Avvertite dolore nella parte interna della gamba, soprattutto alla caviglia, quando camminate per brevi tratti o salite le scale? Forse il vostro arco plantare sta gradualmente perdendo la sua forma e il vostro piede si sta appiattendo? Questi sintomi non sono normali. Oggi parleremo di una condizione chiamata disfunzione del tendine tibiale posteriore, che potrebbe esserne la causa. Sebbene si tratti di un termine piuttosto serio, cerchiamo di capirlo in modo semplice.
Che cos'è esattamente la disfunzione del tendine tibiale posteriore (PTTD)?
In parole semplici, i tendini sono robuste fasce di tessuto che collegano i muscoli alle ossa. Il tendine tibiale posteriore è uno di questi tendini speciali. Origina dal muscolo del polpaccio, percorre la parte interna della caviglia e si attacca a un osso nella parte centrale del piede.
La sua funzione principale è quella di sostenere l'arco del piede . È anche ciò che ci aiuta a sollevare le dita dei piedi quando camminiamo, corriamo o saltiamo.
La PTTD si verifica quando il suddetto legamento si gonfia o si lacera. In questo caso, il legamento non è più in grado di sostenere la curvatura del piede. Di conseguenza, la curvatura del piede scompare gradualmente, dando origine a una condizione chiamata " piede piatto ". Questa condizione può essere considerata la causa principale per cui i piedi diventano piatti negli adulti.
Questa malattia si sviluppa solitamente in quattro fasi principali.
| Palcoscenico | Caratteristiche e descrizione |
|---|---|
| Fase 1 | Il tendine è stirato, ma non lacerato. Fa male quando si cammina. Potrebbe esserci un po' di gonfiore. Ma si riesce comunque a stare in piedi su una gamba, appoggiandosi sulle punte dei piedi. |
| Fase 2 | Il tendine è parzialmente lacerato. Il dolore e il gonfiore sono maggiori rispetto a prima. L'appiattimento della pianta del piede è chiaramente visibile. È difficile o impossibile stare in piedi su una gamba sola, appoggiandosi solo sulla punta dei piedi. |
| Fase 3 | La forma della gamba risulta notevolmente deformata. Il tallone perde flessibilità e la gamba diventa rigida. |
| Fase 4 | Questo è il caso più grave. Sia la caviglia che il piede risultano deformati. Questa condizione può evolvere in artrosi della caviglia. |
Perché si verifica questa situazione?
Immaginate di cadere improvvisamente. In un incidente grave come questo, questo legamento può lacerarsi o gonfiarsi. Inoltre, anche il sovraccarico è una causa importante. Il rischio è maggiore per chi pratica sport ad alta intensità come tennis, calcio, pallacanestro e per i corridori di lunga distanza. Quando il legamento si lacera o si gonfia, la curvatura della pianta del piede inizia lentamente a collassare.
Inoltre, esistono diversi altri fattori di rischio :
- Obesità: l'aumento del peso corporeo incrementa la pressione sui piedi.
- Pressione alta (Ipertensione)
- Diabete
- Uso di steroidi
- Precedenti interventi chirurgici in quella zona
- Condizioni artritiche come la sindrome di Reiter
- Attività che sollecitano molto le gambe, come correre in salita
- L'attaccatura dei capelli si indebolisce naturalmente con l'età (soprattutto nelle donne sopra i 40 anni ).
Anche tu hai questi sintomi? Sintomi di PTTD
I sintomi principali sono dolore e gonfiore nella parte interna della gamba e della caviglia. Il dolore peggiora soprattutto stando in piedi o camminando.
Inoltre, possono comparire anche i seguenti sintomi:
- L'arco plantare si perde e il piede diventa piatto.
- Incapacità di stare in punta di piedi.
- Difficoltà a camminare su terreni irregolari.
- Difficoltà a salire e scendere le scale.
- Indossare la stessa scarpa su un piede in modo diverso rispetto all'altro.
- Rotazione interna della caviglia.
- I piedi piatti possono anche esercitare pressione sulla parte esterna della caviglia, causando dolore anche in quella zona.
- Il piede e le dita iniziano a ruotare verso l'esterno.
Come può il medico confermare se si tratta di PTTD?
Quando andate dal medico, questi vi chiederà innanzitutto quali sono i vostri sintomi ed esaminerà attentamente il piede e la caviglia. Potreste anche essere indirizzati a un chirurgo specializzato in piede e caviglia.
Solitamente si eseguono diversi test in questo modo:
- Test di sollevamento del tallone su una gamba: in questo test, ti verrà chiesto di stare in piedi con la schiena contro un muro, sollevare la gamba sana e sollevare la gamba interessata appoggiandoti sulle dita dei piedi. Di solito, il tallone ruota verso l'interno quando esegui questo movimento. Se ciò non accade, potrebbe essere un segno di PTTD (disfunzione del tendine tibiale posteriore). Nella seconda fase della malattia, potresti non essere in grado di eseguire questo test nemmeno una volta.
- "Segno delle dita dei piedi troppo numerose": in questo caso, il medico si posiziona dietro al paziente e osserva i suoi piedi. Normalmente, guardando qualcuno da dietro, si vede solo il mignolo e una piccola parte del dito successivo. Tuttavia, poiché le piante dei piedi di chi soffre di disfunzione tibiale posteriore (PTTD) sono piatte e le dita sono rivolte verso l'esterno, dietro di esse sono visibili più dita del normale .
Oltre a questi esami, il medico potrebbe anche raccomandare test come radiografie, risonanza magnetica, ecografie o TAC per confermare la diagnosi e valutare l'entità del danno.
Quali sono i trattamenti per questo problema?
La cosa migliore è individuare questa condizione precocemente . In questo modo ci sono maggiori possibilità di trattarla senza intervento chirurgico. Il medico deciderà il trattamento in base alla gravità dei sintomi.
Trattamenti non chirurgici
| Metodo di trattamento | Che cosa sta accadendo? |
|---|---|
| Immobilizzazione | Da circa due mesi indosso un gesso o uno stivale ortopedico speciale alla gamba. Questo aiuta a ridurre il gonfiore e favorisce la guarigione del tendine. |
| Tutori (supporti speciali) | Ti verrà fornita una cavigliera realizzata su misura da indossare per sostenere la caviglia e il piede. |
| Medicinali | Il medico potrebbe prescriverti degli antidolorifici, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (ad esempio l'ibuprofene), per alleviare il dolore e il gonfiore. Ricorda però di non continuare ad assumere alcun farmaco senza il parere del medico. |
| Fisioterapia | Vengono forniti esercizi e un riposo adeguato per rafforzare i muscoli e i legamenti intorno all'area interessata. |
| Ortopedia | Si tratta di dispositivi medici raccomandati dai medici. Ad esempio, solette speciali (inserti per scarpe) che si inseriscono all'interno delle calzature. Queste forniscono supporto alla curvatura della pianta del piede e all'arco plantare. |
Chirurgia
Se il dolore non migliora dopo circa 6 mesi di trattamento non chirurgico, il medico potrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico. L'intervento più appropriato dipenderà dalla localizzazione del dolore e dall'entità del danno al legamento. Alcuni esempi includono:
- Tenosinovectomia: rimozione e pulizia del tessuto infiammato intorno al tendine.
- Osteotomia: rimodellamento dell'osso del tallone.
- Trapianto di tendine: prelievo di una sezione di tendine sano da un'altra parte del corpo e suo trapianto nel tendine danneggiato.
- Artrodesi: fusione di due o più ossa per arrestare il movimento dell'articolazione interessata.
Quanto tempo ci vorrà per guarire?
La PTTD è una condizione dolorosa. La guarigione completa può richiedere diversi mesi. Durante questo periodo di convalescenza, sarà necessario apportare modifiche alla propria routine quotidiana ed essere molto cauti prima di poter tornare alla vita normale. È fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni del medico.
Messaggio da portare a casa
- Il dolore nella parte interna della gamba, intorno alla caviglia e i piedi piatti sono i sintomi principali della disfunzione del tunnel carpale. Questi sintomi non vanno mai ignorati.
- Se avverti questi sintomi, consulta immediatamente un medico . Se diagnosticata precocemente, può essere curata senza intervento chirurgico.
- Questo rischio è maggiore per le persone affette da patologie come diabete, ipertensione e obesità. Pertanto, è importante tenere sotto controllo anche queste malattie.
- Seguite scrupolosamente la terapia (riposo, esercizio fisico, farmaci) prescritta dal medico. Evitate di assumere farmaci di vostra iniziativa.
- Siate pazienti durante il processo di guarigione. È molto importante dare al vostro corpo il tempo necessario per guarire.
👩🏽⚕️ Domande aggiuntive (FAQ)
💬 🦵 Cos'è questa tibia? Dove si trova?
La tibia è l'osso principale della parte anteriore della gamba, sotto il ginocchio. In singalese, la chiamiamo anche osso della gamba. Sulla parte interna di quest'osso scorre un importante tendine (tendine tibiale posteriore) che contribuisce a mantenere dritto l'arco del piede.
💬 🦶 Perché ho dolore che parte dalla tibia e arriva fino alla pianta del piede?
Questo problema è spesso causato da una lesione al tendine tibiale posteriore (PTD). Questo tendine si trova nella parte interna della tibia. Quando si indebolisce o si lesiona, l'arco plantare può scomparire e il piede può appiattirsi. Ecco perché si avverte dolore dalla tibia fino alla pianta del piede.
💬 👟 Cosa si può fare per il dolore proveniente dalla tibia e dai piedi piatti?
Innanzitutto, puoi mettere a riposo la gamba e applicare del ghiaccio. In molti casi, sarà necessario utilizzare scarpe speciali (ortesi) per sostenere l'arco plantare. Se il dolore persiste, è assolutamente consigliabile consultare un medico per determinare se si tratta di una disfunzione del tunnel carpale.
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