האם לקטנטנים שלכם יש תסמיני שפעת מוזרים? בואו נלמד על מחלת קוואסאקי!

היום נדבר על מצב נדיר, אך לעיתים חמור מאוד, שיכול להשפיע על ילדים צעירים, במיוחד אלה מתחת לגיל חמש. הוא נקרא מחלת קוואסאקי. חלק מההורים עשויים לפחד מעט כשהם שומעים את השם הזה, אך אל דאגה. אם תקבלו מידע נכון ותקבלו טיפול בזמן, ברוב המקרים ילדכם יכול להירפא לחלוטין.

מהי מחלת קוואסאקי?

במילים פשוטות, מחלת קוואסאקי היא דלקת של כלי הדם בגופנו. רופאים מכנים זאת גם "וסקוליטיס". עכשיו תחשבו על זה, מה קורה כאשר כלי דם הופך מודלק? הוא יכול להיחלש, להימתח ולהתנפח כמו בלון. אם זה קורה, הם עלולים להתפוצץ. לפעמים, דלקת זו יכולה לגרום לצלקות בתוך כלי הדם, מה שמצר את כלי הדם. לאחר מכן, חלקים ואיברים שונים בגוף אינם מקבלים מספיק דם, כלומר, תזונה. מחלת קוואסאקי לרוב משפיעה על ילדים צעירים בגילאי 6 חודשים עד 5 שנים . למרות שהיא יכולה למעשה להשפיע על כל כלי דם בגוף, עלינו להיות מודאגים ביותר מכלי הדם העיקריים המספקים דם ללב, "העורקים הכליליים" . כי אם כלי דם אלה ניזוקים, זה יכול להשפיע ישירות על תפקוד לב הילד. אבל הדבר הטוב ביותר הוא שאם המחלה מזוהית בזמן והטיפול מתחיל במהירות, רוב הילדים יחלימו לחלוטין תוך כחודשיים .

עד כמה נפוצה מחלה זו?

מחלת קוואסאקי היא למעשה מחלה נדירה יחסית . לדוגמה, במדינות כמו ארצות הברית וקנדה, היא משפיעה על בין 10 ל-20 מתוך כל 100,000 ילדים מתחת לגיל 5. עם זאת, במדינות אסיה כמו יפן, קוריאה וטייוואן, מספר זה מעט גבוה יותר. שם, היא משפיעה על בין 50 ל-250 מתוך כל 100,000 ילדים. עם זאת, דבר חשוב אחד הוא שבמדינות מפותחות כמו ארצות הברית ויפן, מחלת קוואסאקי זוהתה כגורם המוביל למחלות לב אצל ילדים בגיל מבוגר . משמעות הדבר היא שחשוב מאוד שנהיה מודעים לכך.

מהם התסמינים של מחלת קוואסאקי?

כעת בואו נבחן את התסמינים שיכולים להצביע על כך שלקטן שלכם יש מחלת קוואסאקי. עליכם לזכור אותם אחד אחד.

• חום שנמשך לפחות חמישה ימים . זהו התסמין העיקרי והראשון.
• הילד חסר מנוחה ובוכה כל הזמן (עצבנות) .
• העיניים אדומות או ורודות , אך אין הפרשות מהעיניים.
• שפתיים אדומות וסדוקות, לשון אדומה, נראית כמו תות שדה ("לשון תות") .
• נפיחות ו/או אדמומיות של הידיים והרגליים .
• קילוף עור בקצות האצבעות, במיוחד סביב הציפורניים .
• פריחה . לרוב נראית באזורים כמו החזה והבטן. לפעמים היא יכולה להופיע גם בחלקים אחרים של הגוף.
• בלוטות לימפה נפוחות בצוואר . אחת או יותר עשויות להיות נפוחות.
• כאבי בטן , קלקול קיבה, הקאות , שלשולים וכו'.

אל תפחדו ממחלת קוואסאקי רק בגלל שיש לכם אחד או שניים מהתסמינים האלה. אבל אם יש לכם חום במשך יותר מחמישה ימים ויש לכם גם אחד או יותר מהתסמינים האחרים שהוזכרו, עליכם לפנות לרופא מיד .

מה גורם למחלת קוואסאקי?

הסיבה המדויקת למחלת קוואסאקי אינה ידועה . משמעות הדבר היא שלא ניתן לומר בוודאות מדוע היא מתרחשת. אך חוקרים ממשיכים לחקור. יש הסבורים כי זיהום , גורם סביבתי או נטייה גנטית עשויים להיות הגורם. דבר נוסף הוא שמחלה זו נראית בדרך כלל בסוף החורף ובתחילת האביב . אך לא ידוע בדיוק מדוע.

האם זו מחלה מדבקת?

לא. מחלת קוואסאקי אינה מחלה מדבקת . היא אינה מתפשטת דרך נוזלי גוף, מגע או עיטוש. לכן אין מה לדאוג.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מחלת קוואסאקי?

יש אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח מחלה זו. אנו מכנים אותם 'קבוצות סיכון'.

• בנים גדלים קצת יותר מבנות.
• ילדים מתחת לגיל 5 מושפעים ביותר.
• ילדים ממוצא אסייתי או תושבי איי האוקיינוס ​​השקט נוטים יותר לפתח מחלה זו.

עם זאת, חשוב לזכור שמחלת קוואסאקי יכולה להתפתח גם אצל אנשים שאין להם גורמי סיכון אלה.

מהם הסיבוכים האפשריים של מחלת קוואסאקי?

הדבר המסוכן ביותר במחלת קוואסאקי הוא הסיבוכים שהיא עלולה לגרום, במיוחד אלה הקשורים ללב.

• עורקי הלב הכליליים הופכים נפוחים, חלשים ויוצרים דמויי בלון (אניוריזמות) . זהו הסיבוך המסוכן ביותר. במקרים חמורים מסוימים, ייתכן שיידרש ניתוח כמו ניתוח מעקפים של עורקים כליליים.
• קרישי דם נוצרים בתוך העורקים הכליליים והצטמצמות העורקים .
• קרע בעורק הכלילי . זה נדיר מאוד, אבל מסוכן מאוד.
• בעיות במסתמי הלבשסתומים אלה שולטים על זרימת הדם דרך הלב.
• דלקת של שריר הלב ("מיוקרדיטיס" או " פריקרדיטיס ") .
• דלקת כבד .
• דלקת ריאות (Pneumonitis) .
• זיהומים בלב .
• דלקת בלבלב (" פנקראטיטיס" ) .
• אי ספיקת לב .
• התקף לב . למרות שזה נדיר אצל ילדים צעירים, זה יכול להיגרם על ידי מחלת קוואסאקי.

סיבוכים אלה יכולים להיות מפחידים לשמוע עליהם. אך זכרו, ניתן למנוע רבים מהם אם הטיפול מתחיל בזמן .

כיצד מאבחנים מחלת קוואסאקי?

רופאים קובעים האם לילד יש מחלת קוואסאקי בעיקר על סמך התסמינים שלו ובדיקה גופנית . הם מחפשים את התסמינים שדנו בהם קודם לכן. לפעמים ילד לא יראה את מלוא טווח התסמינים של מחלת קוואסאקי. ייתכן שיש לו רק חלק מהתסמינים. במקרה זה, זה נקרא "מחלת קוואסאקי לא טיפוסית או חלקית". לפני קביעת אבחנה, רופאים מחפשים גם סיבות אפשריות אחרות לחום, כלומר, מחלות אחרות. הם שוללים את כל אלה לפני שהם מאשרים את מחלת קוואסאקי.

מהם שלושת השלבים של מחלת קוואסאקי?

מחלת קוואסאקי עוברת בדרך כלל שלושה שלבים.

שלב ראשון (שלב אקוטי)

• זה מתחיל בחום שנמשך חמישה ימים או יותר .
• הם גורמים לפצעים בגוף, במיוחד בחזה, בבטן ובמפשעה.
• העיניים הופכות אדומות (עין ורודה).
• השפתיים והלשון מאדימות, והלשון נראית כמו תות שדה.
• כפות הידיים וכפות הרגליים הופכות אדומות ונפוחות.
• הגושים על הצוואר נפוחים.

שלב שני (שלב תת-אקוטי)

• שלב זה מתחיל לאחר ירידת החום .
• כאבי בטן, הקאות ושלשולים עלולים להופיע.
• כאבי מפרקים וכאבי בטן עלולים להופיע.
• העור על הידיים והרגליים מתחיל להתקלף , במיוחד בקצות האצבעות.

שלב שלישי (שלב ההחלמה)

• במהלך תקופה זו , התסמינים יורדים בהדרגה .
• עם זאת, סיבוכים קודמים (במיוחד כאלה הקשורים ללב) עשויים להימשך, ולכן הרופאים ימשיכו לעקוב מקרוב אחר התינוק במהלך תקופה זו.

קשה להבחין במדויק בין השלבים הללו, ולפעמים הם אף יכולים להתחבר זה לזה.

אילו בדיקות עוזרות באבחון?

מחלת קוואסאקי היא ביטוי ישיר לכך,אין "בדיקה ספציפית" . כלומר, אי אפשר לקחת טיפת דם ולומר, 'אה, זה קוואסאקי'. עם זאת, כאשר רופאים חושדים במחלת קוואסאקי, הם מבצעים מספר בדיקות כדי לאשר זאת ולשלול מצבים אחרים.

• בדיקות דם : אלו בודקות סמני דלקת, אנמיה ותפקודי כבד.
• בדיקת שתן .
• אקו לב : זוהי בדיקה חשובה מאוד . בדומה לסריקת אולטרסאונד של תינוק ברחם, היא יכולה לראות בבירור את מצב הלב והעורקים הכליליים של התינוק, והאם יש מפרצות. זוהי בדיקה שאינה כואבת.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג/אק"ג) : בדיקה זו בודקת את הפעילות החשמלית של לב התינוק, כלומר, את דפוס פעימות הלב. זוהי גם בדיקה שאינה כואבת.
• לעיתים, במידת הצורך, ניתן לבצע גם אנגיוגרפיה CT ( בדיקה באמצעות צילומי רנטגן ומחשב) או MRA (אנגיוגרפיה תהודה מגנטית) (בדיקה באמצעות מכשיר MRI).

הרופאים מסיקים כי לילד יש מחלת קוואסאקי על ידי השוואת המידע שהתקבל מבדיקות אלו לתסמיני הילד.

כיצד מטפלים במחלת קוואסאקי?

ברגע שאובחנה מחלת קוואסאקי, הטיפול מתחיל באשפוז הילד בבית החולים . חשוב מאוד להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי, שכן הדבר יכול למזער את הנזק שעלול להיגרם ללב. הטיפולים העיקריים הניתנים הם:

• אימונוגלובולין תוך-ורידי (IVIG) : זוהי תרופה מיוחדת העשויה מחלבונים המצויים בדם אנושי. היא ניתנת לווריד כמו תמיסת מלח. היא מפחיתה נפיחות בגוף. רוב הילדים משתפרים בעזרתה. עם זאת, כ-10 מתוך 100 ילדים עשויים שלא להגיב היטב למנה הראשונה של IVIG. אם זה קורה, ייתכן שיהיה צורך במנה שנייה או בתרופות אחרות.
• אספירין : מינונים גבוהים של אספירין ניתנים להורדת חום, הפחתת כאבים ומניעת קרישי דם. לאחר ירידת החום, אם יש נזק לכלי הדם בלב, ממשיכים לתת אספירין במינון נמוך כדי למנוע קרישי דם.
• נוזלים תוך ורידיים : יש למנוע מהילד להתייבש.
• תרופות אחרות המפחיתות כאב ונפיחות .
• נוגדי קרישה לילדים הנמצאים בסיכון לקרישי דם .
• במקרים חמורים מסוימים, ניתן לתת סטרואידים או תרופות נוגדות דלקת אחרות .
• הנחת קומפרסים קרים על הגוף בעזרת מטליות ספוגות במים קרים יכולה לסייע בהורדת חום.

המטרות העיקריות של הטיפול הן:

• הפחתת דלקות בגוף.
• מניעה או הפחתה של נזק לכלי הדם, ובמיוחד לעורקים הכליליים של הלב.
• מניעת קרישי דם אצל ילדים עם בעיות עורקים כליליים.
• מניעת סיבוכים הקשורים ללב.

האם ישנן תופעות לוואי לטיפול?

כמו בכל תרופה, טיפולים אלה עלולים לגרום לתופעות לוואי מסוימות. IVIG נסבל בדרך כלל היטב. עם זאת, לעיתים:

• אנמיה המוליטית ( תאי דם אדומים מתים מהר יותר מהרגיל)
• תגובות עירוי - כגון חום וצמרמורות.
• כאבים בחזה.
• קושי בנשימה.
• כאב בטן.
• כאבים בשרירים או במפרקים.

כאשר נותנים לך מדללי דם (נוגדי קרישה), הסיכון לדימום גבוה מעט יותר. לכן, אפילו פצע קטן עלול לקחת זמן מה עד שהדימום ייפסק.

האם ניתן למנוע את מחלת קוואסאקי?

למרבה הצער, לא . מכיוון שהסיבה המדויקת למחלת קוואסאקי אינה ידועה, עדיין אין דרך למנוע אותה.

למה לצפות אם לילד שלי יש מחלת קוואסאקי?

ברגע שילדכם חשוד במחלת קוואסאקי, הרופאים יאשפזו אותו בבית החולים. בבית החולים יבוצעו הבדיקות הנדרשות והטיפול יתחיל. הילד יוכל לחזור הביתה:

• כאשר אתה יכול לשתות נוזלים היטב.
• מתי ניתן ליטול תרופות דרך הפה.
• כאשר החום ירד לחלוטין וסימני הנפיחות בגוף נעלמו.

לאחר שתלכו הביתה, תצטרכו להמשיך ולבקר את רופא המשפחה שלכם (ספק שירותי בריאות ראשוני), רופא למחלות זיהומיות (רופא למחלות זיהומיות) וקרדיולוג (קרדיולוג) . הם יעקבו מקרוב אחר ילדכם, יחזרו על בדיקות דם ויחזרו על הטיפול עד שיקבעו שאין צורך בטיפול נוסף. הקרדיולוג יבקר בבית ילדכם ויבצע אקו לב בעוד שבועיים, ושוב בעוד ארבעה עד שישה שבועות . אם לילדכם היו בעיות כלשהן בעורקים הכליליים, ייתכן שתצטרכו לעבור אקו לב לעתים קרובות יותר.

האם מחלת קוואסאקי ניתנת לריפוי מלא?

תסמיני מחלת קוואסאקי יכולים להימשך כארבעה עד שישה שבועות . הילד עלול להרגיש עייף וחוסר שקט עד שמונה שבועות. חלק מהילדים, כשניים או שלושה מתוך 100, עלולים לפתח שוב את מחלת קוואסאקי . יתרה מכך, מחלת קוואסאקי עלולה לגרום נזק ארוך טווח לעורקים הכליליים ועלולה להוביל למחלות לב בבגרות.דוגמה לכך היא טרשת עורקים. אנשים הסובלים ממפרצת עקב המחלה יצטרכו להיבדק אצל קרדיולוג מדי שנה או כל כמה שנים למשך שארית חייהם. לעיתים, ייתכן שיהיה צורך בהליך לשיפור זרימת הדם. הרופא שלך יוודא שילדך לא יפתח קרישי דם וששריר הלב מקבל מספיק חמצן.

האם מחלת קוואסאקי מסוכנת?

כן, מחלת קוואסאקי היא מחלה קשה . עם זאת, אם המחלה מזוהית מוקדם והטיפול מתחיל בזמן, רוב הילדים יכולים להחלים לחלוטין . סיבוכים בלב, ולעיתים אף מוות, יכולים להתרחש בין 15 ל-45 יום לאחר הופעת החום. למרבה המזל, טיפול יכול למנוע את רוב מחלות הלב. אם לא מטופלים, כ-25 מתוך 100 ילדים יפתחו מפרצות בעורקים הכליליים. עם זאת, אם מטופלים בזמן, מספר זה יורד לפחות מ-6 מתוך 100. עם טיפול, כ-50% מהילדים עם מפרצות בעורקים הכליליים מחלימים תוך שנה או שנתיים.

איך אני מטפל בילד שלי?

בזמן שילדכם מתאושש ממחלת קוואסאקי, ישנם כמה דברים שתוכלו לעשות:

• ודאו שילדכם מעודכן בכל החיסונים שלו . היזהרו במיוחד מחיסוני COVID-19, שפעת ואבעבועות רוח בזמן שילדכם נוטל אספירין. קיים סיכון קטן למצב נדיר אך מסוכן הנקרא תסמונת ריי אצל ילדים צעירים כאשר אספירין נלקח עם מחלה ויראלית.
• אין לתת לילדכם חיסונים נגד וירוסים חיים במשך 11 חודשים לאחר קבלת חיסון IVIG . לדוגמה, חיסונים נגד חצבת-חזרת-אדמת (MMR), אבעבועות רוח (ווריצלה) וחיסונים חיים נגד שפעת דרך האף. חיסון IVIG עלול להפריע ליכולתו של הגוף לייצר נוגדנים כנגד וירוסים אלה.
• אם ישנן חריגות באקו לב של ילדכם, יש להגביל פעילויות מסוימות בהתאם להמלצת הרופא .

באיזו שעה עליי לראות את הרופא?

אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הבאים לאחר שילדכם חזר הביתה, הקפידו לפנות לרופא:

• אם החום יחזור .
• אם יש לך כאבים עזים במפרקים .
• אם תסמינים קודמים הופיעו שוב ונראה שהם מחמירים .

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא אם גיליתם שילדכם חולה במחלת קוואסאקי:

• עד כמה מצבו של ילדי חמור?
• כמה זמן לדעתך התינוק יהיה בבית החולים?
• האם יש קבוצות תמיכה להורים לילדים עם מחלת קוואסאקי?
• עד כמה עליי להגביל את פעילויותיו של ילדי?

לא קל לראות את הקטן שלכם סובל מחום ותסמינים אחרים. אבל זכרו, חוקרים מצאו טיפולים טובים למחלה זו, וילדים רבים החלימו ממנה. כדי לנחם את ילדכם, שאלו את הרופא אם תוכלו להביא צעצוע או שמיכה אהובים לבית החולים. אהבתכם וקולכם הרגוע יהוו כוח רב לילדכם בתקופה קשה זו.

מסר אחרון לקחת הביתה

מחלת קוואסאקי היא מחלה נדירה אך חמורה הפוגעת בילדים צעירים ויכולה להשפיע על הלב.

• שימו לב לתסמינים כגון חום הנמשך יותר מ-5 ימים ומלווים עיניים אדומות, שפתיים/לשון אדומות, כאבי גוף, נפיחות בגפיים ונוקשות בצוואר.
• אם אתם מבחינים בתסמינים אלה, פנו מיד לרופא. הדבר החשוב ביותר הוא להתחיל את הטיפול בזמן.
• ילדים רבים מחלימים לחלוטין לאחר טיפול.
• גם לאחר ההחלמה, יש להמשיך ולבדוק את הילד לפי הוראות הרופא , במיוחד על ידי קרדיולוג.

אל תפחדו, היו מודעים. ישנם רופאים שיכולים לספק את הטיפול הטוב ביותר לילדכם. תשומת הלב והפעולה המהירה שלכם יהיו העזרה הגדולה ביותר בהחלמתו של ילדכם.