Anche voi soffrite di bruciore di stomaco frequente e di risalire del cibo in gola? Sebbene si parli di gastrite, a volte può trattarsi di una condizione più grave. Se il problema si attenua dopo aver assunto farmaci per alcuni giorni, ma poi si ripresenta, potreste chiedervi se non esista una soluzione definitiva. È proprio per queste persone che il moderno metodo di trattamento chiamato TIF, di cui parleremo oggi, è importante.
In parole semplici, cos'è questo TIF?
TIF è l'acronimo di "Transoral Incisionless Fundoplication" (fundoplicazione transorale senza incisioni). Analizziamo il significato di queste parole per comprenderne meglio il significato.
- Transorale: significa "attraverso la bocca". Ciò significa che il trattamento viene effettuato inserendo strumenti attraverso la bocca.
- Senza incisioni: significa "nessuna incisione". Sì, avete capito bene! Questo trattamento non prevede incisioni sull'addome. Quindi non c'è bisogno di preoccuparsi di un intervento chirurgico importante.
- Fundoplicatio: ecco in cosa consiste l'intervento. Prevede di avvolgere la parte superiore dello stomaco (chiamata "fondo") attorno alla parte inferiore dell'esofago, stringendola leggermente.
In parole semplici, la TIF è una procedura non invasiva che utilizza una telecamera (endoscopio) inserita attraverso la bocca per rinforzare la valvola tra la parte superiore dello stomaco e l'esofago.
In che modo il trattamento TIF migliora il reflusso gastroesofageo?
Per capire questo, vediamo prima perché si manifesta il bruciore di stomaco. Nel punto in cui l'esofago (il condotto che trasporta il cibo allo stomaco) si collega allo stomaco, c'è un anello muscolare che funge da valvola. Quando deglutiamo, si apre e permette al cibo di passare nello stomaco, per poi richiudersi. Questo impedisce all'acido dello stomaco di risalire nell'esofago.
Ma se soffri di GERD (malattia da reflusso gastroesofageo) , ecco di cosa stiamo parlando: i muscoli che fungono da valvola sono deboli. Quindi l'acido dello stomaco risale facilmente. È questa la sensazione di bruciore, un sapore amaro in gola.
Alcune persone possono anche soffrire di una condizione chiamata ernia iatale . Si verifica quando la parte superiore dello stomaco fuoriesce attraverso un piccolo foro nel diaframma, la grande parete che separa il torace dallo stomaco. Il trattamento TIF può rinforzare questa valvola indebolita e può anche correggere piccole ernie iatali.
Per chi è più indicato il trattamento TIF?
Il formato TIF non è adatto a tutti. È particolarmente indicato per:
- Per chi soffre di reflusso gastroesofageo da moderato a grave o di una piccola ernia iatale.
- Per coloro che temono di sottoporsi a un intervento chirurgico importante, o che non possono farlo.
- Per chi desidera evitare di assumere farmaci per la gastrite per il resto della propria vita.
Il trattamento più comune per la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è un tipo di farmaco chiamato inibitore della pompa protonica (IPP) . Tuttavia, alcune persone potrebbero non tollerare questi farmaci nel tempo. Altre potrebbero non volerli assumere a lungo termine. Per queste persone, la TIF rappresenta una valida alternativa tra l'intervento chirurgico e la terapia farmacologica a lungo termine.
Cosa bisogna fare prima del trattamento TIF?
Se sei interessato a questo trattamento, dovresti prima parlarne con il tuo medico . Un gastroenterologo o un chirurgo generale possono farlo. Ti visiterà e deciderà se questo trattamento è davvero adatto a te. Dovrai sottoporti ad alcuni esami.
| Possibili test | In parole semplici, cosa succede? |
|---|---|
| Esofagogramma | Mentre si deglutisce un liquido, la funzionalità dell'esofago viene monitorata tramite una videoradiografia (fluoroscopia). |
| Endoscopia del tratto digestivo superiore | Una telecamera viene inserita attraverso la bocca e si osservano direttamente le condizioni all'interno dell'esofago e dello stomaco. |
| Test del pH esofageo | Durante l'endoscopia, un piccolo sensore viene inserito nell'esofago e misura la quantità di acido che vi risale durante la giornata. |
| Manometria esofagea | La pressione e la funzionalità dei muscoli dell'esofago vengono misurate tramite un piccolo tubo (sondino nasogastrico) inserito attraverso il naso. |
Ricorda però che, se soffri di un'ernia iatale di grandi dimensioni, difficoltà di deglutizione, esofagite erosiva grave o una condizione in cui la mucosa esofagea ha subito alterazioni permanenti (esofago di Barrett), il trattamento TIF potrebbe non essere adatto al tuo caso.
Cosa succede durante il trattamento?
Questo trattamento viene eseguito in anestesia generale, il che significa che sarete completamente addormentati. Quindi non sentirete nulla.
Il medico inserisce un endoscopio, una telecamera e un dispositivo TIF attraverso la bocca. Osservando le immagini sullo schermo, il medico ripiega con molta attenzione la parte superiore dello stomaco intorno all'esofago e utilizza piccole clip o punti di sutura ("fermi") per mantenerla in posizione. È come rinforzare un punto debole, come il colletto di una camicia.
L'intera procedura dura circa dai 45 ai 60 minuti . Dopo il trattamento, sarete tenuti sotto osservazione e di solito potrete tornare a casa il giorno stesso, oppure potrebbe esservi richiesto di rimanere in ospedale per una notte.
Dopo il trattamento... dolore e tempi di recupero
Al risveglio, vi verranno somministrati antidolorifici tramite soluzione fisiologica. La maggior parte delle persone avverte solo un lieve fastidio che dura uno o due giorni. Mal di gola e un lieve dolore al petto sono comuni.
Per quanto riguarda il periodo di recupero, potrete riprendere le normali attività entro pochi giorni. Tuttavia, saranno necessarie dalle due alle sei settimane affinché l'interno dell'esofago guarisca completamente. Durante questo periodo, dovrete modificare la vostra alimentazione.
- Agli inizi: liquidi trasparenti (ad esempio acqua di zuppa, succo d'arancia)
- Prossimamente: Liquidi densi e alimenti finemente macinati
- Dopo qualche settimana: potrai abituarti al cibo normale.
Durante questo periodo, è molto importante evitare attività come sollevare pesi e fare esercizio fisico intenso per circa un mese .
Ci sono dei rischi in questo?
Come per qualsiasi procedura medica, le TIF possono comportare rischi minimi. Tuttavia, la probabilità che questi si verifichino è molto bassa.
| Possibili complicazioni (molto rare) | |
|---|---|
| Danni all'esofago o allo stomaco | Sanguinamento o perforazione. |
| Infezioni | Condizioni quali infezioni polmonari (mediastinite). |
| Ricomparsa dei sintomi | Se i sintomi si ripresentano nel tempo, potrebbe essere necessario passare a un metodo di trattamento diverso. |
Qual è la differenza tra TIF e chirurgia tradizionale (fundoplicatio di Nissen)?
L'intervento chirurgico classico per il reflusso gastroesofageo si chiama fundoplicatio di Nissen . La differenza principale è che il medico accede allo stomaco attraverso un'incisione nell'addome. Talvolta, viene eseguito per via laparoscopica, attraverso diverse piccole incisioni.
Un'altra differenza è che la procedura di Nissen avvolge lo stomaco in modo più stretto intorno all'esofago. Questo la rende molto efficace per il reflusso gastroesofageo grave. Tuttavia, per alcune persone, questa compressione può causare effetti collaterali come difficoltà a deglutire e difficoltà a espellere aria (eruttazione) .
Effetti collaterali a lungo termine come questi sono molto rari con il trattamento TIF. Offre una soluzione moderata a un problema moderato. Pertanto, può fornire una buona soluzione al problema senza i rischi e i lunghi tempi di recupero della chirurgia.
Il trattamento TIF è ancora relativamente nuovo, ma i primi risultati mostrano un tasso di successo di circa l'80% dopo 5 anni. Per successo si intende che i pazienti hanno raggiunto una remissione a lungo termine e sono stati in grado di ridurre o interrompere completamente l'assunzione di farmaci.
Messaggio da portare a casa
- La TIF è un trattamento moderno e non invasivo per la malattia da reflusso gastroesofageo persistente (GERD) e per le piccole ernie iatali.
- Questa procedura viene eseguita con l'ausilio di una telecamera inserita attraverso la bocca. Pertanto, non vi è alcun rischio né dolore associato a interventi chirurgici maggiori.
- Questa è una buona opzione per le persone con reflusso gastroesofageo di grado moderato che non desiderano assumere farmaci per tutta la vita o sottoporsi a interventi chirurgici importanti.
- Prima di iniziare il trattamento, è importante parlarne con il medico per valutare se sia adatto al proprio caso.
- Il periodo di recupero è breve, ma è importante seguire i consigli medici e riposare fino alla completa guarigione.
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