Immaginate di aver subito una frattura del bacino a causa di un incidente, magari una caduta dalla bicicletta. Oppure di essere stati curati per un tumore alla prostata. In questi casi, a volte l'uretra maschile può danneggiarsi o restringersi. Quando si ha difficoltà a urinare, il dolore e il fastidio che si possono provare in caso di ostruzione sono indescrivibili. Oggi parleremo di un intervento chirurgico molto importante e specifico, necessario in queste situazioni.
In parole semplici, cos'è la ricostruzione uretrale posteriore?
Bene, cominciamo con una spiegazione semplice. L'urina, che si raccoglie nella vescica, esce dal pene attraverso un tubo chiamato uretra. È come un tubo che esce da un serbatoio d'acqua.
Anche l'uretra è suddivisa in parti. La parte più corta, lunga circa due o tre centimetri, che si collega alla vescica e attraversa la prostata, è chiamata uretra posteriore. Questa è la parte iniziale dell'uretra.
La ricostruzione dell'uretra posteriore è una procedura chirurgica che ripristina l'integrità dell'uretra posteriore dopo un danno, un restringimento o una stenosi uretrale. Ciò significa che la parte danneggiata viene riparata e il flusso urinario viene ripristinato senza ostruzioni.
Perché è necessario questo intervento chirurgico?
Ci sono due ragioni principali per sottoporsi a questo intervento chirurgico.
1. Lesioni accidentali: in particolare incidenti gravi che causano la frattura dell'osso pelvico. Nel nostro Paese, tali lesioni sono comuni a causa di incidenti in moto, cadute dall'alto e traumi da schiacciamento. In questi incidenti, questa parte dell'uretra può fratturarsi, contudersi e lasciare cicatrici. Nel tempo, queste cicatrici possono causare il restringimento dell'uretra e rendere impossibile la minzione.
2. Trattamento del cancro alla prostata: dopo l'intervento chirurgico per la rimozione della ghiandola prostatica (prostatectomia radicale) o la radioterapia, l'uretra può restringersi a causa delle cicatrici associate.
Quando l'uretra si restringe in questo modo, il flusso di urina può rallentare, l'urina può fuoriuscire a piccole gocce o addirittura bloccarsi completamente. Si tratta di una condizione molto dolorosa e pericolosa.
Come fa il medico a decidere se è necessario questo intervento chirurgico?
Se si manifestano questi sintomi, la prima cosa che farà il medico sarà eseguire alcuni esami per confermare la diagnosi esatta. A tal fine, potrebbe effettuare uno o più dei seguenti test:
- Uretrografia retrograda: questa procedura utilizza un liquido speciale (mezzo di contrasto) e i raggi X per determinare dove e per quanto tempo si trova l'ostruzione nell'uretra.Per prendersene cura in modo impeccabile.
- Cistouretrografia minzionale: anche questo esame utilizza un mezzo di contrasto per visualizzare il flusso di urina dalla vescica. Può aiutare a determinare l'entità dell'ostruzione.
- Cistoscopia: In questa procedura, un sottile tubo dotato di telecamera (endoscopio) viene inserito nell'uretra per osservare direttamente l'interno dell'uretra e della vescica.
- Risonanza magnetica (RM): In alcuni casi particolari, può essere eseguita una risonanza magnetica se sono necessarie informazioni più approfondite.
La cosa più importante è che, se questa condizione è causata da un incidente, i medici aspetteranno che le altre lesioni gravi nel corpo siano guarite. Durante questo periodo, è possibile inserire un tubo dall'addome direttamente nella vescica per drenare l'urina. Questo dispositivo è chiamato catetere sovrapubico .
Come bisogna prepararsi prima di un intervento chirurgico?
Prima dell'intervento, è necessario anche prepararsi. Seguire scrupolosamente questi passaggi è fondamentale per la buona riuscita dell'operazione.
| Cosa preparare | Cosa fare |
|---|---|
| Anticoagulanti | Se stai assumendo questo tipo di farmaci, dovresti parlarne con il tuo team medico e interromperne temporaneamente l'assunzione alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico, come da loro consigliato. |
| Cibo e bevande prima dell'intervento chirurgico | Non mangiare né bere nulla dopo la mezzanotte del giorno dell'intervento. |
| Farmaci del mattino | Il medico ti autorizza ad assumere solo il farmaco da lui approvato, al mattino con un sorso d'acqua. |
| antibiotici | Per prevenire infezioni, il medico potrebbe prescrivere antibiotici da iniziare il giorno prima dell'intervento chirurgico. |
Come si svolge concretamente l'intervento chirurgico?
Questo intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale, il che significa che non sentirai nulla, sarai addormentato.
Il metodo che i chirurghi utilizzano spesso si chiama uretroplastica anastomotica . Si tratta di una procedura molto semplice.
La porzione dell'uretra lesionata, cicatrizzata o ristretta viene asportata e ricucita, mentre le due estremità sane vengono riattaccate. È come rimuovere un pezzo di tubo rotto e ricollegare le due parti rimanenti integre.
Immaginate però che, dopo aver rimosso il tessuto cicatriziale, lo spazio tra le due estremità sane rimanenti sia un po' troppo ampio, rendendo difficile la loro sutura. Cosa fareste in questo caso?
In questi casi, il chirurgo preleva un piccolo lembo di tessuto da un'altra parte del corpo e lo utilizza per riempire lo spazio vuoto. Molto spesso si tratta del tessuto all'interno della guancia (mucosa buccale) . Prelevare un piccolo lembo dall'interno della bocca non è molto doloroso. È simile a un leggero dolore quando ci si taglia una guancia. Inoltre, le ferite all'interno della bocca guariscono molto rapidamente, di solito entro una settimana.
Cosa succede dopo l'intervento chirurgico e quali sono i rischi?
Dopo l'intervento, rimarrai in osservazione in ospedale per circa 24 ore. Un piccolo catetere morbido verrà inserito attraverso il pene fino alla vescica fino alla completa guarigione dei punti di sutura, che richiederà circa 3-4 settimane. Questa procedura può risultare un po' fastidiosa, ma è essenziale per una corretta cicatrizzazione. Dopo 3-4 settimane, verrà eseguita una radiografia per verificare la guarigione e il catetere verrà rimosso.
Come qualsiasi intervento chirurgico, anche questo comporta alcuni rischi minori.
- Sanguinamento
- Infezioni
- Stenosi ricorrente
L'incontinenza urinaria è un rischio, molto raro se si ricorre all'intervento chirurgico. Tuttavia, il rischio può essere leggermente maggiore se l'intervento viene eseguito dopo un trattamento oncologico.
Un altro problema importante è la disfunzione erettile (DE) . Alcuni uomini potrebbero aver sofferto di questa condizione prima dell'intervento chirurgico, in seguito a una frattura pelvica o a un trattamento oncologico. Questo intervento non curerà la DE. Potrebbero essere necessari altri trattamenti in seguito. Parlatene apertamente con il vostro medico.
Successo dell'intervento chirurgico e recupero
Questa è un'ottima notizia. L'intervento ha avuto un altissimo tasso di successo.Si tratta di un intervento chirurgico che dà ottimi risultati, soprattutto se eseguito da un chirurgo esperto.
- La percentuale di successo degli interventi chirurgici per lesioni riportate in un incidente è compresa tra il 92% e il 97% .
- La percentuale di successo degli interventi chirurgici successivi al trattamento del cancro è compresa tra il 70% e l'85% .
Ritorno alla vita normale...
- Guidare: Puoi iniziare a guidare se non stai assumendo antidolorifici e dopo la rimozione del catetere.
- Ritorno al lavoro: la maggior parte delle persone torna al lavoro dopo la rimozione del catetere, ma si raccomanda di svolgere solo lavori leggeri per 6-8 settimane .
- Esercizio fisico: dopo l'intervento chirurgico è possibile camminare, ma è bene evitare attività faticose come sollevare pesi o giocare a golf per 6-8 settimane .
- Attività sessuale: È possibile riprendere l'attività sessuale 8 settimane dopo l'intervento chirurgico.
Messaggio da portare a casa
- La ricostruzione uretrale posteriore è un intervento chirurgico specialistico eseguito su uomini la cui uretra è ristretta a causa di lesioni pelviche o trattamenti per il cancro alla prostata.
- L'obiettivo di questo intervento chirurgico è riparare la sezione danneggiata dell'uretra e ripristinare il normale flusso urinario.
- Si tratta di un intervento chirurgico che di solito ha un'altissima percentuale di successo, quindi non c'è motivo di avere paura.
- È fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni del medico prima e dopo l'intervento chirurgico, soprattutto per quanto riguarda il catetere e le restrizioni relative all'attività fisica.
- Non esitate mai a parlare apertamente e onestamente con il vostro medico di qualsiasi problema possiate riscontrare, come l'incontinenza urinaria o la disfunzione sessuale. Ricevere le giuste informazioni e il supporto necessario è una parte importante del processo di guarigione.
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