Anche la parte interna della gamba ti fa male? Scopriamo di più sulla tendinite del tibiale posteriore e sulla disfunzione del tendine del tibiale posteriore!

I nostri piedi sono una parte importantissima del corpo che usiamo tutto il giorno per sostenere il nostro peso, giusto? Ma a volte possono far male. Avete mai notato un dolore nella parte interna del piede, vicino alla caviglia? Magari questo dolore aumenta quando camminate, correte o salite le scale. Molte persone potrebbero non farci caso, pensando: "Passerà in pochi giorni". Ma se il dolore persiste, può diventare più serio. Oggi parleremo di una condizione che può causare questo tipo di dolore alle gambe.

Che cos'è la tendinite del tibiale posteriore?

In parole semplici, la tendinite del tibiale posteriore è un'infiammazione o gonfiore del tendine tibiale posteriore, che sostiene l'arco del piede e permette di flettere la gamba. È anche chiamato tendine tibiale posteriore .

Probabilmente ora vi starete chiedendo cos'è un tendine . Un tendine è un tessuto resistente, simile a una corda, che collega i muscoli alle ossa. Ad esempio, il tendine tibiale posteriore collega un muscolo della parte inferiore della gamba alle ossa nella parte interna della gamba.

Quando questo tendine si infiamma , si possono avvertire dolore e tensione lungo l'arco del piede, nella parte interna del piede o nella caviglia. Questa infiammazione del tendine è chiamata in termini medici tendinite . Può essere di breve durata (acuta) o di lunga durata (cronica).

Se la tendinite del tibiale posteriore persiste, ovvero se si protrae a lungo senza guarire, il tendine si indebolisce gradualmente e inizia a deteriorarsi. Questa condizione è chiamata tendinosi . La tendinosi del tibiale posteriore è ciò che porta a una condizione nota come disfunzione del tendine tibiale posteriore (PTTD) .

Che cos'è dunque la disfunzione del tendine tibiale posteriore (PTTD)?

La disfunzione del tendine tibiale posteriore (PTTD) si verifica quando il tendine si deteriora e si indebolisce a causa della tendinosi cronica del tendine tibiale posteriore menzionata in precedenza. Quando il tendine si indebolisce, non è più in grado di sostenere l'arco del piede.

Sai cosa provoca? I piedi iniziano ad appiattirsi e le caviglie a ruotare verso l'interno. Potresti avvertire una forte debolezza all'arco plantare e alle caviglie, soprattutto quando provi a sollevare i talloni. Se questa condizione persiste, può gradualmente peggiorare.

I medici chiamano questa condizione anche insufficienza del tendine tibiale posteriore (PTTD) . La PTTD è la principale causa di deformità progressiva del piede con collasso (PCFD), una condizione precedentemente nota come piede piatto acquisito nell'adulto o " arco plantare abbassato".

Immagina cosa succede quando l'arco plantare cede: il modo in cui il piede appoggia a terra durante la camminata, e di conseguenza il modo in cui distribuisce il peso, cambia. Questo può, a lungo andare, danneggiare altre parti del piede, come i legamenti e, infine, la cartilagine.

Quali sono le fasi di questa patologia? (Fasi della tendinopatia tibiale posteriore)

I medici classificano questa condizione in diversi stadi a seconda delle sue caratteristiche:

• Stadio 1: Si tratta di tendinite e/o tenosinovite lieve (infiammazione della guaina che avvolge il tendine). Non si riscontrano cambiamenti significativi nella struttura della gamba. È ancora possibile sollevare il tallone, ma si potrebbe avvertire dolore nel farlo.
• Stadio 2: In questa fase, non è più possibile sollevare il tallone. Le radiografie mostrano che l'arco plantare è collassato, ma è ancora flessibile e non rigido. Le dita dei piedi potrebbero iniziare a divaricarsi leggermente. (I medici chiamano questo fenomeno "segno delle dita troppo numerose" . Significa che, guardando il piede da dietro, si possono vedere più dita del normale).
• Stadio 3: A questo punto l'arco plantare è completamente collassato e rigido. Sia le dita che i talloni sono rivolti verso l'esterno. Potrebbero inoltre comparire segni di artrosi nell'articolazione subtalare, nella parte posteriore del piede.
• Stadio 4: Tutti i sintomi sopra descritti sono presenti in questa fase. Le radiografie mostrano anche che il legamento deltoideo e l'astragalo della caviglia si sono spostati dalla loro posizione. Potrebbero inoltre essere presenti segni di artrosi a livello dell'articolazione della caviglia.

Quali sono i sintomi?

In caso di tendinite del tibiale posteriore, si avverte dolore lungo il percorso del tendine, partendo dalla parte posteriore della caviglia e proseguendo lungo la parte interna della gamba, fino alla parte posteriore della prominenza ossea anteriore all'arco plantare.

Questo dolore può essere avvertito soprattutto durante o dopo attività come camminare, correre o salire le scale. Inizialmente, il dolore può essere intermittente. Ma con il peggioramento della condizione, il dolore può diventare più frequente.

Altri sintomi della tendinite del tibiale posteriore possono includere:

• Gonfiore lungo il tendine, soprattutto nella parte interna della caviglia.
• Dolore alla pressione della mano, soprattutto quando si piega la gamba.
• Sensazione di debolezza alla gamba o alla caviglia, soprattutto quando si spinge in avanti.

Quando la tendinite si trasforma in tendinosi, potresti riscontrare sempre maggiori difficoltà nell'utilizzo della gamba e il dolore potrebbe diffondersi. Col tempo, potresti notare cambiamenti fisici alla gamba, come ad esempio:

• Collasso dell'arco plantare (piede piatto).
• La caviglia ruota verso l'interno.
• Tallone e/o punta del piede rivolti verso l'esterno.

Questi sono i sintomi della disfunzione del tendine tibiale posteriore (PTTD).

Quali sono le cause di questo problema? (Cause della tendinite del tibiale posteriore)

Le lesioni sono solitamente la causa principale della tendinite . Quando si tratta di tendinite alle gambe, le lesioni da sforzo ripetitivo sono le più comuni. Tutti noi, atleti o meno, usiamo le gambe continuamente.

Quando un tendine viene sovraccaricato, si stressa, causando piccole lacerazioni nelle sue delicate fibre. Queste lesioni impiegano molto tempo a guarire. Il gonfiore è un segno che il tendine sta cercando di guarire. Ma se non gli si dà la possibilità di guarire, non guarirà.

A volte, il tendine tibiale posteriore può lacerarsi (lesione acuta) a causa di un trauma improvviso, come un incidente sportivo o una distorsione alla caviglia. Se questa lacerazione non guarisce completamente, l'infiammazione temporanea (infiammazione acuta) può diventare cronica.

A volte, un'andatura anomala può causare una sollecitazione ripetitiva sul tendine. Ad esempio, se il piede ruota verso l'interno o verso l'esterno, o se si hanno i piedi piatti o l'arco plantare alto, anche una normale camminata può esercitare pressione sul tendine.

Quali sono i fattori di rischio?

Esistono diversi fattori di rischio che possono contribuire a stiramenti e gonfiori dei tendini:

• Debolezza alla gamba o alla caviglia dovuta a precedenti interventi chirurgici o lesioni.
• Praticare sport ad alto impatto senza una buona tecnica si chiama sovrallenamento.
• Stare in piedi per lunghi periodi senza scarpe adeguate può essere un problema. Bisogna considerare che alcuni lavori richiedono di stare in piedi tutto il giorno (ad esempio, insegnanti, commessi). Queste persone corrono un rischio maggiore se non indossano scarpe idonee.
• Camminare trasportando un peso eccessivo. Anche l'obesità può influire su questo aspetto.
• Aver avuto anomalie alle gambe o al modo di camminare fin dall'inizio.
• Presenza di artrosi preesistente alla gamba.
• Soffrire di una malattia infiammatoria del tessuto connettivo che causa gonfiore, come l'artrite reumatoide .
• La tenosinovite è un'infiammazione della membrana sinoviale che circonda il tendine.

Come si trasforma la tendinite in PTTD?

Tendinite e tendinosi possono innescare un circolo vizioso. L'infiammazione cronica indebolisce il tendine, rendendolo più suscettibile alle lesioni. Le lesioni ripetute indeboliscono ulteriormente il tendine e l'infiammazione persiste.

Quando il tendine perde la sua efficacia, altre strutture della gamba e della caviglia devono compensare la sua mancanza. Questa pressione eccessiva provoca un progressivo cedimento di queste strutture, scaricando nuovamente il carico sul tendine.

Quali complicazioni possono insorgere in questa condizione?

La tendinite acuta del tibiale posteriore può guarire con il riposo e il tempo. Tuttavia, se la tendinite diventa cronica, può innescare un ciclo di degenerazione tissutale. In definitiva, può portare a una disfunzione del tendine tibiale posteriore (PTTD).

L'insufficienza del tendine tibiale posteriore può causare il progressivo collasso dell'arco plantare ( deformità progressiva del piede con collasso, PCFD o piede piatto acquisito nell'adulto ). Ciò può portare a ulteriori complicazioni.

Quando si cammina con i piedi piatti, i legamenti e, col tempo, le ossa del piede si spostano dalla loro posizione naturale. Questo provoca ulteriori deformità del piede. Tali deformità esercitano pressione sulle articolazioni, il che può portare all'artrite del piede e della caviglia.

Un'altra possibile complicazione è la rottura completa del tendine. Poiché il tendine si indebolisce gradualmente, è più probabile che si rompa completamente in seguito a un trauma improvviso. Un tendine completamente lacerato richiederà un intervento chirurgico per essere riparato.

Come fanno i medici a diagnosticare questa condizione?

Le patologie che interessano il tendine tibiale posteriore (tendinopatia) possono solitamente essere individuate tramite un esame fisico. Il medico esaminerà il piede e la caviglia mentre il paziente è in piedi e muove il piede in diversi modi.

Palperanno il tendine per verificare se è gonfio e lo premeranno per accertarsi che non provochi dolore. Successivamente, potrebbero eseguire esami di diagnostica per immagini, come una radiografia o un'ecografia, per esaminare la condizione in modo più dettagliato.

Quali sono i trattamenti?

Nelle fasi iniziali, la tendinite del tibiale posteriore può essere trattata con semplici terapie come riposo, ghiaccio e farmaci da banco. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un gesso o uno stivaletto ortopedico per alcune settimane.

I trattamenti conservativi per la PTTD includono la fisioterapia e l'uso di plantari ortopedici speciali, ovvero solette da indossare all'interno delle scarpe, per ridurre la pressione sul tendine durante la deambulazione. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare il piede.

In ogni fase, i medici inizieranno con trattamenti semplici (non chirurgici). Prenderanno in considerazione gli interventi chirurgici solo se i sintomi non migliorano dopo diversi mesi di questi trattamenti.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi? (Tempo di recupero)

La tendinite acuta può guarire in poche settimane. Tuttavia, in caso di tendinosi e disfunzione tendinea, la guarigione richiederà più tempo. Con un trattamento semplice, la guarigione completa può richiedere dai tre ai quattro mesi.

Se la terapia conservativa non dovesse dare risultati dopo alcuni mesi, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico. Dopo l'intervento, potrebbero essere necessari altri due o quattro mesi per la completa riabilitazione del tendine.

Cosa succede in caso di PTTD? (Prognosi)

La prognosi della PTTD dipende dallo stadio della malattia e dal tipo di trattamento necessario. Nelle fasi iniziali, la maggior parte delle persone può guarire completamente con trattamenti semplici.

Se ti sottoponi a un intervento chirurgico di ricostruzione di parti della gamba, è difficile prevederne l'esito. L'intervento può essere complesso e potrebbe essere necessario più di un intervento. Anche dopo l'operazione, alcuni effetti collaterali possono persistere per un certo periodo.

È possibile evitarlo? (Prevenzione)

Prestare attenzione a non sovraccaricare i tendini può aiutare a prevenire tendiniti e tendinosi. Se sai che dovrai lavorare a lungo in piedi, assicurati di indossare scarpe comode e di riposare a sufficienza.

Se inizi a sentire dolore al tendine, prenditene cura , lascialo riposare e guarire. Se i sintomi persistono, consulta un medico. Sarà lui o lei a dirti se hai una tendinite e cosa fare.

Se ti viene diagnosticata una tendinite o una tendinosi, è fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni del medico. Non dare al tendine la possibilità di guarire correttamente non farà altro che prolungare i sintomi e i tempi di recupero.

Infine, alcune cose da ricordare

La disfunzione del tendine tibiale posteriore (PTTD) si verifica quando tendinite e tendinosi persistono a lungo. Alcune persone potrebbero non accorgersi dei sintomi inizialmente. Tuttavia, una volta che i sintomi si manifestano, è importante sottoporsi a un trattamento.

Dipendiamo così tanto dai nostri piedi che a volte non ci pensiamo nemmeno. Quando un piede fa male, potresti pensare: "Beh, è ​​una cosa che capita nella vita". Ma saresti sorpreso di quanto sia importante un piccolo tendine del piede.

I tendini sono strutture resistenti, ma guariscono lentamente in caso di lesioni. Se non guariscono, possono usurarsi a causa del gonfiore prolungato. Se il tendine del tibiale posteriore si rompe, l'intera struttura della gamba può collassare.

In definitiva, prendete sul serio il vostro dolore . Prima riceverete un trattamento adeguato per la tendinite del tibiale posteriore e la disfunzione del tendine tibiale posteriore, più agevole sarà il vostro recupero.

La guarigione può richiedere del tempo, soprattutto se è necessario un intervento chirurgico. È frustrante dover interrompere tutto a causa di un piccolo tendine. Ma se riesci a pensare a questo piccolo tendine come a un aiuto prezioso per il lavoro che svolge ogni giorno, ti sarà di grande aiuto.

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