Il tuo diabete è davvero difficile da tenere sotto controllo? Parliamo di "diabete instabile"!

Soffri di diabete? A volte, nonostante tutti i tuoi sforzi, l'assunzione puntuale dei farmaci prescritti dal medico e una dieta controllata, i livelli di glicemia si alzano o si abbassano improvvisamente? O scendono a livelli pericolosamente bassi? Questo ti sconvolge la giornata e spesso richiede il ricovero in ospedale? In tal caso, potresti avere una condizione particolare che i medici chiamano "diabete instabile". Non spaventarti sentendo questa definizione. Parliamone in modo semplice.

In parole semplici, cos'è il diabete instabile?

Il "diabete fragile" non è una nuova forma di diabete. Non è nemmeno una diagnosi medica ufficiale. In parole semplici, è un nome usato per descrivere una condizione di diabete molto difficile e instabile, difficile da controllare. La parola "fragile" significa "che si rompe facilmente". Ed è esattamente ciò che caratterizza questa condizione. I livelli di glucosio nel sangue fluttuano in modo molto lieve e improvviso.

In questa condizione si verificano frequenti episodi di ipoglicemia (bassi livelli di zucchero nel sangue) e iperglicemia (alti livelli di zucchero nel sangue). Ciò può comportare frequenti ricoveri ospedalieri. I medici a volte definiscono questa condizione "diabete labile".

Questa condizione è più comune nelle persone con diabete di tipo 1. Tuttavia, può verificarsi anche in persone con diabete di tipo 2, che dipendono dalle iniezioni di insulina. Spesso, questa condizione di "diabete instabile" è causata da un'altra patologia o da un problema di salute mentale, oltre al diabete.

Perché il diabete è così difficile da controllare? Quali sono le ragioni?

Il controllo della glicemia è un processo complesso. Molti fattori lo influenzano, tra cui l'alimentazione, l'attività fisica, lo stress e le variazioni ormonali. La maggior parte delle persone con diabete impara a gestire questi aspetti nel tempo. Tuttavia, nel "diabete instabile", le modalità con cui questi effetti si manifestano sono imprevedibili. Ecco perché i livelli di glicemia possono fluttuare così improvvisamente.

Le ragioni possono essere suddivise in quattro categorie principali:

1. Altre condizioni mediche presenti nell'organismo.

2. Problemi di salute mentale.

3. Invecchiamento e perdita di memoria.

4. Insulina e problematiche relative alla sicurezza alimentare.

Analizziamo ciascuno di questi aspetti separatamente.

1. Condizioni fisiche coesistenti

Alcune malattie possono causare alterazioni nella risposta dell'organismo all'insulina (insulino-resistenza), rendendo difficile il controllo dei livelli di zucchero nel sangue.

Condizioni che causano frequenti aumenti della glicemia:

• Squilibri ormonali: malattie ormono-correlate come ipertiroidismo (tireotossicosi), acromegalia e sindrome di Cushing.
• Alcune rare patologie congenite (lipodistrofie congenite)
• Infezioni che si diffondono in tutto il corpo (infezione sistemica).

Condizioni che causano frequenti cali di glicemia:

• Gastroparesi: Questa è una condizione in cui il cibo nello stomaco viene inviato all'intestino molto lentamente. Immagina di mangiare riso al mattino. Di solito ci vogliono circa due ore per digerirlo. Ma a causa di questa condizione, il tuo stomaco funziona molto lentamente. Quindi, anche se ti inietti insulina prima di mangiare, il cibo viene digerito e lo zucchero viene aggiunto al sangue solo dopo 4-5 ore. Nel frattempo, l'insulina può agire e la glicemia può scendere molto (ipoglicemia). Quando il cibo viene digerito, la glicemia può aumentare improvvisamente e in modo molto elevato. Capisci quanto è difficile da controllare?
• Morbo di Addison: se non trattata, questa patologia può causare frequenti cali dei livelli di zucchero nel sangue.
• Celiachia: questa malattia impedisce all'organismo di assorbire correttamente i nutrienti, causando livelli di glicemia instabili.

2. Disturbi mentali

Ciò che proviamo nella nostra mente influenza direttamente il nostro corpo. Convivere con una malattia cronica come il diabete è una delle maggiori fonti di stress.

• Stress intenso, ansia e depressione: queste condizioni possono ridurre la motivazione e la capacità di gestire il diabete. Potresti dimenticare di assumere i farmaci in orario e di controllare la glicemia. Lo stress può anche aumentare il rilascio di ormoni da parte dell'organismo, con conseguente aumento dei livelli di zucchero nel sangue.
• Disturbi alimentari: condizioni come l'anoressia e la bulimia possono rendere difficile la gestione del diabete. La diabulimia, una condizione riscontrata nelle persone con diabete di tipo 1, consiste nel saltare intenzionalmente le dosi di insulina nel tentativo di perdere peso. Questo è molto pericoloso.
• Uso di droghe e alcol: gli stimolanti come la cocaina e gli oppioidi aumentano i livelli di zucchero nel sangue. L'alcol può spesso causare un pericoloso abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue.

3. Invecchiamento e perdita di memoria

La gestione del diabete è complicata da patologie come la demenza, che possono insorgere con l'avanzare dell'età.

• Potresti dimenticare di assumere la tua dose di insulina.
• È possibile assumere una dose doppia per errore.
• È possibile confondere i tipi di insulina ad azione rapida con quelli ad azione prolungata.
• Dispositivi come le pompe per insulina e i monitor continui del glucosio (CGM) potrebbero non funzionare correttamente.

4. Insulina e problematiche relative alla sicurezza alimentare

Si tratta di una questione sociale ed economica che riguarda anche alcune persone nel nostro Paese.

• Costo elevato dell'insulina: a causa della difficoltà di reperire l'insulina, alcune persone ne utilizzano una dose inferiore a quella prescritta. Ciò può portare a livelli di glicemia pericolosamente elevati e a condizioni potenzialmente letali come la chetoacidosi diabetica (CAD) .
• Mancanza di sicurezza alimentare: non mangiare e bere a orari regolari può causare instabilità dei livelli di zucchero nel sangue.

Quali sono i sintomi di questa condizione?

Una persona affetta da diabete instabile sperimenta principalmente frequenti alternanze di sintomi di bassa glicemia (bassi livelli di zucchero nel sangue) e alta glicemia (alti livelli di zucchero nel sangue).

Quali complicazioni può causare?

Le continue fluttuazioni dei livelli di glicemia non sono salutari per l'organismo. Possono causare complicazioni a breve e lungo termine.

Complicazioni dovute a bassi livelli di zucchero nel sangue

Se i livelli di zucchero nel sangue sono costantemente bassi, si può sviluppare una condizione chiamata ipoglicemia asintomatica . In questo caso, il corpo si abitua ai bassi livelli di zucchero nel sangue e non manifesta i segnali di allarme tipici dell'ipoglicemia, come tremori e sudorazione. Questa condizione è molto pericolosa perché si può perdere improvvisamente conoscenza e avere convulsioni senza preavviso. Se non trattata, può persino essere fatale.

Complicazioni dovute all'iperglicemia

Se i livelli di glicemia diventano incontrollati, può verificarsi un'emergenza chiamata chetoacidosi diabetica (CAD) . Questa condizione è potenzialmente letale. I sintomi della CAD includono:

• Nausea e vomito
• Disidratazione del corpo
• Forte dolore allo stomaco
• Alito fruttato
• Respirazione profonda e rapida (respirazione di Kussmaul)
• Palpitazioni cardiache
• Perdita di coscienza e incoscienza

Inoltre, livelli elevati di glicemia per un periodo prolungato aumentano il rischio di sviluppare gravi complicanze del diabete.

• Danni agli occhi (retinopatia)
• Danni renali (nefropatia)
• Danni ai nervi (neuropatia)
• Cardiopatia
• Colpo

Come viene trattata questa situazione?

L'obiettivo principale del trattamento del diabete instabile è quello di affrontare la causa sottostante dell'instabilità dei livelli di glicemia.Individuare e trattare la causa sottostante. Ad esempio, una persona affetta da celiachia può riuscire a stabilizzare i livelli di glicemia adottando una dieta priva di glutine. Il trattamento di un problema alla tiroide può contribuire a tenere sotto controllo il diabete.

Durante il trattamento della causa sottostante, il medico potrebbe suggerire cose come:

• Utilizzo di un dispositivo per il monitoraggio continuo del glucosio (CGM): questo dispositivo monitora costantemente i livelli di zucchero nel sangue e ti avvisa se i livelli di zucchero sono alti o bassi.
• Controlla regolarmente i tuoi livelli di glicemia: il medico potrebbe consigliarti di controllare la glicemia prelevando una goccia di sangue dal dito più volte al giorno.
• Utilizzo di un microinfusore di insulina: questo sistema somministra la quantità di insulina necessaria all'organismo in modo più preciso e costante.
• Supporto da un professionista della salute mentale: è molto importante consultare uno specialista, come uno psicologo, e ricevere consigli su come gestire problemi come stress e ansia.
• Aiuto da parte di un familiare o di un assistente infermieristico: le persone anziane o con problemi di memoria potrebbero aver bisogno dell'aiuto di un familiare per somministrarsi l'insulina puntualmente e controllare la glicemia.
• Supporto da parte di un assistente sociale: coloro che non possono permettersi l'insulina o che soffrono di insicurezza alimentare possono ricevere aiuto per trovare soluzioni adeguate.

Nei casi più gravi, in cui nessun altro trattamento riesce a controllare la patologia, può essere raccomandato un trapianto di pancreas .

Quando è necessario consultare immediatamente un medico

Il diabete instabile non è una patologia da prendere alla leggera. In casi come questo, è fondamentale agire immediatamente.

Gestire questa condizione può essere difficile. Per questo è importante consultare regolarmente il medico e parlargli di eventuali variazioni dei livelli di glicemia. Ricorda, non è colpa tua. Con il trattamento adeguato, l'aiuto della tecnologia e il supporto della tua famiglia, questa condizione può essere tenuta sotto controllo in larga misura.