Le tue ossa non ricevono abbastanza sangue? Questa condizione si chiama necrosi avascolare o osteonecrosi!

Avete mai sentito parlare di cosa succede quando le ossa perdono il flusso sanguigno? Sembra un po' spaventoso, vero? Ma è un aspetto che dobbiamo conoscere. In parole semplici, quando le nostre ossa non ricevono il sangue di cui hanno bisogno, il tessuto osseo inizia lentamente a morire. Questo fenomeno è chiamato necrosi avascolare o osteonecrosi. Vogliamo approfondire l'argomento?

Perché questo accade alle nostre ossa? Cos'è la necrosi avascolare?

Pensateci: come ogni cellula del nostro corpo, anche le nostre ossa hanno bisogno di ossigeno e nutrienti per vivere e rimanere forti. Chi li trasporta? Il sangue. Le nostre ossa non sono semplici pezzi di roccia. Sono tessuti viventi che si rinnovano costantemente, con le vecchie cellule che muoiono e nuove che si formano. Proprio come quando si ripara una casa, le vecchie pareti vengono abbattute e ne vengono costruite di nuove, ed è quello che accade all'interno delle ossa. Questo processo si chiama rimodellamento osseo . Ora pensate a cosa succederebbe se, per qualche motivo, l'afflusso di sangue a queste ossa venisse bloccato o interrotto. Proprio come una pianta appassisce quando non riceve acqua, le ossa non ricevono i nutrienti e l'ossigeno di cui hanno bisogno. Di conseguenza, la produzione di nuove cellule ossee diminuisce, ma le vecchie cellule continuano a morire. Dopo un po', la parte dell'osso che non riceve sangue si indebolisce, diventa fragile e può finire per sgretolarsi. Come il legno divorato dalle termiti. Questo è ciò che chiamiamo necrosi avascolare.

Quanto è diffusa questa condizione? Chi è più soggetto a svilupparla?

In realtà, non è un fenomeno molto comune, ma nemmeno del tutto assente. Ad esempio, in un paese come gli Stati Uniti, si stima che ogni anno circa 10.000-20.000 persone sviluppino questa condizione. Può colpire chiunque, a qualsiasi età e indipendentemente dal sesso. Tuttavia, le persone tra i 30 e i 40 anni sono a rischio leggermente maggiore. Ciò significa che anche i giovani in età lavorativa dovrebbero preoccuparsene.

Dove si manifesta più frequentemente la necrosi avascolare?

Sebbene questa malattia possa colpire qualsiasi articolazione del corpo, si manifesta più frequentemente nell'articolazione dell'anca, ovvero nel punto in cui la gamba si unisce alla coscia. Inoltre, può interessare anche diverse altre parti del corpo, tra cui:

• caviglie
• Mandibola
• Ginocchia
• Parte superiore del braccio - omero e spalle

Pensaci bene: l'anca è una delle principali articolazioni portanti del nostro corpo. Quindi, se si presenta un problema di questo tipo, può risultare difficile camminare o persino stare in piedi.

Perché si verifica questa (necrosi avascolare)? Quali sono le cause?

In parole semplici, qualsiasi cosa che interrompa l'afflusso di sangue alle ossa può causarlo. A volte, in circa il 20% dei casi, non è possibile trovare una causa chiara . Ma le cause principali possono essere suddivise in due gruppi: 1. Necrosi avascolare traumatica: si verifica quando un osso si rompe o un'articolazione si lussa in un incidente. In tal caso, i vasi sanguigni che irrorano l'osso possono essere danneggiati. 2. Necrosi avascolare non traumatica:Questo accade quando l'afflusso di sangue alle ossa è compromesso, a causa di un'altra malattia o di un farmaco che si sta assumendo. La particolarità è che, quando ciò si verifica, spesso colpisce le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo . Ad esempio, se si ha una necrosi avascolare nella spalla destra, c'è un'alta probabilità che si manifesti anche nella spalla sinistra.

Quali tipi di fratture hanno maggiori probabilità di causare necrosi avascolare traumatica?

Questo non accade con tutte le fratture, ma alcune presentano un rischio maggiore.

• Fratture e lussazioni dell'anca: si stima che circa il 20% delle persone possa sviluppare necrosi avascolare, soprattutto in caso di lussazione dell'anca. Questo perché i principali vasi sanguigni che irrorano l'osso dell'anca si trovano in zone molto delicate.

Quali malattie e altri problemi causano la necrosi avascolare non traumatica?

Ci sono diverse cause possibili:

• Osteoporosi : una malattia che causa la degenerazione ossea. Soprattutto nelle donne anziane (e in alcuni uomini), può svilupparsi improvvisamente una necrosi avascolare del ginocchio. Questa condizione è anche chiamata SPONK (osteonecrosi spontanea del ginocchio).
• Malattie del sangue: ad esempio, malattie come l'anemia falciforme . In queste malattie, la forma dei globuli rossi cambia e possono rimanere bloccati nei piccoli vasi sanguigni .
• Diabete mellito: anche le persone con diabete sono a maggior rischio perché il diabete può danneggiare i vasi sanguigni.
• Trattamenti antitumorali : Alcuni trattamenti antitumorali, in particolare la radioterapia , possono danneggiare i vasi sanguigni della zona, causando necrosi avascolare.
• Malattia da decompressione : quando i subacquei risalgono rapidamente in profondità, possono formarsi bolle d'aria nel sangue che ostruiscono i vasi sanguigni.
• HIV
• Lupus: è una malattia del sistema immunitario.
• Trapianti di organi: questo rischio è presente, soprattutto dopo interventi come i trapianti di rene. Una delle ragioni è da ricercarsi in alcuni farmaci utilizzati.

Quali aspetti del nostro stile di vita aumentano questo rischio?

Anche alcune abitudini possono aumentare il rischio di sviluppare questa patologia (necrosi avascolare).

• Consumo eccessivo di alcol: bere troppo alcol può aumentare il deposito di grassi nel sangue e ostruire i vasi sanguigni.
• Fumo: Il fumo è inoltre molto dannoso per i vasi sanguigni.
• Uso prolungato di corticosteroidi: ad esempio, farmaci come il prednisone. Questi farmaci vengono somministrati per molte patologie. Tuttavia, se assunti per lunghi periodi e ad alte dosi, possono verificarsi questi tipi di effetti collaterali.

Quali sono i sintomi della necrosi avascolare?

I sintomi non compaiono tutti insieme. Potresti non notare nulla per settimane o mesi. Col tempo, compaiono questi sintomi:

• Dolore intermittente: Dolore che va e viene, soprattutto quando si esercita pressione sull'osso interessato, e che poi scompare quando la pressione viene rimossa.
• Dolore e rigidità in graduale aumento: inizialmente potrebbe fare un po' male, ma in seguito il dolore potrebbe diventare intenso e potrebbe risultare difficile muovere l'articolazione.
• Limitazione del raggio di movimento dell'articolazione: ad esempio, nel caso della spalla, diventa difficile alzare il braccio. Nel caso dell'anca, diventa difficile piegare o raddrizzare la gamba.
• Zoppia: se soffri di questa patologia all'anca o al ginocchio, potresti zoppicare quando cammini.
• Difficoltà a salire le scale, a stare in piedi e a camminare.

Se manifesti uno o più di questi sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico .

Come viene diagnosticata la necrosi avascolare?

Quando vai dal medico, per prima cosa ti chiederà dei tuoi sintomi e ti visiterà. Poi potrebbe eseguire uno o più dei seguenti esami:

• Radiografie: possono individuare problemi come fratture e artrite. Tuttavia, la necrosi avascolare potrebbe non essere rilevabile con le radiografie nelle fasi iniziali.
• Risonanza Magnetica (RM): Questo è l'esame migliore e più sensibile per la diagnosi di necrosi avascolare. La risonanza magnetica può visualizzare chiaramente anche le più piccole alterazioni nelle ossa, persino nelle aree in cui il flusso sanguigno è ridotto.

Come si cura la necrosi avascolare?

Il trattamento dipende dal grado di danno alle ossa.

Se il danno alle ossa è lieve, ad esempio per ossa piccole e non portanti:

In questi casi, l'intervento chirurgico potrebbe non essere necessario. Il medico potrebbe consigliare soluzioni come:

• Impacchi freddi e caldi (impacchi freddi, terapia termica): riducono il dolore e il gonfiore.
• Riposo: È molto importante far riposare l'articolazione interessata.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): gli antidolorifici, come l'ibuprofene, controllano il dolore e il gonfiore.
• Fisioterapia:Esercizi e altri trattamenti per ridurre il dolore articolare e aumentare l'ampiezza di movimento.
• Ausili per la deambulazione: utilizzare ausili come bastoni e stampelle per ridurre il carico sull'articolazione interessata.

(Necrosi avascolare) Se la condizione è grave, si ricorre all'intervento chirurgico:

In molti casi, soprattutto se la patologia interessa un'articolazione portante come l'anca (necrosi avascolare), è necessario un intervento chirurgico . Esistono diversi tipi di intervento chirurgico che possono essere eseguiti:

• Decompressione del nucleo: in questa procedura, il chirurgo pratica diversi piccoli fori (nuclei) nell'osso interessato. Ciò contribuisce a ridurre la pressione all'interno dell'osso e favorisce la crescita di nuovi vasi sanguigni. Talvolta , per accelerare la guarigione ossea, si ricorre a innesti ossei o ad altre iniezioni. Questa procedura ha successo solo se la malattia viene diagnosticata precocemente.
• Sostituzione articolare: questa procedura prevede la rimozione dell'articolazione danneggiata e la sua sostituzione con un'articolazione artificiale. La sostituzione dell'anca e del ginocchio sono due interventi chirurgici di grande successo (circa il 95%) che alleviano il dolore e aiutano le persone affette da necrosi avascolare a recuperare una buona mobilità.

È possibile prevenire la necrosi avascolare?

A volte questo non si può evitare, soprattutto quando è causato da un incidente. Ma ci sono cose che possiamo fare per ridurre il rischio:

• Smettere di fumare: è sicuramente una cosa che dovresti fare.
• Limitare il consumo di alcol: è meglio ridurlo il più possibile.
• Controllo dei livelli di colesterolo: un aumento del colesterolo nel sangue non fa bene ai vasi sanguigni.
• Se stai assumendo corticosteroidi per una patologia cronica, parla con il tuo medico della possibilità di ridurne il dosaggio. Non interrompere mai l'assunzione di farmaci né modificarne il dosaggio senza prima consultare il medico.

La necrosi avascolare può essere completamente curata?

Purtroppo, non esiste una cura per la necrosi avascolare. Il trattamento può solo controllare la progressione della malattia e ridurre il dolore. Molte persone finiscono per aver bisogno di un intervento chirurgico, in particolare di una chirurgia di sostituzione articolare. Chi soffre di necrosi avascolare può anche sviluppare una grave osteoartrite nel tempo.

Quando dovrei consultare un medico?

La necrosi avascolare è una malattia che peggiora gradualmente nel tempo. Se ti è stata diagnosticata questa patologia, dovresti prestare molta attenzione ai tuoi sintomi, in particolare al dolore e alla difficoltà di movimento. Consulta immediatamente un medico se manifesti uno qualsiasi dei seguenti sintomi:

• Dolore che non scompare nemmeno con il riposo o l'assunzione di antidolorifici.
• Il dolore è così forte che è difficile camminare o muoversi.
• Se zoppichi senza motivo .

Quali domande dovrei porre al mio medico?

È consigliabile porre queste domande quando si va dal medico:

• Perché ho sviluppato una necrosi avascolare?
• Qual è il metodo di trattamento più adatto a me?
• Quali sono le complicazioni di questi trattamenti?
• Di che tipo di assistenza post-trattamento ho bisogno?

La necrosi avascolare è una condizione molto dolorosa e potenzialmente letale. Se soffrite di una patologia che aumenta il rischio di sviluppare questa condizione, o se state assumendo farmaci che aumentano tale rischio, consultate il vostro medico. Il medico potrà spiegarvi i sintomi della necrosi avascolare. Una diagnosi e un trattamento precoci possono contribuire a rallentare la progressione della malattia.

Le cose più importanti da ricordare (Messaggio chiave)

Bene, riassumiamo quindi alcuni dei punti principali che dovete ricordare di quanto abbiamo discusso:

• La necrosi avascolare si verifica quando l'afflusso di sangue alle ossa si interrompe, causando la morte delle ossa stesse.
• Questo disturbo colpisce più comunemente l'anca , ma può interessare anche zone come le ginocchia e le spalle.
• Ciò può essere causato da fattori quali fratture ossee, alcune malattie (ad esempio diabete, lupus), alcuni farmaci (ad esempio corticosteroidi), consumo eccessivo di alcol e fumo .
• Se avverti sintomi come dolore frequente, rigidità articolare o zoppia, consulta un medico.
• La risonanza magnetica è il modo migliore per scoprirlo.
• Il trattamento comprende riposo, farmaci, fisioterapia e, nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico (decompressione del nucleo, sostituzione articolare) .
• Sebbene non sia possibile curarla completamente, la malattia può essere tenuta sotto controllo se riconosciuta precocemente e se si inizia subito il trattamento.

Se avete ulteriori domande in merito, non esitate a consultare il vostro medico. Rimanete in salute!