Andvana fæðing: Það sem þú þarft að vita

Draumur allra verðandi móður eða feðra er að fá heilbrigt barn í heiminn. Hins vegar, óhugsandi, getur barnið stundum týnst inni í móðurkviði á meðgöngu, sérstaklega eftir 20 vikur. Þessi dapurlega staða er það sem við læknisfræðilega köllum „(andvana fæðingu)“. Á singalesku köllum við þetta einnig „andvana fæðingu“. Þetta er sannarlega hjartnæm og ólýsanlega sársaukafull reynsla.

Hvað nákvæmlega er „(andvana fæðing)“?

Einfaldlega sagt er „andvana fæðing“ dauði barns í móðurkviði eftir 20 vikna meðgöngu. Margir halda að þetta gerist aðeins ef hjartsláttur barnsins hættir að slá við fæðingu. En í raun deyja flest börn í móðurkviði. Það er mjög sjaldgæft að þetta gerist við fæðingu, þegar barnið er rétt við fæðingu. Í flestum tilfellum geta læknar greint þetta ástand snemma og gripið til nauðsynlegra ráðstafana fyrir áætlaðan fæðingardag.

„(Dauðan fæðing)“ er alveg jafn erfið að bera og „(fósturlát)“. Hins vegar, í „(fósturláti)“ missir barnið fyrir 20 vikna meðgöngu. Í „(Dauðan fæðingu)“ gerist það eftir 20 vikur. Hins vegar, þegar eitthvað slíkt gerist, gætirðu þurft mikinn tíma til að bera sorgina og jafna þig eftir hana, og sterkur stuðningur ástvina þinna er nauðsynlegur.

Hverjar eru helstu gerðir af „(andvana fæðingu)“?

Læknar flokka andvana fæðingar eftir fjölda vikna meðgöngu sem eru liðnar þegar barnið deyr í móðurkviði.

• Snemmbúin andvana fæðing: Barnið deyr á milli 20 og 27 vikna.
• Seint andvana fæðing: Barnið deyr á milli 28 og 36 vikna.
• Andvana fæðing: Barnið deyr eftir 37 vikur.

Hversu algengt er þetta ástand?

Tíðni andvana fæðinga er mjög mismunandi eftir heimshlutum. Í þróunarlöndum eru stundum allt að 22 andvana fæðingar á hverja 1.000 fæðingar. Hins vegar er þessi tala mun lægri í þróuðum löndum. Til dæmis eru í Bandaríkjunum aðeins um 6 andvana fæðingar á hverja 1.000 fæðingar og í Bretlandi eru aðeins um 3,5 andvana fæðingar á hverja 1.000 fæðingar.

Tíðni andvana fæðinga hefur lækkað um allan heim samhliða því að mæðravernd hefur batnað. Hins vegar þarf að gera miklu meira til að draga úr þeim mismun í heilbrigðisþjónustu sem gerir suma líklegri til að upplifa andvana fæðingu en aðra.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá „(andvana fæðingu)“?

Reyndar getur andvana fæðing átt sér stað á hvaða meðgöngu sem er. Hins vegar geta þættir eins og heilsa, lífsstíll og umhverfið sem þú býrð í aukið eða minnkað þessa áhættu.

• Aldur: Þessi áhætta er örlítið meiri fyrir ungar mæður undir 20 ára aldri og fyrir mæður eldri en 35 ára.
• Heilsufarsástand:Þú gætir verið í meiri áhættu ef þú ert með ákveðna sjúkdóma, svo sem sykursýki, háþrýsting, blóðstorknunartruflanir, skjaldkirtilssjúkdóma, rauða úlfa og offitu (líkamsþyngdarstuðull (BMI) hærri en 30).
• Eðli meðgöngu: Áhættan er meiri ef þú ert að fara að eignast tvíbura eða fleiri.
• Fylgikvillar frá fyrri meðgöngum: Ef þú hefur áður fengið andvana fæðingu, eða aðra fylgikvilla eins og fyrirburafæðingu, eru örlítið meiri líkur á að þú fáir andvana fæðingu aftur.
• Fíkniefnaneysla: Fíkniefnaneysla, reykingar og áfengisneysla geta valdið andvana fæðingu. Hættan eykst þegar þessi lyf eru notuð saman.
• Streita: Áhætta getur einnig aukist þegar glímt er við mikla streitu í lífinu, svo sem alvarleg fjárhagserfiðleika eða fjölskyldudeilur.
• Umhverfi og heilbrigðisþjónusta: Ef þú býrð í landi eða umhverfi þar sem fæðingarþjónusta er ekki aðgengileg er hættan á andvana fæðingu meiri. Félagslegir og efnahagslegir þættir gegna einnig hlutverki. Í sumum heimshlutum upplifa ákveðnar þjóðir andvana fæðingar tvöfalt tíðari en aðrir. Þetta er vegna hindrana og misræmis í aðgengi að heilbrigðisþjónustu.

Hverjar eru orsakir „(andvana fæðingar)“?

Því miður geta læknar ekki fundið út nákvæmlega hvers vegna barnið lést í einni af hverjum þremur andvana fæðingum. Orsakirnar geta verið mjög flóknar. Þær geta stafað af vandamálum sem hafa áhrif á móðurina, vandamálum sem hafa áhrif á barnið eða vandamálum í vefjum og líffærum sem viðhalda tengslum milli móður og barns.

Sýkingar

Sýkingar af völdum veira, sníkjudýra, baktería eða annarra sýkla (sjúkdómsvalda) eru orsök um 50% af andvana fæðingum í þróunarlöndum og um 25% í þróuðum löndum. Stundum valda þessar sýkingar engin einkenni, þannig að þú veist kannski ekki að vandamál er til staðar fyrr en það verður fylgikvilli á meðgöngu.

Oft er hægt að draga úr hættu á andvana fæðingu vegna sýkingar með góðri umönnun fyrir fæðingu.

Vandamál með fylgju eða naflastreng

Fylgjan er líffæri sem hjálpar til við að flytja næringarefni frá þér til barnsins í gegnum naflastrenginn. Ef vandamál eru með þessar líflínur gæti barnið hætt að fá súrefni, blóð og næringarefni sem það þarf til að lifa af.

• Fylgjulos: Þetta er þegar fylgjan losnar frá legi . Þetta veldur 10% til 20% allra andvana fæðinga.
• Að hnýta naflastrenginn:Ef naflastrengurinn er snúinn og barnið fær ekki það súrefni sem það þarfnast getur það leitt til „andvana fæðingar“. Þetta er um 10% af „andvana fæðingum“.

Aðstæður sem hafa áhrif á barnið

Stundum getur barn átt við þroskaraskanir að stríða eða meðfædda fötlun/fæðingargalla að stríða. Barn getur einnig haft erfðafræðilegan sjúkdóm. Gen eru leiðbeiningar sem segja líkama barnsins hvernig það á að vaxa og starfa. Ef villur eru í þessum leiðbeiningum gætu líffæri barnsins ekki þroskast eða starfað rétt. Til dæmis sjúkdómar eins og Downs heilkenni.

Barnið gæti ekki fengið þau næringarefni sem það þarf til að vaxa heilbrigðan. Þetta kallast vaxtarhömlun í móðurkviði . Þetta er einnig algeng orsök andvana fæðingar.

Fylgikvillar meðgöngu

Ef þú ert með langvinnan sjúkdóm eins og sykursýki, rauða úlfa, háan blóðþrýsting, offitu eða blóðstorknunartruflanir, eru meiri líkur á að þú fáir vandamál á meðgöngu.

Hins vegar, þótt þú sért með langvinnan sjúkdóm þýðir það ekki endilega að þú fáir fylgikvilla. Læknir getur hjálpað þér að takast á við langvinna sjúkdóma og draga úr áhættu með því að fylgjast reglulega með heilsu þinni.

Sumir fylgikvillar meðgöngu sem geta valdið andvana fæðingu eru:

• Meðgöngueitrun: Ástand þar sem blóðþrýstingur er hár og byrjar á seinni hluta meðgöngu.
• Gallteppa í meðgöngu: Lifrarsjúkdómur sem kemur fram seint á meðgöngu.
• Fyrirburafæðing: Barn fæðist fyrir tímann (fyrir 37 vikur).
• Fyrirburi himnusprunga (e. premature premature himnurof): Fyrirburi himnusprunga sem umlykur barnið, fylltan með vökva.

Hver eru einkenni „(andvana fæðingar)“?

Oft er eina viðvörunarmerkið um andvana fæðingu að þér finnst barnið ekki vera eins virkt og áður, eða að það eigi minna erfitt með það. Sumir geta fengið magakrampa og blæðingar frá leggöngum.

Mikilvægt: Þessi einkenni þýða ekki alltaf andvana fæðingu. Hins vegar, ef þú tekur eftir einhverjum af þessum breytingum, ættir þú að leita tafarlaust til læknis.

Hvernig er greiningin gerð?

Flestar andvana fæðingar eiga sér stað fyrir fæðingu. Læknirinn mun framkvæma ómskoðun til að athuga hjartslátt barnsins.

Hvaða rannsóknir eru gerðar til að finna orsök „(andvana fæðingar)“?

Fyrir suma foreldra getur það hjálpað þeim að takast á við sársaukann og taka ákvörðun að vita hvað veldur andvana fæðingu. Einnig getur það að skilja hvernig eitthvað slíkt gerðist hjálpað til við að draga úr hættu á fylgikvillum í framtíðarmeðgöngum.

Læknirinn mun fara vandlega yfir sjúkraskrár þínar og aðstæður í kringum atvikið. Hann gæti einnig skoðað barnið, naflastrenginn eða fylgjuna til að ákvarða orsökina.

Þessar prófanir geta falið í sér:

• Prófanir á sýkingum: Læknar munu taka sýni af þvagi, blóði eða frumum úr leggöngum eða leghálsi til að athuga hvort sýkingar séu til staðar.
• Blóðprufur: Blóðprufur geta sýnt hvort þú ert með sjúkdóm sem tengist fylgikvillum á meðgöngu.
• Erfðafræðilegar rannsóknir: Læknirinn mun skoða sýni úr naflastrengnum til að sjá hvort barnið hafi erfðagalla, svo sem Downs heilkenni, sem getur valdið andvana fæðingu.
• Krufning: Krufning er skurðaðgerð. Hún gerir lækni kleift að skoða barnið vandlega til að ákvarða dánarorsök. Þetta getur falið í sér að gera litla skurði til að skoða líffæri barnsins. Í flestum tilfellum hefur þú rétt til að ákveða hvort þú vilt fara í þessa skoðun eða ekki. Þú getur einnig ákveðið hversu mikið krufningin á að gera.

Hvenær ætti ég að ákveða að framkvæma krufningu á barninu mínu?

Þetta er mjög erfið ákvörðun. Fyrir suma foreldra er hugsunin um krufningu eftir svona hjartnæman atburð óbærileg. Ekki allar tryggingar bæta krufningu barnsins, svo kostnaðurinn skiptir líka máli.

Stærsti kosturinn við krufningu er að hún eykur líkurnar á að finna orsök andvana fæðingar. Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að krufning getur aukið líkurnar á að finna orsökina úr aðeins 20% upp í meira en 90%. Þessar upplýsingar geta hjálpað lækninum að koma í veg fyrir fylgikvilla í framtíðarmeðgöngum.

Hins vegar er hvert tilfelli einstakt og þetta er mjög persónuleg ákvörðun. Ræddu við lækninn þinn til að ákveða hvað hentar þér best.

Hvað gerist eftir að barnið deyr?

Læknirinn þinn mun ráðleggja þér öruggasta leiðin til að fæða barnið þitt. Þessi upplifun mun líða eins og að fæða lifandi barn. Meðgöngulækningateymið þitt mun leiðbeina þér og gefa þér lyf til að lina sársaukann.

• Að koma af stað fæðingu: Læknar mæla með að koma af stað fæðingu eins fljótt og auðið er eftir andvana fæðingu. Ef þú ert með sjúkdóm gæti það verið best fyrir heilsuna að koma af stað fæðingu. Þú færð venjulega lyf til að koma af stað fæðingu innan tveggja daga frá fæðingu.
• Náttúruleg fæðing: Ef þú vilt bíða aðeins með fæðingu er það líka mögulegt. Fæðing hefst venjulega náttúrulega innan tveggja vikna frá því að barnið missir. Hins vegar, ef þú velur að fæða náttúrulega getur verið aðeins erfiðara að framkvæma krufningu.
• Keisaraskurður / C-skurður:Ef heilsufar þitt er í hættu gætirðu þurft að gangast undir bráðakeisaraskurð. Keisaraskurðir eru þó mjög sjaldgæfir í tilfellum andvana fæðingar.

Hvað gerist eftir fæðingu?

Þú hefur val um hversu mikil samskipti þú hefur við barnið þitt. Það er engin rétt eða röng tilfinning eða viðbrögð á þessum tímapunkti.

Til dæmis geturðu haldið barninu í fanginu ef þú vilt. Þú getur beðið um minjagripi, eins og hárlokk barnsins eða auðkennisspjald frá sjúkrahúsinu. Mörg sjúkrahús gefa út fæðingarvottorð. Þú getur líka beðið um að hönd og fótspor barnsins séu á því.

Gefðu þér eins mikinn tíma og þú þarft og hikaðu aldrei við að biðja aðra um hjálp. Að hafa ástvini þína við hlið þér mun hjálpa þér mikið til að takast á við sorgina og koma hugsunum þínum aftur á rétta braut.

Fæ ég mjólk eftir andvana fæðingu?

Mjólk kemur venjulega innan fárra daga eftir fæðingu. Nema þú sért með meðgöngueitrun geturðu tekið lyf sem kallast dópamínörvar til að stöðva mjólkurframleiðslu brjóstanna. Eða, ef þú vilt frekar, geturðu beðið eftir að ferlið hætti náttúrulega. Ræddu við lækninn þinn um hvað þér finnst rétt fyrir þig.

Er mögulegt að verða ólétt aftur eftir andvana fæðingu?

Já, það er mögulegt. Margir hafa átt eðlilegar meðgöngur og heilbrigð börn. Ef andvana fæðingin stafaði af meðfæddum fötlun eða naflastrengsgalla eru litlar líkur á annarri. Ef orsökin er sjúkdómur eða erfðagalla eru aðeins 3% líkur á andvana fæðingu á næstu meðgöngu.

Hversu lengi eftir andvana fæðingu ætti maður að verða ólétt aftur?

Sumar rannsóknir hafa sýnt að konur sem bíða í að minnsta kosti ár eftir andvana fæðingu með að verða barnshafandi aftur upplifa minni þunglyndi og kvíða á næstu meðgöngu. Hins vegar er einstaklingsbundið hversu vel þau eru líkamlega og andlega tilbúin til að reyna aftur.

Ræddu við lækninn þinn um næstu meðgöngu.

Er hægt að koma í veg fyrir andvana fæðingu?

Oftast er ekkert sem þú getur gert til að koma í veg fyrir andvana fæðingu. Hún stafar oft af sjúkdómi eða fylgikvillum sem þú hefur ekki stjórn á. Hins vegar geturðu gripið til þessara ráða til að auka líkurnar á að fæða heilbrigt barn:

• Forðist fíkniefni, tóbak og áfengi: Neysla fíkniefna eykur ekki aðeins hættuna á andvana fæðingu, heldur einnig aðra fylgikvilla eins og fósturalkóhólheilkenni og skyndidauða ungbarna.
• Aðlagaðu mataræðið: Breyttu mataræðinu á meðgöngu. Auktu kaloríuinntöku þína til að fá þá næringu sem þú og barnið þitt þurfa og borðaðu næringarríkan mat. Þú ættir einnig að forðast ákveðna matvæli sem eru hættuleg vegna matarsjúkdóma.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd: Áður en þú verður þunguð skaltu reyna að ná heilbrigðri þyngd sem hentar þér.
• Koma í veg fyrir sýkingar: Þetta felur í sér að fylgja góðum hreinlætisvenjum (eins og að þvo hendur, elda mat vandlega) og fá ráðlagðar bólusetningar fyrir, meðan á og eftir meðgöngu stendur.
• Dagleg „sparktalning“: Um 26-28 vikur skaltu vera farin að venjast hreyfingum barnsins. Lærðu hvað er eðlilegt fyrir barnið þitt. Ef barnið þitt hegðar sér ekki eðlilega skaltu hafa samband við lækni.
• Ekki sofa á bakinu, sofðu á hliðinni: Ef þú ert komin 28 vikur á leið eða lengur getur það að sofa á bakinu aukið hættuna á andvana fæðingu. Þó að nákvæm ástæða þessa sé ekki ljós, grunar sérfræðingar að það hafi eitthvað að gera með blóðflæði og súrefnisflæði til barnsins.
• Farðu í reglulegar skoðanir, ómskoðanir og/eða fylgstu með hjartslætti fósturs ef þörf krefur: Reglulegar læknisskoðanir geta hjálpað lækninum að greina öll vandamál sem geta haft áhrif á meðgönguna. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef þú ert í mikilli hættu á fylgikvillum á meðgöngu.
• Tilkynnið einkenni tafarlaust: Ef þú finnur fyrir einkennum á meðgöngu, svo sem kviðverkjum eða blæðingum frá leggöngum, skaltu tafarlaust leita til læknis.

Hvernig get ég hugsað um sjálfa mig eftir andvana fæðingu?

Gefðu þér eins mikinn tíma og þú þarft til að syrgja og vinna úr andvana fæðingu. Sorgaðu á þann hátt sem þér líður best með. Þetta getur falið í sér að halda útför með vinum og vandamönnum sem eru tilbúnir að hjálpa þér á þessum tíma. Eða það getur þýtt að gefa sér tíma til að vinna úr tilfinningum þínum upp á eigin spýtur eða biðja um hjálp við barnaumsjón.

Ráðgjöf og stuðningshópar vegna meðgöngumissis eru einnig ómetanleg úrræði á þessum tíma. Sama á hvaða stigi meðgöngunnar þú ert, þá ert þú samt móðir og faðir. Tengslin sem þið ræktuðuð eru raunveruleg. Það er algengt að upplifa þunglyndi og áfallastreituröskun (PTSD), sem krefst faglegrar aðstoðar til að takast á við svona mikinn missi.

Andvana fæðing er mikill missir. Það getur tekið tíma að jafna sig eftir hann. Mundu að það er eðlilegt að finnast maður yfirþyrmandi á svona stundum. Það er ekkert að því að leita sér aðstoðar hjá stuðningshópum og geðheilbrigðisstarfsfólki til að komast í gegnum þetta.

Ef þú hefur áhyggjur af hættunni á andvana fæðingu eftir missi skaltu leita ráða hjá mæðraverndaraðila eða sérfræðingi í móður- og fósturlækningum. Þeir gætu mælt með prófum eða erfðaráðgjöf til að meta áhættuna. Ákvörðunin um að reyna að verða þunguð aftur er stór ákvörðun. Það eru sérfræðingar sem geta ráðlagt þér og stutt þig.

Að lokum, skilaboð til að taka með heim:

Andvana fæðing er sannarlega hjartnæm og erfið reynsla. Það er mikilvægt að vera meðvitaður um þetta, skilja áhættuþættina og leita sér hjálpar þegar þörf krefur.

• Þú ert ekki ein/n: Þú ert ekki sú eina sem upplifir þessa tegund af sorg. Það eru staðir þar sem þú getur fundið stuðning og skilning.
• Orsakir eru fjölbreyttar og stundum óljósar: Ekki eru skýrar orsakir fyrir hverja andvana fæðingu. Ekki kenna sjálfum þér um það.
• Leitið læknisráða: Verið meðvituð um hreyfingar barnsins á meðgöngu og leitið tafarlaust til læknis ef þið finnið fyrir einhverjum óvenjulegum einkennum.
• Gefðu þér tíma til að syrgja: Það tekur tíma að komast yfir þetta. Leyfðu þér að finna fyrir tilfinningum þínum og leitaðu þér aðstoðar fagfólks ef þörf krefur.
• Vertu vongóður um framtíðina: Margir eignast heilbrigð börn eftir andvana fæðingu. Ræddu við lækninn þinn um framtíðaráætlanir þínar.

Við vonum að þessar upplýsingar hafi hjálpað þér að fá innsýn í þetta erfiða málefni. Ef þú hefur upplifað svipað, þá biðjum við þess að þú finnir styrk.

` Andvana fæðing, Andvana fæðing, Meðganga, Missir barns, Dauði í móðurkviði, Fylgikvillar meðgöngu, Heilbrigði móður