Anche tu soffri di aritmie cardiache? Scopriamo di più sulla procedura di Maze per la fibrillazione atriale!

Avete mai avuto la sensazione che il vostro cuore batta molto velocemente e in modo irregolare? Questa condizione, che si percepisce come una sorta di pulsazione nel petto, è nota in medicina come fibrillazione atriale . Quando non è possibile controllarla con i farmaci, si ricorre a un metodo di trattamento piuttosto complesso ma molto efficace: la procedura di Maze.

Che cos'è questa procedura del labirinto?

In parole semplici, è come un labirinto. Forse da bambini avete giocato con i labirinti, dove si entra da una porta e si deve percorrere un solo percorso corretto per uscire. Questo intervento chirurgico è simile.

Il battito del nostro cuore è controllato da segnali elettrici. Nella fibrillazione atriale, i segnali elettrici nelle due camere superiori del cuore, chiamate atri, diventano irregolari e iniziano a inviare segnali errati. Il cuore, di conseguenza, inizia a battere in modo irregolare.

Nella procedura Maze, il chirurgo crea del tessuto cicatriziale negli atri del cuore, seguendo uno schema molto preciso e pianificato. Questo tessuto cicatriziale agisce come una barriera, impedendo ai segnali elettrici errati di propagarsi nel cuore. Tuttavia, lascia un percorso libero solo per i segnali corretti, necessari al corretto battito cardiaco. Proprio come in quel labirinto c'è un solo percorso corretto. Ciò permette al cuore di battere di nuovo normalmente.

Per creare questo tessuto cicatriziale si utilizzano due metodi:

• Crioablazione: Inattivazione dei tessuti mediante freddo estremo (congelamento).
• Ablazione a radiofrequenza: riscaldamento dei tessuti mediante calore elevato (onde radio).

Questo intervento chirurgico può essere eseguito come operazione a sé stante, oppure contemporaneamente a un intervento di bypass o a un intervento di sostituzione valvolare cardiaca.

Perché viene eseguita questa procedura del labirinto?

Questo intervento chirurgico non è raccomandato per tutti. Esistono diverse situazioni in cui il medico potrebbe suggerire questo trattamento:

• Se i farmaci prescritti per la fibrillazione atriale non sono efficaci o se si manifestano effetti collaterali che impediscono di assumerli.
• Se questa condizione ha causato la formazione di coaguli di sangue nel tuo corpo e si sono verificate gravi complicanze come l'ictus .
• Se devi sottoporti ad altri interventi chirurgici al cuore (ad esempio bypass, sostituzione valvolare) e soffri anche di fibrillazione atriale.
• Se i trattamenti precedenti, come l'ablazione con catetere, non hanno avuto successo.

Cosa succede prima e durante l'intervento chirurgico?

Trattandosi di un intervento chirurgico importante, prima di iniziare verrà sottoposto a un esame approfondito.

Due metodi chirurgici

Esistono due metodi principali di intervento chirurgico. Sarà l'équipe medica a decidere quale sia il più adatto al tuo caso.

1. Chirurgia a cielo aperto (metodo della sternotomia): In questo metodo, l'intervento chirurgico viene eseguito attraverso un'incisione di 6-8 pollici (15-20 cm) lungo la parte centrale dello sterno.

2. Chirurgia mininvasiva (metodo toracoscopico): con questo metodo, invece di una grande incisione nel torace, si praticano diverse piccole incisioni tra le costole e si inseriscono una telecamera e strumenti delicati. I tempi di recupero sono più brevi con questo metodo.

Rimozione dell'appendice atriale sinistra

Un altro aspetto molto importante di questo intervento chirurgico è la chiusura o la rimozione di una piccola parte chiamata appendice atriale sinistra . Si tratta di una piccola sacca a forma di orecchio attaccata all'atrio sinistro del cuore.

Il 90% dei coaguli di sangue che causano ictus nei pazienti con fibrillazione atriale si forma in questa piccola sacca.È stato riscontrato che, poiché il cuore non batte correttamente, il sangue si accumula in quest'area e forma dei coaguli. Se questo coagulo si stacca e raggiunge il cervello, si verifica un ictus. Pertanto, durante la procedura di Maze, quest'area viene chiusa con punti di sutura, graffette o un dispositivo speciale. Ciò può ridurre significativamente il rischio di ictus.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, rimarrai in terapia intensiva (ICU) per un giorno o due in osservazione, dopodiché verrai trasferito in un reparto normale. Se ti sei sottoposto a un intervento minimamente invasivo (toracoscopico), potrai tornare a casa dopo circa 4 giorni. Se invece hai subito un intervento a cielo aperto, rimarrai in ospedale per circa una settimana.

Dopo essere tornato a casa, dovrai continuare ad assumere diversi tipi di farmaci per diversi mesi.

• Farmaci anticoagulanti: Dovrai assumere farmaci come il warfarin o l'apixaban per almeno 3 mesi per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Dopodiché, il medico deciderà se è necessario continuare ad assumerli.
• Farmaci per il controllo della frequenza cardiaca: per controllare le aritmie cardiache che possono verificarsi nelle prime fasi della convalescenza cardiaca.
• Diuretici: riducono l'accumulo di liquidi superflui nell'organismo.

Quali sono i benefici e i rischi di questo intervento chirurgico?

Quanto tempo ci vuole per guarire e quando dovrei tornare dal medico?

Riprendete le vostre normali attività come di consueto.Il periodo di recupero può variare dalle 3 alle 6 settimane . Se l'intervento è stato eseguito con una tecnica minimamente invasiva, i tempi di recupero sono molto più brevi.

Dopo l'intervento chirurgico, sarà necessario sottoporsi a visite mediche programmate.

• Una settimana dopo essere stata dimessa dall'ospedale.
• Un mese dopo essere stato dimesso dall'ospedale (cardiologo).
• Elettrocardiogrammi (ECG) a 3, 6 e 12 mesi.
• Un test con monitor Holter (un dispositivo che monitora la frequenza cardiaca per 24 ore) a 6 e 12 mesi.

È fondamentale per il tuo benessere partecipare a tutti questi esami e appuntamenti.