

Ef erfitt er að stjórna þessu með lyfjum gæti læknirinn vísað þér í meðferð sem kallast ERCP með lokuskurðaðgerð . Þetta er gert undir svæfingu eða undir svæfingu. Skurðlæknirinn notar speglunartæki til að fara að lokvöðva Oddi, skera lítið magn af vöðvanum sem er fastur og losa hann. Á sama tíma athuga þeir hvort steinar séu í gallgöngunum.

Áhætta við meðferð við lokuþræðingu

Þessi meðferð hjálpar til við að draga úr verkjum hjá flestum sjúklingum með I. og II. flokka verkja. Hins vegar er þetta einnig flókin aðgerð með ákveðinni áhættu.

• Um 10% - 15% sjúklinga geta fengið fylgikvilla eins og brisbólgu.
• Þó að þessi bólga sé oft væg getur hún stundum orðið alvarleg og jafnvel lífshættuleg.
• Í slíkum tilfellum gætirðu þurft að dvelja á sjúkrahúsi í langan tíma til meðferðar.

Þess vegna grípa læknar aðeins til þessarar meðferðar ef ekki er hægt að stjórna henni með öðrum meðferðum.