ඔයයි ඔයාගේ සහකරුයි දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ගොඩක් කල් ඉඳන්ද? සමහරවිට ඔයාලා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා අවශ්ය පරීක්ෂණ එහෙමත් කරගෙන ඇති. එහෙම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට "IUI" කියන ප්රතිකාර ක්රමය ගැන ඔයාට කියන්න ඇති. ඉතින්, ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ නම ඇහුණම පොඩි කුතුහලයක් වගේම පොඩි බයකුත් ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා අපි අද මේ IUI, ඒ කියන්නේ Intrauterine Insemination කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ කොහොමද, කාටද මේක සුදුසු, සාර්ථකද කියන හැමදේම ගැන හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ IUI කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු
IUI කියන්නේ කෘත්රිම සිංචනයක් (artificial insemination) විදිහට හඳුන්වන සඵලතා ප්රතිකාර (fertility treatment) ක්රමයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, පුරුෂයාගේ ශුක්රාණු කෙලින්ම කාන්තාවගේ ගර්භාෂය ඇතුළට ඇතුල් කරන එක.
දැන් අපි බලමු සාමාන්ය විදිහට ගැබ්ගැනීමක් වෙන්නේ කොහොමද කියලා. ලිංගික එකතු වීමකදී ශුක්රාණු යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වුණාට පස්සේ, ඒ ශුක්රාණු මිලියන ගාණකට ගැබ්ගෙල හරහා, ගර්භාෂය දිගේ ගිහින් පැලෝපීය නාල (fallopian tubes) වලට ළඟා වෙන්න ලොකු ගමනක් යන්න තියෙනවා. හිතන්නකෝ, මේ ගමන කොච්චර දුෂ්කරද කියනවා නම්, යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වෙන ශුක්රාණු වලින් 5% වගේ පොඩි ප්රමාණයක් විතරයි ගර්භාෂයට ළඟා වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඩිම්බ කෝෂයකින් ඩිම්බයක් නිදහස් වුණාම, ඒ ඩිම්බය පැලෝපීය නාලයට ඇවිත් බලාගෙන ඉන්නවා. අර ලොකු ගමන ආපු ශුක්රාණු වලින් එකක් මේ ඩිම්බය එක්ක එකතු වුණාම තමයි සංසේචනය (fertilization) සිද්ධ වෙන්නේ.
හැබැයි IUI ප්රතිකාරයේදී මේ ගමන හරිම කෙටි කරනවා.
සරලවම කිව්වොත්, IUI කියන්නේ ශුක්රාණු වලට ගමනාන්තයටම "shortcut" එකක් හදලා දෙනවා වගේ වැඩක්.
මේ ක්රමයේදී, සැමියාගේ ශුක්රාණු සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක විද්යාගාරයකදී "සෝදනවා" (sperm washing). මේකට "සේදීම" කිව්වට ඇත්තටම වෙන්නේ ශුක්රාණු දියරයෙන් හොඳම, නිරෝගීම, වේගවත්ම ශුක්රාණු ටික විතරක් වෙන් කරලා ගන්න එකයි. ඊට පස්සේ මේ තෝරගත්ත සුපිරිම ශුක්රාණු ටික හීනි බටයක් (catheter) පාවිච්චි කරලා කෙලින්ම ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළටම ඇතුල් කරනවා. එතකොට ශුක්රාණු වලට පැලෝපීය නාල වල ඉන්න ඩිම්බය හම්බවෙන්න යන්න තියෙන දුර සහ කාලය ගොඩක් අඩුයි. මේ නිසා ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව වැඩි වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට, IVF වගේ ලොකු වියදමක් යන, ටිකක් සංකීර්ණ ප්රතිකාර වලට යන්න කලින් දොස්තර මහත්වරු IUI ප්රතිකාරය අත්හදා බලන්න නිර්දේශ කරනවා.
IUI ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
මඳසරුභාවයට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. IUI කියන්නේ ඒ සමහර හේතු වලට හොඳ විසඳුමක්. අපි බලමු IUI ප්රතිකාරය වැඩිපුරම උදව්වක් වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද කියලා.
| තත්ත්වය / හේතුව | IUI උදව්වක් වෙන්නේ කොහොමද? |
|---|---|
| ගැබ්ගෙල ආශ්රිත ගැටලු | ගැබ්ගෙලේ තියෙන ශ්ලේෂ්මල (mucus) වල ඝනකම වැඩි නම් ශුක්රාණු වලට උඩට යන්න අමාරුයි. IUI වලදී ශුක්රාණු ගැබ්ගෙල මඟහැරලා කෙලින්ම ගර්භාෂයට යන නිසා මේ ප්රශ්නය මඟහැරෙනවා. |
| ශුක්රාණු වල ප්රමාණය අඩු වීම හෝ වෙනත් දුර්වලතා | සැමියාගේ ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩු නම්, ඒවා දුර්වල නම්, වේගය මදි නම්, හෝ හැඩයේ ගැටලු තියෙනවා නම් IUI උදව්වක් වෙනවා. මොකද, මේ ක්රමයේදී හොඳම ශුක්රාණු ටික විතරක් තෝරලා ගර්භාෂයට යවන නිසා සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. |
| පරිත්යාගශීලී ශුක්රාණු (Donor Sperm) භාවිතය | සැමියාට ශුක්රාණු නිපදවීමේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා පරිත්යාගශීලී ශුක්රාණු පාවිච්චි කරනවා නම් IUI තමයි සුදුසුම ක්රමය. |
| ශුක්රාණු පිටකිරීමේ හෝ ප්රාණවත් වීමේ ගැටලු | සැමියාට ලිංගිකව එක්වීමේදී ප්රාණවත් වීමේ හෝ ශුක්රාණු පිටකිරීමේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ශුක්රාණු සාම්පලයක් ලබාගෙන IUI කරන්න පුළුවන්. |
| ශුක්රාණු වලට ආසාත්මිකතා (Semen Allergy) | මේක හරිම කලාතුරකින් දකින දෙයක්. සමහර කාන්තාවන්ට තමන්ගේ සැමියාගේ ශුක්රාණු වල තියෙන ප්රෝටීන වලට ආසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. IUI වලදී ශුක්රාණු "සෝදන" නිසා අර ආසාත්මිකතා ඇතිකරන ප්රෝටීන ඉවත් වෙලා යනවා. |
| හේතුවක් සොයාගත නොහැකි මඳසරුබව (Unexplained Infertility) | සමහර වෙලාවට ඔක්කොම පරීක්ෂණ කරලා බැලුවත්, දරුවෙක් හම්බවෙන්න පරක්කු වෙන්නේ ඇයි කියලා නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. ඒ වගේ අවස්ථා වලදීත් IUI ප්රතිකාරය සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්. |
IUI ප්රතිකාරය සාර්ථක නොවෙන අවස්ථා
හැබැයි, හැමෝටම IUI හරියන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම පැලෝපීය නාල අවහිර වෙලා තියෙනවා නම්, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) වගේ දරුණු තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, හෝ සැමියාගේ ශුක්රාණු වල ඉතාම දරුණු ගැටලු තියෙනවා නම් IUI සාර්ථක වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේ අවස්ථා වලදී IVF වගේ ප්රතිකාරයකට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
IUI සහ IVF අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට IUI සහ IVF කියන දෙක පැටලෙනවා. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ප්රතිකාර ක්රම දෙකක්.
| විශේෂාංගය | IUI (Intrauterine Insemination) | IVF (In Vitro Fertilization) |
|---|---|---|
| සංසේචනය සිදුවන තැන | ශරීරය ඇතුළේ (පැලෝපීය නාලයේදී) සිදුවේ. | ශරීරයෙන් පිටත (විද්යාගාරයකදී) සිදුවේ. |
| ක්රියාවලිය | තෝරාගත් ශුක්රාණු ගර්භාෂයට ඇතුල් කරයි. ඩිම්බය හා ශුක්රාණුව ස්වභාවිකව එකතු වේ. | ඩිම්බ සහ ශුක්රාණු ශරීරයෙන් පිටතට ගෙන, විද්යාගාරයේදී කලලයක් (embryo) සාදා, එය නැවත ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරයි. |
| සංකීර්ණ බව සහ වේදනාව | සංකීර්ණ බව අඩුයි. ලොකු වේදනාවක් නැහැ. | සංකීර්ණ බව වැඩියි. ඩිම්බ ලබාගැනීමට කුඩා ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ. |
| වියදම | IVF වලට වඩා ගොඩක් අඩුයි. | IUI වලට වඩා ගොඩක් වැඩියි. |
IUI ප්රතිකාර ක්රියාවලිය සිදුවන ආකාරය
මුල ඉඳන් අගටම IUI ක්රියාවලියකට සාමාන්යයෙන් සති හතරක්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්රයක කාලයම වගේ යනවා. මේකේ ප්රධාන පියවර තුනක් තියෙනවා.
1. ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) හඳුනාගැනීම
IUI සාර්ථක වෙන්න නම්, හරියටම වෙලාවට ශුක්රාණු ගර්භාෂයට ඇතුල් කරන්න ඕන. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බයක් මෝචනය වෙන වෙලාවටම. මේ වෙලාව හරියටම හොයාගන්න ක්රම කීපයක් තියෙනවා.
- Ovulation Prediction Kits: ෆාමසි වලින් ගන්න පුළුවන් මේ කිට් එකෙන් මුත්රාවල තියෙන ලුටිනයිසින් හෝමෝනය (Luteinizing Hormone - LH) මට්ටම බලලා ඩිම්බ මෝචනය වෙන්න ළඟම වෙලාව හොයාගන්න පුළුවන්.
- Scan පරීක්ෂණ: දොස්තර මහත්තයා ට්රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (transvaginal ultrasound) ස්කෑන් එකක් කරලා ඩිම්බ කෝෂවල ඩිම්බ වර්ධනය වෙන හැටි බලලා, ඩිම්බය මෝචනය වෙන්න සුදුසුම දවස තීරණය කරනවා.
- බෙහෙත් වර්ග: සමහර වෙලාවට ඩිම්බ මෝචනය උත්තේජනය කරන්න බොන බෙහෙත් (උදා: Clomiphene citrate) හෝ hCG (human Chorionic Gonadotropin) වගේ එන්නතක් ලබා දෙනවා. මේකෙන් ඩිම්බ එකකට වඩා නිදහස් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඩිම්බ මෝචනය වෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ පැය 24 ත් 36 ත් අතර කාලයකදී තමයි IUI එක කරන්නේ.
2. ශුක්රාණු සාම්පලය සකස් කිරීම
IUI කරන දවසෙම ඔයාගේ සහකරුගෙන් නැවුම් ශුක්රාණු සාම්පලයක් ලබාගන්නවා. ඒක විද්යාගාරයට යවලා, කලින් කිව්වා වගේ "සෝදලා" හොඳම තත්ත්වයේ ශුක්රාණු සාන්ද්රණයක් හදාගන්නවා.
3. ගර්භාෂය තුළට ශුක්රාණු ඇතුළත් කිරීම (Insemination)
මේ පියවර හරිම සරලයි, විනාඩි කීපයයි යන්නේ.
- ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඇඳක හාන්සි කරවනවා.
- දොස්තර මහත්තයා පැප් පරීක්ෂණයක් (Pap test) කරනවා වගේ ස්පෙකියුලම් (speculum) එකක් යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරනවා.
- ඊට පස්සේ, හරිම හීනි, නම්යශීලී බටයක් (catheter) ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂය ඇතුළට යවනවා.
- අවසානයේදී, අර සකස් කරගත්ත ශුක්රාණු සාම්පලය මේ බටය හරහා ගර්භාෂයට එන්නත් කරනවා.
මේකෙන් පස්සේ ඔයාට විනාඩි 15-30 ක් විතර හාන්සි වෙලා ඉන්න කියයි. සමහර වෙලාවට ගර්භාෂ බිත්තිය ශක්තිමත්ව තියාගන්න, ඒ කියන්නේ කලලය තැන්පත් වීමේ (implantation) හැකියාව වැඩි කරන්න ප්රොජෙස්ටරෝන් (progesterone) හෝමෝනය අඩංගු බෙහෙත් ලබාදෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්නද? වේදනාකාරීද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට IUI ප්රතිකාරය ලොකු වේදනාවක් ගෙනදෙන්නේ නෑ. නිර්වින්දනය කරන්න අවශ්ය වෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි, ශුක්රාණු ඇතුල් කරන වෙලාවෙයි, ඊට පස්සේ ටික වෙලාවකටයි පොඩි කොන්දේ කැක්කුමක් වගේ, මාසික ඔසප් වීමේදී එනවා වගේ යටි බඩේ පොඩි වේදනාවක් (mild cramping) එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දවසක් දෙකක් යනකල් ඉතාම සුළු ලේ බිංදු වහනයක් (spotting) දකින්නත් පුළුවන්. මේවා සාමාන්ය දේවල්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදිහට ඔයාගේ වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. විශේෂ විවේකයක් අවශ්ය නෑ. IUI කරලා සති දෙකකින් විතර ඔයාට ගර්භණීද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්.
IUI ප්රතිකාරයේ අවදානම් තියෙනවද?
IUI කියන්නේ IVF වගේ ප්රතිකාර එක්ක බලද්දී ගොඩක් අඩු අවදානමක් තියෙන ක්රමයක්. හැබැයි සුළු අවදානම් කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- නිවුන් දරුවන් ලැබීම (Multiple births): ඩිම්බ මෝචනය උත්තේජනය කරන්න බෙහෙත් ගත්තොත්, එක ඩිම්බයකට වඩා නිදහස් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් නිවුන්, තුන් නිවුන් දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව වැඩි වෙනවා.
- ආසාදන (Infection): හරිම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි දෙයක්.
- ඩිම්බ කෝෂ අධි-උත්තේජන සින්ඩ්රෝමය (Ovarian Hyperstimulation Syndrome - OHSS): මේකත් හරිම කලාතුරකින් දකින දෙයක්. ඩිම්බ මෝචනයට දෙන බෙහෙත් වල මාත්රාව වැඩි වුණොත් ඩිම්බ කෝෂ ඉදිමිලා, වේදනා ගෙනදෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
IUI ප්රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද?
මේක තමයි හැමෝටම තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. IUI ප්රතිකාරයක සාර්ථකත්වය කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ වයස, මඳසරුබවට හේතුව, ඩිම්බ මෝචනයට බෙහෙත් ගත්තද නැද්ද කියන දේවල් මේකට බලපානවා.
සාමාන්යයෙන්, ඩිම්බ මෝචනයට බෙහෙත් එක්ක IUI ප්රතිකාර චක්රයක් කළොත්, ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව 20% ක් විතර වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය නිරෝගී යුවලක් ස්වභාවිකව ගැබ්ගන්න තියෙන අවස්ථාවට සමානයි. ඒ කියන්නේ IUI වලින් කරන්නේ ඔයාලගේ අවස්ථාව සාමාන්ය මට්ටමට ගේන එකයි.
වයසත් එක්ක IUI සාර්ථකත්වය වෙනස් වෙන හැටි:
| වයස් කාණ්ඩය | එක් IUI චක්රයකින් ගැබ් ගැනීමේ සාමාන්ය ප්රතිශතය |
|---|---|
| අවුරුදු 20 - 30 | ~ 17.6% |
| අවුරුදු 31 - 35 | ~ 13.3% |
| අවුරුදු 36 - 38 | ~ 13.4% |
| අවුරුදු 39 - 40 | ~ 10.6% |
| අවුරුදු 40 ට වැඩි | ~ 5.4% |
වයස අවුරුදු 40ට වැඩි නම්, සාර්ථකත්වය අඩු නිසා සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා IUI එක වරක් විතරක් කරලා, කෙලින්ම IVF වලට යන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, පළමු IUI චක්රය අසාර්ථක වුණා කියලා හිත කලබල කරගන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ගන්න IUI චක්ර 3ක් වත් උත්සාහ කරන්න දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරනවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වෙලාවටද?
ඔයා ඩිම්බ මෝචනයට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
- ඉතා දරුණු යටි බඩේ හෝ උදරයේ වේදනාවක්
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- හදිසියේම ශරීරයේ බර වැඩිවීම
- කැරකැවිල්ල හෝ ඇස් නිලංකාර වීම
මේ IUI ප්රතිකාර ක්රියාවලිය මානසිකව හරිම වෙහෙසකර වෙන්න පුළුවන්. බලාපොරොත්තු කඩවීම්, දුක, කනස්සල්ල ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාට එහෙම දැනෙනවා නම් ඒ ගැන ඔයාගේ සහකරු එක්ක, පවුලේ අය එක්ක, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරිම විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IUI කියන්නේ දරුවන් නොමැතිවීමෙන් පීඩා විඳින බොහෝ දෙනෙක්ට පළමු පියවරක් ලෙස උත්සාහ කළ හැකි, සාපේක්ෂව සරල, අඩු වියදම් සහ අඩු අවදානම් සහිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙම ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය ඔයාගේ වයස සහ මඳසරුබවට හේතුව මත තදින්ම රඳා පවතිනවා.
- IUI සහ IVF කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ප්රතිකාර ක්රම දෙකක්. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය කුමක්ද යන්න ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සාකච්ඡා කර තීරණය කිරීම ඉතා වැදගත්.
- ප්රතිකාර ක්රියාවලිය අතරතුර මානසිකව ශක්තිමත්ව සිටීම සහ සහකරුගේ සහයෝගය ලබාගැනීම ගොඩක් වැදගත්. පළමු උත්සාහය අසාර්ථක වුවහොත් අධෛර්යමත් වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න