Scopriamo nel dettaglio cosa comporta la terapia ormonale sostitutiva (TOS) durante la menopausa e il rischio di cancro al seno.

Per molte donne, la menopausa, ovvero la cessazione delle mestruazioni con l'avanzare dell'età, può essere un periodo difficile. Molte si sentono a disagio a causa di sintomi come vampate di calore, sudorazione frequente e insonnia. Per questo motivo, un trattamento comunemente raccomandato dai medici per controllare questi sintomi è la terapia ormonale sostitutiva (TOS). Tuttavia, molte persone hanno domande e timori riguardo a questa terapia, soprattutto in merito al rischio di sviluppare un tumore al seno. Oggi parleremo di tutto in modo chiaro e semplice.

Cos'è la terapia ormonale sostitutiva (TOS)? A cosa serve?

In parole semplici, la menopausa è il periodo in cui il corpo di una donna produce naturalmente meno estrogeni e progestinici. La terapia ormonale sostitutiva (TOS) è un trattamento che sostituisce questi ormoni tramite farmaci. Questo può aiutare a controllare in larga misura i sintomi della menopausa.

Esistono due tipi principali di terapia ormonale sostitutiva (TOS):

1. Terapia ormonale sostitutiva combinata ( estrogeni e progestinici ): questo tipo di terapia viene somministrato alla maggior parte delle donne che non hanno subito l'asportazione dell'utero. Questo perché l'assunzione di soli estrogeni può aumentare il rischio di cancro uterino. L'ormone progestinico riduce tale rischio.

2. Terapia ormonale sostitutiva a base di soli estrogeni: questa terapia viene somministrata solo alle donne che hanno subito un'isterectomia perché non sono a rischio di cancro uterino.

Esiste davvero un legame tra la terapia ormonale sostitutiva e il rischio di cancro al seno?

Sì, la ricerca ha dimostrato l'esistenza di una correlazione. Lo studio più importante e più ampio in merito è il Women's Health Initiative (WHI). I risultati sono stati molto significativi.

Secondo tale ricerca, le donne che assumono sia ormoni estrogeni che progestinici (terapia ormonale sostitutiva combinata) presentano un rischio leggermente maggiore di sviluppare il cancro al seno .

Non solo, ma c'è un altro grave problema. Questa terapia ormonale provoca un ispessimento del tessuto mammario. Di conseguenza, l'accuratezza della mammografia, l'esame che utilizziamo per la diagnosi precoce del tumore al seno, potrebbe diminuire. Ciò significa che , anche se si sviluppa un tumore, potrebbe non essere rilevato fino a quando non si trova in uno stadio avanzato.

Tuttavia, questa ricerca ha anche rilevato che il rischio di cancro al seno nelle donne che si sottopongono a uterotomia e assumono una terapia ormonale sostitutiva a base di soli estrogeni non aumenta in modo significativo .

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi della terapia ormonale sostitutiva?

Come ogni trattamento, la terapia ormonale sostitutiva (TOS) presenta vantaggi e svantaggi. È importante discuterne entrambi con il proprio medico e comprenderli a fondo prima di prendere una decisione.

Pertanto, la decisione di iniziare la terapia ormonale sostitutiva (TOS) deve essere presa insieme al medico, tenendo conto di molti fattori, come il proprio stato di salute, la gravità dei sintomi e l'anamnesi familiare .

La terapia ormonale sostitutiva (TOS) è adatta a una persona guarita da un tumore al seno?

Si tratta di una questione molto delicata. In passato, la terapia ormonale sostitutiva (TOS) veniva somministrata anche alle donne guarite dal cancro al seno per controllare i sintomi della menopausa. Tuttavia, uno studio del 2004 chiamato HABITS ha dimostrato che le donne guarite dal cancro che assumevano la TOS presentavano un rischio maggiore di sviluppare nuovamente il cancro o di svilupparne uno nuovo.

Quali sono le alternative alla terapia ormonale sostitutiva per rafforzare le ossa?

Con la menopausa aumenta il rischio di osteoporosi, una malattia in cui le ossa diventano sottili e fragili. Un tempo, anche per questo problema veniva raccomandata la terapia ormonale sostitutiva (TOS). Ora, però, a causa di questi rischi, esistono alternative più sicure ed efficaci.

• Bifosfonati: sono il tipo di farmaco più comunemente prescritto per l'osteoporosi.
• Altri farmaci: Il medico potrebbe anche prescrivere altri farmaci come Abaloparatide , Denosumab, Romosozumab e Teriparatide.
• SERM (Modulatori Selettivi dei Recettori degli Estrogeni): Questa è una nuova classe di farmaci che agiscono come gli estrogeni. Aumentano la densità ossea e proteggono dall'osteoporosi, oltre a proteggere dal cancro al seno. Il raloxifene (Evista) è un farmaco molto diffuso di questo tipo. Tuttavia, questi farmaci non riducono i sintomi della menopausa (vampate di calore) e potrebbero addirittura peggiorarli.

Oltre ai farmaci, puoi fare qualcosa per la salute delle ossa.

Oltre ai farmaci, anche lo stile di vita può contribuire notevolmente a mantenere le ossa forti.

• Esercizi con carico ponderale: esercizi come camminare, correre e salire le scale.
• Assunzione di integratori di calcio e vitamina D: consultare il medico e iniziare l'assunzione solo se necessario.
• Evitate di fumare: il fumo è molto dannoso per le ossa.
• Evitare un consumo eccessivo di alcol.