Dovremmo conoscere nel dettaglio i farmaci antiemetici?

Probabilmente a volte vi capita di avere nausea e vomitare, vero? È davvero spiacevole. Oggi parleremo di un tipo di farmaco che può aiutare a controllare e fermare questi sintomi. Si tratta dei farmaci antiemetici . Vediamo cosa sono, come funzionano e quando si usano.

Che cosa sono questi farmaci antiemetici?

In parole semplici, i farmaci antiemetici sono farmaci somministrati per prevenire la nausea e il vomito, o per trattarli qualora si manifestino. Il prefisso "anti-" significa "contro". La parola "-emetico" deriva dal termine "emesi". In medicina, il termine "(emesi)" viene utilizzato anche per indicare il vomito. Quindi, si tratta di farmaci somministrati per prevenire il vomito.

Esistono diversi tipi di farmaci antiemetici, appartenenti a diverse classi farmacologiche. Alcuni di essi si possono acquistare in farmacia senza ricetta (i cosiddetti farmaci da banco o OTC), mentre altri richiedono la prescrizione medica (farmaci con obbligo di ricetta ). Poiché le cause di nausea e vomito sono molteplici, esistono farmaci antiemetici specifici adatti a ciascuna di esse.

Quando devo assumere un farmaco antiemetico?

Ora probabilmente vi starete chiedendo: "Quando mai potrei aver bisogno di un farmaco del genere?"

Il vomito è talvolta una reazione protettiva del nostro corpo. Pensateci: se mangiate cibo avariato o se avete mal di stomaco (influenza intestinale), è meglio vomitare per eliminare le tossine dall'organismo.

Tuttavia, se il vomito è grave o si verifica frequentemente, può portare a seri problemi di salute. Ad esempio:

• Possono verificarsi anche fratture ossee, soprattutto negli anziani.
• La disidratazione è la perdita di acqua dal corpo.
• Rottura esofagea, nota anche come sindrome di Boerhaave.
• Perdita di appetito .
• Carenze nutrizionali (`Malnutrizione`).
• Cambiamenti mentali.
• Lo smalto dei denti si consuma.
• Le ferite chirurgiche possono riaprirsi (`Riapertura delle ferite chirurgiche`).

Per questo motivo, a volte i medici prescrivono questo farmaco "antiemetico" per prevenire il vomito o per arrestare il vomito già iniziato.

Aiuto per nausea e vomito persistenti

In caso di nausea e vomito gravi o prolungati, il medico potrebbe prescrivervi un farmaco antiemetico. Vediamo alcuni esempi.

• Nausea e vomito indotti da radioterapia e chemioterapia (CINV): la nausea e/o il vomito sono effetti collaterali comuni della chemioterapia. Anche la radioterapia al cervello, al tratto gastrointestinale o al fegato può causare questi effetti collaterali. Per questo motivo, i medici raccomandano di assumere un antiemetico durante la chemioterapia o la radioterapia. Questo perché nausea e vomito eccessivi possono essere molto pericolosi per una persona affetta da cancro.
• Nausea e vomito in gravidanza (anche noti come "nausee mattutine"): alcuni medici raccomandano antiemetici da banco. Analogamente, per l'"iperemesi gravidica", i medici raccomandano antiemetici da banco o con prescrizione medica.

La cosa più importante è parlare con il medico di quando e come usare questi farmaci antiemetici. A volte, soprattutto in situazioni come la nausea e il vomito indotti dalla chemioterapia (CINV), potrebbe essere necessario utilizzare più di un antiemetico. Se soffri di nausea e vomito durante la gravidanza , dovresti assolutamente consultare un medico prima di assumere qualsiasi farmaco acquistato in farmacia.

Un rimedio per nausea e vomito improvvisi

A volte, quando è quasi certo che si verificheranno nausea e vomito, i medici prescrivono questo farmaco "antiemetico" per prevenirli. Pensaci in questo modo.

Molti farmaci, come gli anestetici (usati in anestesia) e gli oppioidi , possono causare nausea e vomito come effetto collaterale. I medici utilizzano questi farmaci per interventi chirurgici. Pertanto, per prevenire la nausea e il vomito dopo un intervento chirurgico (nausea e vomito postoperatori - PONV), verrà somministrato un antiemetico.

Anche le vertigini e il mal d'auto possono causare nausea e vomito. Se ti trovi in ​​una situazione in cui è probabile che tu manifesti questi sintomi (ad esempio, durante un lungo viaggio, come in autobus o in nave), il medico potrebbe consigliarti di assumere un antiemetico.

Oltre a ciò, potrebbero esserci altre situazioni in cui un medico potrebbe prescriverti un "antiemetico".

Quali farmaci esistono per fermare il vomito?

Vediamo ora quali tipi di farmaci antiemetici sono disponibili. Esistono principalmente sette categorie di farmaci "antiemetici". In ogni categoria sono presenti diversi tipi di farmaci.

1. Antagonisti della serotonina

Si tratta di un tipo di antiemetico molto comune, somministrato specificamente per trattare nausea e vomito. Alcuni esempi sono:

• `Granisetron (Kytril®)`
• `Ondansetron (Zofran®)`
• `Palonosetron (Aloxi®)`

Questo farmaco è approvato dalla Food and Drug Administration ( FDA ) statunitense per prevenire le seguenti patologie:

• `CINV` (nausea e vomito indotti dal trattamento del cancro) e nausea e vomito causati dalla radioterapia.
• `PONV` (ovvero nausea e vomito post-operatori).

Tuttavia, a volte i medici prescrivono questi farmaci per altre patologie. Questo viene definito "uso off-label", ovvero il loro utilizzo per scopi diversi da quelli approvati dalla FDA.

2. Antistaminici

Gli antistaminici, in particolare quelli che bloccano il recettore H1 dell'istamina, sono utilizzati principalmente dai medici per controllare i sintomi legati alle allergie. Tuttavia, alcuni di questi sono approvati dalla FDA per prevenire e trattare la nausea e il vomito causati dal mal d'auto e dalle vertigini. Talvolta, i medici possono prescriverli off-label se altri antiemetici per la nausea e il vomito in gravidanza non hanno avuto effetto. Ecco alcuni tipi di antistaminici per il vomito:

• Compresse masticabili di dimenidrinato (Dramamine®)
• Capsule o compresse di difenidramina (Benadryl®)
• Vitamina B6 con succinato di doxilamina: questo è il trattamento di prima linea per la nausea e il vomito in gravidanza.
• Meclizina (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)
• `Prometazina (Phenergan®)`

Farmaci come la difenidramina e il dimenidrinato possono anche aiutare a prevenire la nausea e il vomito post-operatori (PONV), ma di solito non sono i farmaci di prima scelta per questo problema.

3. Glucocorticoidi

I glucocorticoidi (o corticosteroidi) sono una classe di farmaci che i medici utilizzano principalmente per le loro proprietà antiallergiche e antinfiammatorie. Tuttavia, alcuni glucocorticoidi agiscono anche come antiemetici.

Il desametasone (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® e altri marchi) è il principale glucocorticoide utilizzato dai medici per prevenire la CINV (nausea indotta da trattamenti antitumorali) e la PONV (nausea post-operatoria).

A volte i medici prescrivono un glucocorticoide insieme ad altri antiemetici per prevenire nausea e vomito. Tuttavia, a differenza di altri antiemetici, i glucocorticoidi non possono curare la nausea e il vomito una volta che si sono manifestati. Vengono quindi somministrati solo per prevenirli.

4. Anticolinergici

Gli anticolinergici (noti anche come antimuscarinici) sono un tipo di farmaco che blocca l'azione di una sostanza chimica chiamata acetilcolina (un neurotrasmettitore). Possono essere utili nel trattamento di diverse patologie (come l'incontinenza urinaria e la BPCO) e possono anche alleviare nausea e vomito.

La scopolamina (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) è il principale farmaco anticolinergico utilizzato per il vomito. I medici la utilizzano per:

• Prevenire il vomito post-operatorio (PONV).
• Per prevenire o curare la nausea causata dal "mal d'auto" (vomito durante il viaggio).

5. Antagonisti del recettore della neurochinina-1

Gli antagonisti del recettore della neurochinina-1 (NK-1) agiscono bloccando una sostanza naturale presente nel cervello chiamata neurochinina, responsabile della nausea e del vomito. Questi farmaci sono molto efficaci nel trattamento della nausea e del vomito indotti da chemioterapia (CINV) e della nausea e del vomito postoperatori (PONV). Possiedono inoltre proprietà ansiolitiche e antidepressive.

I medicinali di questa categoria sono:

• "Aprepitant (Aponvie®, Emend®" e "Cinvanti®)".
• "Fosaprepitant (Emend®" e "Focinvez®)".
• Combinazione di `netupitant` e `palonosetron` (`Akynzeo®`)
• `Rolapitant (Varubi®)`

6. Antagonisti della dopamina

Gli antagonisti della dopamina sono un tipo di farmaco che blocca l'attività di alcune cellule cerebrali. Rappresentano un pilastro del trattamento di alcune patologie e sintomi mentali, in particolare psicosi e schizofrenia . Tuttavia, alcuni di questi farmaci possono essere utili anche in caso di nausea e vomito.

Esistono diversi tipi di antagonisti della dopamina utilizzati per indurre il vomito:

• `Amisulpride (Barhemsys®)`
• Clorpromazina (Thorazine®)
• `Droperidolo (Inapsine®)`
• `Aloperidolo (Haldol®)`
• "Metoclopramide (Reglan®, Gimoti®)".
• ``Olanzapina (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)`
• `Proclorperazina (Compro®)`

Gli antagonisti della dopamina rappresentano un'alternativa per il trattamento della nausea e del vomito indotti da cancro (CINV) quando altri farmaci antiemetici risultano inefficaci. Possono inoltre contribuire a prevenire il vomito postoperatorio (PONV).

7. Cannabinoidi

I cannabinoidi sono una classe di composti presenti nella pianta di cannabis (marijuana). Si legano ai recettori dei cannabinoidi nel cervello, nel sistema gastrointestinale e nelle cellule immunitarie.

I cannabinoidi sintetici sono molecole progettate per imitare gli effetti del tetraidrocannabinolo (THC). Attualmente sul mercato sono disponibili due tipi di cannabinoidi sintetici utilizzati come antiemetici:

• `Dronabinol (Marinol®)`
• `Nabilone (Cesamet®)`

Questi farmaci sono approvati dalla FDA per il trattamento della CINV (vomito indotto da chemioterapia) e devono essere utilizzati solo se gli antiemetici di prima linea si sono rivelati inefficaci.

I cannabinoidi rappresentano la più recente tipologia di antiemetico. I ricercatori stanno ancora studiando e approfondendo il loro meccanismo d'azione.

Come possiamo procurarci questo medicinale? (Modalità di somministrazione)

Molti farmaci antiemetici sono disponibili in più di una forma. Possono presentarsi in questo modo:

• Pillole orali, ovvero pillole che vengono ingerite o masticate.
• Le soluzioni IV (endovenose) sono farmaci liquidi somministrati in vena.
• Iniezioni nel muscolo (intramuscolari).
• Cerotti transdermici – Sono utilizzati principalmente per la scopolamina (un anticolinergico).
• Pillole rettali (supposte).

Questi farmaci possono causare effetti collaterali?

Gli effetti collaterali che possono verificarsi con ogni tipo di antiemetico variano. Il medico ti informerà di questi effetti collaterali prima che tu inizi ad assumere il farmaco. Non esitare a fare domande e a condividere i tuoi pensieri. Se riscontri effetti collaterali fastidiosi dopo aver iniziato ad assumere un antiemetico, parlane con il tuo medico.

Ecco alcuni degli effetti collaterali più comuni (ma non tutti) che possono verificarsi con ciascun tipo di "antiemetico":

• Antagonisti della serotonina: mal di testa, vertigini e stitichezza.
• Antistaminici: sonnolenza.
• Glucocorticoidi: insonnia, eccitazione e cambiamenti d'umore.
• Anticolinergici: secchezza delle fauci, alterazioni della vista e sonnolenza.
• Antagonisti del recettore NK-1: possono causare mal di testa, vertigini e, in alcune persone, gravi reazioni allergiche (anafilassi).
• Antagonisti della dopamina: vertigini, mal di testa e problemi di movimento, come distonia (contrazioni muscolari involontarie) e discinesia tardiva (movimenti corporei involontari, soprattutto del viso e della bocca).
• Cannabinoidi:Vertigini, bassa pressione sanguigna e disforia (una sensazione di grande disagio o insoddisfazione).

Posso assumere questo farmaco se sono incinta?

Se durante la gravidanza soffri di nausea e vomito, dovresti consultare il tuo ginecologo o un altro medico. Spesso ti consiglieranno di modificare la tua alimentazione o gli orari dei pasti. Se ciò non dovesse essere sufficiente, potrebbero prescriverti dei farmaci.

Numerosi studi hanno dimostrato che alcuni farmaci antiemetici sono generalmente sicuri da usare durante la gravidanza. Tuttavia, le informazioni sulla sicurezza di altri farmaci sono contrastanti o limitate. Tu e il tuo medico deciderete insieme qual è la soluzione migliore per te.

Non appena scopri di essere incinta, consulta un medico per discutere dei farmaci che stai assumendo. Inoltre, è assolutamente consigliabile parlare con un medico prima di iniziare qualsiasi nuova terapia farmacologica durante la gravidanza.

Cosa fare se si dimentica di prendere una dose di farmaco?

Se si dimentica di assumere una dose di un farmaco antiemetico, soprattutto se si tratta di un farmaco che previene la nausea e il vomito persistenti, come nel caso della "CINV" (nausea e vomito indotti dalla chemioterapia), è necessario consultare il medico. Sarà lui o lei a consigliare su come procedere.

Qual è il messaggio che vogliamo trarre da questo articolo?

A nessuno piace provare nausea e vomito. A volte, queste esperienze spiacevoli sono necessarie per il nostro corpo. Altre volte, però, possono essere seriamente dannose. Fortunatamente, i farmaci antiemetici possono aiutare a prevenire e/o trattare la nausea e il vomito, sia nelle fasi iniziali che in quelle persistenti. Esistono diverse opzioni tra cui scegliere. Insieme al medico, deciderete qual è la soluzione migliore per voi. Quindi, se avete questo problema, non esitate a parlarne con un medico, d'accordo?

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