כאב בטן זה לא סתם כאב בטן! 😱

בשבוע שעבר, כשהקליניקה שלי עמדה להסתיים, נכנס למרפאה צעיר בן 19, אוחז בחוזקה בבטנו וגונח. שמו היה ת'רינדו. ת'רינדו התקשה אפילו לעמוד זקוף.

"דוקטור פרייה, אתמול בלילה היה לי כאב קל סביב הטבור. אבל מאז הבוקר, הכאב עבר לצד ימין של הבטן התחתונה שלי, וזה בלתי נסבל. אני גם מקיאה ויש לי חום", הסבירה ת'רינדו בקושי.

ברגע שהנחתי את ת'ארינדו על מיטת הבדיקות ולחצתי בעדינות על הצד הימני של בטנו (נקודת מקברני), הוא צרח מכאב.

מיד אמרתי, "טרידו, אין לך כאב בטן רגיל. זו דלקת תוספתן חריפה . הסיבה לכך היא שהתוספתן , צינור קטן דמוי אצבע בתחילת המעי הגס שלנו, הזדהם והתנפח. אנחנו צריכים להכין אותך לניתוח מיד. כי אם זה לא יוסר במהירות, התוספתן עלול להתפוצץ בתוך הבטן."

🚨 דגלים אדומים הדורשים אשפוז מיידי

דלקת התוספתן היא מצב חירום רפואי הדורש טיפול רפואי מיידי. אם אתם חווים את התסמינים הבאים, עליכם לפנות לחדר מיון בבית החולים הקרוב ביותר ללא דיחוי, מכיוון שייתכן שהתוספתן נקרע:

• כאב בבטן התחתונה הימנית מתפשט לפתע לכל הבטן (סימן מרכזי לכך שהתוספתן התפוצץ).
• חום גבוה עם רעד והקאות בלתי פוסקות.
• הבטן מרגישה מתוחה, נפוחה וכואבת, כך שאי אפשר אפילו לגעת בה.
• דופק מהיר, קשיי נשימה ותחושת עילפון.

מדוע מתרחשת דלקת התוספתן?

התוספתן הוא צינור קטן סגור בקצה אחד וממוקם בחלק הימני התחתון של מערכת העיכול שלנו.

אם צינור זה נחסם על ידי גוש צואה (פקלית), זיהום ויראלי או חיידקי, או בלוטות לימפה נפוחות, פתח צינור התוספתן נחסם לחלוטין.

חיידקים גדלים במהירות בתוספתן הסתום, וגורמים לנפיחות חמורה מלאה מוגלה. זה חוסם את זרימת הדם לאזור, ובסופו של דבר גורם לקרע והתפוצצות התוספתן. המוגלה והחיידקים מתפשטים לאחר מכן בכל חלל הבטן, וגורמים לזיהום חיידקי מסכן חיים הנקרא דלקת הצפק .

הדפוס הספציפי שבו מופיעים התסמינים

כאב דלקת התוספתן מראה דפוס שונה מכאב בטן טיפוסי:

1. התחלה: הכאב מופיע תחילה ככאב קל במרכז הבטן, סביב הטבור.
2. התפשטות: תוך מספר שעות, כאב זה עובר לרבע הימני התחתון של הבטן.
3. הסלמה:הכאב גובר בחדות בעת שיעול, הליכה, פגיעה בקרקע, או בעת לחיצה על צד ימין של הבטן והוצאת היד (רגישות בריבאונד).
4. תסמינים נוספים: אובדן תיאבון מוחלט, בחילות, הקאות וחום קל.

ניתוח דלקת התוספתן (ניתוח כריתת תוספתן)

התרופה הקבועה היחידה לדלקת התוספתן היא הסרה כירורגית של התוספתן הנגוע. ניתוח זה נקרא כריתת תוספתן .

כיום, שתי שיטות כירורגיות עיקריות משמשות לכך:

• ניתוח לפרוסקופי / ניתוח חור המנעול: ניתוח מודרני המבוצע דרך כ-3 חתכים קטנים בבטן באמצעות מצלמה ומכשירים עדינים. הכאב מינימלי ואין צלקות. המטופל יכול להחלים במהירות ולחזור הביתה.
• ניתוח פתוח: במקרים חמורים בהם התוספתן נקרע והפיץ זיהום בכל רחבי הבטן, זהו ניתוח מסורתי המבוצע דרך חתך של 5-10 ס"מ בצד הבטן. ניתוח זה דורש מספר ימי אשפוז לצורך החלמה.

מה לעשות ומה לא לעשות

מקורות מדעיים (הפניות)

• 📚 דלקת התוספתן - שירות הבריאות הלאומי
• 📚 אבחון וטיפול בדלקת התוספתן חריפה: עדכון 2020 של הנחיות WSES - PMC