Skyndileg blæðing inni í höfði? (Subarachnoid blæðing - SAH) Í dag ætlum við að ræða það!

Hefur þú einhvern tíma fengið skyndilegan, óbærilegan höfuðverk sem fannst eins og höfuðið væri að springa eða eins og elding hefði slegið niður í þig? Sumir kalla það „versta höfuðverk lífs þíns“. Þetta er ekkert grín. Þetta getur verið mjög hættulegt ástand. Í læknisfræði köllum við þetta ástand „(subarachnoid blæðingu)“ eða „(SAH)“ . Þetta er sannarlega læknisfræðilegt neyðarástand. Svo við skulum ræða þetta aðeins nánar, á einfaldan hátt, allt í lagi?

Hvað nákvæmlega er þetta (subarachnoid blæðing)? Við skulum skilja þetta einfaldlega, eigum við það?

Einfaldlega sagt er „(undirköngulómablæðing)“ þegar blæðing verður í bilinu milli heilans og þunnu himnunnar sem umlykur heilann . Hugsið ykkur, heilinn okkar er eins og dýrmætur gimsteinn. Til að vernda hann hefur náttúran gefið okkur þrjú lög af þunnri himnu. Við köllum þetta „(heilahimnur)“. Það er eins og hýðið á lauk eða nokkur lög eins og hýðið á kókos.

Þessar þrjár yfirbreiðslur eru:

• Dura mater: Þetta er örlítið sterkari ytri hjúpurinn rétt fyrir neðan höfuðkúpu.
• Köngulóarhimna: Þetta er miðhjúpurinn. Viðkvæm himna sem líkist köngulóarvef.
• Pia mater: Þetta er mjög þunna, innsta hjúpurinn sem er festur við heilann sjálfan.

Nú, það sem gerist í þessari „(subarachnoid blæðingu)“ er að blæðing á sér stað undir himnunni í köngulómnum í miðjunni (það er í „subarachnoid“ rýminu). Þetta er mjög hættulegt, því þessi blæðing getur sett þrýsting á heilann og heilafrumur geta skemmst. Þess vegna er þetta talið læknisfræðilegt neyðarástand.

Hver er munurinn á (subarachnoid blæðingu) og (subdural hematoma)?

Þú gætir hafa heyrt um annað ástand sem kallast „subdural hematoma“. Báðar eru blæðingar inni í heilanum. Munurinn er hvar blæðingin á sér stað .

• Í „subdural hematoma“ rennur blóð inn í rýmið undir ysta hjúpnum, „dura mater“ sem við nefndum áðan.
• Í undirhnútablæðingu rennur blóð inn í rýmið undir himnunni í köngulómnum .

Einkenni beggja geta stundum verið svipuð, bæði geta valdið heilaskaða og bæði eru ástand sem krefjast bráðrar læknismeðferðar.

Hverjir eru líklegri til að fá SAH? Hverjir eru áhættuþættirnir?

Þetta ástand, kallað „subarachnoid blæðing“, getur komið fyrir hjá öllum. Hins vegar er það algengara hjá fólki á aldrinum 40 til 60 ára .

Höfuðáverkar eru algengari hjá eldri fullorðnum vegna aukinnar hættu á falli og jafnvægisleysi með aldrinum. Meðal yngra fólks eru umferðarslys helsta orsökin.

Að auki eru nokkrir aðrir áhættuþættir sem geta stuðlað að þróun SAH. Þeir eru:

• Ósprunginn æðagúlp í heila eða annars staðar í líkamanum (æðagúlp er æð sem bungur út eins og blöðra).
• Að hafa sögu um fyrri sprunginn heilaæðagúlp.
• Að reykja tóbak. (Þetta er orsök margra sjúkdóma, er það ekki?)
• Háþrýstingur. (Við segjum „háan þrýsting“).
• Sumir erfðasjúkdómar, til dæmis bandvefssjúkdómar eins og „fibromuscular dysplasia (FMD)“ og „Ehlers-Danlos heilkenni“.
• Er með nýrnasjúkdóm sem kallast „(fjölblöðrusjúkdómur í nýrum)“.
• Notkun fíkniefna eins og kókaíns og/eða metamfetamíns.
• Óhófleg áfengisneysla.
• Notkun blóðþynningarlyfja eins og warfaríns (þessi lyf ættu aðeins að vera notuð samkvæmt læknisráði).
• Ef einhver í fjölskyldu þinni hefur fengið æðagúlp (það þýðir sterk fjölskyldusaga).

Mikilvægt: Ef þú ert með einn eða fleiri af þessum áhættuþáttum þýðir það ekki endilega að þú munir fá SAH. Hins vegar þýðir það að hættan er meiri. Þess vegna er mjög mikilvægt að leita læknisráðs.

Hver eru einkenni þessa hættulega ástands? Hvernig þekkir maður það?

Helsta og hættulegasta einkenni undirköngulómablæðingar er „þrumuhöfuðverkurinn“ sem við nefndum áðan. Þetta er mjög mikill, skyndilegur höfuðverkur. Það getur fundist eins og eitthvað sé að springa inni í höfðinu á þér. Margir segja: „Ég hef aldrei fengið svona höfuðverk á ævinni.“

Ef þú finnur fyrir miklum, skyndilegum höfuðverk eins og þessum, sérstaklega ef þú ert með einhver önnur einkenni sem talin eru upp hér að neðan, vinsamlegast hringdu í 112 (1990 Suwaseriya á Srí Lanka) án tafar eða farðu á næstu bráðamóttöku eins fljótt og auðið er. Þetta gæti bjargað lífi þínu!

Önnur einkenni eru:

• Minnkuð meðvitund og erfiðleikar með að halda sér vakandi.
• Ógleði og uppköst.
• Stífleiki í hálsi, erfiðleikar við að beygja hálsinn (stífur háls) .
• Finnst eins og maður sé skyndilega að missa lífið.
• Breytingar á skapi og persónuleika (t.d. æsingur, pirringur).
• Sundl .
• Ljósfælni (augnæmi fyrir björtu ljósi) .
• Vöðvaverkir , sérstaklega í hálsi og öxlum.
• Dofi í líkamshluta.
• Að fá flog (krampa) .
• Sjónbreytingar : Tvöföld sjón, svartir blettir í sjón, tímabundið sjóntap á öðru auganu.

Ef eitt eða fleiri af þessum einkennum fylgja sá mikli höfuðverkur, þá eru miklar líkur á að um sé að ræða „SAH“.

Hvers vegna kemur þetta (subarachnoid blæðing) fyrir? Hverjar eru helstu orsakir þess?

Það eru tvær meginástæður fyrir því að blæðing í undirhnúta kemur fram.

1. Höfuðáverki: Þetta er algengasta orsökin. Til dæmis getur alvarlegt fall eða bílslys valdið alvarlegu höggi á höfuðið.

2. Sprunginn heilaæðagúlpur: Þetta er einnig mjög algeng orsök. Eins og við nefndum áðan er heilaæðagúlpur veikur blettur í vegg æðar í heilanum sem bólgnar út eins og blöðra. Ef hann springur skyndilega rennur blóðið beint inn í rýmið undir æðahimnunni. Þetta er orsök 85% skyndilegrar sprungu á heilaæðagúlpi (SAH) án höfuðáverka.

Auk þessara tveggja meginástæðna eru nokkrar aðrar sjaldgæfari ástæður:

• Blæðing úr flæktum æðum. Þetta kallast „slagæðamismyndun“.
• Sumir blæðingartruflanir.
• Notkun blóðþynningarlyfja (þegar þau eru notuð án læknisráðs).
• Notkun fíkniefna eins og kókaíns og/eða metamfetamíns.

Hvernig greina læknar þetta? Hvaða próf gera þeir?

Ef læknir grunar, eftir að hafa skoðað einkenni þín og farið í fyrstu skoðun, að þú sért með „subarachnoid blæðingu“, mun hann tafarlaust panta „tölvusneiðmyndatöku“ (CT skönnun).

Tölvusneiðmynd getur tekið nákvæmar myndir af vefjum líkamans. Tölvusneiðmynd af heilanum er mjög áhrifarík leið til að sjá hvort um er að ræða heilaæðahnúta. Stundum getur tölvusneiðmyndataka (CT angiography, CTA), sem felur í sér að sprauta sérstökum vökva í bláæð, einnig skoðað ástand æða.

Hins vegar, ef um mjög lítið SAH er að ræða, eða ef það gerðist fyrir innan við tveimur vikum, gæti það ekki verið greint með tölvusneiðmynd. Í því tilfelli gæti læknirinn þurft að gera nokkrar fleiri rannsóknir.

Þau eru:

• Mænuvökvatöku: Þetta felur í sér að mjög þunn nál er stungið í mjóbakið og sýni tekið af vökvanum sem umlykur heila og mænu (kallaður heila- og mænuvökvi - CSF). Þessi vökvi er síðan prófaður fyrir xanthochromia (gulleitt útlit). Ef það er til staðar gæti það þýtt að þú hafir SAH.
• Segulómun í heila (MRI): Þetta getur einnig athugað hvort nýleg blæðing í heila sé til staðar.

Þegar heilaæðahnúta hefur verið greindur hefst meðferð á sjúkrahúsi með því að finna og meðhöndla orsökina, sem og að meðhöndla alla fylgikvilla sem kunna að koma upp. Þar sem meira en 80% heilaæðahnúta án höfuðáverka eru af völdum slagæðagúlps, framkvæma læknar oft rannsókn sem kallast heilaæðamynd, þar sem teknar eru myndir af slagæðum í heilanum og slagæðagúlpurinn meðhöndlaður.

Hvaða meðferðir eru í boði við þessu? Hversu langan tíma tekur það að jafna sig?

Kjálkablæðing er lífshættuleg neyðartilvik og er venjulega meðhöndluð á gjörgæsludeild sjúkrahúss , þar sem sérfræðiþekking er til staðar í taugasjúkdómum. Helstu markmið meðferðarinnar eru að:

• Að bjarga lífi þínu.
• Greinið orsök blæðingarinnar og meðhöndlið hana.
• Að lina einkenni.
• Að koma í veg fyrir fylgikvilla (t.d. æðakrampa - samdráttur í æðum, vatnshöfuð - vökvasöfnun í heila, varanlegur heilaskaði).

Lífsbjargandi meðferðir og meðferðir til að stjórna einkennum geta falið í sér:

• Lífstuðningskerfi.
• Að setja inn rör til að létta þrýsting í heilanum.
• Aðferðir til að vernda öndunarveginn.
• Lyf til að draga úr bólgu inni í höfuðkúpu.
• Lyf gefin í bláæð til að stjórna blóðþrýstingi.
• Lyf til að koma í veg fyrir æðakrampa.
• Verkjalyf við höfuðverk og kvíðastillandi lyf.
• Lyf til að koma í veg fyrir eða meðhöndla flogakast.

Þú gætir einnig þurft skurðaðgerð til að meðhöndla SAH og orsök þess:

• Ef SAH stafar af meiðslum skal fjarlægja öll stór blóðtapp sem hafa safnast fyrir eða draga úr þrýstingi á heilann.
• Ef æðagúlpur hefur sprungið og orðið að „SAH“ skal gera við æðagúlpinn.

Dvalartími á sjúkrahúsi er breytilegur eftir heilsufari þínu. Flestir með SAH dvelja á sjúkrahúsinu í 10 til 20 daga , allt eftir ástandi þeirra og hvort þeir þurfa á endurhæfingu að halda.

Hvað getum við gert til að koma í veg fyrir að SAH þróist?

Flest tilfelli af blæðingu í köngulóarholi eru af völdum höfuðáverka og/eða sprunginna heilaæðagúlpa. Þess vegna er það besta sem við getum gert til að forðast blæðingu í köngulóarholi að reyna að stjórna áhættuþáttum beggja þessara sjúkdóma.

Gættu þess að meiða ekki höfuðið:

• Notið alltaf hjálm þegar þið hjólið, hjólið á mótorhjóli eða stundið íþróttir sem eru áhættusamar.
• Ekið alltaf örugglega og fylgið umferðarlögum.
• Ef þú dettur oft skaltu leita til sjúkraþjálfara eða iðjuþjálfa til að læra leiðir til að koma í veg fyrir föll og gera heimili þitt öruggara.

Til að draga úr hættu á að fá heilaæðagúlp og/eða koma í veg fyrir að fyrirliggjandi heilaæðagúlp springi:

• Ræddu við lækninn þinn um hvað þú getur gert til að viðhalda heilsu. Hann eða hún mun oft mæla með eftirfarandi:
• Stjórna háum blóðþrýstingi (með lyfjum og lífsstílsbreytingum).
• Forðastu reykingar.
• Hreyfðu þig reglulega (en forðastu að lyfta þungum lóðum í einu, þar sem það getur valdið því að æðagúlp springi).
• Borðaðu hollt mataræði.
• Ef þú átt í vandræðum með áfengis- eða fíkniefnaneyslu skaltu leita þér hjálpar. Ekki nota örvandi efni eins og kókaín.

Hvað má búast við eftir þetta ástand? (Horfur og fylgikvillar)

Horfur eftir blæðingu í kjálka (subarachnoid blæðingu) fer eftir orsökinni, hversu alvarleg hún er og hvort aðrir fylgikvillar eða meiðsli séu til staðar.

Þetta er mjög alvarlegt ástand . Um það bil helmingur þeirra sem fá SAH deyr skyndilega . Af þeim sem komast á sjúkrahús:

• Um þriðjungur deyr á sjúkrahúsi.
• Um þriðjungur býr við einhvers konar fötlun.
• Um þriðjungur fer aftur í eðlilegt horf.

Brýnar fylgikvillar SAH eru:

• Að fá flog (krampa).
• Æðakrampi (þrenging í æð í heilanum, sem hindrar blóðflæði).
• Blæðing aftur eftir fyrstu meðferð.
• Vatnshöfuð (vökvasöfnun í heilanum).
• Aukinn innanþrýstingur í höfuðkúpu.
• Heilabrot.
• Heilablóðfall / blóðþurrðarslag orsakast af minnkuðu blóðflæði til heilans.
• Dauði.

Hverjir eru langtíma fylgikvillar SAH?

Þar sem undirköngulómablæðing getur skaðað heilann getur hún valdið langtíma, jafnvel varanlegum, vandamálum. Mögulegir langtíma fylgikvillar eru meðal annars:

• Líkamleg vandamál: Tíð syfja og þreyta, dofi eða máttleysi í líkamshlutum, kyngingarörðugleikar, jafnvægisleysi.
• Hugræn vandamál: minnisvandamál, einbeitingarerfiðleikar, erfiðleikar með að skipuleggja og framkvæma flókin verkefni.
• Talörðugleikar: Óskýrt tal eða hægt tal. Erfiðleikar við að finna orðin sem þú þarft.
• Geðheilbrigðisvandamál: Áfallastreituröskun er alvarlegt lífsáfall. Hún getur leitt til ástanda eins og þunglyndis, almenns kvíða og áfallastreituröskunar.

Til eru ýmsar meðferðir við þessum langtíma fylgikvillum. Til dæmis:

• Sjúkraþjálfun.
• Iðjuþjálfun.
• Talmeðferð.
• Sálfræðimeðferð (samræðumeðferð).

Sum lyf geta einnig hjálpað við þetta. Ef þú ert með einhver af þessum vandamálum skaltu ræða við læknateymið þitt.

Ef SAH er ekki meðhöndlað eru 65% líkur á að deyja innan árs. Hins vegar, ef rétt greining og meðferð er framkvæmd, er hægt að minnka líkurnar á að deyja innan árs niður í um 18%.

Ef þú hefur fengið greiningu á SAH þarftu að hitta læknateymið þitt reglulega til að fylgjast með heilsu þinni og framförum. Þú gætir einnig þurft sjúkraþjálfun, iðjuþjálfun og/eða talþjálfun ef fylgikvillar koma fram.

Skilaboð til að taka með heim

Allt í lagi, ég vona að þú hafir nú góðan skilning á því sem við ræddum um í dag, „(Subarachnoid blæðing).“ Hér eru nokkur af mikilvægustu atriðum sem þarf að muna:

• Skyndilegur, alvarlegur höfuðverkur sem fylgir þrumuveðri getur verið lykil einkenni SAH.
• `(SAH)` er læknisfræðilegt neyðarástand . Ef þú ert með einkenni skaltu leita læknisaðstoðar tafarlaust.
• Höfuðáverkar og sprungnir heilaæðagúlpar eru helstu orsakir þessa.
• Hægt er að minnka hættuna á að fá SAH með því að stjórna áhættuþáttum og tileinka sér öruggan lífsstíl.
• Þótt þetta ástand sé alvarlegt er tækifæri til að bjarga mannslífum og lifa góðu lífi með skjótri meðferð og viðeigandi endurhæfingu.

Svo vertu líka meðvitaður um þetta. Ef þú eða einhver sem þú þekkir fær einhver af þessum einkennum skaltu grípa til aðgerða strax. Vertu heilbrigð/ur!

` Blæðing í kjálka, heilablóðfall, heilablóðfall, höfuðverkur af völdum þrumuknöppunar, heilaæðagúlpur, bráðameðferð, höfuðáverki, heilaþekja