Veistu um legsnúning? Nokkrar mikilvægar staðreyndir fyrir mæður!

Að verða móðir er ein af fallegustu upplifunum í lífinu. Hins vegar er fæðing gleðitími, en stundum geta komið upp fylgikvillar. Í dag ætlum við að ræða um mjög sjaldgæfan sjúkdóm sem krefst bráðrar læknisaðstoðar. Það er legsnúningur, eða eins og læknar kalla það, „legsnúningur“. Að heyra þetta gæti hljómað svolítið ógnvekjandi, en ekki örvænta. Það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hvað er legsnúningur? Við skulum skilja það einfaldlega!

Hugsaðu um hvað gerist við eðlilega fæðingu. Barnið þitt kemur út úr móðurkviði (legi) og út í heiminn í gegnum leggöngin. Stuttu síðar kemur fylgjan, líffærið sem nærir barnið á meðgöngunni, einnig út úr líkamanum. Við köllum þetta einnig „fæðingu“. Legið heldur lögun sinni í gegnum þetta ferli.

Hins vegar, í þessu ástandi sem kallast legsnúningur, sekkur efsti hluti legsins inn á við og snýr annað hvort alveg eða að hluta til við. Það er eins og að snúa sokki við. Stundum getur legið, sem hefur verið snúið við á þennan hátt, komið út um leggöngin. Ef þetta gerist getur það valdið alvarlegum blæðingum, losti og því miður jafnvel dauða.

En ekki örvænta. Vel undirbúið læknateymi getur brugðist hratt við og komið í veg fyrir þessar hörmulegu afleiðingar. Þess vegna er mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hversu alvarlegt er þetta? Hver eru stig viðsnúnings?

Ástandið er flokkað í fjögur stig, allt eftir því hversu langt legið hefur rúllað inn á við og hversu mikil áhrif það hefur á önnur líffæri:

• Stig 1 (ófullkomin afturför): Efri hluti legsins hefur lækkað niður í legholið.
• Önnur gráðu (algjör snúningur): Efri hluti legsins, eins og sokkur sem er snúið við, er brotinn inn á við í gegnum leghálsinn.
• Stig 3 (framfall): Efri hluti legsins hefur náð dýpsta hluta legganganna.
• Stig 4 (algjört framfall): Bæði leg og leggöng hafa staðið út úr líkamanum.

Oftast eru þeir sem lenda í þessari stöðu á öðru eða þriðja stigi.

Hversu algeng er legsnúningur?

Þetta er mjög sjaldgæft ástand. Það kemur fyrir hjá um það bil einni af hverjum 3.500 fæðingum, eða samkvæmt sumum skýrslum hjá um það bil einni af hverjum 20.000 fæðingum. Oftast kemur það fyrir innan fyrstu 24 klukkustundanna eftir fæðingu (bráð legsnúningur) . Enn sjaldgæfara er hægt að greina það innan mánaðar eftir fæðingu (subacute legi inversion) eða eftir mánuð (langvarandi legsnúningur).

Í mjög sjaldgæfum tilfellum (um 5% tilfella) hallar legið sér ekki vegna fæðingar. Þetta getur einnig stafað af æxlum í leginu, svo sem vöðvagigt eða öðrum krabbameinssjúkdómum.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar?

Nákvæm orsök legsnúnings hefur ekki enn verið að fullu uppgötvuð.

Hins vegar er ríkjandi skoðun að þetta geti gerst ef læknar toga of fast í naflastrenginn þegar reynt er að fjarlægja fylgjuna. Þetta eru ekki mistök lækna. Þetta er bara einn af mörgum fylgikvillum sem geta komið upp við fæðingu.

Læknirinn mun toga í naflastrenginn (líffærið sem tengir barnið við fylgjuna) og hjálpa til við að þrýsta fylgjunni út með því að þrýsta á kviðinn. Þetta er kallað „Crede-maneuverið“. Legið er líklegra til að rúlla við þessa aðgerð ef:

• Ef fylgjan er grædd í efri hluta legsins (ígræðsla í botnlegg legsins). Á meðgöngu getur fylgjan fest sig efst, á hlið, framan eða aftan á legveggnum. Oftast festist hún efst.
• Ef legið dregst ekki saman eftir fæðingu (legþrengsli). Venjulega dregst legið kröftuglega saman eftir að barnið fæðist. Þessi þrenging hjálpar fylgjunni að losna og dregur úr blæðingum með því að þrengja æðarnar. Þetta kallast „legþrengsli“, sem þýðir að legið dregst ekki rétt saman.

Hins vegar er erfitt að sanna þessa kenningu, þar sem legið hefur þegar verið snúið við án þessara aðstæðna. Einnig eru fæðingaraðferðir eins og „Crede-maneuverið“ algengar og tíðni legsnúnings er mjög lág.

Hverjir eru í mestri hættu á þessu?

Um það bil helmingur allra tilfella af legsnúningi hefur einn eða fleiri af eftirfarandi áhættuþáttum:

• Að hafa stuttan naflastreng.
• Hröð eða langvarandi fæðing.
• Notkun lyfja sem slaka á leginu.
• Að eignast þitt fyrsta barn (þetta þarf ekki að vera fyrsta meðgangan. Þú gætir hafa átt fyrri meðgöngur án þess að eignast barn).
• Að eignast barn sem er stærra en venjulega (fósturmakrósomía).
• Fylgjulos eftir ( fylgjulos losnar ekki innan 30 mínútna frá fæðingu).
• Alvarleg meðgöngueitrun (ástand sem tengist háum blóðþrýstingi á meðgöngu).
• Placenta accreta spectrum (þar sem fylgjan er svo djúpt fest við legvegginn að hún losnar ekki við fæðingu).

Hver eru einkennin? Hvernig þekkir maður þau?

Legsnúningur getur valdið alvarlegum blæðingum og losti. Einkenni eru mismunandi eftir alvarleika legsnúningsins:

• Blæðingar frá leggöngum (getur verið vægar eða miklar).
• Verkir í neðri hluta kviðarhols og þrýstingstilfinning.
• Sléttur, kringlóttur hnúður sem stendur út úr leggöngunum.
• Lækkun á blóðþrýstingi.

Einkenni áfalls:

Þessum einkennum geta fylgt einkenni losts. Þau eru mjög hættuleg og þarfnast tafarlausrar meðferðar.

• Sundl, sundl, máttleysi, rugl, þreyta eða syfja.
• Hraður hjartsláttur og grunn öndun.
• Köld húð og sviti.
• Vöðvakrampar.
• Sterk löngun til að baða sig (þorsti).

Hvernig reikna læknar út þetta nákvæmlega?

Ef legið snýst alveg við getur læknirinn greint það strax. Helstu einkennin eru útstæð leg og mikil blæðing. Læknirinn mun einnig þreifa á kviðnum til að athuga hvort legið hafi færst úr stað.

Þessi greining þarf að gera mjög fljótt því lífsnauðsynleg meðferð þarf að hefjast tafarlaust.

Hvernig er það meðhöndlað?

Árangursrík meðferð fer eftir því hversu hratt læknateymið bregst við, stöðugar lífsmörk þín og færir efri hluta legsins aftur í upprunalega stöðu. Umönnunin sem þú færð fer eftir því á hvaða stigi legsnúningurinn er. Þetta getur falið í sér:

• Aukalegt læknisfræðilegt starfsfólk: Þörf gæti verið á aukastarfsfólki til að gefa svæfingarlyf til að lina verki, athuga blóðgildi, gefa blóð ef þörf krefur og aðstoða lækninn.
• Handvirk endurinnsetning: Læknirinn mun reyna að þrýsta efri hluta legsins aftur á sinn stað með því að stinga nál í gegnum leggöngin og leghálsinn. Þú gætir fengið lyf til að slaka á leginu svo það verði auðveldara að meðhöndla það. Ef mögulegt er er fylgjan sett aftur inn á meðan hún er enn föst við legið, ef hún hefur ekki enn losnað. Ef fylgjan er fjarlægð á meðan legið er utan líkamans er aukin hætta á mikilli blæðingu.
• Skurðaðgerð (kviðsjárskurður): Ef ekki er hægt að koma leginu í gegnum leghálsinn, eða ef þú blæðir mikið, gæti læknirinn framkvæmt aðgerð sem kallast kviðsjárskurður. Í þessari aðgerð gerir læknirinn skurð á kviðnum, fer inn í grindarholið og setur legið aftur á sinn stað.
• Að koma leginu í jafnvægi: Eftir að legið hefur verið komið aftur á sinn stað færðu lyf til að hjálpa því að dragast saman aftur. Þessi samdráttur mun hjálpa til við að draga úr blæðingum og halda leginu á sínum stað.

Þessi lífsnauðsynlega meðferð fer fram á skurðstofu. Eftir að blæðingin hefur stöðvast gætirðu verið fluttur á gjörgæsludeild ef blóðgjöf er nauðsynleg. Þú munt fá blóðgjöf eftir þörfum.

Er einhver leið til að koma í veg fyrir þetta?

Því miður er engin leið til að koma í veg fyrir legsnúning. Hins vegar, ef læknateymið þitt bregst hratt við, getur þetta verið...Það er hægt að meðhöndla það á áhrifaríkan hátt.

Hvað gerist ef þú lendir í þessari stöðu?

Legsnúningur getur verið lífshættulegur ef hann er ekki meðhöndlaður á réttan hátt. Hins vegar, með læknateymi sem er tilbúið til að bregðast við neyðartilvikum, eru líkurnar á að lifa af mjög miklar. Fólk sem fær þessa tegund umönnunar lifir heilbrigðu lífi án langtíma fylgikvilla.

Getur maður orðið ólétt aftur eftir að legið hefur verið snúið við?

Fólk sem hefur gengist undir legsnúning hefur átt farsælar meðgöngur. Hins vegar þarf meiri gögn til að skilja nákvæmlega hvernig þetta hefur áhrif á framtíðarmeðgöngur. Ef þú hefur áður fengið legsnúning ættir þú að láta lækninn vita. Þessar upplýsingar geta hjálpað þér að skipuleggja framtíðarmeðferð þína.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Eftir legsnúning er mikilvægt að borða hollt mataræði, drekka nóg af vökva, hvíla sig eins mikið og mögulegt er og fylgja leiðbeiningum læknisins nákvæmlega. Umönnunin sem þú þarft að veita heima fer eftir því hversu umfangsmikil meðferðin var og hversu mikið blóð þú hefur misst. Til dæmis gætirðu þurft að fara í blóðprufur aftur vegna blóðmissis eða þú gætir þurft að taka járnuppbót. Fylgdu því leiðbeiningum læknisins nákvæmlega.

Líkur á að þú fáir legsprungu eru mjög litlar. Hins vegar, ef svo er, getur það bjargað lífi þínu að hafa læknateymi tiltækt til að meðhöndla þig tafarlaust. Ræddu við lækninn þinn um allar áhyggjur sem þú hefur af skyndilegum fylgikvillum eins og legsprungu. Spyrðu einnig um lífsnauðsynlegar meðferðarúrræði sem eru í boði í neyðartilvikum.

Samantekt og skilaboð til að taka með sér heim

Allt í lagi, við skulum taka saman það sem við höfum rætt til að hjálpa þér að muna það mikilvægasta:

• Legsnúningur er alvarlegt ástand sem getur komið upp við fæðingu, en er mjög sjaldgæft og krefst bráðrar læknismeðferðar.
• Í þessu tilviki snýst legið við og getur jafnvel komið út úr leggöngunum.
• Of miklar blæðingar og lost eru helstu hætturnar.
• Þó að nákvæmar orsakir séu óþekktar auka þættir eins og fylgjulos og skortur á legsamdrætti hættuna.
• Snemmbúin greining og tafarlaus meðferð eru lífsnauðsynleg. Meðferð getur falið í sér handvirka enduruppsetningu legsins eða skurðaðgerð.
• Þó að ekki sé hægt að koma í veg fyrir þetta, þá er hægt að ná sér og lifa heilbrigðu lífi með góðri læknismeðferð.
• Það er mikilvægt að ræða við lækninn þinn um framtíðar meðgöngur.

Munið að þessar upplýsingar eru eingöngu til upplýsinga. Þær ættu aldrei að koma í stað læknisráðgjafar. Ef þið hafið einhverjar spurningar eða áhyggjur, vinsamlegast ráðfærðu þig við lækni eða hæfan heilbrigðisstarfsmann. Við óskum ykkur öllum góðrar fæðingar og móðurhlutverks!

`Legsnúningur, fylgikvillar fæðingar, fylgjan, mikil blæðing, lost, kvensjúkdómar, móðurheilsa