Hvað þýðir „Tími innan sviðs (TIR)“ fyrir þig sem ert með sykursýki? Við skulum komast að því nákvæmlega!

Ert þú með sykursýki? Eða er einhver í fjölskyldu þinni eða vinur með sykursýki? Þá hefurðu kannski heyrt, eða kannski hefur læknirinn þinn talað um þetta sem kallast „Tími innan sviðs“. Svo við skulum ræða þetta einfaldlega og skýrt í dag. Þó að þetta sé nokkuð nýtt, þá er þetta eitthvað sem hjálpar mikið við að stjórna sykursýki.

Hvað er þessi „Tími innan sviðs“ (TIR)?

Einfaldlega sagt er „tími innan marka“ (e. Time in Range, TIR) sá tími sem einstaklingur með sykursýki getur haldið blóðsykri sínum (glúkósa) innan ákveðins marks . Ímyndaðu þér að læknirinn þinn segi þér að halda blóðsykrinum á milli þessa marks og þessa marks. Þetta mælir hversu lengi þú ert innan þess marks.

Fyrir flesta með sykursýki, bæði þá sem eru með sykursýki af tegund 1 og fullorðna með sykursýki af tegund 2, er þetta markmiðsbil venjulega á milli 70 og 180 milligrömm á desílítra (mg/dl) . En þetta er ekki það sama fyrir alla og það getur verið mismunandi eftir einstaklingum. TIR er mælt sem prósenta . Læknar ráðleggja venjulega að reyna að halda TIR yfir 70% . Það þýðir að blóðsykurinn ætti að vera á þessu bili í að minnsta kosti 17 klukkustundir af 24 klukkustundum á dag. Þá geturðu talið sykursýkina þína vel stjórnaða.

Hvernig mælir maður þetta TIR nákvæmlega?

Auðveldasta og nákvæmasta leiðin til að finna út TIR þinn er að nota samfelldan glúkósamæli (CGM) . Þú hefur kannski heyrt um þetta tæki áður. Það er í raun lítið tæki sem hægt er að bera á sér og er sett undir húðina á handleggnum eða maganum . Á meðan þú ert með það mælir það stöðugt og skráir glúkósagildi í millivefsvökvanum undir húðinni allan sólarhringinn . Það er eins og lítill rannsóknarlögreglumaður sem leitar að sykrinum þínum. Þú getur síðan sótt þessi glúkósagögn með hugbúnaði sem er tengdur við CGM tækið eða appi í símanum þínum og fylgst með TIR þínum.

Reyndar er hægt að fá grófa hugmynd um blóðsykurinn þinn með því að stinga fingri handvirkt . En ef þú gerir það þarftu að mæla blóðsykurinn nokkrum sinnum á dag . Jafnvel þá gefur það ekki eins ítarlegar upplýsingar og „CGM“. Hugsaðu um það eins og að fletta í gegnum síður bókar. En „CGM“ er eins og að lesa alla bókina! Það gefur þér heildarmynd af blóðsykrinum þínum.

Vegna þessara „CGM“ tækja nota margir sykursjúkir og læknar þeirra nú þessa TIR til að hjálpa sér að stjórna sykursýki sinni.Metið TIR-gögnin ykkar nákvæmlega. Með því að skoða TIR-gögnin getið þið og læknirinn sett ykkur ný markmið og gert nauðsynlegar breytingar á meðferðaráætlun ykkar.

Hvernig lítur þessi TIR-skýrsla út?

Í þessum TIR-skýrslum, sem koma úr hugbúnaðinum í CGM-tækjunum, eru mismunandi gildi blóðsykursgilda venjulega sýnd sem lituð lóðrétt súla . Það er mjög auðvelt að skilja.

• Tíminn sem blóðsykurinn þinn var innan marka er sýndur með grænum lit. Þetta er það sem við öll stefnum að því að bæta.
• Önnur svið, þ.e. tímar þegar sykurmagn er lágt eða hátt, eru sýnd í öðrum litum eins og gulum, appelsínugulum og rauðum .

Svona birtast þessi gildi í dæmigerðri „CGM“ skýrslu (neðst og upp):

• Minna en 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — Mjög lágt (undir markmiði). Þetta mun birtast rautt. Þetta getur verið hættuleg staða.
• Milli 54 mg/dL og 69 mg/dL — Lágt (undir markmiði). Þetta gæti litið appelsínugult út. Þetta er einnig svæði sem vert er að fylgjast með.
• Milli 70 mg/dL og 180 mg/dL — innan marka. Þetta er það sem er grænt . Við erum öll að reyna að stækka þennan græna hluta!
• Milli 181 mg/dL og 250 mg/dL — hátt (yfir markmiði). Þetta lítur út eins og gult.
• Meira en 250 mg/dl (> 250 mg/dl) — Mjög hátt (yfir markmiði). Þetta birtist einnig sem rauðleitur litur. Ef þetta heldur áfram er það ekki gott.

En hafðu í huga að sumar CGM skýrslur geta birt þessar upplýsingar á annan hátt. Ef þú átt erfitt með að skilja þessar upplýsingar er örugglega góð hugmynd að tala við lækninn þinn . Hann getur útskýrt þetta fyrir þér.

Hversu há ætti TIR minn að vera?

Ef þú ert með sykursýki eru markmið blóðsykursgilda þín einstök . Það þýðir að markmið þitt er ekki það sama og mitt. Þú og læknirinn þinn munuð ákveða saman hvaða markmið hentar þér best og hversu stóran hluta þess marks þú ættir að stefna að því að halda þig innan. Þessi markmið geta breyst á ævinni.

Það eru nokkrir þættir sem geta haft áhrif á glúkósamarkmið:

• Hversu lengi hefur þú haft sykursýki ?
• Aldur þinn og almenn heilsa .
• Þú ert með önnur sjúkdómsástand sem hafa áhrif á blóðsykursgildi þitt, svo sem nýrnabilun eða magalömun .
• Ef þú ert með hjarta- og æðasjúkdóma .
• Ástand þar sem þú ert ekki meðvitaður um einkenni lágs blóðsykurs (ómeðvitund um blóðsykurslækkun)Ef það er til staðar. Það er að segja, ef þú finnur ekki fyrir svima og svita sem þú finnur fyrir þegar blóðsykurinn lækkar, þá er það svolítið áhættusamt.
• Ef þú ert barnshafandi eða ert að reyna að verða barnshafandi , þá breytast markmið þín mikið á þessum tímum.

Jæja, nú skulum við skoða hvaða almennu ráðleggingar eru gefnar.

TIR markmið fyrir flesta fullorðna með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2:

• Að minnsta kosti 70% af tímanum á milli 70 og 180 mg/dl (innan ávísaðs marks).
• Tíminn sem það er undir 54 mg/dL ætti að vera minna en 1%.
• Tíminn á milli 54 og 69 mg/dl ætti að vera innan við 4%.
• Tíminn á milli 181 og 250 mg/dl ætti að vera innan við 25%.
• Tíminn sem það er yfir 250 mg/dL ætti að vera minna en 5%.

TIR markmið fyrir fólk í meiri hættu en meðaltal á lágum blóðsykri (blóðsykurslækkun):

Þetta er fyrir þá sem eru oft með lágan blóðsykur.

• Að minnsta kosti 50% tilfella á milli 70 og 180 mg/dl (innan eðlilegra marka).
• Tíminn sem varið er undir 70 mg/dl ætti að vera minni en 1%.
• Tíminn sem það er yfir 250 mg/dL ætti að vera minna en 10%.

Markmið TIR fyrir fullorðna með sykursýki af tegund 1 á meðgöngu:

Þetta er mjög mikilvægt, því það getur haft áhrif á barnið.

• Í að minnsta kosti 70% tilfella er það á milli 63 og 140 mg/dl (innan eðlilegra marka). Markið hér er aðeins öðruvísi, skilurðu? Það er mjög mikilvægt að hafa stjórn á blóðsykrinum á meðgöngu.
• Tíminn sem það er undir 63 mg/dL ætti að vera minna en 4%.
• Tíminn sem það er yfir 140 mg/dL ætti að vera minna en 25%.

Leiðbeiningar um meðgöngusykursýki og sykursýki af tegund 2 á meðgöngu geta verið mismunandi. Aftur, þetta eru almennar leiðbeiningar. Það er mikilvægt að ræða við lækninn þinn hvaða blóðsykursmarkmið eru gagnlegust og raunhæfust fyrir þig. Hann mun ráðleggja þér um bestu aðgerðirnar í þinni stöðu.

Hver er tengslin milli þessa TIR og A1C?

Þú hefur líklega heyrt um þetta A1C próf . Margir læknar nota það til að sjá hversu vel sykursýki þínu er stjórnað. Eru TIR og A1C þá það sama? Já, svolítið.

TIR mælir breytileika blóðsykursgilda þinna yfir tímabil, frá nokkrum klukkustundum upp í nokkra daga, meðan þú ert með CGM. Það er eins og skammtíma skyndimynd . Þú getur séð nákvæmlega hvernig sykurinn þinn breytist frá degi til dags.

Hins vegar er A1C blóðprufa sem gerð er í rannsóknarstofu . Hún mælir meðalgildi blóðsykurs síðustu 8 til 12 vikur . A1C próf getur ekki sagt þér hvernig blóðsykurinn sveiflast. Það gefur aðeins meðalgildi.

Einfaldlega sagt:

Hugsaðu um þetta svona: A1C er eins og að lesa kaflaútdrátt úr bók.En að nota „CGM“ og skoða TIR mælinguna er eins og að lesa allan kaflann . Þá færðu miklu dýpri og ítarlegri skilning á því. Skilurðu? TIR mælingin sýnir greinilega hvernig sykur hegðar sér á mismunandi tímum dags, eftir máltíðir, eftir æfingar.

Frá sjöunda áratugnum hafa læknar og sykursjúkir aðallega treyst á A1C til að meta hversu vel meðferð sykursýki gengur. Hins vegar, síðan CGM-tæki komu til sögunnar, hafa læknar og sjúklingar áttað sig á því að þessi TIR-mæling gefur gagnlegri og nákvæmari mynd af meðferð sykursýki .

Sérstaklega hjá fólki með sykursýki af tegund 1 getur blóðsykursgildi sveiflast verulega yfir daga, vikur og mánuði. Þess vegna er meðaltal A1C gildis ekki alltaf nákvæm mælikvarði á meðferð þeirra.

Til dæmis, íhugaðu:

Það er einhver sem hefur blóðsykur sem lækkar stöðugt mjög mikið og hækkar aftur mjög mikið. En A1C gildið gæti verið 7%.

Það er annar einstaklingur sem hefur blóðsykur sem er stöðugur í kringum 154 mg/dl oftast. A1C gildi hans gæti einnig verið 7%.

Sérðu? Jafnvel þótt A1C gildi þeirra séu þau sömu, geta TIR gildi þeirra verið mjög mismunandi. TIR gildi fyrsta einstaklingsins er lægra vegna þess að hann er stöðugt utan viðmiðunarmarka. Hann er í meiri hættu á blóðsykurslækkun.

Einnig gæti A1C prófið ekki verið nákvæmt hjá fólki með eftirfarandi sjúkdóma:

• Blóðleysi (blóðskortur).
• Afbrigði af hemóglóbíni.
• Járnskortur.
• Meðganga.
• Lifrarsjúkdómur.

Nákvæmni A1C gilda getur einnig verið mismunandi eftir hópum.

Hins vegar, eins og staðan er núna, þýðir tilkoma TIR-prófa ekki að A1C-próf ​​verði úrelt . Áratuga rannsóknir hafa sýnt að A1C-gildi geta spáð fyrir um þróun eða forvarnir gegn fylgikvillum sykursýki. Þess vegna sameina læknar bæði TIR- og A1C-próf ​​til að fá heildstæðari mynd af blóðsykursstjórnun.

Af hverju er þessi TIR svona mikilvæg?

TIR mælingin gefur þér nákvæmari mynd af sveiflum í blóðsykursgildum sem fylgja sykursýki. Hugsaðu um hversu margt hefur áhrif á blóðsykursgildi þitt, eins og maturinn sem þú borðar, hreyfingin sem þú gerir, lyfin sem þú tekur og streitustig þitt ! Þannig að með því að skoða TIR gögnin þín (sérstaklega þegar þú notar „CGM“) geturðu fengið betri skilning á því hvernig þessir ýmsu þættir hafa bein áhrif á blóðsykursgildi þitt .

Til dæmis gætirðu tekið eftir því að TIR þinn hefur lækkað þegar þú ert með hita í viku. Eða þú gætir tekið eftir því að blóðsykurinn hefur hækkað verulega eftir að hafa borðað ákveðna fæðu og TIR þinn hefur lækkað. Þegar þú sérð eitthvað slíkt geturðu spurt lækninn þinn: „Hvernig get ég betur undirbúið mig til að stjórna sykursýkinni minni næst þegar ég veikist?“ Eða þú gætir hugsað: „Hvernig hefur þessi tegund matar áhrif á mig og ætti ég að breyta því hvernig ég borða hann?“ Með öðrum orðum getur TIR verið mikil hjálp við að stjórna sykursýkinni þinni á þann hátt sem hentar lífsstíl þínum .

Geta fylgikvillar sykursýki komið fram ef TIR minnkar?

Rannsóknir á þessu eru enn í gangi, en núverandi rannsóknir hafa leitt í ljós að þegar TIR gildi lækka, eykst hættan á fylgikvillum tengdum sykursýki .

Rannsóknir sýna að miklar sveiflur í blóðsykri (kölluð breytileiki í blóðsykri) geta aukið oxunarálag og bólgu í líkamanum. Þessi ástand geta skaðað frumur . Sumar rannsóknir hafa tengt þessar miklu sveiflur í blóðsykri við:

• Aukin hætta á lágum blóðsykri (blóðsykurslækkun).
• Aukin hætta á hjarta- og æðasjúkdómum.
• Skert hugrænni getu.
• Minnkuð lífsgæði.

Ennfremur leiddi ein rannsókn í ljós að fólk með sykursýki af tegund 2 sem hafði lágt TIR og mikla breytileika í blóðsykri var í meiri hættu á sykursýkistengdri sjónukvilla, fylgikvilla sykursýki sem hefur áhrif á augun . Önnur rannsókn leiddi í ljós að lágt TIR tengdist marktækt aukinni hættu á sjálfvirkri taugakvilla í hjarta- og æðakerfi, taugasjúkdómi sem hefur áhrif á hjarta- og æðakerfið .

Þessar rannsóknir sýna því fram á mikilvægi þess að halda TIR-gildinu eins háu og mögulegt er . Þegar vísindamenn læra meira gætu sérfræðingar í sykursýki breytt þessum TIR-markmiðum í framtíðinni.

Hvernig hækka ég TIR-ið mitt?

Lykillinn að því að bæta blóðsykursgildi þitt (TIR) ​​er að finna út nákvæmlega hvað hefur áhrif á blóðsykursgildi þín . Þetta getur tekið smá tíma. Reyndar getur þetta fundist eins og endalaus vísindatilraun. Þess vegna er mikilvægt að einbeita sér að einum þætti í einu og vera góður við sjálfan sig . Ekki örvænta og reyndu að átta þig á þessu smám saman.

Ef þú tekur eftir því að blóðsykursgildi þín halda áfram að hækka eða lækka á ákveðnum tímum dags skaltu skoða venjur þínar og athafnir nánar á þeim tíma.

Til dæmis gætirðu tekið eftir því að blóðsykursgildi þín halda áfram að hækka eftir morgunmat. Það geta verið nokkrar ástæður fyrir því:

• Þetta er ekki rétti tíminn til að taka sykursýkislyf (t.d. insúlín ).
• Ófullnægjandi eða of stór skammtur af lyfjum.
• Jafnvægi matvæla sem þú borðar og helstu næringarefni sem þau innihalda (kolvetni, fita og prótein) . Þú gætir verið að borða of mörg kolvetni.
• Önnur lyf sem taka á morgnana (sum lyf geta haft áhrif á blóðsykursgildi).
• Að drekka koffínríka drykki eins og kaffi að morgni (þetta hefur áhrif á suma).

Þetta er bara eitt dæmi. Sykursýki er mjög flókið ástand . Það eru til nokkrar aðferðir sem geta hjálpað þér að bæta tíðni sjúkdómsins (TIR). Eins og alltaf, þegar þú ert að íhuga að gera breytingar á meðferðaráætlun þinni, er best að vinna með sykursýkissérfræðingi (t.d. innkirtlasérfræðingi) eða löggiltum sérfræðingi í sykursýkismeðferð og fræðslu (CDCES) . Þeir geta leiðbeint þér í gegnum ferlið og svarað spurningum þínum.

Skilaboð til að taka með heim

Þessi „Tími innan sviðs“ (TIR) ​​er því ný og mjög gagnleg leið fyrir fólk með sykursýki til að mæla blóðsykursstjórnun sína. Það getur stundum verið svolítið erfitt að skilja TIR upplýsingarnar og blóðsykursgögnin þín. Ekki hafa áhyggjur, þú getur vanist því smám saman.

Mundu að læknirinn þinn er alltaf til staðar til að hjálpa þér að skilja tíðni sykursýki þinn (TIR) ​​og nota hana þér í hag. Saman getið þið fylgst með því hvernig TIR breytist með tímanum og aðlagað meðferðaraðferðir ykkar í samræmi við það. Að lifa með sykursýki er áskorun, en með nýjum verkfærum eins og þessum er hægt að gera það aðeins auðveldara. Þú ert ekki einn og það eru margir sem geta hjálpað þér á þessari vegferð.

`Sykursýki, tími innan sviðs, TIR, glúkósi, blóðsykurgildi, CGM, A1C